Se state leggendo questa pagina, probabilmente convivete con un lobo dell'orecchio lacerato da un orecchino che è stato strappato, il con quel foro che si e andato allargando nel corso degli anni per il peso di orecchini pesanti. Forse avete usato dilatatori durante l'adolescenza e ora desiderate invertire la modifica. Qualunque sia la causa, desidero che sappiate: la lobuloplastica e uno degli interventi chirurgici più gratificanti che eseguo.
Dico questo perché, nonostante sia un intervento relativamente semplice, l'impatto sull'autostima e enorme. Il lobo dell'orecchio e una struttura piccola, ma estremamente visibile. Un lobo lacerato o deformato attira l'attenzione, limita l'uso degli orecchini e può causare imbarazzo nella vita quotidiana. La buona notizia? La correzione e rapida, eseguita con anestesia locale, e i risultati sono eccellenti.
Nel corso di oltre vent'anni di pratica in chirurgia plastica e oltre ottomila interventi eseguiti, ho sviluppato una sensibilità speciale per questi interventi che, sebbene minori nella portata, richiedono precisione millimetrica. Del resto, stiamo parlando di una struttura dove ogni millimetro fa la differenza nel risultato estetico finale.
La lobuloplastica e la chirurgia plastica di riparazione del lobo dell'orecchio. Corregge fessure parziali o complete (lobo totalmente diviso), fori eccessivamente allargati della orecchini pesanti o dilatatori, e deformità congenite o traumatiche del lobo. L'intervento ricostruisce l'anatomia naturale del lobo, restituendogli la sua forma arrotondata e simmetrica.
È importante differenziare la lobuloplastica dall'otoplastica, che corregge le orecchie prominenti (a sventola). La lobuloplastica tratta esclusivamente il lobo, mentre l'otoplastica rimodella la cartilagine dell'orecchio nel suo insieme. In alcuni casi, entrambi gli interventi possono essere combinati nella stessa seduta chirurgica.
Nel corso della mia carriera, ho identificato che i lobi arrivano danneggiati nel mio studio per quattro ragioni principali. Comprendere la causa e fondamentale per pianificare la migliore tecnica di riparazione.
Questo è lo scenario più comune. Il foro dell'orecchino, che inizialmente era un piccolo orifizio, si allunga gradualmente nel corso dei decenni. Orecchini a cerchio grandi, orecchini con pietre pesanti e bigiotteria voluminosa esercitano una trazione costante sul tessuto del lobo. Con il tempo, il lobo perde elasticità — specialmente dopo i quarant'anni, quando la produzione di collagene diminuisce — e il foro si trasforma in una fessura allungata. In alcuni casi, l'orecchino arriva a scivolare fuori dalla parte inferiore del lobo.
Incidenti in cui l'orecchino viene strappato bruscamente — da un bambino, durante la pratica sportiva, indossando una maglia o impigliandosi in qualcosa — possono lacerare il lobo parzialmente o completamente. Questo tipo di lesione e più drammatico visivamente, ma paradossalmente può essere più semplice da correggere, poiche i bordi della lacerazione sono generalmente regolari e freschi.
I dilatatori (o plugs) che espandono progressivamente il foro del lobo possono creare aperture di vari centimetri di diametro. Quando il paziente decide di invertire la modifica, la lobuloplastica e l'unica soluzione. In questi casi, la riparazione e più complessa, poiche vi e una perdita significativa di tessuto e il lobo deve essere ricostruito praticamente da zero.
Alcune persone sviluppano cheloidi (cicatrici eccessive) nei fori degli orecchini, creando noduli duri ed esteticamente indesiderati. La lobuloplastica può rimuovere questi cheloidi e ricostruire il lobo, sebbene in questi casi siano necessarie cure speciali nel postoperatorio per evitare la recidiva.
La lobuloplastica e indicata per uomini e donne di qualsiasi età che presentino una o più delle seguenti condizioni:
Le controindicazioni sono poche. Pazienti con malattie che compromettono la cicatrizzazione (diabete scompensato, per esempio), infezioni attive nella zona o aspettative irrealistiche devono essere valutati caso per caso. Durante la consulenza, esamino ogni situazione individualmente e spiego esattamente cosa posso e cosa non posso ottenere.
Frequentemente, pazienti che mi cercanno per un lifting facciale o una blefaroplastica approfittano per correggere i lobi nella stessa seduta chirurgica. Allo stesso modo, chi effettua un'otoplastica può associare la lobuloplastica se vi e necessità. Questo approccio combinato e sicuro ed evita una seconda anestesia.
