Si vous avez effectue des recherches sur le lifting du visage, vous avez probablement decouvert des dizaines de techniques différentes : SMAS, MACS, mini-lifting, lifting endoscopique. Face à tant d'options, il est naturel de se sentir perdu. Permettez-moi de simplifier : il y a un an, après deux décennies de chirurgies faciales et l'étude des techniques les plus avancees au monde, j'ai pris une decision définitive. Je réalisé desormais exclusivement le lifting facial deep plane pour tous mes patients. La raison est simple : aucune autre technique n'offre des résultats aussi naturels et durables.
Le deep plane n'est pas simplement une évolution du lifting traditionnel. C'est une philosophie complètement différente du traitement du vieillissement facial. Alors que les techniques conventionnelles tirent la peau et suturent le SMAS superficiellement, le deep plane va plus loin : il libere les ligaments qui retiennent votre visage a l'os, me permettant de repositionner l'ensemble de la structure faciale dans sa position de jeunesse. Le résultat ? Un visage véritablement rajeuni, sans cet aspect tire qui effraie tant ceux qui envisagent un lifting.
Après plus de huit mille interventions chirurgicales en vingt ans, je peux affirmer avec certitude : le deep plane est supérieur aux techniques que je pratiquais auparavant. Ce n'est pas une opinion fondée sur la theorie. C'est une conclusion née de l'observation de mes propres résultats, de la comparaison de la satisfaction des patients et du suivi de l'évolution des techniques dans les principaux centres de chirurgie plastique du monde.
La différence fondamentale reside dans la profondeur du travail. Dans le deep plane, je libere quatre ligaments de retention faciale dont vous n'avez probablement jamais entendu parler : le ligament zygomatique (qui retient la pommette), le masseterique (partie latérale du visage), le mandibulaire (qui contribue à l'aspect « bajoue ») et le cervical (au niveau du cou). Lorsque ces ligaments sont liberes, l'ensemble du système muscle-graisse-peau peut être élevé comme une unite unique, selon un vecteur vertical qui reproduit la direction naturelle de là jeunesse.
Comparez cela aux techniques traditionnelles qui se contentent de tirer la peau lateralement et de poser quelques points sur le SMAS. C'est comme essayer de dresser une tente en tirant uniquement sur la toile extérieure, au lieu de soulever toute la structure de soutien. Le résultat visuel est incomparable.
Si le deep plane repositionne les structures qui se sont affaissees avec le temps, la greffe de graisse réalisé quelque chose d'encore plus extraordinaire : elle inverse le vieillissement de la peau elle-même. Je n'exagere pas. La graisse que je preleve sur votre corps et que je greffe sur votre visage contient des millions de cellules souches derivees du tissu adipeux, connues dans la litterature médicale sous le nom d'ADSCs.
Ces cellules souches secretent des facteurs de croissance qui stimulent la production de collagene, ameliorent la microcirculation et regenerent la peau de l'intérieur. Des études scientifiques demontrent une augmentation pouvant atteindre trente pour cent de la production de collagene et une réduction allant jusqu'à quarante pour cent des rides fines après la greffe de graisse. C'est comme si vous cessiez de vieillir pour commencer a rajeunir.
Je préparé la graisse de trois manières différentes, chacune ayant une fonction spécifique :
Le prélèvement s'effectue par une petite lipoaspiration, généralement sur la face interne des cuisses où le bas de l'abdomen. La graisse est lavée, centrifugée et séparée avec soin. Ce processus ajoute environ une heure a l'intervention, mais les résultats justifient chaque minute.
Contrairement a l'acide hyaluronique, que le corps resorbe en douze a dix-huit mois, la graisse greffée qui survit au processus initial reste définitivement en place. De plus, alors que les produits de comblement ne font qu'occuper un espace, la graisse apporte avec elle des cellules vivantes qui continuent a travailler en votre faveur pendant des annees. C'est la différence entre maquiller un problème et le résoudre véritablement.
De nombreux patients arrivent a ma consultation focalises uniquement sur le visage, mais je remarque immédiatement que leur cou nécessité une attention particulière. Un lifting du visage sans traitement adequat du cou, c'est comme renover la facade d'une maison en laissant le jardin a l'abandon. La disharmonie saute aux yeux.
Dans le deep plane, la dissection s'etend naturellement au cou, en liberant le ligament cervical et en me permettant de traiter des structures que les techniques superficielles n'atteignent tout simplement pas :
Le muscle platysma s'etend de la machoire jusqu'à la clavicule. Avec le temps, ses bords mediaux s'ecartent et forment ces deux cordes verticales si caracteristiques du vieillissement cervical. à travers une petite incision sous le menton, je rapproche ces bandes sur la ligne mediane par des sutures precises. Le résultat est un cou lisse et bien défini.
