Blefaroplastica inferiore a Londrina: il ringiovanimento dello sguardo inizia dalle palpebre inferiori
Le palpebre inferiori sono, senza dubbio, una delle regioni che più denunciano l'invecchiamento e la stanchezza. Borse di grasso che si proiettano sotto gli occhi, pelle sottile e rugosa, occhiaie profonde che nessun correttore riesce a mascherare -- questi segni possono comparire precocemente, talvolta prima dei trent'anni, e si accentuano con il passare del tempo. La blefaroplastica inferiore e la chirurgia che corregge queste alterazioni in modo definitivo, restituendo allo sguardo un aspetto riposato e ringiovanito.
Nel corso di oltre vent'anni di pratica in chirurgia plastica e oltre ottomila interventi chirurgici eseguiti, ho sviluppato una comprensione profonda dell'anatomia palpebrale. La regione delle palpebre inferiori e una delle più delicate del corpo umano -- la pelle e la più sottile di tutto l'organismo, i muscoli sono estremamente sottili e le strutture di sostegno sono complesse. Operare questa regione richiede precisione millimetrica, conoscenza anatomica approfondita e, soprattutto, rispetto delle strutture che proteggono i vostri occhi.
In questa pagina, spieghero in dettaglio come eseguo la blefaroplastica inferiore, le diverse tecniche che utilizzo a seconda del caso, cosa aspettarsi dal recupero e come questa chirurgia può trasformare non solo il vostro aspetto, ma la vostra autostima. Se desiderate trattare anche le palpebre superiori, sappiate che frequentemente combino i due interventi nello stesso tempo chirurgico.
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Cosa causa le borse e le occhiaie nelle palpebre inferiori
Per comprendere la blefaroplastica inferiore, e fondamentale capire cosa accade alla regione intorno agli occhi nel corso degli anni. La palpebra inferiore non è semplicemente un lembo di pelle -- e un complesso sistema di strati che comprende pelle, muscolo orbicolare, setto orbitario, compartimenti di grasso e la placca tarsale che fornisce sostegno.
Con l'invecchiamento, diversi cambiamenti avvengono simultaneamente:
Indebolimento del setto orbitario: il setto e una membrana fibrosa che mantiene il grasso orbitale in sede. Quando si indebolisce, il grasso si proietta in avanti, formando le borse palpebrali.
Perdita di volume del terzo medio: lo zigomo perde grasso e discende, accentuando la transizione tra palpebra e guancia e creando il cosiddetto solco nasojugale, comunemente noto come occhiaia.
Rilassamento della pelle e del muscolo: la pelle palpebrale, già naturalmente sottile, perde elasticità e il muscolo orbicolare si allunga, creando rughe e un aspetto di eccesso di tessuto.
Riassorbimento osseo: l'osso stesso del bordo orbitale inferiore si rimodella con l'età, ampliando la cavita orbitaria e permettendo che il grasso si proietti ulteriormente.
Fattori genetici: molte persone sviluppano borse palpebrali precocemente per predisposizione familiare, indipendentemente dall'età.
La combinazione di questi fattori spiega perché nessuna crema, massaggio o trattamento non chirurgico risolve definitivamente le borse di grasso. Trattamenti come il riempimento facciale con acido ialuronico possono mascherare le occhiaie lievi, ma non eliminano le borse di grasso erniate ne trattano l'eccesso di pelle.
Le tecniche che utilizzo nella blefaroplastica inferiore
Non esiste una tecnica unica adatta a tutti i pazienti. La scelta dell'approccio dipende da una valutazione rigorosa che prendo molto seriamente durante la visita. Fondamentalmente, lavoro con due approcci principali e le loro varianti:
Nell'approccio transcutaneo, eseguo un'incisione millimetrica appena sotto le ciglia della palpebra inferiore, nella cosiddetta linea subciliare. Questa incisione mi consente l'accesso completo a tutti gli strati: pelle, muscolo orbicolare, setto orbitario e compartimenti di grasso. E la tecnica che scelgo per i pazienti che presentano un eccesso di pelle significativo, rughe, rilassamento muscolare e borse di grasso -- cioe quando sono presenti problemi multipli da correggere simultaneamente.
