Greffe de graisse faciale à Londrina : rajeunissement avec cellules souches
S'il existe une intervention que je considéré comme véritablement revolutionnaire en chirurgie plastique faciale, c'est la greffe de graisse. Après
plus de vingt ans de pratique de cette intervention et de suivi de son évolution scientifique, je peux l'affirmer : la graisse du propre corps est le
meilleur biostimulateur qui existe. Aucun produit industriel ne peut offrir ce que la nature a déjà préparé.
La greffe de graisse faciale ne consiste pas seulement a combler les rides ou a restaurer le volume perdu. Il s'agit de transplanter dans le visage un tissu vivant,
riche en cellules souches adipeuses, qui va s'intégrer de manière permanente et favoriser une véritable régénération de la peau. Lorsque je réalisé cette
intervention, je ne me contente pas de modeler des contours, je transplante de là jeunesse.
Pourquoi la graisse est-elle supérieure aux produits de comblement industriels ?
Acide hyaluronique, hydroxyapatite de calcium, acide poly-L-lactique : tous ont leur place en médecine esthétique. J'utilise certains d'entre eux dans
des situations spécifiques. Mais lorsque l'objectif est un rajeunissement du visage complet et durable, la graisse offre des avantages qu'aucun
produit ne peut egaler.
Premièrement, c'est permanent. La graisse qui survit aux quatre-vingt-dix premiers jours après la transplantation reste pour toujours. Deuxièmement, c'est
entièrement biocompatible, puisque je transfere le tissu du patient lui-même vers le patient lui-même. Troisièmement, et peut-être le plus
important : la graisse contient des cellules souches adipeuses qui favorisent une véritable régénération des tissus dans lesquels elles sont implantees.
La science derrière les cellules souches adipeuses
Les cellules souches derivees du tissu adipeux, connues sous le sigle ADSCs (Adipose-Derived Stem Cells), sont
au coeur de centaines d'études scientifiques au cours des deux dernières décennies. Ce que la science a prouve est fascinant : ces cellules ont
la capacite de se differencier en d'autres types cellulaires, elles secretent des facteurs de croissance qui stimulent la production de collagene et favorisent
la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
En pratique, cela signifie que lorsque je greffe de la graisse sur le visage d'un patient, je ne fais pas que combler. J'implante une
véritable usine de régénération qui va travailler silencieusement pendant des mois, ameliorant la qualité de la peau, sa texture, sa luminosite.
Les patients rapportent fréquemment que leur peau semble plus jeune d'une manière qui va bien au-dela du volume ajoute.
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Le Dr. Walter Zamarian Jr. explique le meilleur biostimulateur qui existe : la greffe de graisse
Comprendre le vieillissement du visage : pourquoi nous perdons du volume
Pour comprendre pourquoi la greffe de graisse est si efficace dans le rajeunissement, je dois expliquer comment le visage vieillit. De nombreux
patients arrivent en consultation en pensant que le problème se limite aux rides et au relâchement cutane. La réalité est plus complexe.
Le vieillissement du visage se produit en trois dimensions. En surface, la peau perd du collagene, de l'elastine et de l'acide hyaluronique, devenant
plus fine et moins élastique. En profondeur, les os du visage subissent une resorption, notamment au niveau des pommettes, des orbites et
du maxillaire. Et au milieu, les compartiments de graisse faciale, qui soutiennent et donnent du volume au visage jeune, s'atrophient progressivement.
Le résultat est un visage qui semble s'affaisser sur lui-même. Les pommettes perdent leur projection. Les sillons nasogeniens se creusent.
Les cernes s'accentuent. Le contour mandibulaire perd sa définition. Les joues, autrefois pleines et haut placees, semblent glisser
vers le bas pour former ce que l'on appelle les jowls (bajoues).
La greffe de graisse inverse ce processus
Lorsque je réalisé une greffe de graisse faciale bien planifiée, j'attaque directement la cause du problème. Je restaure les
compartiments graisseux atrophies, je repositionne le volume perdu et, grâce aux cellules souches, je stimule la régénération de la peau
elle-même.