Interventi come il riempimento facciale con acido ialuronico possono essere utili anche per lobi che hanno perso volume con l'età, ma non sostituiscono la lobuloplastica quando vi e lacerazione o deformità strutturale. Nei casi di perdita di volume senza lacerazione, l'innesto di grasso e un'altra opzione che offre un risultato più duraturo.
Non esiste una tecnica unica adatta a tutti i casi. La scelta della tecnica dipende dal tipo di lesione, dalla quantità di tessuto disponibile e dal risultato desiderato. Nel corso di due decenni, ho padroneggiato diversi approcci che mi permettono di offrire la soluzione migliore per ogni situazione specifica.
Quando il lobo e completamente diviso, la tecnica più utilizzata consiste nel rimuovere la pelle che si e cicatrizzata lungo i bordi della lacerazione, creando superfici cruente (vive) che verranno suturate tra loro. E come trasformare una cicatrice vecchia in una ferita fresca affinché guarisca correttamente.
Realizzo le incisioni con precisione millimetrica, rimuovendo il minimo di tessuto necessario per preservare la dimensione naturale del lobo. La sutura viene eseguita in due strati: punti interni con filo riassorbibile per dare resistenza, e punti esterni con filo sottile di nylon per garantire la migliore estetica della cicatrice.
Una preoccupazione importante nella lobuloplastica e evitare l'intaglio (notch) nel bordo inferiore del lobo. Quando si chiude una lacerazione in linea retta, la cicatrice può contrarsi durante la guarigione e creare una rientranza visibile nel margine del lobo. Per evitare ciò, utilizzo lembi locali la forma di Z o L che ridistribuiscono la tensione della cicatrice e preservano il contorno arrotondato naturale.
Questa tecnica e particolarmente importante nelle lacerazioni che si estendono fino al bordo del lobo. Il piccolo lembo triangolare che creo durante la chirurgia funziona come un pezzo di puzzle che si incastra perfettamente, eliminando qualsiasi rischio di deformità nel contorno.
Quando il foro dell'orecchino e molto allargato ma il lobo non si e lacerato completamente, utilizzo un approccio diverso. Rimuovo l'eccesso di pelle intorno al foro, trasformando l'orifizio ovale e allungato in bordi che possono essere suturati con precisione. Il risultato e un lobo integro, pronto per essere forato nuovamente dopo la cicatrizzazione completa.
Questo è lo scenario più impegnativo. Quando i dilatatori di grande diametro hanno espanso il foro per mesi o anni, vi e una perdita reale di tessuto e assottigliamento del lobo rimanente. La ricostruzione richiede lembi più elaborati, eventualmente riducendo la dimensione del lobo, ma ripristinando un aspetto naturale e simmetrico. In casi estremi, può essere necessario un secondo tempo chirurgico per il perfezionamento.
La lobuloplastica e una chirurgia ambulatoriale, cioe venite allo studio, vi sottoponete all'intervento e tornate a casa nello stesso giorno. Non vi e necessità di ricovero ospedaliero. Ecco come funziona ogni fase:
Durante la consulenza, esamino dettagliatamente i vostri lobi, valuto il tipo e l'estensione della lesione, la qualità del tessuto disponibile e la vostra capacità di cicatrizzazione. Fotografo i lobi da molteplici angolazioni per la documentazione e la pianificazione chirurgica. Discutiamo delle vostre aspettative: desiderate tornare a indossare orecchini? Preferite non forare nuovamente? Questo influenza direttamente la tecnica che scegliero.
La chirurgia viene eseguita sotto anestesia locale con lidocaina e adrenalina. Applico l'anestetico con un ago ultrasottile, causando solo un leggero disagio momentaneo. In pochi minuti, il lobo resta completamente insensibile. Rimanete svegli e comodi durante tutto l'intervento, che dura tra venti e quaranta minuti per orecchio.
Con il lobo anestetizzato, eseguo le incisioni pianificate con il bisturi, rimuovo il tessuto cicatriziale dai bordi della lacerazione e suturo a strati. Ogni punto viene dato con estrema cura — ricordate, stiamo lavorando su una struttura di pochi centimetri dove ogni dettaglio e visibile. Utilizzo fili sottili (nylon 5-0 o 6-0) per minimizzare i segni dei punti.
Al termine, applico una medicazione leggera con micropore. Ricevete la prescrizione di un analgesico semplice (il dolore e minimo) e un antibiotico topico. Le indicazioni sono semplici: non dormire sull'orecchio operato nei primi giorni, evitare traumi nella zona e tornare per la visita di controllo come programmato.
