Otoplastia em Londrina: cirurgia de orelha de abano

Avaliação antes da otoplastia

A consulta

Durante a consulta, avalio cuidadosamente três elementos e explico cada um ao paciente: a ausência da anti-hélice, a projeção das conchas e a presença de assimetrias.

A anti-hélice é uma dobra na cartilagem que confere curvatura à parte externa da orelha. Em pacientes com orelhas de abano, uma ou ambas as anti-hélices estão "apagadas", projetando as orelhas para frente. Na otoplastia, redesenho as anti-hélices de forma delicada, seguindo a técnica em Ilha do Professor Ivo Pitanguy. Em crianças pequenas, cuja cartilagem é mais maleável, basta raspar a cartilagem para refazer as anti-hélices, sem incisão em espessura total.

O excesso de concha cartilaginosa projeta as orelhas anteriormente, podendo chegar a quase 90 graus com a cabeça. Na cirurgia, rodo as conchas para trás sem retirar cartilagem, mantendo a naturalidade da projeção. Considero artificial uma orelha totalmente colada na cabeça, sem projeção alguma.

Em alguns casos, faço uma hipercorreção calculada, porque parte da abertura pode ocorrer nas primeiras semanas. A faixa compressiva ajuda a proteger a nova posição enquanto os tecidos cicatrizam, mas ela não substitui acompanhamento médico nem garante simetria perfeita.

Assimetrias entre as orelhas são bastante comuns — frequentemente, uma projeta-se mais que a outra. A otoplastia pode reduzir essas diferenças, mas pequenas assimetrias residuais são possíveis. Em situações com deformidade significativa, a cirurgia pode incluir reconstrução parcial ou total do pavilhão auricular.

Detalhes anatômicos que avalio na consulta de otoplastia

Hélice

A hélice é a dobra mais externa da orelha, que começa na raiz e termina no lóbulo. Na maioria das vezes, sua curvatura é normal. Nos casos de lop ear ou cup ear, porém, a curvatura está muito acentuada — por vezes causada por uma prega horizontal na cartilagem que atravessa a anti-hélice. Nesses casos, remodelo a hélice e a sustento com uma mola confeccionada a partir da cartilagem da concha.

Anti-hélice

Na maioria dos casos de orelha de abano, a anti-hélice — uma dobra em forma de "Y" curvado, logo à frente da hélice — está ausente. A otoplastia refaz essa dobra, remodelando a cartilagem e reduzindo a projeção, sobretudo do polo superior da orelha.

Tubérculo de Darwin

O tubérculo de Darwin é uma dobra ou projeção na hélice, em seu ponto súpero-externo. Na maioria das pessoas é evidente, mas em outras pode ser apenas um espessamento quase imperceptível. Quando muito pronunciado, ele realça a projeção de orelhas em abano, e posso reduzi-lo cirurgicamente durante a otoplastia.

Lóbulo

O lóbulo é a parte mais inferior da orelha, sem cartilagem, onde se colocam os brincos. Pode ser preso ou solto. Em idosos, ele pode ser demasiadamente grande — nesse caso, reduzo seu tamanho retirando uma cunha em forma de fatia rente à inserção na face.

A otoplastia também pode fechar orifícios rasgados por brincos (por alergia ou trauma). Para isso, uso uma zetaplastia anterior e sutura simples na parte posterior, interpondo pele sadia na cicatriz e evitando futuros rasgos.

Trágus

O trágus é a protuberância de cartilagem na frente da orelha, na altura do conduto auditivo externo. Ele pode estar apagado — principalmente como estigma de um facelift anterior, quando o cirurgião tentou esconder a cicatriz atrás dele. Nesse caso, basta liberar a cartilagem e remover o tecido cicatricial, restabelecendo a projeção. A protuberância cartilaginosa acima do lóbulo chama-se antitrágus.

Raiz

A raiz é a inserção mais superior da orelha, onde começa a hélice, logo acima do trágus. Raramente precisa ser operada na otoplastia. No entanto, é útil nos casos de retalho de hélice (retalho de Antia): um retalho em V-Y na raiz permite avançar a hélice lateralmente para reparar perdas de substância nos terços médio ou superior.

A raiz também serve como referência anatômica na cirurgia de lifting facial, definindo o limite máximo para o pé do cabelo e evitando estigmas de cirurgia plástica.

Concha

A concha é a parte lisa e côncava, aderida à mastoide, posterior ao meato acústico externo. Sua cartilagem tem condições ideais para enxertos de cartilagem hialina — no nariz, por exemplo. Em pacientes com orelha de abano, a concha pode estar muito projetada anteriormente. Nesse caso, descolo sua parte posterior e a fixo na mastoide para reduzir a projeção. Normalmente, combino essa manobra com a remodelagem da anti-hélice.