Sous le platysma se trouve une couche de graisse que la lipoaspiration conventionnelle n'atteint pas. Avec le deep plane, j'ai un accès direct a cette graisse et je peux la retirer sous vision directe, en sculptant l'angle entre le menton et le cou de manière précise.
Chez certains patients, le ventre antérieur du muscle digastrique contribue à un aspect volumineux sous le menton. Lorsque c'est nécessaire, je procede a une réduction partielle de ce muscle pour creer un contour cervical plus élégant.
La glande salivaire sous-mandibulaire peut devenir proeminente avec l'âge, creant un renflement dans la région latérale du cou. Dans les cas ou cela compromet le résultat esthétique, je retire uniquement l'excès glandulaire, en préservant la fonction normale de la glande.
Ce niveau de détail dans le traitement du cou est ce qui differencie un résultat exceptionnel d'un résultat simplement correct.
L'une des principales préoccupations de mes patients concerne les suites opératoires. Les drains, le gonflement prolonge, le risque d'hématome. Je comprends parfaitement. C'est pourquoi j'ai intégré a ma technique le filet hemostatique développé par les chirurgiens plasticiens Andre et Luiz Auersvald, de Curitiba.
La technique consiste en des points transfixiants au fil de nylon qui traversent la peau et le SMAS-platysma, creant un filet qui elimine l'espace mort où le sang et les liquides pourraient s'accumuler. Le résultat se traduit par trois avantages extraordinaires :
Je retire le filet en quarante-huit heures, au cabinet, de manière simple et indolore. Il ne laisse aucune marque. C'est l'une de ces innovations qui, une fois connue, rend impossible d'imaginer faire autrement.
L'hématome est la complication la plus fréquente du lifting facial, survenant dans jusqu'à cinq pour cent des cas selon la litterature médicale. Au-dela de l'inconfort, il peut compromettre le résultat esthétique et prolonger significativement la convalescence. Avec le filet hemostatique, cette préoccupation disparaît pratiquement de l'equation.
Au fil de deux décennies, j'ai entendu des milliers de patients exprimer les memes apprehensions. Chaque crainte est legitime et merite une réponse honnête.
C'est la crainte numéro un, et a juste titre. Nous connaissons tous quelqu'un qui a subi un lifting et s'est retrouve avec cet aspect artificiel, les yeux tires, l'expression figée. Cela se produit lorsque le chirurgien ne tire que la peau, en appliquant une tension excessive dans la mauvaise direction.
Le deep plane resout ce problème de manière élégante. Comme je libere les ligaments et souleve l'ensemble de la structure profonde, la peau suit naturellement, sans tension. Le vecteur de traction est vertical, reproduisant la direction opposée a la gravite, et non latéral comme dans les techniques anciennes. Mes patients paraissent reposes, rajeunis, revigores. Ils ne semblent pas opérés.
Toute chirurgie sous anesthésie générale merite le respect. Mais l'anesthesiologie moderne est extraordinairement sure. Je travaille avec des anesthesistes experimentes qui surveillent chaque parametre vital tout au long de l'intervention. Le bilan cardiologique préopératoire identifie tout risque avant que nous n'entrions au bloc opératoire. En plus de vingt ans, je n'ai jamais eu d'incident anesthésique significatif.
Il y aura un gonflement, je ne vais pas vous mentir. Les trois premiers jours sont les plus intenses. Mais le filet hemostatique réduit significativement tant le gonflement que les hematomes. La plupart de mes patients sont presentables pour des engagements sociaux en deux semaines. Le résultat s'amélioré progressivement au fil des mois, a mesure que les tissus se stabilisent dans leur nouvelle position.
Les incisions sont stratégiquement positionnees : dans les cheveux au niveau de la région temporale, dans le pli naturel devant l'oreille, contournant le lobe et se poursuivant derrière l'oreille. Une fois cicatrisees, elles sont pratiquement invisibles. L'incision sous le menton, lorsqu'elle est nécessaire, se situe dans un pli naturel et disparaît complètement.
Je dois être franc sur un point que peu de professionnels osent aborder : si vous presentez un relâchement facial réel, les procédures non chirurgicales ne resoudront pas votre problème. Elles peuvent attenuer, masquer, repousser l'echeance. Mais elles ne resolvent rien.
