Otoplastia en Brasil: cirugía de orejas prominentes en Londrina
Las orejas prominentes — conocidas popularmente como orejas en soplillo o de soplillo — pueden generar una incomodidad significativa en la vida de quienes conviven con ellas. Muchas personas intentan disimularlas con el cabello, gorros o cintas, y terminan limitando incluso la elección de peinados y actividades cotidianas. Soy el Dr. Walter Zamarian Jr., cirujano plástico en Brasil (CRM-PR 17.388 | RQE 15.688), y en mi práctica en Londrina realizo la otoplastia -- la cirugía de orejas — con el objetivo de devolver armonía y naturalidad al contorno facial, aportando mayor confianza y bienestar al paciente. Se trata de una cirugía segura, con resultados predecibles, que remodela suavemente el cartílago auricular para crear orejas proporcionadas al rostro. Pacientes de toda América Latina buscan la otoplastia en Londrina como destino de turismo médico.
Utilizo diferentes técnicas para reposicionar las orejas más cerca de la cabeza, redimensionarlas cuando es necesario o corregir asimetrías, siempre remodelando el cartílago de manera cuidadosa para preservar un aspecto natural — sin esa apariencia de oreja "pegada" a la cabeza, que considero un resultado artificial.
¿A partir de qué edad se puede operar?
A partir de los seis años de edad, las orejas ya han completado aproximadamente el 90% de su desarrollo y, por ello, ya pueden operarse con seguridad. En muchos casos, prefiero realizar la otoplastia en esa franja de edad — antes del inicio de la etapa escolar — para evitar situaciones incómodas entre los compañeros. Sin embargo, muchos de mis pacientes buscan la cirugía ya en la edad adulta y obtienen resultados igualmente excelentes. No existe un límite máximo de edad para la otoplastia.
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Preoperatorio
La consulta
Durante la consulta de otoplastia, evalúo cuidadosamente tres elementos fundamentales y explico cada uno de ellos al paciente: la ausencia del antiehelix, la proyección de las conchas y la presencia o no de asimetrías.
El antiehelix es un pliegue en el cartílago que confiere curvatura a la parte externa de la oreja, especialmente en el segmento superior. En pacientes con orejas prominentes, uno o ambos antiehelix están "borrados", lo que proyecta las orejas hacia delante, generando el aspecto en soplillo. En la otoplastia, rediseño los antiehelix de forma delicada, siguiendo la técnica en Isla del Profesor Ivo Pitanguy. En algunos casos — particularmente en niños pequeños, cuyo cartílago es más maleable — es posible simplemente raspar el cartílago para rehacer los antiehelix, sin necesidad de incisión en espesor total.
El exceso de concha cartilaginosa proyecta las orejas anteriormente, pudiendo llegar a un ángulo próximo a 90 grados con la cabeza. En la cirugía, roto las conchas hacia atrás sin retirar cartílago, manteniendo la naturalidad de la proyección. Considero artificial una oreja sin proyección alguna, pegada a la cabeza. En mi técnica, realizo una hipercorrección calculada, ya que las orejas se abren gradualmente durante las tres primeras semanas hasta alcanzar un resultado equilibrado y atractivo. Para controlar esa apertura, el paciente utiliza una banda compresiva las 24 horas del día durante ese período.
Las asimetrías entre las orejas son bastante comunes — frecuentemente, una oreja se proyecta más que la otra. En la gran mayoría de los casos, la otoplastia minimiza esas diferencias de forma tan eficiente que se vuelven imperceptibles en el día a día. En situaciones excepcionales, cuando la asimetría implica una deformidad significativa, la cirugía puede incluir reconstrucción parcial o total del pabellón auricular.
Detalles anatómicos que evalúo en la consulta de otoplastia
Helix
El helix de la oreja es el pliegue más externo, que comienza en la raíz de la oreja y termina en el lóbulo. En la mayoría de los casos, su curvatura es normal, pero en los casos de otoplastia para lop ear o cup ear, la curvatura está muy acentuada, siendo a veces causada por un pliegue horizontal en el cartílago que atraviesa el antiehelix, necesitando en esos casos una remodelación del helix y sostén del mismo con un resorte confeccionado con el cartílago de la concha.