C'est pourquoi la greffe de graisse est si souvent associée au lifting facial. Dans mon lifting deep plane, que je considéré comme la
référence pour le rajeunissement, j'associe fréquemment la technique de repositionnement musculaire et cutane a la greffe de graisse pour
maximiser le résultat. Le lifting repositionne ce qui est tombe ; la graisse restaure ce qui s'est atrophie.
Miligraisse, microfat et nanofat : comprendre les différences
L'une des evolutions les plus importantes de la greffe de graisse a été la comprehension que différents traitements produisent des materiaux aux
propriétés distinctes. Maîtriser ces techniques permet d'utiliser chacune la où elle est la plus efficace.
Miligraisse : volumisation structurelle
La miligraisse consiste en particules de graisse de deux a trois millimetres, préservant les adipocytes (cellules graisseuses) intacts
dans leur matrice extracellulaire. Elle est idéale pour restaurer de grands volumes, comme au niveau des pommettes, de la région malaire, des tempes ou pour
projeter le menton.
L'avantage de la miligraisse est que les adipocytes survivent bien lorsqu'ils sont transplantes dans des zones bien vascularisees. L'inconvenient est
que les particules plus grosses ne peuvent pas être injectees dans des zones très superficielles ou delicates sans creer des irrégularités visibles.
Microfat : précision dans les zones delicates
Le microfat est obtenu par un traitement supplémentaire qui réduit les particules a 0,5 a 1 millimetre. Cette graisse plus raffinée
permet de travailler dans des zones qui exigent une plus grande précision : lèvres, sillon lacrymal (cernes), rides periorales (code-barres), dos des
mains.
La technique que j'utilise pour traiter le microfat préservé les adipocytes viables tout en eliminant l'excès d'huile et de fluides. Le
résultat est un materiau plus homogene qui peut être injecte avec des canules plus fines, offrant un meilleur contrôle.
Nanofat : biostimulation pure
Le nanofat représente un changement de paradigme. Par emulsification mecanique et filtration, la graisse est traitée jusqu'à former une
emulsion liquide où il ne reste pratiquement plus d'adipocytes viables. Que reste-t-il ? Une concentration extraordinaire de cellules souches
adipeuses, de cellules progenitrices vasculaires et de facteurs de croissance.
Le nanofat ne comble pas, ne volumise pas. Sa fonction est exclusivement regenerative. J'injecte cette emulsion directement dans le derme pour traiter
les rides fines, améliorer la qualité de la peau, traiter les cernes pigmentees et même les cicatrices d'acne. Les résultats que j'ai observes sont
impressionnants : une amélioration réelle de la texture et de la luminosite de la peau qui continue d'évoluer pendant des mois après l'intervention.
La technique CAL : potentialiser les résultats
La technique CAL (Cell-Assisted Lipotransfer) représente l'état de l'art en matière de greffe de graisse. Le concept est
simple : enrichir la miligraisse où le microfat avec une concentration supplémentaire de cellules souches isolees d'une autre portion de la graisse
prélevée.
Des études scientifiques demontrent que la technique CAL augmente le taux de survie du greffon d'environ 45 % a environ
60 %. En pratique, cela signifie des résultats plus constants et previsibles. J'utilise cette technique dans des cas selectionnes, en particulier
lorsque j'ai besoin d'une survie maximale du greffon.
Indications de la greffe de graisse faciale
Au fil de deux décennies de pratique de la greffe de graisse, j'ai identifie les situations ou cette intervention offre les meilleurs
résultats :
Rajeunissement facial global
L'indication classique. Les patients qui ont perdu du volume facial avec le vieillissement et qui souhaitent un rajeunissement naturel et durable.
J'associe fréquemment le lifting deep plane où la blepharoplastie pour des résultats complets.
Cernes et sillon lacrymal
L'une de mes indications preferees. Les cernes par perte de volume repondent magnifiquement a la greffe de microfat ou de nanofat. Le
résultat est supérieur au comblement a l'acide hyaluronique car il est permanent et amélioré la qualité de la peau localement.
Volumisation labiale permanente
Pour les patients qui souhaitent des lèvres plus volumineuses sans avoir besoin de reinjections periodiques de produits de comblement. Le résultat est
naturel et définitif.
Correction des asymetries faciales
Les asymetries congenitales ou acquises (post-traumatiques, postchirurgicales) peuvent être corrigees avec précision à l'aide de la greffe de
graisse.