Faisons le calcul ensemble. Une personne qui tente de maintenir une apparence jeune par des traitements esthétiques depense, en moyenne, par an :
En additionnant le tout, nous parlons de 5 000 a 12 000 EUR par an en procédures qui doivent être repetees indefiniment. Sur dix ans, l'investissement dépassé facilement 50 000 a 100 000 EUR. Et malgre tout, le relâchement est toujours la, dissimule sous des couches de produits de comblement, masque par des technologies qui tentent de stimuler un collagene incapable de vaincre la gravite.
Un lifting facial deep plane avec greffe de graisse représente un investissement unique qui dure de dix a quinze ans. Lorsque vous divisez le montant par la durée, vous realisez que le cout annuel est bien inférieur a celui des procédures palliatives. Et le résultat ? Incomparablement supérieur.
Cela ne signifie pas que vous n'aurez plus jamais besoin de rien. La toxine botulique, par exemple, est un excellent complément postopératoire pour attenuer les rides d'expression du front et du contour des yeux, des zones que le lifting ne traite pas directement. Mais la base structurelle de votre visage sera résolue pour plus d'une décennie.
Le lifting traite le tiers moyen et inférieur du visage, ainsi que le cou. D'autres zones peuvent bénéficier d'interventions complémentaires, que je réalisé au cours du même temps opératoire :
Les paupieres representent environ soixante pour cent de l'impression de rajeunissement facial. L'excès de peau des paupieres supérieures, les poches graisseuses des paupieres inférieures et les cernes profonds peuvent être corriges lors de la même intervention. L'association du lifting avec la blepharoplastie offre un résultat complet qui transforme l'expression du visage.
Des sourcils tombants, en particulier dans leur partie latérale, peuvent donner un air de tristesse et de fatigue. Le lifting des sourcils est excellent pour raviver le regard et constitue un complément idéal au lifting deep plane.
L'ablation des boules de Bichat peut accentuer davantage la définition des contours faciaux chez des patients selectionnes, notamment ceux au visage naturellement arrondi.
Il ne sert a rien d'avoir un visage rajeuni si les mains trahissent l'âge, voire davantage. La greffe de graisse des mains exploite le potentiel des cellules souches et favorise un rajeunissement profond et durable, en parfaite harmonie avec la chirurgie plastique faciale.
Environ trois a quatre semaines après l'intervention, lorsque le gonflement a considerablement diminue, l'application de Botox sur le front, la glabelle et les pattes d'oie complète le résultat de manière harmonieuse. Les rides d'expression que le lifting ne traite pas sont attenuees, et le résultat global est encore plus impressionnant. Cette association de chirurgie structurelle et d'entretien périodique simple est, a mon avis, la strategie la plus intelligente pour vieillir avec élégance. Dans notre clinique, nous disposons d'une équipe de dermatologues qui peuvent réaliser les injections de Botox pour vous.
La consultation est le moment le plus important de l'ensemble du processus. Je prends le temps de comprendre non seulement votre anatomie, mais aussi vos souhaits, vos attentes et vos apprehensions. J'examine chaque structure de votre visage et de votre cou, j'identifie les signes spécifiques de vieillissement que vous presentez et je vous explique exactement ce que je peux améliorer.
Je prescris les examens suivants avant l'intervention :
Quinze jours avant et quinze jours après l'intervention, vous devrez suspendre :
Le tabagisme doit être arrête pour la même période. La nicotine compromet la circulation sanguine de la peau et augmente significativement le risque de complications.
L'intervention dure entre cinq et six heures, selon les procédures associees. Elle est réalisée sous anesthésie générale dans un bloc opératoire dument équipe.
Je commence par la lipoaspiration de la zone donneuse, généralement la face interne des cuisses où le bas de l'abdomen. La graisse prélevée est traitée immédiatement : lavée pour éliminer le sang et l'anesthésique, centrifugée pour separer l'huile et concentrer les cellules viables, puis divisée en trois tailles comme décrit precedemment.
Dès le debut de l'intervention, après le prélèvement de la graisse, les paupieres ne presentent pas encore de gonflement. Cela favorise la réalisation de la blepharoplastie de manière previsible et sure.
Une fois la structure repositionnée, j'applique la graisse dans les zones necessitant du volume : tempes, pommettes, sillon nasogenien, rides de la marionnette, contour mandibulaire. La nanograisse est distribuée superficiellement sur l'ensemble du visage pour stimuler la régénération cutanée.