Attraverso questa via, posso:
Rimuovere o riposizionare il grasso erniato
Asportare l'eccesso di pelle con precisione
Rafforzare il muscolo orbicolare quando necessario
Eseguire la cantopessi per rinforzare il sostegno laterale della palpebra
Armonizzare la transizione tra palpebra e guancia
La cicatrice risultante rimane nascosta nella piega naturale appena sotto le ciglia e diventa praticamente invisibile in poche settimane.
Nell'approccio transcongiuntivale, l'incisione viene praticata sulla faccia interna della palpebra, attraverso la congiuntiva. Non vi e alcun taglio sulla pelle -- pertanto, non vi e alcuna cicatrice esterna visibile. E la tecnica ideale per pazienti più giovani che presentano borse di grasso, ma con una buona qualità della pelle e senza eccesso cutaneo significativo.
Attraverso la via transcongiuntivale, accedo direttamente ai compartimenti di grasso e posso rimuoverli o riposizionarli con precisione. Poiche non vi e manipolazione della pelle e del muscolo, il recupero tende a essere più rapido e il rischio di alterazione nella posizione della palpebra (ectropion) e minore.
La tecnica del skin pinch (pizzicamento di pelle)
In alcuni casi, combino l'approccio transcongiuntivale con la rimozione di una sottile striscia di pelle appena sotto le ciglia -- la cosiddetta tecnica del skin pinch. E un'opzione elegante che permette di trattare un eccesso di pelle lieve senza dover scollare l'intera palpebra come nella tecnica transcutanea completa. La cicatrice e minima e il risultato molto naturale.
Riposizionamento di grasso versus rimozione
Una delle evoluzioni più importanti nella blefaroplastica inferiore moderna e stato il cambiamento di filosofia riguardo al grasso orbitale. In passato, la condotta era semplicemente rimuovere tutto il grasso erniato. Il risultato immediato era buono, ma con il tempo gli occhi apparivano scavati, con un aspetto scheletrico e invecchiato.
Oggi, ogniqualvolta possibile, preferisco riposizionare il grasso anziche rimuoverlo. Nella pratica, mobilizzo i cuscinetti di grasso che si proiettano come borse e li sposto verso il basso, colmando il solco nasojugale (occhiaia). In questo modo, ottengo due benefici in un unico gesto: elimino la borsa e correggo l'occhiaia. Il risultato e una transizione delicata tra palpebra e guancia, senza depressioni ne proiezioni indesiderate.
In casi selezionati, la combinazione del riposizionamento di grasso palpebrale con l'innesto di grasso nel terzo medio del viso produce un ringiovanimento ancora più completo e armonioso.
Cantopessi e cantoplastica: protezione della posizione palpebrale
Uno degli aspetti più importanti della blefaroplastica inferiore -- e che spesso viene trascurato -- e la valutazione e il rinforzo del sostegno laterale della palpebra. Il canto esterno dell'occhio (canto laterale) e sostenuto dal tendine cantale laterale. Con l'età, questo tendine può allentarsi, permettendo alla palpebra inferiore di scendere ed esporre maggiormente la sclera (parte bianca dell'occhio).
La cantopessi e una procedura che rinforza questo tendine, mantenendo la palpebra nella posizione corretta dopo l'intervento. E una fase che considero fondamentale nella maggior parte delle mie blefaroplastiche inferiori, specialmente nei pazienti con lassità palpebrale preesistente o occhi prominenti.
La differenza tra cantopessi e cantoplastica e sottile ma importante: nella cantopessi, rinforzo il tendine senza sezionarlo; nella cantoplastica, seziono e reinserisco il tendine in una nuova posizione. La scelta dipende dal grado di lassità riscontrato durante la chirurgia.
Perché questo è importante per il vostro risultato
Una blefaroplastica inferiore senza attenzione al sostegno cantale può sfociare in un ectropion -- una condizione in cui la palpebra inferiore si allontana dal globo oculare, esponendo la congiuntiva. Oltre a essere esteticamente indesiderabile, l'ectropion causa occhio secco, lacrimazione e disagio. E una complicanza evitabile con una tecnica adeguata, ed è per questo che sono così rigoroso in questa valutazione.