Antiehelix
En la mayoría de los casos de orejas prominentes, el antiehelix, que debería ser un pliegue en forma de "Y" curvada, justo anterior al helix, está ausente. La otoplastia comprende la remodelación del cartílago, rehaciendo el antiehelix y disminuyendo, de esa forma, la proyección, sobre todo del polo superior de la oreja prominente.
Tubérculo de Darwin
Ese pliegue o proyección en el helix, en su punto supero-externo, que es evidente en la mayoría de las personas pero que puede ser apenas un engrosamiento casi imperceptible en otras, se denomina tubérculo de Darwin. En algunos casos, cuando se muestra muy evidente y realza la proyección de orejas prominentes, puedo reducirlo quirúrgicamente durante la otoplastia.
Lóbulo
El lóbulo de la oreja es la parte más inferior, sin cartílago, donde se colocan los pendientes. El lóbulo puede ser adherido o libre. En algunos casos, especialmente en personas mayores, puede ser demasiado grande y la cirugía plástica de orejas puede reducir su tamaño, retirando una cuna en forma de porción de pizza junto a su inserción en la cara. En otros casos, la otoplastia puede cerrar orificios rasgados por pendientes (debido a alergia o traumatismo), mediante una zetaplastia anterior y sutura simple en la parte posterior, para romper la cicatriz, interponiendo piel sana en la misma, evitando futuros desgarros.
Tragus
Esa protuberancia de cartílago delante de la oreja, a la altura del conducto auditivo externo, se denomina tragus. El tragus puede estar borrado, principalmente por un estigma de cirugía plástica facial, el facelift, cuando el cirujano intenta ocultar la cicatriz detrás del tragus. En esos casos, basta liberar el cartílago, retirando el tejido cicatricial que lo sujeta, restableciendo su proyección. La protuberancia cartilaginosa por encima del lóbulo se denomina antitragus.
Raíz
La inserción más superior de la oreja, que constituye el inicio del helix y se localiza justo encima del tragus, se denomina raíz de la oreja. Raramente necesita ser operada con otoplastia, pero es muy útil en los casos de colgajo de helix (colgajo de Antia), donde se realiza un colgajo en V-Y en la raíz, permitiendo un avance lateral e inferior del helix para reparar pérdida de sustancia del tercio medio o superior del helix. En la mayoría de los casos, sirve como parámetro anatómico durante la cirugía de lifting facial como límite máximo donde puede llegar la línea del cabello, a fin de evitar un estigma de cirugía plástica facial.
Concha
Esa parte lisa, con forma cóncava, adherida a la mastoides, posterior al meato acústico externo, se denomina concha y contiene un cartílago con condiciones ideales para realizar injertos de cartílago hialino, en la nariz, por ejemplo. La concha puede estar muy proyectada anteriormente en pacientes con orejas prominentes y puede ser despegada en su parte posterior y fijada adecuadamente a la mastoides, disminuyendo su proyección. Normalmente, realizo esta maniobra en conjunto con la remodelación del antiehelix.
Exámenes
Solicito los siguientes exámenes preoperatorios para realizar la otoplastia con seguridad:
- Hemograma completo;
- TP con INR + TTPA;
- Creatinina;
- Urea;
- Glucemia en ayunas;
- Proteínas totales y fracciones;
- Orina I;
- Electrocardiograma;
- Riesgo quirúrgico, que consiste en la evaluación con el cardiólogo.
La anestesia
Realizo la otoplastia bajo anestesia general, lo que proporciona total comodidad al paciente durante el procedimiento, que dura entre sesenta y noventa minutos. En casos seleccionados de adultos colaboradores, la anestesia local con sedación puede ser una alternativa viable, pero la anestesia general sigue siendo mi preferencia por la tranquilidad que ofrece — especialmente en niños.
La cirugía
Inicio la otoplastia con el marcaje preciso y la retirada del exceso de piel en la región posterior de las orejas. A continuación, demarco y confecciono la isla de cartílago que dará forma al nuevo antiehelix — esa es la esencia de la técnica en Isla que aprendí con el Profesor Ivo Pitanguy. El cartílago se proyecta con puntos reabsorbibles y el nuevo contorno de la oreja comienza a revelarse. Después, despego el cartílago auricular de la mastoides y roto la oreja posteriormente, corrigiendo la proyección excesiva de la concha. Toda la sutura se realiza exclusivamente detrás de las orejas, quedando completamente oculta.