A travers l'incision sous-mentonniere, j'accede aux structures profondes du cou. Je retire la graisse sous-platysmale, je traite les muscles digastriques si nécessaire, et je rapproche les bandes du platysma sur la ligne mediane. La dissection latérale se connecte a la dissection faciale, permettant l'élévation du platysma en continuite avec le SMAS.
Les incisions suivent les lignes decrites precedemment : temporale dans les cheveux, pre-auriculaire dans le pli naturel, contournant le lobe et post-auriculaire. La dissection debute superficiellement puis s'approfondit au niveau du SMAS, penetrant dans le plan profond sur le muscle zygomatique majeur.
Je libere séquentiellement les ligaments zygomatique, masseterique et mandibulaire. Cette liberation me permet de mobiliser l'ensemble du tiers moyen du visage en bloc, de l'élever verticalement et de le suturer dans sa nouvelle position. La différence est visible immédiatement sur la table d'opération.
La peau est redrapée sur la nouvelle structure sans tension excessive. Je retire uniquement l'excès, sans tirer. Je suture avec des fils fins en multiples couches. Enfin, j'applique le filet hemostatique d'Auersvald, qui sera retire en quarante-huit heures.
La convalescence après un lifting deep plane est plus sereine que ce que la plupart des gens imaginent. Voici les points importants :
Vous conserverez un pansement compressif et le filet hemostatique. Il y aura un gonflement et un certain inconfort, contrôles par la medication. Maintenez la tête surélevée et appliquez des compresses froides selon les indications.
En quarante-huit heures, vous revenez au cabinet. Je retire le filet hemostatique de manière simple et indolore, je change le pansement et j'évalué l'évolution initiale. La plupart des patients sont surpris par l'aspect déjà à ce stade.
Le gonflement atteint son maximum vers le deuxième ou troisième jour puis commence a diminuer. Certains patients presentent des ecchymoses (marques violacees) qui peuvent s'étendre au cou et a la poitrine par gravite. C'est normal et se resout spontanément en dix a quatorze jours.
La plupart des points sont retires ou déjà resorbes. Vous serez presentable pour des activités sociales, bien qu'avec un gonflement résiduel. Le maquillage peut être utilise avec précaution.
Reprise progressive des activités normales. Evitez les exercices intenses, l'exposition directe au soleil et tout traumatisme du visage. Dormez sur le dos. Alimentation molle les premiers jours, evoluant progressivement.
Le résultat s'affine progressivement. Le gonflement résiduel continue de diminuer, les tissus se stabilisent, les cicatrices murissent. C'est la période où le résultat définitif emerge.
Entre six mois et un an, vous verrez le résultat complet. Et ce résultat durera de dix a quinze ans, vieillissant naturellement avec vous, mais paraissant toujours plus jeune que si vous n'aviez pas subi l'intervention.
Diplômé de l'Universite d'État de Londrina, j'ai eu le privilege d'être l'élevé du Professeur Ivo Pitanguy, le plus grand nom de la chirurgie plastique brésilienne et l'un des plus respectes au monde. Aupres de lui, j'ai appris non seulement des techniques chirurgicales, mais une philosophie de respect du patient et de quete incessante de l'excellence.
Au cours de plus de vingt ans de pratique, j'ai réalisé plus de huit mille interventions de chirurgie plastique. Je suis membre titulaire de la Société Brésilienne de Chirurgie Plastique (SBCP) et de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Je participe régulièrement a des congres nationaux et internationaux, me tenant constamment informe des avancees de la spécialité.
Le lifting facial deep plane n'est pas une technique que n'importe quel chirurgien peut simplement décider de pratiquer. Elle exige une formation spécifique, une comprehension approfondie de l'anatomie faciale et une expérience accumulée. Ma transition vers la pratique exclusive du deep plane il y a un an est le résultat d'annees d'étude, de visites dans des centres de référence et de perfectionnement technique continu.
Je ne promets pas de miracles. Je promets l'honnêteté, une technique raffinée et un dévouement total a votre résultat. Si, lors de la consultation, je constate que vous n'êtes pas un bon candidat au lifting, ou que vos attentes ne sont pas réalistes, je vous le dirai clairement. Je préféré renoncer a une intervention plutôt que de rendre un patient malheureux.
Le lifting facial deep plane est l'intervention la plus importante que je réalisé. C'est ma spécialité au sein de la spécialité. Et c'est le geste dont je suis le plus fier, car il transforme des vies de manière profonde et durable.
Il n'existe pas d'âge idéal fixe. Ce qui déterminé l'indication, c'est le degré de vieillissement facial, et non le chiffre sur la carte d'identite. J'ai des patients de quarante-cinq ans avec une indication claire et des patients de soixante-cinq ans avec peu de relâchement. La consultation individuelle est le seul moyen de proceder a cette évaluation.
