Lipofilling facciale a Londrina: ringiovanimento con cellule staminali
Se esiste un intervento che considero veramente rivoluzionario nella chirurgia plastica del viso, e quello del lipofilling. Dopo
oltre vent'anni di pratica e di osservazione della sua evoluzione scientifica, posso affermare: il grasso del proprio corpo e il
miglior biostimolatore che esista. Nessun prodotto industriale riesce a offrire ciò che la natura ha già preparato.
Il lipofilling facciale non consiste semplicemente nel riempire le rughe o nel ripristinare il volume perso. Si tratta di trapiantare nel viso
un tessuto vivo, ricco di cellule staminali adipose, che si integrera in modo permanente e promuovera una rigenerazione reale della pelle. Quando eseguo questo
intervento, non sto semplicemente modellando i contorni: sto trapiantando giovinezza.
Perché il grasso e superiore ai filler industriali?
Acido ialuronico, idrossiapatite di calcio, acido poli-L-lattico: tutti hanno il loro posto nella medicina estetica. Ne utilizzo alcuni in
situazioni specifiche. Ma quando l'obiettivo e un ringiovanimento facciale completo e duraturo, il grasso offre vantaggi che nessun
prodotto riesce a eguagliare.
Innanzitutto, e permanente. Il grasso che sopravvive ai primi novanta giorni dopo il trapianto resta per sempre. In secondo luogo, e
completamente biocompatibile, poiche sto trasferendo tessuto dal paziente stesso al paziente stesso. Terzo, e forse il punto più
importante: il grasso veicola cellule staminali adipose che promuovono una vera rigenerazione dei tessuti in cui vengono impiantate.
La scienza alla base delle cellule staminali adipose
Le cellule staminali derivate dal tessuto adiposo, note con la sigla ADSCs (Adipose-Derived Stem Cells), sono
protagoniste di centinaia di studi scientifici negli ultimi due decenni. Ciò che la scienza ha dimostrato e affascinante: queste cellule hanno
la capacità di differenziarsi in altri tipi cellulari, secernono fattori di crescita che stimolano la produzione di collagene e promuovono
la formazione di nuovi vasi sanguigni.
In pratica, ciò significa che quando eseguo il lipofilling sul viso di un paziente, non sto semplicemente riempiendo. Sto impiantando una
fabbrica di rigenerazione che lavorera silenziosamente per mesi, migliorando la qualità della pelle, la sua texture, la sua luminosita.
I pazienti riferiscono frequentemente che la pelle sembra più giovane in un modo che va oltre il volume aggiunto.
Iscrivetevi al mio canale YouTube:
Il Dr. Walter Zamarian Jr. spiega qual e il miglior biostimolatore che esista: il lipofilling
Capire l'invecchiamento del viso: perché perdiamo volume
Per comprendere perché il lipofilling sia così efficace nel ringiovanimento, devo spiegare come invecchia il viso. Molti
pazienti arrivano alla visita convinti che il problema siano soltanto le rughe e il rilassamento cutaneo. La realtà e più complessa.
L'invecchiamento facciale avviene su tre dimensioni. In superficie, la pelle perde collagene, elastina e acido ialuronico, diventando
più sottile e meno elastica. In profondita, le ossa del viso subiscono un riassorbimento, specialmente nella regione degli zigomi, delle orbite e
della mascella. E nel mezzo, i compartimenti di grasso facciale, che danno sostegno e volume al viso giovane, si atrofizzano progressivamente.
Il risultato e un viso che sembra crollare su se stesso. Gli zigomi perdono proiezione. I solchi nasolabiali si approfondiscono.
Le occhiaie si accentuano. Il contorno mandibolare perde definizione. Le guance, un tempo piene e posizionate in alto, sembrano scivolare
verso il basso formando le cosiddette jowls.
Il lipofilling inverte questo processo
Quando eseguo un lipofilling facciale ben pianificato, sto attaccando direttamente la causa del problema. Ripristino i
compartimenti adiposi atrofizzati, riposiziono il volume perso e, attraverso le cellule staminali, stimolo la rigenerazione della pelle
stessa.
E per questo che il lipofilling e così frequentemente associato al lifting facciale. Nel mio lifting deep plane, che considero il
gold standard per il ringiovanimento, combino frequentemente la tecnica di riposizionamento muscolare e cutaneo con il lipofilling per
massimizzare il risultato. Il lifting riposiziona ciò che è caduto; il grasso ripristina ciò che si e atrofizzato.
