Perineoplastia: como eu restauro a estética e a função do períneo

Parceria multidisciplinar: estética e função

Uma das características que distingue minha abordagem na perineoplastia em Londrina é a parceria com o Dr. Fabio Minotti, coloproctologista experiente. Essa colaboração multidisciplinar é fundamental para oferecer um resultado realmente completo.

Minha atuação: a reconstrução estética externa

Como cirurgião plástico, minha responsabilidade na perineoplastia envolve:

• Remoção de excesso de pele e tecido cicatricial;
• Reconstrução do contorno perineal com aspecto natural;
• Correção de assimetrias e irregularidades da região;
• Tratamento estético da fúrcula vaginal — ponto onde os pequenos lábios se encontram na parte inferior;
• Harmonização com outras cirurgias íntimas, quando associadas.

A atuação do Dr. Fabio Minotti: a reconstrução funcional interna

O Dr. Fabio Minotti é responsável pela parte funcional da perineoplastia, que inclui:

• Reconstrução da musculatura do assoalho pélvico — especialmente os músculos elevador do ânus e transverso do períneo;
• Reaproximação dos feixes musculares que se separaram durante o parto;
• Correção de retocele — herniação da parede retal em direção à vagina;
• Reforço da integridade funcional do períneo para suporte dos órgãos pélvicos.

Trabalhando juntos no mesmo tempo cirúrgico, garantimos que tanto a aparência quanto a funcionalidade do períneo sejam restauradas de forma integrada. Essa abordagem em equipe é diferencial na nossa prática em Londrina e proporciona resultados superiores aos de uma cirurgia realizada por apenas um especialista.

A cirurgia de perineoplastia

A perineoplastia é realizada em centro cirúrgico, com a paciente em posição ginecológica. O procedimento envolve duas etapas principais, realizadas em conjunto por mim e pelo Dr. Fabio Minotti.

Etapa funcional — Dr. Fabio Minotti

O Dr. Minotti inicia pela reconstrução da musculatura profunda. Os feixes musculares do assoalho pélvico que foram separados ou enfraquecidos — seja pelo parto, pela episiotomia ou pelo envelhecimento — são identificados, dissecados e reaproximados com pontos firmes. Isso restaura o suporte dos órgãos pélvicos e estreita o canal vaginal em sua porção inferior. Quando há retocele, a parede vaginal posterior é reforçada.

Etapa estética — Dr. Walter Zamarian Jr.

Em seguida, eu realizo a reconstrução estética externa. Removo o excesso de pele e tecido cicatricial da região perineal, modelo o contorno para um aspecto harmonioso e natural, e realizo suturas delicadas que ficam posicionadas nas dobras naturais da região. Quando necessário, também corrijo a fúrcula vaginal e trato assimetrias dos tecidos ao redor.

Duração

A perineoplastia dura, em média, uma a duas horas, dependendo da extensão do reparo necessário e das cirurgias associadas. Quando combinada com ninfoplastia, redução de grandes lábios ou outras cirurgias íntimas, o tempo cirúrgico total pode ser um pouco maior.

Técnicas utilizadas

A abordagem cirúrgica é individualizada. Conforme o grau de comprometimento do períneo, posso utilizar:

• Perineoplastia simples: remoção de excesso de pele e tecido cicatricial com reaproximação muscular básica, indicada para casos leves;
• Perineoplastia com reconstrução muscular profunda: reparo extenso da musculatura do assoalho pélvico, indicada para lacerações de grau mais avançado;
• Perineoplastia com correção de retocele: quando há prolapso da parede vaginal posterior, o Dr. Minotti realiza o reforço dessa parede em conjunto com o reparo perineal.

Causas da lesão perineal

Para entender a importância da perineoplastia, é essencial conhecer as causas mais comuns de lesão no períneo:

Parto vaginal

O parto vaginal é a principal causa de lesão perineal. Durante a passagem do bebê, os tecidos do períneo se distendem ao máximo e podem sofrer lacerações de graus variados. As lacerações perineais são classificadas em quatro graus:

• Grau 1: laceração superficial, envolvendo apenas a pele e mucosa;
• Grau 2: envolvendo pele, mucosa e musculatura perineal superficial;
• Grau 3: estendendo-se até o esfíncter anal;
• Grau 4: comprometendo o esfíncter anal e a mucosa retal.