Exames

Os exames são solicitados para avaliar o risco cirúrgico e anestésico antes da otoplastia:

• Hemograma completo;
• TAP com INR + KPTT;
• Creatinina;
• Ureia;
• Glicemia de jejum;
• Proteínas totais e frações;
• Exame de urina tipo I;
• Eletrocardiograma;
• Risco cirúrgico, que consiste na avaliação com o cardiologista.

A anestesia

A anestesia depende de idade, colaboração, extensão da cirurgia, saúde geral e avaliação do anestesista. Em crianças, a anestesia geral costuma ser preferida. Em adultos selecionados, anestesia local com sedação pode ser uma alternativa. A escolha deve priorizar segurança, conforto e precisão cirúrgica.

Recuperação e riscos da otoplastia

Após a otoplastia, a dor varia: alguns pacientes sentem desconforto moderado, outros referem sintomas leves. Podem ocorrer inchaço, roxos, alteração de sensibilidade, pressão da faixa, assimetria residual, hematoma, infecção, cicatriz desfavorável, extrusão de pontos, recidiva parcial ou necessidade de revisão.

A faixa compressiva deve ser usada 24 horas por dia durante três semanas, exceto no banho. Retiro os pontos entre 7 e 10 dias. Após cerca de um mês, o paciente já pode retomar atividades físicas leves, dormir de lado e voltar a usar óculos.

O inchaço costuma melhorar no primeiro mês, mas pode levar meses para reduzir de forma mais completa. Nesse período, a sensibilidade das orelhas pode estar diminuída ou alterada, com evolução progressiva e variável.

Otoplastia reparadora

Otoplastia é um termo que abrange qualquer cirurgia plástica de orelhas — não apenas a correção de orelhas de abano. Inclui variações como lop ear, cup ear, microtia (orelha pequena), anotia (ausência de orelha), reconstrução após trauma ou retirada de câncer de pele, entre outras.

As deformidades possíveis são variadas, e cada caso exige tratamento individualizado. A abordagem pode ir desde um simples relaxamento da cartilagem com mínima retirada de pele até a reconstrução total do pavilhão auricular com cartilagem retirada do tórax.

Na minha clínica em Londrina, avalio cada paciente individualmente e oriento com clareza sobre as possibilidades reais de melhora total ou parcial. O plano precisa considerar função, aparência, cicatrização, expectativas e limites anatômicos.

Faixa compressiva de otoplastia: como usar, por quanto tempo, onde comprar

A faixa compressiva — também chamada faixa pós-otoplastia ou faixa para orelha de abano — é a peça mais importante do pós-operatório. Ela mantém as orelhas na nova posição enquanto a cartilagem cicatriza, controla a abertura gradual causada pela hipercorreção e reduz o edema. Sem ela, os resultados podem ficar aquém do esperado, mesmo com a técnica bem executada.

Quanto tempo usar a faixa após a otoplastia

Na minha orientação, o paciente usa a faixa compressiva 24 horas por dia durante as três primeiras semanas, retirando-a apenas para o banho diário. Após esse período, recomendo manter a faixa apenas para dormir por mais uma a duas semanas adicionais, até completar cerca de 30 a 35 dias no total. Essa transição protege as orelhas do atrito com o travesseiro enquanto os tecidos terminam de cicatrizar.

Onde comprar a faixa de otoplastia

A faixa é vendida em lojas de artigos ortopédicos, lojas de materiais cirúrgicos, lojas online especializadas e em algumas farmácias maiores. Oriento meus pacientes a comprarem o modelo adequado antes da cirurgia, para já estar disponível no dia da alta hospitalar. Existem versões específicas infantis, masculinas e femininas (algumas com tecidos mais discretos ou cores neutras para uso no trabalho). O importante é que a faixa comprima bem as orelhas sem apertar a cabeça a ponto de causar desconforto ou dor de cabeça.

Faixa infantil, masculina e feminina

Para crianças, existem faixas com tamanhos pediátricos e estampas coloridas que facilitam a aceitação. Para adultos, há modelos em tecidos neutros (preto, bege, cinza) que passam mais despercebidos. Durante o uso, o cabelo cobre parcialmente a faixa e, nas duas últimas semanas, muitos pacientes conseguem voltar ao trabalho normalmente — especialmente homens com cabelo mais curto, que costumam precisar apenas explicar a situação aos colegas.