Miligrasso, microfat e nanofat: capire le differenze
Una delle evoluzioni più importanti nel lipofilling e stata la comprensione che diversi processi di lavorazione producono materiali con
proprieta distinte. Padroneggiare queste tecniche consente di utilizzare ciascuna dove è più efficace.
Miligrasso: volumizzazione strutturale
Il miligrasso consiste in particelle di grasso da due a tre millimetri, che preservano gli adipociti (cellule adipose) intatti
all'interno della loro matrice extracellulare. E ideale per ripristinare grandi volumi, come nella regione degli zigomi, nell'area malare, nelle tempie o per
proiettare il mento.
Il vantaggio del miligrasso e che gli adipociti sopravvivono bene quando trapiantati in aree con buona vascolarizzazione. Lo svantaggio e
che particelle più grandi non possono essere iniettate in aree molto superficiali o delicate senza creare irregolarita visibili.
Microfat: precisione nelle aree delicate
Il microfat si ottiene attraverso una lavorazione aggiuntiva che riduce le particelle a 0,5-1 millimetro. Questo grasso più raffinato
consente di lavorare in aree che richiedono maggiore precisione: labbra, solco lacrimale (occhiaie), rughe periorali (codice a barre), dorso delle
mani.
La tecnica che utilizzo per processare il microfat preserva gli adipociti vitali rimuovendo l'eccesso di olio e liquidi. Il
risultato e un materiale più omogeneo che può essere iniettato con cannule più sottili, offrendo un maggiore controllo.
Nanofat: biostimolazione pura
Il nanofat rappresenta un cambio di paradigma. Attraverso l'emulsificazione meccanica e la filtrazione, il grasso viene lavorato fino a formare una
emulsione liquida dove praticamente non restano adipociti vitali. Cosa rimane? Una concentrazione straordinaria di cellule staminali
adipose, cellule progenitrici vascolari e fattori di crescita.
Il nanofat non riempie, non volumizza. La sua funzione e esclusivamente rigenerativa. Inietto questa emulsione nel derma stesso per trattare
rughe sottili, migliorare la qualità della pelle, trattare occhiaie pigmentate e persino cicatrici da acne. I risultati che ho osservato sono
impressionanti: un miglioramento reale della texture e della luminosita della pelle che continua a evolversi per mesi dopo l'intervento.
La tecnica CAL: potenziare i risultati
La tecnica CAL (Cell-Assisted Lipotransfer) rappresenta lo stato dell'arte nel lipofilling. Il concetto e
semplice: arricchire il miligrasso o il microfat con una concentrazione extra di cellule staminali isolate da un'altra porzione del grasso
prelevato.
Studi scientifici dimostrano che la tecnica CAL aumenta il tasso di sopravvivenza dell'innesto da circa il 45% a circa il
60%. In pratica, ciò significa risultati più costanti e prevedibili. Utilizzo questa tecnica in casi selezionati, specialmente
quando ho bisogno della massima sopravvivenza dell'innesto.
Indicazioni del lipofilling facciale
Nel corso di due decenni di pratica del lipofilling, ho identificato le situazioni in cui questo intervento offre i migliori
risultati:
Ringiovanimento facciale globale
L'indicazione classica. Pazienti che hanno perso volume facciale con l'invecchiamento e desiderano un ringiovanimento naturale e duraturo.
Frequentemente lo associo al lifting deep plane o alla blefaroplastica per risultati completi.
Occhiaie e solco lacrimale
Una delle mie indicazioni preferite. L'occhiaia da perdita di volume risponde magnificamente al lipofilling con microfat o nanofat. Il
risultato e superiore al riempimento con acido ialuronico perché e permanente e promuove il miglioramento della qualità della pelle locale.
Volumizzazione labiale permanente
Per i pazienti che desiderano labbra più voluminose senza la necessità di riapplicazioni periodiche di filler. Il risultato e
naturale e definitivo.
Correzione delle asimmetrie facciali
Le asimmetrie congenite o acquisite (post-traumatiche, post-chirurgiche) possono essere corrette con precisione utilizzando il lipofilling.
Lipoatrofia facciale
I pazienti con perdita di grasso facciale per invecchiamento accentuato, dimagrimento importante o uso di determinati farmaci trovano
nel lipofilling la soluzione definitiva.
Miglioramento della qualità della pelle
Con il nanofat, posso trattare rughe sottili, cicatrici da acne, pelle fotoinvecchiata e persino smagliature. L'azione rigenerativa delle
cellule staminali promuove un miglioramento reale della texture cutanea.
Complemento al lifting facciale
Nel mio protocollo di lifting deep plane, il lipofilling e frequentemente utilizzato per ripristinare il volume nelle aree che il
lifting non riesce a riempire: tempie, zigomi, solchi profondi.