I pazienti che presentano ptosi palpebrale (caduta della palpebra superiore) meritano anch'essi un'attenzione particolare, poiche la correzione combinata delle palpebre superiori e inferiori richiede una pianificazione integrata per garantire simmetria e funzionalita adeguate.
Chi e candidato alla blefaroplastica inferiore
La blefaroplastica inferiore e indicata per uomini e donne che presentano una o più delle seguenti alterazioni:
Borse di grasso nelle palpebre inferiori, che conferiscono un aspetto di gonfiore permanente
Occhiaie profonde causate dal solco nasojugale accentuato
Eccesso di pelle con rughe sottili nella palpebra inferiore
Rilassamento muscolare che accentua l'aspetto invecchiato
Asimmetria palpebrale che causa disagio estetico
Aspetto stanco permanente, anche dopo una notte di buon riposo
L'età non è il fattore determinante. Ho pazienti di ventotto anni con borse di grasso ereditarie importanti e pazienti di sessantacinque con alterazioni lievi. Ciò che conta e la valutazione individuale.
Quando la blefaroplastica inferiore non è indicata
Esistono situazioni in cui raccomando cautela o controindico temporaneamente la chirurgia:
Malattie tiroidee non controllate (possono influire sulla proiezione oculare)
Aspettative irrealistiche sul risultato
Tabagismo attivo (deve essere interrotto almeno quindici giorni prima e dopo)
Uso di anticoagulanti senza possibilità di sospensione
Durante la visita, valuto ciascuno di questi fattori individualmente. La mia priorita e sempre la sicurezza e il miglior risultato possibile per ogni paziente.
La visita: valutazione dettagliata per un risultato preciso
La visita per la blefaroplastica inferiore e estremamente dettagliata. Dedico tempo per esaminare non solo le palpebre, ma l'intera regione perioculare e il terzo medio del viso, poiche queste strutture funzionano come un'unita.
Cosa valuto specificamente
Test di snap-back: tiro delicatamente la palpebra inferiore verso il basso e valuto la velocita con cui torna nella posizione normale. Questo mi indica il tono palpebrale e la necessità di cantopessi.
Test di distrazione palpebrale: valuto quanto la palpebra si allontana dal globo oculare quando trazionata. Più di sei millimetri indica una lassità significativa.
Valutazione del grasso: identifico quali dei tre compartimenti di grasso (nasale, centrale e laterale) sono erniati e in quale grado.
Qualità della pelle: determina se l'approccio sarà transcongiuntivale o transcutaneo.
Proiezione del globo oculare: occhi prominenti richiedono cautele speciali per evitare l'ectropion.
Solco nasojugale: la profondita dell'occhiaia indica se il riposizionamento di grasso sarà necessario.
Terzo medio del viso: valuto se vi e perdita di volume nello zigomo che contribuisce all'aspetto invecchiato della regione infraorbitaria.
Esami pre-operatori
Richiedo i seguenti esami:
Emocromo completo
PT con INR + aPTT
Creatinina e urea
Glicemia a digiuno
Elettrocardiogramma
Valutazione cardiologica con rischio chirurgico
Valutazione oftalmologica (quando indicata)
Quindici giorni prima dell'intervento, consiglio la sospensione dell'acido acetilsalicilico (Aspirina), antinfiammatori, vitamina E, ginkgo biloba, omega 3 in alte dosi e qualsiasi fitoterapico che possa aumentare il rischio di sanguinamento.
L'intervento passo a passo
La blefaroplastica inferiore isolata dura tra una e due ore, a seconda della tecnica scelta e degli interventi associati. Può essere eseguita in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale, secondo la pianificazione.
Approccio transcutaneo
Dopo un'accurata marcatura chirurgica, eseguo l'incisione subciliare -- a due millimetri sotto la linea delle ciglia. Disseco attentamente il muscolo orbicolare, espongo il setto orbitario e identifico i tre compartimenti di grasso: nasale (il più mediale e frequentemente il più proiettato), centrale e laterale.