En mi experiencia, la otoplastia es un procedimiento ambulatorio: el paciente se va a casa el mismo día, una vez que pasa el efecto de la anestesia, con un vendaje acolchado en forma de casco que protege las orejas sin causar incomodidad térmica. Este vendaje se mantiene durante aproximadamente tres días.
Cicatrices
Como toda la cirugía se realiza en la región posterior de las orejas, las cicatrices quedan completamente ocultas y suelen presentar un resultado estético excelente. Los pacientes con tendencia a queloides deben ser evaluados antes de la cirugía — la región retroauricular tiene un riesgo ligeramente mayor de formación de queloides, al igual que los hombros y la región preesternal. En mi experiencia, la incidencia de cicatrices inestéticas después de una otoplastia es inferior al 0,5%.
Postoperatorio
Después de la otoplastia, la intensidad del dolor varía de paciente a paciente — algunos sienten molestias moderadas, otros prácticamente ninguna. Utilizo medicamentos analgésicos eficaces que hacen el postoperatorio bastante cómodo. La banda compresiva debe usarse las 24 horas del día durante tres semanas, pudiendo retirarse únicamente para el baño. Retiro los puntos entre 7 y 10 días, y después de aproximadamente un mes el paciente ya puede retomar actividades físicas ligeras, dormir de lado y volver a usar gafas.
La hinchazón mejora considerablemente en el primer mes, pero puede tardar hasta seis meses en desaparecer por completo. Durante ese período, la sensibilidad de las orejas puede estar temporalmente disminuida, retornando de forma progresiva.
Recidiva
Llamamos recidiva cuando las orejas vuelven a proyectarse después de la cirugía. La técnica en Isla que utilizo implica una incisión en el espesor total del cartílago y la rotura definitiva de su memoria elástica, lo que hace que la recidiva sea extremadamente rara en mi experiencia. Este es uno de los grandes diferenciales de la técnica que aprendí con el Profesor Pitanguy: al crear una isla de cartílago y reconfigurar permanentemente el antiehelix, el resultado se mantiene estable a lo largo de los años.
Otoplastia reparadora
En realidad, otoplastia es un término que se refiere a cualquier cirugía plástica de orejas, ya sea por orejas prominentes o por otras variaciones, como: lop ear, cup ear, microtia (oreja pequeña), anotia (ausencia de oreja), reconstrucción tras traumatismo o debido a la extirpación de cáncer de piel, entre otras.
Las variadas deformidades que una oreja puede presentar individualizan el tratamiento para cada caso, pudiendo ir desde una simple relajación del cartílago con mínima retirada de piel, extracción de una parte de la otra oreja para reconstruir un defecto, o incluso una cirugía con reconstrucción total del pabellón auricular con cartílago extraído del tórax.
En mi clínica en Londrina, cada paciente es evaluado individualmente y orientado con claridad sobre las posibilidades reales de mejora — total o parcial — del problema que presenta. A lo largo de mi formación y práctica, he desarrollado la experiencia necesaria para ofrecer las mejores soluciones en otoplastia reparadora, siempre priorizando un resultado funcional y estéticamente armonioso.
Preguntas frecuentes sobre otoplastia
¿A partir de qué edad se puede realizar una otoplastia?
En mi experiencia, a partir de los seis años de edad las orejas ya han completado aproximadamente el 90% de su desarrollo y pueden operarse con seguridad. En muchos casos, prefiero realizar la otoplastia en esa franja de edad — antes del inicio de la etapa escolar — para evitar situaciones incómodas entre los compañeros. Sin embargo, muchos de mis pacientes buscan la cirugía ya en la edad adulta y obtienen resultados igualmente excelentes.
¿La otoplastia deja cicatrices visibles?
No. Realizo toda la cirugía en la región posterior de las orejas, de modo que las cicatrices quedan completamente ocultas y suelen presentar un resultado estético excelente. En mi experiencia, la incidencia de cicatrices inestéticas después de una otoplastia es inferior al 0,5%.
