Vos petites lèvres vous semblent-elles plus grandes qu'elles ne devraient l'être ?
La région intime a un impact important sur la confiance en soi de la femme. Des anomalies telles que des petites lèvres hypertrophiees peuvent causer une gene lors des activités physiques, en portant certains vêtements ou pendant les rapports sexuels. Si vous trouvez que vos petites lèvres sont trop grandes, sachez que c'est plus fréquent que vous ne l'imaginez — et qu'il existe un traitement ! La nymphoplastie est la chirurgie plastique de réduction des petites lèvres, avec une récupération rapide et pratiquement indolore. Je suis chirurgien plasticien à Londrina, Brésil - PR, forme par le regretté professeur Ivo Pitanguy, à Rio de Janeiro - RJ, et je possede une spécialisation internationale en nymphoplastie et dans les autres modalites de chirurgie intime. Je me suis rendu aux États-Unis pour apprendre personnellement la technique wedge aupres de son createur, le Dr. Gary Alter. Je maîtrise les techniques les plus actuelles et adaptees a votre cas, et je suis en mesure de vous offrir d'excellents résultats dans le cadre d'une intervention sure et sereine.
Indication
Les patientes presentant un excès d'une ou des deux petites lèvres ont une indication pour la nymphoplastie, également appelée labioplastie. Les plaintes les plus fréquentes incluent une gene a la marche, lors de la pratique sportive où le port de vêtements serres, une irritation chronique, des douleurs pendant les rapports sexuels et une insatisfaction esthétique. L'excès peut être supérieur, inférieur, symétrique, asymetrique, mineur, important, impliquer le prepuce — peau qui recouvre le clitoris — ou non, fin, epais, fonce, rose. Il existe de nombreuses variations des petites lèvres, et l'une d'elles peut vous gener. Lors de la consultation, je déterminé s'il s'agit d'un cas pouvant être amélioré par la chirurgie. L'indication tient compte de l'ensemble de la région intime et peut nécessiter un traitement concomitant d'autres aspects, tels qu'un excès de prepuce, un excès de muqueuse au niveau de la fourchette vaginale, un excès des grandes lèvres, un excès de graisse sur le mont de Venus, entre autres.
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Je vous explique la nymphoplastie à Londrina
Preopératoire
La consultation
Lors de la consultation pour une nymphoplastie, j'écoute vos plaintes et j'évalué votre région intime. Les petites lèvres sont analysees en termes de taille, couleur, épaisseur, symétrie et forme. Pendant l'examen physique, j'analyse également la région du mont de Venus, le prepuce, le clitoris, les grandes lèvres et le périnée, afin d'élaborer le plan chirurgical le plus adapte à votre cas. Je vous explique les détails de l'intervention et des techniques employees, ainsi que les soins postoperatoires, et je reponds a toutes vos questions.
Examens
Pour votre intervention de réduction des petites lèvres, je prescris habituellement les examens suivants :
Hémogramme complet ;
TP avec INR + TCA ;
Urée ;
Créatinine ;
Glycémie à jeun ;
Protéines totales et fractions
Vitamine D
Vitamine C
Analyse d'urine ;
Électrocardiogramme ;
Évaluation du risque chirurgical, consistant en une consultation avec le cardiologue.
L'anesthésie
J'utilise une technique de nymphoplastie sans infiltration de solution anesthésique, afin d'éviter les distorsions pouvant compromettre le résultat final. Pour cette raison, la chirurgie de réduction des petites lèvres est réalisée sous anesthésie générale, dans la plupart des cas, ou sous rachianesthesie, occasionnellement. L'anesthésie générale que je pratique est l'anesthésie intraveineuse totale, ou toute la medication est administrée par voie veineuse, et seul l'oxygene passe dans le tube. A la fin de l'intervention, la perfusion est arrêtée et la patiente se reveille en deux a trois minutes.
L'intervention chirurgicale
Je réalisé la nymphoplastie principalement selon deux techniques : la resection longitudinale — trimming — où la resection en coin — wedge excision. Les deux preservent la sensibilité des petites lèvres, car l'innervation principale (nerf perineal et nerf labial postérieur) est respectée. Le choix depend de l'anatomie, des plaintes et des objectifs de chaque patiente.
Resection longitudinale - trimming
Cette technique consiste a retirer l'excès du haut vers le bas, en nivelant les petites lèvres avec les grandes, et en terminant par une suture continue avec un fil resorbable dans le sens longitudinal des petites lèvres. Les cicatrices se situent le long du bord antérieur des petites lèvres. C'est l'une des techniques les plus anciennes et la première que j'ai utilisée.