Lipoatrophie faciale
Les patients souffrant d'une perte de graisse faciale due à un vieillissement prononce, un amaigrissement important où l'utilisation de certains médicaments trouvent
dans la greffe de graisse la solution définitive.
Amélioration de la qualité de la peau
Avec le nanofat, je peux traiter les rides fines, les cicatrices d'acne, la peau photo-vieillie et même les vergetures. L'action regenerative des
cellules souches favorise une amélioration réelle de la texture cutanée.
Complément au lifting facial
Dans mon protocole de lifting deep plane, la greffe de graisse est fréquemment utilisée pour restaurer le volume dans les zones que le
lifting ne peut pas combler : tempes, pommettes, sillons profonds.
Préopératoire : préparer l'intervention
La consultation : planification détaillée
La consultation pour une greffe de graisse est l'une des plus détaillées que je réalisé. J'analyse le visage au repos et en mouvement, j'évalué la
qualité de la peau, j'identifie les compartiments graisseux atrophies et je planifie avec précision ou et combien je vais greffer.
J'utilise des photographies standardisees et, dans les cas complexes, une simulation par ordinateur pour harmoniser les attentes. Je discute ouvertement de ce
que la greffe de graisse peut et ne peut pas faire, et si d'autres interventions associees seraient benefiques.
Évaluation des zones donneuses
Je dois identifier d'ou je vais prelever la graisse. Les zones les plus courantes sont l'abdomen inférieur, les flancs et la face interne des cuisses.
J'évalué non seulement la quantite disponible, mais aussi la qualité du tissu adipeux. Les patients ayant subi de multiples
lipoaspirations anterieures peuvent présenter des zones fibrosees qui compliquent le prélèvement.
Examens preoperatoires
Je demande une évaluation cardiologique complète et les examens suivants :
Hémogramme complet ;
TP avec INR + TCA ;
Glycémie à jeun ;
Créatinine et urée ;
Protéines totales et fractions ;
Électrocardiogramme ;
Évaluation du risque chirurgical.
Consignes preoperatoires
Arrêter l'aspirine, les anti-inflammatoires et la vitamine E quinze jours avant ;
Arrêter les anticoagulants selon les recommandations du cardiologue ;
Ne pas fumer pendant au moins quinze jours avant (idéalement trente jours) ;
Éviter les boissons alcoolisees la semaine precedente ;
Jeune de huit heures le jour de l'intervention.
L'intervention : comment je réalisé la greffe de graisse
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sedation avec anesthésie locale, selon l'étendue. La durée varie d'une a trois
heures, en fonction du volume a transferer et de la présence d'interventions associees.
Étape 1 : prélèvement de la graisse
Je commence par infiltrer une solution tumescente dans la zone donneuse. Cette solution contient un anesthésique et de l'adrenaline, qui minimisent le saignement et
facilitent l'aspiration. Le prélèvement est effectue avec des canules a pointe mousse connectees a des seringues a basse pression, une technique qui préservé
au mieux la viabilite des cellules.
La graisse prélevée par liposuccion conventionnelle a haute pression subit beaucoup de traumatismes et a une survie inférieure. C'est pourquoi j'utilise
exclusivement la technique manuelle avec seringues, même si elle demande plus de travail.
Étape 2 : traitement de la graisse
La graisse aspirée est un melange d'adipocytes, de cellules souches, de sang, d'anesthésique et d'huile. Je dois separer ce qui m'intéressé. J'utilise
la centrifugation a basse vitesse, qui séparé les couches sans traumatiser les cellules.
J'ecarte la couche supérieure d'huile et la couche inférieure de sang et de fluides. La couche intermédiaire, dorée et dense, est la graisse
purifiée. Selon l'indication, je traite cette graisse en miligraisse, microfat ou nanofat.
Étape 3 : la greffe
C'est l'étape qui exige le plus de technique et d'expérience. La graisse doit être déposée en multiples couches microscopiques, jamais en
blocs. Chaque petite portion de graisse transplantée doit être en contact étroit avec un tissu vascularise pour survivre.
J'utilise des canules de différents calibres, en commencant par les couches les plus profondes et en progressant vers les couches superficielles. Le mouvement est un
retrait, deposant de fins filaments de graisse le long du trajet. C'est un travail artisanal qui exige patience et précision.