Pre-operatorio: preparazione all'intervento
La visita: pianificazione dettagliata
La visita per il lipofilling e una delle più dettagliate che effettuo. Analizzo il viso a riposo e in movimento, valuto la
qualità della pelle, identifico i compartimenti adiposi atrofizzati e pianifico con precisione dove è quanto innestare.
Utilizzo fotografie standardizzate e, nei casi complessi, la simulazione al computer per allineare le aspettative. Discuto apertamente
di ciò che il lipofilling può e non può fare, e se altri interventi associati sarebbero vantaggiosi.
Valutazione delle aree donatrici
Devo identificare da dove prelevare il grasso. Le aree più comuni sono l'addome inferiore, i fianchi e la faccia interna delle cosce.
Valuto non solo la quantità disponibile, ma anche la qualità del tessuto adiposo. I pazienti sottoposti a molteplici
lipoaspirazioni precedenti possono presentare aree fibrotiche che rendono più difficile il prelievo.
Esami pre-operatori
Richiedo una valutazione cardiologica completa e i seguenti esami:
Emocromo completo;
PT con INR + aPTT;
Glicemia a digiuno;
Creatinina e urea;
Proteine totali e frazioni;
Elettrocardiogramma;
Rischio chirurgico.
Indicazioni pre-operatorie
Sospendere aspirina, antinfiammatori e vitamina E quindici giorni prima;
Sospendere gli anticoagulanti secondo le indicazioni del cardiologo;
Non fumare per almeno quindici giorni prima (idealmente trenta giorni);
Evitare bevande alcoliche nella settimana precedente;
Digiuno di otto ore il giorno dell'intervento.
L'intervento: come eseguo il lipofilling
L'intervento si svolge in anestesia generale o in sedazione con anestesia locale, a seconda dell'entita. La durata varia da una a tre
ore, in base al volume da trasferire e alla presenza di interventi associati.
Fase 1: prelievo del grasso
Inizio infiltrando la soluzione tumescente nell'area donatrice. Questa soluzione contiene anestetico e adrenalina, che minimizzano il sanguinamento e
facilitano l'aspirazione. Il prelievo viene effettuato con cannule a punta smussa collegate a siringhe a bassa pressione, una tecnica che preserva
meglio la vitalita delle cellule.
Il grasso prelevato con lipoaspirazione convenzionale ad alta pressione subisce un forte trauma e ha una sopravvivenza inferiore. Per questo motivo, utilizzo
esclusivamente la tecnica manuale con siringhe, anche se è più laboriosa.
Fase 2: lavorazione del grasso
Il grasso aspirato e una miscela di adipociti, cellule staminali, sangue, anestetico e olio. Devo separare ciò che interessa. Utilizzo
la centrifugazione a bassa velocita, che separa gli strati senza traumatizzare le cellule.
Scarto lo strato superiore di olio e quello inferiore di sangue e liquidi. Lo strato intermedio, dorato e denso, e il grasso
purificato. A seconda dell'indicazione, processo questo grasso in miligrasso, microfat o nanofat.
Fase 3: innesto
Questa è la fase che richiede più tecnica ed esperienza. Il grasso deve essere depositato in molteplici strati microscopici, mai in
blocchi. Ogni piccola porzione di grasso trapiantato deve restare a contatto intimo con tessuto vascolarizzato per sopravvivere.
Utilizzo cannule di diversi calibri, iniziando dagli strati più profondi e procedendo verso quelli superficiali. Il movimento e di
retrazione, depositando sottili filamenti di grasso lungo il tragitto. E un lavoro artigianale che richiede pazienza e precisione.
Nelle aree in cui utilizzo il nanofat, la tecnica cambia: inietto direttamente nel derma con aghi sottili, creando una rete di cellule
rigenerative sotto la pelle.
Sovracorrezione calcolata
Parte del grasso trapiantato verrà riassorbita nei primi mesi, anche con una tecnica perfetta. Per questo, innesto sempre un po'
più del necessario, calcolando questo riassorbimento previsto. L'entita della sovracorrezione varia a seconda dell'area e delle caratteristiche
del paziente.
Post-operatorio: recupero e cure
Il recupero dopo il lipofilling facciale e relativamente tranquillo, soprattutto se paragonato ad altri interventi facciali
come il lifting.
Prime 48 ore
Ci sarà gonfiore e possibilmente ecchimosi (lividi), sia sul viso che nell'area donatrice. Ciò e normale e atteso. Prescrivo
impacchi freddi, antinfiammatori e riposo con la testa sollevata. La maggior parte dei pazienti riferisce un fastidio lieve, non un dolore
significativo.