Uno dei grandi vantaggi della lobuloplastica e il recupero estremamente tranquillo. Trattandosi di un intervento localizzato e sotto anestesia locale, l'impatto sulla vostra vita quotidiana e minimo.
Può verificarsi un leggero gonfiore e sensibilità nel lobo, controllabili facilmente con paracetamolo. La maggior parte dei pazienti riferisce un disagio minimo, molto diverso dal dolore. Mantenete la medicazione pulita e asciutta. Evitate di bagnare i lobi durante la doccia — proteggeteli con una cuffia da bagno o semplicemente fate attenzione quando lavate i capelli.
I punti vengono rimossi tra sette e dieci giorni dopo l'intervento. Fino ad allora, continuate con l'antibiotico topico come indicato. Potete lavorare normalmente il giorno successivo all'intervento — non vi sono restrizioni di attività, eccetto evitare sport di contatto o qualsiasi situazione che possa traumatizzare le orecchie.
Dopo la rimozione dei punti, la cicatrice sarà rosata e leggermente rilevata. Questo è completamente normale. Consiglio l'uso del micropore sulla cicatrice per trenta giorni per modulare la cicatrizzazione e minimizzare l'allargamento della cicatrice. La cicatrice matura e schiarisce progressivamente.
La cicatrice raggiunge la sua maturita. A questo punto, sarà sottile, chiara e praticamente impercettibile, specialmente nelle pelli più chiare. Nei pazienti con tendenza alla cicatrizzazione ipertrofica, posso indicare trattamenti complementari come l'infiltrazione di corticosteroidi o placche di silicone.
Questa è la domanda che sento più spesso. Raccomando di attendere almeno tre mesi prima di forare nuovamente il lobo. E quando si farà il nuovo foro, e essenziale che venga posizionato in tessuto sano, e non sulla cicatrice. Consiglio che il nuovo foro venga effettuato in una posizione leggermente diversa dalla precedente, nel punto che suggerisco durante la visita di controllo.
Dopo il nuovo foro, raccomando di indossare inizialmente orecchini leggeri (cerchietti sottili, piccoli studs) e di evitare orecchini pesanti per almeno altri tre mesi. L'idea e dare tempo al tessuto di rafforzarsi prima di sottoporlo nuovamente al peso.
La lobuloplastica e una chirurgia a basso rischio, ma come qualsiasi intervento chirurgico, presenta complicanze potenziali che dovete conoscere. La mia filosofia e sempre la trasparenza totale con i miei pazienti.
Qualsiasi chirurgia lascia una cicatrice. Nella lobuloplastica, la cicatrice e inevitabile, ma con una tecnica adeguata e le cure nel postoperatorio, diventa molto discreta. La localizzazione della cicatrice dipende dalla tecnica utilizzata, ma generalmente resta nella parte anteriore o nel bordo del lobo, dove è parzialmente mascherata dall'anatomia naturale.
I pazienti con storia di cheloidi meritano un'attenzione speciale. Il lobo dell'orecchio e, tra l'altro, una delle regioni del corpo più soggette alla formazione di cheloidi. Se avete già avuto un cheloide in qualsiasi parte del corpo, discuteremo strategie preventive prima dell'intervento, come l'uso della betaterapia (radioterapia superficiale) nelle prime ore dopo l'intervento, infiltrazione di corticosteroidi e compressione con orecchini a pressione.
Nessun viso e perfettamente simmetrico, e i lobi non fanno eccezione. Faccio il massimo per ottenere simmetria tra i due lati, ma piccole differenze possono esistere e generalmente sono impercettibili.
Se il paziente torna a indossare orecchini molto pesanti o subisce un nuovo trauma, il lobo può lacerarsi nuovamente. Per questo motivo, l'educazione postoperatoria e parte fondamentale del mio lavoro: consiglio sul tipo e peso degli orecchini adeguati, sull'importanza di toglierli per dormire e su come proteggere i lobi durante le attività fisiche.
Estremamente rara quando le indicazioni postoperatorie vengono seguite. L'uso dell'antibiotico topico e l'igiene adeguata della zona eliminano praticamente questo rischio.
Oltre a riparare lacerazioni e fori allargati, la lobuloplastica ha un'indicazione che molte persone non conoscono: il ringiovanimento del lobo invecchiato.
Con il passare degli anni, i lobi subiscono le stesse alterazioni del resto del viso. Perdono collagene, perdono grasso sottocutaneo, diventano flaccidi e allungati. Quei lobi pieni e arrotondati della giovinezza si trasformano in lobi sottili, penduli e con pieghe orizzontali. Questo cambiamento e sottile, ma contribuisce significativamente all'aspetto invecchiato.