Secondo la pianificazione, riposiziono il grasso erniato per colmare il solco nasojugale oppure rimuovo conservativamente l'eccesso. Quando necessario, stringo il muscolo orbicolare ed eseguo la cantopessi per garantire un sostegno laterale adeguato. Infine, ridrappeggio la pelle senza tensione eccessiva e rimuovo solo l'eccesso minimo necessario. La sutura viene eseguita con fili molto sottili che saranno rimossi in cinque-sette giorni.
Approccio transcongiuntivale
Dopo l'eversione (ribaltamento verso l'esterno) della palpebra inferiore, eseguo l'incisione nella congiuntiva, accedendo direttamente ai compartimenti di grasso dietro il setto orbitario. Mobilizzo e riposiziono il grasso secondo necessità. Non vi e sutura esterna -- la congiuntiva cicatrizza spontaneamente in pochi giorni.
Interventi frequentemente combinati
La blefaroplastica inferiore raramente e un intervento isolato. Frequentemente la combino con altri interventi per un risultato più armonioso:
Blefaroplastica superiore: la combinazione più naturale, trattando palpebre superiori e inferiori nello stesso tempo chirurgico.
Lifting facciale deep plane: per un ringiovanimento del viso completo, la blefaroplastica inferiore complementa il lifting del terzo medio e inferiore.
Mini lifting facciale: un'opzione meno invasiva quando il rilassamento facciale e moderato.
Innesto di grasso: per ripristinare volume nel terzo medio del viso e potenziare il risultato della blefaroplastica.
Riempimento facciale: in alcuni casi, integro con acido ialuronico in aree specifiche nel post-operatorio.
Post-operatorio: cosa aspettarsi dal recupero
Il recupero dalla blefaroplastica inferiore e più rapido di quanto la maggior parte delle persone immagini, specialmente quando utilizzo la via transcongiuntivale. Ecco le tappe principali:
Prime 48 ore
Vi sarà gonfiore e possibilmente ecchimosi (lividi) nella regione palpebrale e perioculare. Consiglio impacchi freddi nelle prime ventiquattro ore, testa sollevata e riposo relativo. Il dolore e da lieve a moderato, facilmente controllabile con analgesici semplici. I colliri lubrificanti sono fondamentali per mantenere gli occhi confortevoli.
Prima settimana
Il gonfiore raggiunge il picco tra il secondo e il terzo giorno e inizia a diminuire progressivamente. Le ecchimosi, quando presenti, tendono a risolversi in sette-dieci giorni. Rimuovo i punti dell'approccio transcutaneo tra il quinto e il settimo giorno. Evitare sforzo fisico, lettura prolungata e esposizione al sole.
Seconda settimana
La maggioranza dei pazienti e già presentabile per le attività sociali. Un gonfiore residuo lieve può persistere, ma è facilmente mascherabile con gli occhiali da sole. Il trucco leggero può essere utilizzato dopo la rimozione dei punti e con autorizzazione medica.
Primo-terzo mese
Il risultato si va raffinando progressivamente. L'edema residuo cede gradualmente, i tessuti si assestano e la cicatrice (nell'approccio transcutaneo) matura, diventando praticamente impercettibile. In questo periodo, e già possibile osservare il risultato prossimo a quello definitivo.
Risultato finale
Tra tre e sei mesi, il risultato e completo. Il ringiovanimento dello sguardo e duraturo -- le borse di grasso non tornano, sebbene il processo naturale di invecchiamento continui. La maggior parte dei pazienti mantiene il risultato per molti anni.
Rischi e complicanze: trasparenza prima di tutto
Come qualsiasi intervento chirurgico, la blefaroplastica inferiore comporta dei rischi. Sono trasparente su ciascuno di essi durante la visita, perché credo che un paziente ben informato prenda decisioni migliori.
Complicanze possibili
Ectropion: allontanamento della palpebra inferiore dal globo oculare. E la complicanza più temuta e il motivo per cui sono così rigoroso nella valutazione pre-operatoria e nell'esecuzione della cantopessi quando indicata. Quando si verifica, generalmente e temporaneo e si risolve spontaneamente o con massaggi mirati.
Ematoma: accumulo di sangue nella regione operata. Raro quando l'emostasi e meticolosa durante la chirurgia e quando il paziente segue le indicazioni di riposo e sospensione dei farmaci.