Prima settimana
Il gonfiore raggiunge il picco tra il secondo e il terzo giorno, poi inizia a diminuire progressivamente. Le ecchimosi, quando presenti,
cominciano a schiarirsi. Si possono riprendere attività leggere in casa, ma bisogna evitare sforzi fisici ed esposizione al sole.
Nell'area donatrice, il fastidio e simile a quello di una lipoaspirazione: sensazione di contusione, miglioramento con il movimento dolce, uso di una guaina
compressiva.
Prime settimane
Dopo due settimane, la maggior parte del gonfiore si e già risolta e si possono riprendere le attività sociali con il trucco. Il risultato non è ancora quello
definitivo. In questo periodo si sta verificando la neovascolarizzazione dell'innesto, processo in cui i tessuti riceventi formano nuovi vasi sanguigni
per nutrire il grasso trapiantato.
Primo trimestre
Questo è il periodo critico. Il grasso che sopravvivera si sta integrando definitivamente. Quello che non sopravvivera viene riassorbito.
Evitare traumi nella zona, non massaggiare e mantenere una protezione solare rigorosa. A tre mesi, ciò che è rimasto e permanente.
Risultato finale
Il risultato definitivo si manifesta tra sei mesi e un anno, quando l'intero processo di integrazione e completo e il gonfiore residuo,
impercettibile a occhio nudo, e completamente scomparso. L'azione rigenerativa delle cellule staminali può continuare a promuovere miglioramenti sottili
nella qualità della pelle fino a due anni dopo l'intervento.
Risultati: cosa aspettarsi dal lipofilling
Aspettative realistiche
Il lipofilling offre risultati che nessun filler industriale riesce a eguagliare: permanenti, naturali e con azione
rigenerativa. Ma è fondamentale avere aspettative realistiche.
Il tasso di sopravvivenza dell'innesto, anche con una tecnica perfetta, varia tra il 50% e il 70%. Ciò significa che parte del volume iniziale
sarà perso nei primi mesi. Per questo effettuo una sovracorrezione calcolata e, in alcuni casi, può essere necessaria una seduta di ritocco
dopo sei mesi o un anno.
Cosa può fare il lipofilling
Ripristinare il volume perso con l'invecchiamento;
Migliorare i contorni facciali in modo permanente;
Attenuare solchi e depressioni;
Migliorare la qualità della pelle attraverso le cellule staminali;
Offrire un risultato naturale che invecchia bene insieme a voi;
Eliminare la necessità di riapplicazioni periodiche di filler.
Cosa non può fare il lipofilling
Sollevare i tessuti caduti (per questo esiste il lifting facciale);
Eliminare le rughe dinamiche (per questo esiste la tossina botulinica);
Garantire il 100% di sopravvivenza del volume innestato;
Arrestare il processo naturale di invecchiamento.
Il valore aggiunto dell'esperienza
In oltre vent'anni di chirurgia plastica facciale e più di ottomila interventi, ho sviluppato una comprensione profonda di
come il viso invecchia e di come ripristinarlo. Il lipofilling richiede non solo una tecnica impeccabile, ma anche una visione artistica per comprendere
dove posizionare il volume e in quale quantità.
Il lipofilling si combina in modo eccezionale con diversi interventi facciali: la blefaroplastica per il ringiovanimento dello sguardo, il filler viso per completare aree specifiche, la mentoplastica per l'armonizzazione del profilo e il lip lift per il ringiovanimento della regione periorale. Scoprite anche la prima visita e l'investimento necessario.
La mia formazione presso il Professor Ivo Pitanguy, il più grande nome della chirurgia plastica brasiliana, mi ha insegnato che il nostro lavoro va ben
oltre la tecnica: consiste nel ripristinare l'armonia del viso rispettando l'individualita di ogni paziente. Questo principio guida ogni intervento
che eseguo.
Se state considerando il lipofilling facciale, vi invito a una visita. Analizzeremo insieme il vostro viso, discuteremo le vostre
aspettative e creeremo un piano personalizzato per raggiungere il ringiovanimento naturale e duraturo che meritate.
Domande frequenti sul lipofilling facciale
Quanto dura il risultato del lipofilling facciale?
Nella mia esperienza, il grasso che sopravvive ai primi tre mesi dopo il trapianto resta in modo definitivo. Con le tecniche che utilizzo -- prelievo manuale a bassa pressione e centrifugazione controllata -- raggiungo tassi di sopravvivenza tra il 60% e il 70%. Il risultato e permanente, sebbene l'invecchiamento naturale continui il suo corso normalmente.