Dans les zones ou j'utilise le nanofat, la technique change : j'injecte directement dans le derme avec des aiguilles fines, creant un maillage de cellules
regeneratives sous la peau.
Surcorrection calculée
Une partie de la graisse transplantée sera réabsorbée au cours des premiers mois, même avec une technique parfaite. C'est pourquoi je greffe toujours un peu
plus que nécessaire, en tenant compte de cette resorption attendue. La quantite de surcorrection varie selon la zone et les caracteristiques
du patient.
Postopératoire : récupération et soins
La récupération après une greffe de graisse faciale est relativement douce, en particulier par rapport à d'autres interventions faciales
comme le lifting.
Les 48 premières heures
Il y aura un gonflement et possiblement des ecchymoses, tant au niveau du visage que de la zone donneuse. C'est normal et attendu. Je prescris
des compresses froides, des anti-inflammatoires et du repos avec la tête surélevée. La plupart des patients rapportent un inconfort léger, sans douleur
significative.
La première semaine
Le gonflement atteint son pic entre le deuxième et le troisième jour, puis commence a diminuer progressivement. Les ecchymoses, lorsqu'elles sont presentes,
commencent a s'estomper. Vous pouvez reprendre des activités légères à domicile, mais evitez les efforts physiques et l'exposition au soleil.
Au niveau de la zone donneuse, l'inconfort est semblable a celui d'une liposuccion : sensation de contusion, amélioration avec des mouvements doux, port d'une gaine
de contention.
Les premières semaines
A deux semaines, la majeure partie du gonflement a déjà diminue et vous pouvez reprendre les activités sociales avec du maquillage. Le résultat n'est pas encore
définitif. Durant cette période, la neovascularisation du greffon est en cours, processus par lequel les tissus recepteurs forment de nouveaux vaisseaux sanguins
pour nourrir la graisse transplantée.
Le premier trimestre
C'est la période critique. La graisse qui va survivre s'intégré définitivement. Celle qui ne survivra pas est réabsorbée.
Evitez tout traumatisme de la zone, ne massez pas et maintenez une protection solaire rigoureuse. A trois mois, ce qui reste est permanent.
Résultat définitif
Le résultat définitif apparaît entre six mois et un an, lorsque tout le processus d'intégration est acheve et que le gonflement résiduel,
imperceptible a l'oeil nu, a complètement disparu. L'action regenerative des cellules souches peut continuer a favoriser des améliorations subtiles
de la qualité de la peau pendant jusqu'à deux ans.
Résultats : a quoi s'attendre de la greffe de graisse
Attentes réalistes
La greffe de graisse offre des résultats qu'aucun produit de comblement industriel ne peut egaler : permanents, naturels et avec une action
regenerative. Mais il est fondamental d'avoir des attentes réalistes.
Le taux de survie du greffon, même avec une technique parfaite, varie entre 50 % et 70 %. Cela signifie qu'une partie du volume initial
sera perdue au cours des premiers mois. C'est pourquoi je pratique une surcorrection calculée et, dans certains cas, une seance de retouche peut être nécessaire
après six mois a un an.
Ce que la greffe de graisse peut faire
Restaurer le volume perdu avec le vieillissement ;
Améliorer les contours du visage de manière permanente ;
Attenuer les sillons et les depressions ;
Améliorer la qualité de la peau grâce aux cellules souches ;
Offrir un résultat naturel qui vieillit bien avec vous ;
Éliminer le besoin de reinjections periodiques de produits de comblement.
Ce que la greffe de graisse ne peut pas faire
Relever les tissus affaisses (pour cela, il existe le lifting facial) ;
Éliminer les rides dynamiques (pour cela, il existe la toxine botulique) ;
Garantir 100 % de survie du volume greffe ;
Arrêter le processus naturel de vieillissement.
L'atout de l'expérience
En plus de vingt ans de chirurgie plastique faciale et plus de huit mille interventions, j'ai développé une comprehension profonde de
la manière dont le visage vieillit et comment le restaurer. La greffe de graisse exige non seulement une technique impeccable, mais aussi une vision artistique pour comprendre
ou placer le volume et en quelle quantite.