Le deep plane est précisément la technique qui produit les résultats les plus naturels. En travaillant dans les couches profondes et en utilisant un vecteur de traction vertical, il evite complètement cet aspect tire des techniques anciennes. Vous ressemblerez a vous-même, simplement plus jeune et plus repose.
Entre dix et quinze ans. Vous continuerez a vieillir naturellement, mais vous paraitrez toujours plus jeune que si vous n'aviez pas subi l'intervention. Certains patients optent pour un second lifting après cette période.
Dans la plupart des cas, oui. Les injections anterieures n'empechent pas le lifting. En réalité, le deep plane est particulièrement indique pour les patients qui ont déjà tout essaye et qui ont constate que les procédures non chirurgicales ne resolvent pas un relâchement réel.
Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques : hématome (considerablement réduit grâce au filet hemostatique), infection (rare avec une antibioprophylaxie adaptée), lesion nerveuse (minimisée par une technique meticuleuse), cicatrices disgracieuses (rares avec une fermeture soignée). Je discute de tous les risques en détail lors de la consultation.
Cela depend de votre activité. Pour le teletravail où les activités légères, une semaine a dix jours. Pour les activités necessitant une présentation publique, deux a trois semaines. Pour un effort physique intense, un mois.
Les cicatrices sont stratégiquement positionnees dans des zones dissimulees : dans les cheveux, dans les plis naturels de l'oreille, derrière l'oreille. Une fois cicatrisees, elles sont pratiquement imperceptibles.
L'intervention dure entre cinq et six heures, selon les procédures associees telles que la blepharoplastie, la greffe de graisse et le traitement du cou. Elle est réalisée sous anesthésie générale dans un bloc opératoire dument équipe, avec une équipe d'anesthésie dédiée surveillant chaque parametre vital.
L'indication depend du degré de relâchement facial, de la qualité de la peau, de la structure osseuse et des attentes du patient. Le deep plane est particulièrement indique pour les personnes presentant un relâchement modéré a sévère du tiers moyen et inférieur du visage et du cou. La consultation en presentiel est le seul moyen de proceder a cette évaluation, au cours de laquelle j'examine chaque structure de votre visage et vous explique exactement ce que je peux améliorer.
Le lifting SMAS traditionnel travaille dans un plan plus superficiel et tire lateralement. Le deep plane libere les quatre ligaments de retention faciale (zygomatique, masseterique, mandibulaire et cervical) et élevé l'ensemble de la structure verticalement, produisant un résultat plus naturel et plus durable : 10-15 ans contre 5-10 ans pour le SMAS.
Il s'agit d'une technique brésilienne développée par les Drs Andre et Luiz Auersvald, consistant en des points transfixiants au fil de nylon creant un filet qui elimine l'espace mort. Les avantages sont : suppression des drains, réduction drastique du risque d'hématome et meilleur contour du cou. Le filet est retire en 48 heures au cabinet.
Elle n'est pas obligatoire, mais fortement recommandée. La graisse contient des cellules souches adipeuses (ADSCs) qui favorisent la régénération cutanée, stimulent le collagene et ameliorent la qualité de la peau. De plus, elle restaure le volume perdu avec le vieillissement. L'association du lifting et de la greffe de graisse offre le résultat le plus complet.
Non, lorsqu'elle est réalisée avec une technique appropriée. J'utilise la graisse en trois tailles différentes -- miligraisse pour le volume profond, micrograisse pour les sillons et nanograisse pour la régénération cutanée -- en appliquant des quantites conservatrices et precises dans chaque zone. L'objectif est de restaurer le volume perdu avec le vieillissement, et non de creer un volume qui n'a jamais existe. Le résultat est naturel et harmonieux.
Si vous êtes arrive jusqu'ici, c'est que vous envisagez sérieusement le lifting facial. La prochaine étape est simple : prenez rendez-vous avec moi. Mon équipe est prête à vous accueillir, répondre a vos questions et trouver le meilleur créneau pour votre évaluation.
Découvrez également le mini lifting facial pour les cas plus légers, le lifting du cou pour un rajeunissement isole du cou, le lifting facial masculin et le lifting de révision. Les interventions fréquemment associees comprennent la greffe de graisse faciale, le lifting des sourcils, le lip lift et la toxine botulique. Consultez les informations sur l'investissement, la préparation pre-chirurgicale et la convalescence postopératoire.
Chirurgien Plasticien à Londrina - PR, Brésil
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