Posso ridurre lobi diventati eccessivamente lunghi con l'età, rimuovendo un cuneo di tessuto nella regione inferiore e ricostruendo un contorno più giovane e armonioso. Questa chirurgia e frequentemente combinata con il lifting facciale, che naturalmente traziona il lobo durante il riposizionamento dei tessuti facciali.
I lobi che hanno perso volume e sono diventati sottili come carta possono essere riempiti con acido ialuronico o, preferibilmente, con l'innesto di grasso. Il riempimento restituisce la pienezza giovanile al lobo e migliora significativamente il modo in cui gli orecchini restano posizionati.
E impressionante come questo piccolo intervento possa ringiovanire l'aspetto dell'orecchio e, per estensione, dell'intero profilo facciale. Lobi pieni e ben modellati sono un segno di giovinezza che molte volte passa inosservato fino a quando non li recuperiamo.
Una parte essenziale del successo a lungo termine della lobuloplastica e il cambiamento delle abitudini con gli orecchini. Non serve riparare il lobo se poi si commettono gli stessi errori che hanno causato il problema iniziale.
Quando arrivera il momento di forare nuovamente (dopo tre mesi), l'ideale e che questo venga fatto da me o sotto la mia supervisione. Valuto il tessuto cicatriziale, identifico la regione con maggiore spessore e resistenza, e segno il punto esatto per il nuovo foro. Questo evita che il foro cada sulla cicatrice — il che indebolirebbe la riparazione — e garantisce che l'orecchino risulti esteticamente ben posizionato.
Il foro deve essere fatto con un ago specifico e non con la pistola perforatrice, che causa un trauma eccessivo al tessuto. Dopo la perforazione, utilizzate orecchini ipoallergenici (titanio o oro) nei primi mesi per evitare reazioni allergiche che potrebbero compromettere la cicatrizzazione.
Comprendo che l'investimento finanziario e una preoccupazione legittima. Il valore della lobuloplastica varia in base alla complessita del caso: se si tratta di uno o due lobi, se vi e una lacerazione semplice o la necessità di una ricostruzione più elaborata, e se vi sarà combinazione con altri interventi.
In generale, la lobuloplastica e uno degli interventi più accessibili in chirurgia plastica. Essendo eseguita nello studio con anestesia locale, non vi sono costi di sala operatoria, anestesista o ricovero. Questo rende il valore significativamente più basso rispetto a interventi chirurgici maggiori.
Durante la consulenza, dopo aver valutato il vostro caso specifico, presento il valore esatto e le condizioni di pagamento. Non lavoro con preventivi per telefono o WhatsApp, poiche considero fondamentale esaminare personalmente ogni paziente prima di definire la condotta e l'investimento necessario.
Molte pazienti spendono fortune in orecchini costosi che non riescono a indossare perché il lobo e lacerato. Altre evitano di raccogliere i capelli o fare lo chignon per vergogna di esporre le orecchie. L'impatto sull'autostima e sulla libertà estetica e molto maggiore dell'investimento in una chirurgia che risolve il problema definitivamente in meno di un'ora.
Mi sono laureato presso l'Universidade Estadual de Londrina e ho avuto il privilegio di essere allievo del Professor Ivo Pitanguy, il più grande nome della chirurgia plastica brasiliana. Con lui ho imparato che non esistono interventi chirurgici piccoli o grandi — esistono pazienti che meritano lo stesso livello di dedizione indipendentemente dalla complessita dell'intervento.
Questa filosofia si applica perfettamente alla lobuloplastica. Sebbene sia una chirurgia tecnicamente semplice rispetto a un lifting facciale deep plane, richiede lo stesso rigore nella pianificazione, nell'esecuzione e nel monitoraggio postoperatorio. Un lobo mal riparato e visibile a occhio nudo e può risultare peggiore del problema originale.
Sono membro titolare della Società Brasiliana di Chirurgia Plastica (SBCP) e della American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Nel corso di oltre vent'anni e oltre ottomila interventi chirurgici, ho accumulato un'ampia esperienza in interventi facciali di tutte le complessita, dai più delicati — come la lobuloplastica — ai più complessi.
Molte persone considerano di fare la lobuloplastica con dermatologi o in cliniche estetiche. Sebbene esistano professionisti competenti in queste aree, il chirurgo plastico possiede una formazione specifica in tecniche di lembo, sutura estetica e ricostruzione tissutale che fanno la differenza nel risultato finale. La differenza tra una cicatrice bella e una cicatrice visibile sta nei dettagli tecnici che solo anni di addestramento chirurgico garantiscono.