Avantages
N'affecte pas la sensibilité ;
Corrige les asymetries ;
La cicatrice est imperceptible, lorsqu'elle est bien réalisée ;
Elle est plus rapide, et peut être réalisée en 30 a 40 minutes ;
Elle retire la partie foncée et plus épaisse, si la patiente le souhaité.
Inconvenients
Ne diminue pas la longueur des petites lèvres ;
Certaines patientes souhaitent préserver la couleur d'origine des petites lèvres, et cette technique ne le permet pas ;
Nécessité une execution très précise par le chirurgien, pour ne pas laisser d'excès ni retirer trop.
Resection en coin - wedge excision
Développée aux États-Unis par le chirurgien plasticien et urologue, le Dr. Gary Alter, elle consiste a retirer un coin, ou « part de pizza », en plus de retirer du tissu plus haut, lateralement au clitoris. Je me suis rendu aux États-Unis pour apprendre cette technique directement aupres de son createur, afin de la réaliser avec perfection.
Avantages
N'affecte pas non plus la sensibilité ;
Corrige les asymetries ;
La cicatrice est également imperceptible, lorsqu'elle est bien réalisée ;
Préservé la couleur et le dessin d'origine des petites lèvres
Permet de raccourcir les petites lèvres.
Inconvenients
Ne retire pas totalement la partie foncée et epaissie, si cela est souhaité ;
Nécessité plus de temps en raison de plus de détails et de points de suture - environ deux heures.
Quelle technique utiliser ?
En me basant sur vos attentes et votre examen physique, je discute avec vous de la technique la plus adaptée a votre cas. Dans certains cas, je peux combiner des éléments des deux techniques pour obtenir le meilleur résultat possible.
Postopératoire
La nymphoplastie est, en résumé, une intervention pratiquement indolore et dont la récupération est très sereine. Je recommandé l'application d'une pommade a la sulfadiazine d'argent pendant une semaine, afin de prévenir l'infection, car c'est une zone humide. Les autres recommandations incluent un mois sans activité physique et six semaines sans rapports sexuels. Le saignement est minimal et la plupart des patientes reprennent des activités légères en quelques jours.
Fils de suture
Les fils que j'utilise pour la nymphoplastie sont resorbables. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire de les retirer — ils se dissolvent naturellement dans les semaines qui suivent, offrant plus de confort a la patiente.
Résultat final
Au debut, les petites lèvres sont légèrement gonflees, et elles degonflent progressivement. Après un a deux mois, le gonflement diminue considerablement, mais la cicatrisation n'est pas encore complète. Je considéré le résultat final entre six mois et un an. Les cicatrices se situent dans les plis naturels et deviennent pratiquement imperceptibles.
Chirurgies intimes associees
Il est très courant d'associer d'autres chirurgies intimes a la nymphoplastie. En effet, le traitement de la région intime merite d'être complet, afin d'obtenir le plus haut degré d'esthétique intime. Je suis spécialisé dans les différentes modalites de chirurgie intime et je possede les connaissances, l'expérience et le savoir-faire pour vous offrir un traitement complet et individualisé.
Les chirurgies intimes les plus fréquemment associees a la nymphoplastie sont :
La peau autour du clitoris, également appelée prepuce, peut être en excès. Lors de l'évaluation pour une nymphoplastie, il est très important d'évaluer cette zone, car un excès de prepuce peut rendre le clitoris trop projetée, rendant le résultat de la nymphoplastie moins esthétique. La technique wedge inclut normalement la réduction de la peau le long du prepuce. Pour les patientes qui vont subir la technique trimming, j'évalué et je retire l'excès de prepuce, s'il y en a. Cet excès peut être retire par des incisions longitudinales, paralleles au clitoris, comme dans la technique wedge, ou par une excision en demi-lune juste au-dessus du clitoris, augmentant son exposition, comme dans la chirurgie de posthectomie masculine — phimosis.
Pour comprendre le nom de cette chirurgie, il suffit de savoir que les grandes lèvres sont également appelees labia majora. Bien souvent, le problème des petites lèvres hypertrophiees est associe a un relâchement des grandes lèvres. Il est possible de réduire les grandes lèvres en même temps que la nymphoplastie, et la cicatrice resultante est imperceptible, dans le pli entre la grande et la petite lèvre, de chaque côté. Mais attention : comme le Dr. Christine A. Hamori le rappelle toujours, lors de cette association je reduis d'abord les grandes lèvres, car la labia majoraplastie diminue déjà la projection des petites lèvres, rendant la nymphoplastie un peu plus conservatrice.
Cette petite accumulation de graisse dans la région pubienne peut être très genante. Lors de la consultation pour une nymphoplastie, de nombreuses patientes demandent la réduction de cette graisse par liposuccion. grâce à deux petites incisions dissimulees par le bikini, il est possible de retirer la graisse de manière efficace et de réduire le volume qui avait tendance a être saillant sous le maillot de bain et les vêtements de sport.