Episiotomia

A episiotomia é o corte intencional realizado no períneo pelo obstetra durante o parto para facilitar a passagem do bebê. Embora seja feita com intenção de evitar lacerações descontroladas, muitas vezes a cicatrização não é satisfatória — especialmente quando a sutura não é realizada por planos ou quando há infecção pós-parto. Cicatrizes de episiotomia podem causar dor crônica, desconforto nas relações sexuais e alteração estética significativa.

Envelhecimento e flacidez

Com o passar dos anos, mesmo sem história de parto vaginal, os tecidos perineais podem perder firmeza por ação da gravidade, alterações hormonais da menopausa e redução natural do colágeno. Essa frouxidão progressiva pode afetar tanto a estética quanto a função da região.

Perineoplastia e outras cirurgias íntimas

A perineoplastia raramente é uma cirurgia isolada. Na maioria dos casos, combino o reparo perineal com outras cirurgias íntimas para oferecer um resultado harmonioso e completo. Sou especializado em diversas modalidades de cirurgia íntima feminina e tenho a experiência necessária para tratar o conjunto da região genital.

Ninfoplastia

A redução dos pequenos lábios vaginais é uma das associações mais frequentes com a perineoplastia. Muitas pacientes que tiveram parto vaginal apresentam tanto frouxidão perineal quanto excesso de pequenos lábios. Realizo a ninfoplastia por técnica wedge ou trimming, conforme a indicação individual.

Vaginoplastia

A vaginoplastia visa estreitar o canal vaginal em toda a sua extensão, enquanto a perineoplastia foca na porção inferior — o períneo propriamente dito. Quando associadas, o resultado é uma reconstrução completa da região vaginal e perineal.

Redução de grandes lábios

A flacidez dos grandes lábios frequentemente acompanha a frouxidão perineal, especialmente em pacientes que tiveram múltiplos partos. A redução dos grandes lábios pode ser realizada no mesmo tempo cirúrgico da perineoplastia.

Enxerto de gordura nos grandes lábios

Em casos onde os grandes lábios perderam volume — por envelhecimento ou emagrecimento —, o enxerto de gordura autóloga pode restaurar a plenitude dessa região, complementando o resultado da perineoplastia.

Lipoaspiração do monte de Vênus

A gordura excessiva no monte de Vênus pode ser tratada por lipoaspiração no mesmo tempo cirúrgico, proporcionando uma melhora global da estética íntima.

Lifting do monte de Vênus

Para pacientes com flacidez significativa do monte de Vênus — comum após grandes perdas de peso —, o lifting dessa região pode ser associado à perineoplastia para um resultado completo.

Perineoplastia e qualidade de vida

O impacto da perineoplastia na qualidade de vida das pacientes é significativo. Muitas mulheres convivem por anos com desconforto, insatisfação e até vergonha causados por lesões perineais, sem saber que existe tratamento. Veja os principais benefícios relatados pelas minhas pacientes:

Melhora na vida sexual

A restauração da anatomia perineal e o estreitamento da abertura vaginal melhoram a sensação durante as relações sexuais, tanto para a mulher quanto para o parceiro. Pacientes que sofriam com dor nas relações por conta de cicatrizes de episiotomia também relatam alívio significativo após a cirurgia.

Melhora na autoestima

Assim como em outras cirurgias íntimas, a perineoplastia tem um impacto profundo na autoconfiança da mulher. Muitas pacientes relatam que voltam a se sentir confortáveis com seu próprio corpo, retomam atividades que evitavam — como usar biquíni ou roupas justas — e experimentam uma melhora geral no bem-estar emocional.

Melhora funcional

O reforço da musculatura do assoalho pélvico realizado pelo Dr. Fabio Minotti melhora o suporte dos órgãos pélvicos, contribui para a prevenção de prolapsos e pode auxiliar em casos de incontinência urinária leve associada à frouxidão perineal.

Perguntas frequentes sobre perineoplastia

A perineoplastia é dolorosa?

A cirurgia é realizada sob anestesia geral venosa total ou raquianestesia, portanto a paciente não sente nada durante o procedimento. No pós-operatório, o desconforto é moderado e bem controlado com analgésicos. A maioria das minhas pacientes relata menos dor do que esperava, comparando a um desconforto semelhante ao pós-parto, porém mais leve.