Chemosi: edema della congiuntiva che la fa protrudere tra le palpebre. Si risolve spontaneamente in giorni o settimane con colliri e cure locali.
Asimmetria: lievi asimmetrie sono normali e generalmente si equilibrano con la risoluzione del gonfiore. Asimmetrie significative sono rare con una pianificazione adeguata.
Occhio secco temporaneo: può verificarsi nelle prime settimane e si tratta con colliri lubrificanti.
Ematoma retrobulbare: complicanza estremamente rara ma grave, che richiede diagnosi e trattamento immediati. E per questo che opero in ambiente ospedaliero adeguatamente attrezzato.
Il modo migliore per minimizzare i rischi e la combinazione di tecnica chirurgica raffinata, valutazione pre-operatoria rigorosa e follow-up post-operatorio attento. E esattamente ciò che offro ai miei pazienti.
Blefaroplastica inferiore nel contesto del ringiovanimento del viso
E fondamentale comprendere che gli occhi non invecchiano isolatamente. La palpebra inferiore fa parte di un'unita estetica che comprende le palpebre superiori, le sopracciglia, il terzo medio del viso e perfino il collo. Quando pianifico una blefaroplastica inferiore, considero sempre il viso nel suo insieme.
L'importanza della transizione palpebra-guancia
Uno dei segni distintivi dell'invecchiamento e l'approfondimento della giunzione tra la palpebra inferiore e la guancia. In giovinezza, questa transizione e delicata e impercettibile. Con il tempo, si forma un solco -- il solco palpebro-malare -- che conferisce un aspetto stanco allo sguardo.
Il riposizionamento di grasso nella blefaroplastica inferiore e proprio la tecnica che ripristina questa transizione morbida. E quando combinata con l'innesto di grasso nello zigomo o con un lifting facciale deep plane, il risultato e un ringiovanimento armonioso dell'intero viso.
Blefaroplastica inferiore e interventi complementari
Frequentemente, consiglio ai miei pazienti l'importanza di trattare il viso in modo integrato. Uno sguardo ringiovanito in un viso con un rilassamento significativo può creare una dissonanza visiva. Allo stesso modo, un lifting facciale senza trattamento delle palpebre può lasciare il risultato incompleto.
La decisione di combinare interventi o eseguirli in fasi dipende da diversi fattori: età, grado di invecchiamento, condizioni di salute, disponibilita per il recupero e, naturalmente, i vostri obiettivi personali. Durante la visita, elaboro un piano personalizzato che può includere uno o più interventi, dando sempre priorita alla sicurezza e alla naturalezza.
La mia esperienza e il mio approccio
Mi sono laureato presso l'Universidade Estadual de Londrina e ho avuto il privilegio di essere allievo del Professor Ivo Pitanguy, il più grande nome della chirurgia plastica brasiliana. Da lui, ho appreso non solo tecniche chirurgiche, ma una filosofia di rispetto per il paziente e ricerca instancabile dell'eccellenza.
Nel corso di oltre vent'anni di pratica, ho eseguito più di ottomila interventi di chirurgia plastica. Sono membro titolare della Società Brasiliana di Chirurgia Plastica (SBCP) e della American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La blefaroplastica -- sia superiore che inferiore -- e uno degli interventi che eseguo più frequentemente, spesso in combinazione con il lifting facciale deep plane e l'innesto di grasso.
Il mio approccio alla blefaroplastica inferiore e conservativo e individualizzato. Conservativo perché rispetto i tessuti, preservo il grasso quando possibile e non rimuovo mai pelle in eccesso. Individualizzato perché non esiste una formula unica -- ogni paio di occhi merita un piano chirurgico proprio.
Perché affidarvi a me
Non prometto risultati impossibili. Prometto onesta nella valutazione, tecnica meticolosa nella chirurgia e monitoraggio dedicato nel recupero. Se durante la visita dovessi rendermi conto che la blefaroplastica inferiore non è il percorso migliore per voi, o che un altro intervento porterebbe un risultato più soddisfacente, ve lo diro chiaramente. Il mio impegno e per il vostro miglior risultato, non per l'esecuzione di un intervento.
Domande frequenti sulla blefaroplastica inferiore
La blefaroplastica inferiore elimina le occhiaie?