Nella mia clinica a Londrina, offro un ambiente chirurgico completo, con tutta la struttura necessaria per interventi ambulatoriali sicuri. Ogni lobuloplastica riceve la stessa attenzione e preparazione che dedico a qualsiasi altra chirurgia plastica.
La chirurgia in se è indolore, poiche viene eseguita sotto anestesia locale. Avvertite solo la leggera puntura iniziale dell'anestetico. Nel postoperatorio, il disagio e minimo e facilmente controllabile con un analgesico comune come il paracetamolo. La maggior parte dei miei pazienti riferisce che il dolore e molto inferiore a quanto immaginassero.
Tra venti e quaranta minuti per lobo, a seconda della complessita. Se entrambi i lobi necessitano di riparazione, la chirurgia totale dura circa un'ora. E un intervento rapido eseguito nello studio, senza necessità di ricovero.
Sì. Poiché la lobuloplastica viene eseguita con anestesia locale e non coinvolge strutture profonde, il recupero è molto rapido. La maggior parte dei pazienti torna alle proprie attività normali il giorno seguente. La medicazione è discreta e può essere coperta dai capelli.
Raccomando di attendere almeno tre mesi prima di effettuare un nuovo foro. Questo periodo è necessario affinché la cicatrice maturi e il tessuto riacquisti una resistenza adeguata. Il nuovo foro deve essere effettuato sotto indicazione medica, in una posizione diversa dalla precedente, per non compromettere la riparazione chirurgica.
Qualsiasi intervento chirurgico lascia una cicatrice, ma nella lobuloplastica essa è estremamente discreta. Utilizzo tecniche di sutura raffinate e fili sottili che producono cicatrici quasi impercettibili dopo la maturazione completa (da tre a sei mesi). L’uso del micropore nel postoperatorio aiuta a ottimizzare la qualità della cicatrice.
Sì, è molto comune operare entrambi i lobi nella stessa sessione. Questo è perfettamente sicuro ed evita la necessità di un secondo intervento. Il tempo chirurgico aumenta di soli trenta-quaranta minuti e il recupero è lo stesso.
Sì, ma con cure speciali. I pazienti con storia di cheloidi richiedono misure preventive come la betaterapia (radioterapia superficiale) nelle prime 24-48 ore dopo l'intervento, infiltrazioni di corticoidi e un monitoraggio più rigoroso. Discuto tutte queste strategie durante la consulenza affinché possiate prendere una decisione informata.
Sì. L’inversione dei dilatatori è uno dei motivi più frequenti di lobuloplastica nei pazienti giovani. Il risultato dipende dal diametro del dilatatore e dalla quantità di tessuto rimanente. Con dilatatori più piccoli (fino a 10 mm), il risultato è generalmente eccellente. Per diametri maggiori, la ricostruzione è più complessa e il lobo finale può risultare leggermente più piccolo dell’originale.
Sì, a patto che vi prendiate adeguatamente cura dei vostri lobi dopo la chirurgia. Evitate orecchini eccessivamente pesanti, toglieteli per dormire e proteggete le orecchie durante le attività che possano causare traumi. Con queste semplici cure, il risultato dura per tutta la vita.
L'otoplastica corregge la forma e la posizione dell'orecchio nel suo complesso (per esempio, orecchie a sventola), coinvolgendo il rimodellamento della cartilagine. La lobuloplastica tratta esclusivamente il lobo — la parte morbida e inferiore dell'orecchio. Sono interventi diversi che possono, in alcuni casi, essere combinati.
La lobuloplastica è considerata un intervento estetico nella maggior parte dei casi e di solito non è coperta dalle assicurazioni sanitarie o dal SUS. Eccezioni possono esistere in casi di trauma recente (lacerazione acuta) o ricostruzione post-cheloide, che possono avere una copertura parziale. Consultate il vostro piano sanitario per verificare la vostra situazione specifica.
Per la lobuloplastica isolata sotto anestesia locale, non sono necessari esami preoperatori nella maggior parte dei casi. I pazienti che assumono anticoagulanti, i diabetici o chi presenta condizioni di salute specifiche possono aver bisogno di esami complementari, che verranno richiesti durante la consulenza di valutazione.
Se convivete con un lobo lacerato, allargato o deformato e desiderate recuperare l'aspetto naturale delle vostre orecchie, prenotate una consulenza con me. Il mio team è pronto per accogliervi, rispondere alle vostre domande e trovare l'orario migliore per la vostra valutazione.
Scopri di più sulla prima consulenza, il investimento e le indicazioni de preparazione prechirurgica e recupero postoperatorio.
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