Qual a diferença entre perineoplastia e vaginoplastia?

A perineoplastia foca no reparo do períneo — a região entre a vagina e o ânus —, enquanto a vaginoplastia visa estreitar o canal vaginal em toda a sua extensão. São cirurgias complementares e frequentemente realizadas em conjunto. Na minha prática, avalio cada caso para determinar se a paciente precisa de uma ou de ambas.

Por que dois cirurgiões realizam a perineoplastia?

Na minha prática em Londrina, trabalho em parceria com o Dr. Fabio Minotti porque acredito que o melhor resultado vem da soma de especialidades. Eu, como cirurgião plástico, cuido da reconstrução estética externa — pele, contorno e aparência. O Dr. Minotti, como coloproctologista, cuida da reconstrução funcional interna — musculatura e suporte pélvico. Essa divisão garante excelência em cada etapa.

Quanto tempo dura a cirurgia?

A perineoplastia dura em média uma a duas horas. Quando associada a outras cirurgias íntimas — como ninfoplastia ou redução de grandes lábios —, o tempo total pode ser maior, mas tudo é realizado no mesmo tempo cirúrgico para que a paciente tenha uma única recuperação.

Quando posso voltar ao trabalho após a perineoplastia?

Para trabalhos sedentários, o retorno costuma ser possível em 7 a 10 dias, com a orientação de não sentar por longos períodos nos primeiros dias. Para atividades que exigem esforço físico, recomendo aguardar de 4 a 6 semanas. Cada caso é acompanhado individualmente nas consultas de retorno.

A perineoplastia deixa cicatriz visível?

As cicatrizes ficam localizadas na região perineal, uma área naturalmente escondida. Posiciono as incisões nas dobras naturais da região, de modo que, após a cicatrização completa — entre seis meses e um ano —, as marcas se tornam praticamente imperceptíveis.

Os pontos precisam ser retirados?

Não. Utilizo exclusivamente fios absorvíveis, que se dissolvem naturalmente nas semanas seguintes à cirurgia. Isso elimina a necessidade de retorno para retirada de pontos e garante mais conforto.

Posso ter parto normal após uma perineoplastia?

Embora seja tecnicamente possível, o parto vaginal após perineoplastia pode comprometer o resultado cirúrgico, pois os tecidos reparados seriam novamente distendidos. Por esse motivo, recomendo que a perineoplastia seja realizada preferencialmente quando a paciente não planeja mais ter parto vaginal. Caso engravide após a cirurgia, o parto cesáreo é a via mais indicada para preservar o resultado.

É possível combinar a perineoplastia com outras cirurgias íntimas?

Sim, e isso é muito frequente. Na minha prática, combino a perineoplastia com ninfoplastia, redução de grandes lábios, lipoaspiração do monte de Vênus e outras cirurgias conforme a necessidade. A vantagem de realizar tudo no mesmo tempo cirúrgico é uma única anestesia, uma única recuperação e um resultado harmonioso do conjunto.

A perineoplastia resolve incontinência urinária?

A perineoplastia em si não é a cirurgia indicada para incontinência urinária. No entanto, o reforço da musculatura do assoalho pélvico realizado pelo Dr. Fabio Minotti pode contribuir para a melhora de incontinência urinária leve associada à frouxidão perineal. Casos mais severos de incontinência devem ser avaliados por uroginecologista.

Qual a idade ideal para fazer perineoplastia?

Não existe uma idade ideal. A perineoplastia é indicada quando há queixa funcional ou estética, independentemente da idade. Recebo pacientes desde os 25 até os 65 anos. O fator mais importante não é a idade, mas sim a conclusão do planejamento reprodutivo — idealmente, a paciente não deve planejar mais partos vaginais após a cirurgia.

Como é a primeira consulta para perineoplastia?

Na primeira consulta, converso detalhadamente sobre suas queixas e expectativas. Realizo exame físico completo da região íntima, avaliando o períneo, os músculos do assoalho pélvico, a abertura vaginal e todas as estruturas adjacentes. Explico o procedimento, a parceria com o Dr. Fabio Minotti, os cuidados pós-operatórios e tiro todas as suas dúvidas. A consulta dura em média 30 a 40 minutos e é conduzida com total respeito e discrição.