Dipende dal tipo di occhiaia. Le occhiaie causate dal solco nasojugale profondo (depressione tra la palpebra e la guancia) migliorano in modo significativo con il riposizionamento del grasso. Le occhiaie di colorazione scura, causate da iperpigmentazione o trasparenza vascolare, non vengono corrette dalla chirurgia e richiedono trattamenti dermatologici specifici. Durante la consulenza, identifico la causa delle vostre occhiaie e consiglio il trattamento migliore.
Qual e la differenza tra blefaroplastica inferiore transcutanea e transcongiuntivale?
La transcongiuntivale viene eseguita dall'interno della palpebra, senza cicatrice esterna, ideale per chi presenta borse di grasso senza eccesso di pelle. La transcutanea viene eseguita attraverso un'incisione appena sotto le ciglia e consente di trattare borse, eccesso di pelle e rilassamento muscolare simultaneamente. La scelta dipende dalla valutazione individuale durante la consulenza.
L'intervento e doloroso?
La blefaroplastica inferiore e un intervento con dolore minimo. La maggior parte dei miei pazienti riferisce un disagio lieve, facilmente controllabile con analgesici semplici. Il gonfiore e la sensazione di peso nelle palpebre nei primi giorni risultano più fastidiosi del dolore vero e proprio.
Le borse di grasso possono tornare?
Il grasso rimosso o riposizionato non torna. Tuttavia, il processo di invecchiamento continua e, nel corso di molti anni, nuove alterazioni possono comparire. La grande maggioranza dei pazienti mantiene il risultato per dieci anni o più.
Posso fare la blefaroplastica inferiore e superiore allo stesso tempo?
Si, e questa è una combinazione molto frequente nella mia pratica. Trattare entrambe le palpebre nello stesso tempo chirurgico offre un risultato più armonioso ed evita due recuperi separati. La blefaroplastica completa (superiore e inferiore) e uno degli interventi che più trasformano lo sguardo.
Quanto dura il recupero?
La maggioranza dei pazienti e presentabile socialmente in sette-dieci giorni. Attività fisiche leggere possono essere riprese in due settimane ed esercizi intensi in un mese. Il risultato finale si stabilizza tra i tre e i sei mesi.
La blefaroplastica inferiore può essere associata al lifting facciale?
Si, e questa combinazione e altamente raccomandata. Il lifting facciale deep plane ringiovanisce il terzo medio e inferiore del viso e il collo, mentre la blefaroplastica inferiore si occupa dello sguardo. Insieme, garantiscono un ringiovanimento completo e armonioso. Anche il mini lifting facciale può essere associato quando il rilassamento e moderato.
Esiste il rischio di restare con lo sguardo cadente o la palpebra rovesciata?
L'ectropion (palpebra rovesciata verso l'esterno) e la complicanza che più preoccupa i pazienti. Con una valutazione preoperatoria adeguata — inclusi i test di lassità palpebrale — e l'esecuzione della cantopessi quando indicata, questo rischio e molto basso. Per questo la scelta di un chirurgo esperto in blefaroplastica e così importante.
Gli uomini possono fare la blefaroplastica inferiore?
Assolutamente. La blefaroplastica inferiore e uno degli interventi più richiesti dagli uomini che desiderano un aspetto più riposato e meno invecchiato. La tecnica viene adattata per rispettare le caratteristiche maschili: pelle più spessa, sopracciglia in posizione più bassa e incisioni posizionate in modo da mantenere un aspetto naturalmente maschile.
Qual e l'investimento per la blefaroplastica inferiore?
Il valore varia in base alla tecnica utilizzata, agli interventi associati e al tipo di anestesia. Discuto apertamente i costi durante la consulenza, dopo aver definito la pianificazione chirurgica individualizzata. L'importante e comprendere che si tratta di un investimento duraturo — il risultato permane per molti anni.
Prenotate via WhatsApp
Se siete arrivati fin qui, e perché desiderate migliorare l'aspetto delle vostre palpebre inferiori. Il prossimo passo e semplice: prenotate una consulenza con me. Il mio team e pronto per accogliervi, rispondere ai vostri dubbi e trovare l'orario migliore per la vostra valutazione.