Otoplastia sem corte (com fios de sustentação): funciona?

A otoplastia "sem corte" — também chamada de técnica fechada, com fios de sustentação ou técnica incisionless — é um procedimento no qual o cirurgião passa fios não absorvíveis através de pequenas punções na pele, sem incisão aberta, tentando dobrar a cartilagem para reposicionar a orelha. Não realizo essa técnica na minha prática. Explico o motivo abaixo.

A literatura cirúrgica mostra que as técnicas sem corte têm índices de recidiva maiores do que as técnicas abertas tradicionais, porque elas não quebram a memória elástica da cartilagem — apenas tentam sustentá-la mecanicamente com fios. Com o tempo, a cartilagem tende a retornar à posição original e os fios podem causar complicações: extrusão (fios saindo pela pele), infecção, granulomas e dor crônica. Pontos internos de otoplastia que saem pela pele meses ou anos depois são uma queixa frequente nessa técnica.

Por isso, prefiro avaliar técnicas abertas em muitos casos, especialmente quando há cartilagem mais rígida, concha muito projetada ou assimetria relevante. A diferença entre uma técnica que apenas sustenta com fios e outra que remodela a cartilagem ajuda a explicar por que a escolha técnica deve ser individualizada, e não baseada apenas na promessa de ser "sem corte".

Otoplastia em criança: idade ideal, molde para bebê e segurança

A otoplastia cirúrgica costuma ser considerada a partir de 5 a 6 anos, faixa em que as orelhas já atingiram grande parte do tamanho adulto. Em crianças, a indicação deve considerar saúde geral, maturidade, incômodo da própria criança, expectativa dos responsáveis e capacidade de seguir o pós-operatório. A decisão não deve partir apenas do desejo dos pais.

Moldes para orelha em recém-nascidos

Em recém-nascidos, existe uma alternativa não cirúrgica: moldes auriculares. A melhor janela costuma ser nas primeiras semanas de vida, quando a cartilagem ainda está mais maleável. Alguns protocolos tratam bebês até poucas semanas após o nascimento; depois, a eficácia cai. Esse tratamento deve ser feito sob orientação médica, com cuidado para evitar lesões de pele.

Passada a janela precoce, os moldes tendem a perder eficácia porque a cartilagem endurece. Nessa fase, muitas vezes o caminho é observar e reavaliar futuramente, em vez de prometer correção imediata.

Queloide e otoplastia: quem tem risco maior?

Queloide é uma cicatrização exagerada em que o colágeno se deposita além dos limites da ferida original, formando um relevo saliente, avermelhado e muitas vezes pruriginoso. A região retroauricular — onde fica a cicatriz da otoplastia — tem risco um pouco maior de queloide, junto com ombros, tórax e lóbulo da orelha. Em pessoas com predisposição pessoal ou familiar a queloides, avalio o risco antes de indicar a cirurgia.

Tenho queloide: ainda posso fazer otoplastia?

Sim, mas com cuidados redobrados. Durante a consulta, investigo o histórico pessoal e familiar, examino cicatrizes prévias (cicatrizes de vacinação, cesárea, outras cirurgias) e, se houver sinais claros de tendência queloidiana, posso: (a) adiar a cirurgia, (b) associar tratamentos preventivos no pós-operatório (curativos de silicone, injeções intralesionais de corticoide, laser) ou (c) em casos de queloide ativo, tratar a pele antes de operar. Em pacientes sem histórico, o cuidado padrão com curativos e acompanhamento pós-operatório costuma ser suficiente.

Otoplastia infeccionada: o que fazer

Infecção após otoplastia é incomum, mas exige atenção porque pode comprometer a cartilagem. Os sinais de alerta são dor crescente após os primeiros dias, vermelhidão, calor local, secreção amarelada ou esverdeada e febre. Se você observar qualquer desses sinais no pós-operatório, entre em contato imediatamente com o cirurgião. O tratamento pode envolver antibióticos e, em casos avançados, drenagem ou remoção de material comprometido.

Agende sua consulta para otoplastia em Londrina

Para saber se a otoplastia é indicada no seu caso, entre em contato com a clínica e agende uma avaliação. A consulta permite examinar orelhas, cartilagem, assimetrias, histórico de cicatrização, riscos e expectativas.

Conheça também a lobuloplastia para correção de lóbulos rasgados ou alongados. Pacientes que buscam harmonia facial frequentemente combinam a otoplastia com procedimentos como a rinoplastia, a mentoplastia e a blefaroplastia. Saiba mais sobre o investimento e a preparação pré-cirúrgica.

Avaliação individual para cirurgia de orelha

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