Qual e la differenza tra miligrasso, microfat e nanofat?
Utilizzo ciascuna di queste tecniche in base alle necessità di ogni paziente. Il miligrasso consiste in particelle da 2 a 3 millimetri, ideale per ripristinare grandi volumi come nella zona degli zigomi e delle tempie. Il microfat e composto da particelle più piccole, da 0,5 a 1 millimetro, che uso nelle aree delicate come labbra e occhiaie. Il nanofat e un'emulsione ricca di cellule staminali che inietto nel derma stesso per la biostimolazione e il miglioramento della qualità della pelle.
Il lipofilling sostituisce il filler con acido ialuronico?
Sono interventi complementari e sono solito orientare i miei pazienti sulle differenze. Il lipofilling offre un risultato permanente e un'azione rigenerativa delle cellule staminali, ma richiede un ambiente chirurgico. L'acido ialuronico invece e temporaneo, con una durata da 12 a 18 mesi, ma può essere eseguito in ambulatorio con un minimo periodo di riposo. Raccomando il lipofilling quando il paziente cerca un risultato definitivo.
Le cellule staminali del lipofilling funzionano davvero?
Si, e seguo questa evoluzione scientifica da oltre vent'anni. Gli studi dimostrano che le cellule staminali adipose promuovono la formazione di nuovi vasi sanguigni, stimolano la produzione di collagene e migliorano la qualità della pelle. Utilizzo la tecnica CAL (Cell-Assisted Lipotransfer) in casi selezionati, che aumenta la sopravvivenza dell'innesto da circa il 45% a circa il 60%.
Posso fare il lipofilling facciale se sono molto magra?
Nella grande maggioranza dei casi, si. Sono solito tranquillizzare i miei pazienti più magri spiegando che gli interventi facciali richiedono volumi relativamente piccoli di grasso. Anche le persone con poco grasso corporeo possiedono riserve sufficienti nell'addome inferiore o nei fianchi per un lipofilling facciale completo.
Quando vedro il risultato finale del lipofilling?
Informo i miei pazienti che il risultato definitivo si manifesta tra sei mesi e un anno. A tre mesi, il grasso sopravvissuto e già integrato in modo permanente. Ciò che osservo frequentemente e che l'azione rigenerativa delle cellule staminali continua a promuovere miglioramenti sottili nella qualità della pelle fino a due anni dopo l'intervento.
E necessaria più di una seduta di lipofilling?
Dipende dal caso. Poiche parte del grasso viene naturalmente riassorbita nei primi mesi, in alcuni pazienti può essere necessaria una seduta di ritocco dopo sei mesi o un anno. Nella mia pratica, la maggior parte dei pazienti e soddisfatta con un'unica seduta, ma valuto individualmente durante il follow-up post-operatorio.
Il lipofilling può essere combinato con il lifting facciale?
Si, e questa è una delle combinazioni che eseguo più spesso. Nel mio lifting deep plane, associo frequentemente il lipofilling per ripristinare il volume nelle aree che il lifting non riesce a riempire: tempie, zigomi e solchi profondi. Il lifting riposiziona ciò che è caduto; il grasso ripristina ciò che si e atrofizzato. Insieme, offrono un ringiovanimento completo.
Com'e il recupero dopo il lipofilling facciale?
Considero il recupero relativamente tranquillo. Nei primi giorni ci sarà gonfiore e possibilmente ecchimosi, che sono normali. Raccomando ai miei pazienti di mantenere il riposo con la testa sollevata e di applicare impacchi freddi. Dopo due settimane, la maggior parte del gonfiore si e già risolta ed è possibile riprendere le attività sociali con il trucco. Il ritorno al lavoro avviene generalmente tra sette e quattordici giorni.
Il nanofat può trattare le cicatrici da acne e le rughe sottili?
Si, e i risultati che ho osservato sono impressionanti. Il nanofat, essendo un'emulsione concentrata di cellule staminali priva di adipociti vitali, può essere iniettato direttamente nel derma per trattare rughe sottili, cicatrici da acne e pelle fotoinvecchiata. Il miglioramento e reale e progressivo, e continua a evolversi per mesi dopo l'intervento.
Prenotate tramite WhatsApp
Prenotate la vostra visita per il ringiovanimento e l'armonizzazione facciale con lipofilling con il Dr. Walter Zamarian Jr. a Londrina, Parana, Brasile. Contattate la Clinica Zamarian e parlate con una delle nostre segretarie, che potranno rispondere alle vostre domande e fissare la vostra valutazione.
Siete pronti per questo cambiamento? Prenotate ora!