¿Pueden volver a abrirse las orejas después de la cirugía?
En mi práctica, la recidiva es extremadamente rara. La técnica en Isla que aprendí con el Profesor Ivo Pitanguy implica una incisión en el espesor total del cartílago y la rotura definitiva de su memoria elástica, lo que hace que el resultado sea estable a lo largo de los años. Recomiendo a mis pacientes que usen la banda compresiva las 24 horas del día durante tres semanas para garantizar el mejor resultado.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía de otoplastia?
Realizo la otoplastia en sesenta a noventa minutos, bajo anestesia general, que es mi preferencia por la seguridad y comodidad que proporciona — especialmente en niños. El paciente se va a casa el mismo día, una vez que pasa el efecto de la anestesia.
¿Cómo es el postoperatorio de la otoplastia?
Al finalizar la cirugía, aplico un vendaje acolchado en forma de casco que protege las orejas durante aproximadamente tres días. A continuación, recomiendo a mis pacientes que usen una banda compresiva las 24 horas del día durante tres semanas. Retiro los puntos entre 7 y 10 días, y después de aproximadamente un mes el paciente ya puede retomar actividades físicas ligeras, dormir de lado y volver a usar gafas. La hinchazón mejora considerablemente en el primer mes, pero puede tardar hasta seis meses en desaparecer por completo.
¿La otoplastia corrige asimetrías entre las orejas?
Sí. En mi experiencia, las asimetrías entre las orejas son bastante comunes — frecuentemente, una oreja se proyecta más que la otra. En la gran mayoría de los casos, la otoplastia minimiza esas diferencias de forma tan eficiente que se vuelven imperceptibles en el día a día.
¿La otoplastia solo sirve para orejas prominentes?
No. En mi clínica en Londrina, realizo otoplastia para diversas situaciones: corrección de orejas prominentes, lop ear, cup ear, microtia, anotia, reconstrucción tras traumatismo o extirpación de cáncer de piel, entre otras. Cada paciente es evaluado individualmente y orientado con claridad sobre las posibilidades reales de mejora.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza en la otoplastia?
Realizo la otoplastia bajo anestesia general, lo que proporciona total comodidad al paciente durante el procedimiento. En casos seleccionados de adultos colaboradores, la anestesia local con sedación puede ser una alternativa viable, pero la anestesia general sigue siendo mi preferencia por la tranquilidad que ofrece — especialmente en niños.
¿Qué es la técnica en Isla de Pitanguy?
La técnica en Isla es la esencia de la otoplastia que aprendí con el Profesor Ivo Pitanguy. Consiste en confeccionar una isla de cartílago que dará forma al nuevo antiehelix, con incisión en el espesor total del cartílago. Esto rompe definitivamente la memoria elástica del cartílago, reconfigurando permanentemente el contorno de la oreja. Es uno de los grandes diferenciales de mi técnica, ya que hace que la recidiva sea extremadamente rara.
¿Qué exámenes son necesarios antes de la otoplastia?
Solicito hemograma completo, TP con INR, TTPA, creatinina, urea, glucemia en ayunas, proteínas totales y fracciones, orina I, electrocardiograma y riesgo quirúrgico con el cardiólogo. Estos exámenes garantizan que la cirugía se realice con total seguridad.
Programe su consulta de otoplastia con un cirujano plástico en Brasil
Si desea saber más sobre la cirugía de orejas u otras cirugías plásticas que realizo en Londrina, estaré encantado de recibirle para una evaluación personalizada. Recibo frecuentemente pacientes internacionales que combinan su turismo médico con la oportunidad de operarse con un especialista formado en la escuela Pitanguy. Póngase en contacto con mi clínica y programe su primera consulta.
Conozca también la lobuloplastia para la corrección de lóbulos rasgados o alargados. Los pacientes que buscan armonía facial frecuentemente combinan la otoplastia con procedimientos como la rinoplastia, la mentoplastia y la blefaroplastia. Conozca más sobre la inversión y la preparación prequirúrgica.
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Dr. Walter Zamarian Jr.
Cirujano Plástico en Londrina - PR, Brasil
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