Traitements non chirurgicaux
Il existe d'autres traitements pour la région intime, qui ne necessitent pas de chirurgie et peuvent être réalisés en complément de la nymphoplastie. Ces traitements dependent de chaque cas et peuvent inclure, par exemple :
Laser ;
Crèmes eclaircissantes ;
Injection d'acide hyaluronique.
J'évalué votre cas et je vous indique les modalites de traitements esthétiques nécessaires.
Questions fréquentes sur la nymphoplastie
La nymphoplastie est-elle douloureuse ?
Je réalisé la nymphoplastie sous anesthésie générale intraveineuse totale, la patiente ne ressent donc absolument rien pendant l'intervention. En postopératoire, d'après mon expérience, l'inconfort est minimal — la plupart de mes patientes rapportent beaucoup moins de douleur qu'elles ne l'imaginaient. Je prescris des analgesiques qui controlent bien toute gene dans les premiers jours.
Quelle est la différence entre la technique wedge et la technique trimming ?
Dans ma pratique, j'utilise les deux techniques selon les besoins de chaque patiente. La technique trimming retire l'excès de tissu le long du bord des petites lèvres, permettant d'éliminer la partie assombrie et plus épaisse. La technique wedge, quant à elle, retire un coin en forme de « V », préservant le bord naturel et la couleur d'origine. Je me suis rendu aux États-Unis pour apprendre la technique wedge directement aupres de son createur, le Dr. Gary Alter, et j'évalué personnellement quelle approche apportera le meilleur résultat pour chaque cas.
La nymphoplastie affecte-t-elle la sensibilité des petites lèvres ?
Non. Les techniques que j'utilise preservent l'innervation principale des petites lèvres — le nerf perineal et le nerf labial postérieur. D'après mon expérience, aucune patiente n'a rapporte de perte de sensibilité après l'intervention. C'est l'une de mes plus grandes préoccupations lors de la planification chirurgicale.
Quand puis-je reprendre mes activités normales après la nymphoplastie ?
Je recommandé a mes patientes de reprendre les activités légères en quelques jours. Pour l'activité physique intense, je conseille d'attendre un mois, et pour les rapports sexuels, six semaines. Chaque cas est évalué individuellement lors des consultations de suivi.
La nymphoplastie laisse-t-elle une cicatrice visible ?
D'après mon expérience, les cicatrices sont pratiquement imperceptibles. Tant avec la technique trimming qu'avec la technique wedge, je positionnée les incisions dans les plis naturels des petites lèvres. Une fois la cicatrisation complète, entre six mois et un an, les marques deviennent quasi invisibles.
Est-il possible de combiner la nymphoplastie avec d'autres chirurgies intimes ?
Oui, et c'est très courant dans ma pratique. J'associe fréquemment la nymphoplastie a la prepucioplastie, la réduction des grandes lèvres où la liposuccion du mont de Venus. Je suis spécialisé dans les différentes modalites de chirurgie intime et j'évalué l'ensemble de la région pour offrir un résultat complet et harmonieux.
Quel type d'anesthésie est utilise pour la nymphoplastie ?
J'utilise l'anesthésie générale intraveineuse totale dans la plupart des cas. Avec cette technique, toute la medication est administrée par voie veineuse et seul l'oxygene passe dans le tube. A la fin de l'intervention, la perfusion est arrêtée et la patiente se reveille en deux a trois minutes. Occasionnellement, je peux utiliser la rachianesthesie. Je choisis de ne pas infiltrer de solution anesthésique locale afin d'éviter les distorsions qui compromettraient le résultat.
Les points de la nymphoplastie doivent-ils être retires ?
Non. J'utilise exclusivement des fils resorbables pour la nymphoplastie, qui se dissolvent naturellement dans les semaines qui suivent l'intervention. Cela garantit plus de confort pour mes patientes, sans nécessité de revenir pour le retrait des points.
Combien de temps faut-il pour voir le résultat final de la nymphoplastie ?
Dans les premiers jours, il est normal que les petites lèvres soient gonflees. D'après mon expérience, après un a deux mois, on observe déjà une réduction significative de l'oedème, mais je considéré le résultat final entre six mois et un an, lorsque la cicatrisation est totalement complète.
Qui a une indication pour la nymphoplastie ?
J'indique la nymphoplastie pour les patientes presentant un excès d'une ou des deux petites lèvres et qui souffrent de gene a la marche, lors de la pratique sportive, le port de vêtements serres, ou qui eprouvent une insatisfaction esthétique. Lors de la consultation, j'évalué soigneusement l'anatomie — taille, couleur, épaisseur, symétrie — et je discute des attentes afin de déterminer si la chirurgie est la meilleure option.
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