La greffe de graisse se combine de manière exceptionnelle avec diverses interventions faciales : la blepharoplastie pour le rajeunissement du regard, le comblement facial pour completer des zones spécifiques, la mentoplastie pour l'harmonisation du profil et le lip lift pour le rajeunissement de la région periorale. Découvrez également la première consultation et l'investissement concerne.
Ma formation aupres du Professeur Ivo Pitanguy, le plus grand nom de la chirurgie plastique brésilienne, m'a enseigne que notre travail va bien
au-dela de la technique : il s'agit de restaurer l'harmonie du visage en respectant l'individualite de chaque patient. Ce principe guide chaque intervention
que je réalisé.
Si vous envisagez une greffe de graisse faciale, je vous invite a une consultation. Nous analyserons ensemble votre visage, nous discuterons de vos
attentes et nous elaborerons un plan personnalisé pour atteindre le rajeunissement naturel et durable que vous meritez.
Questions fréquentes sur la greffe de graisse faciale
Combien de temps dure le résultat de la greffe de graisse faciale ?
D'après mon expérience, la graisse qui survit aux trois premiers mois après la transplantation reste définitivement. Avec les techniques que j'utilise -- prélèvement manuel a basse pression et centrifugation contrôlée -- j'atteins des taux de survie entre 60 % et 70 %. Le résultat est permanent, bien que le vieillissement naturel continue son cours normalement.
Quelle est la différence entre miligraisse, microfat et nanofat ?
J'utilise chacune de ces techniques en fonction des besoins de chaque patient. La miligraisse consiste en particules de 2 à 3 millimetres, idéale pour restaurer de grands volumes comme au niveau des pommettes et des tempes. Le microfat est constitue de particules plus petites, de 0,5 a 1 millimetre, que j'utilise dans les zones delicates comme les lèvres et les cernes. Le nanofat est une emulsion riche en cellules souches que j'injecte directement dans le derme pour la biostimulation et l'amélioration de la qualité de la peau.
La greffe de graisse remplace-t-elle le comblement a l'acide hyaluronique ?
Ce sont des interventions complémentaires et j'oriente habituellement mes patients sur les différences. La greffe de graisse offre un résultat permanent et une action regenerative des cellules souches, mais nécessité un environnement chirurgical. L'acide hyaluronique est temporaire, durant de 12 à 18 mois, mais peut être réalisé en cabinet avec un temps d'arrêt minimal. Je recommandé la greffe lorsque le patient recherche un résultat définitif.
Les cellules souches de la greffe de graisse fonctionnent-elles réellement ?
Oui, et je suis cette évolution scientifique depuis plus de vingt ans. Des études demontrent que les cellules souches adipeuses favorisent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, stimulent la production de collagene et ameliorent la qualité de la peau. J'utilise la technique CAL (Cell-Assisted Lipotransfer) dans des cas selectionnes, qui augmente la survie du greffon d'environ 45 % a environ 60 %.
Puis-je bénéficier d'une greffe de graisse faciale si je suis très mince ?
Dans la grande majorite des cas, oui. J'ai l'habitude de rassurer mes patients les plus minces en leur expliquant que les interventions faciales necessitent des volumes relativement faibles de graisse. Même les personnes ayant peu de graisse corporelle possedent une réserve suffisante dans l'abdomen inférieur où les flancs pour une greffe faciale complète.
Quand verrai-je le résultat définitif de la greffe de graisse ?
J'indique a mes patients que le résultat définitif apparaît entre six mois et un an. A trois mois, la graisse qui a survecu est déjà intégrée de manière permanente. Ce que j'observe fréquemment est que l'action regenerative des cellules souches continue de favoriser des améliorations subtiles de la qualité de la peau pendant jusqu'à deux ans après l'intervention.
Faut-il plus d'une seance de greffe de graisse ?
Cela depend du cas. Comme une partie de la graisse est naturellement réabsorbée au cours des premiers mois, chez certains patients une seance de retouche peut être nécessaire après six mois a un an. Dans ma pratique, la majorite des patients est satisfaite d'une seule seance, mais j'évalué individuellement lors du suivi postopératoire.
La greffe de graisse peut-elle être associée au lifting facial ?
Oui, et c'est l'une des combinaisons que je réalisé le plus souvent. Dans mon lifting deep plane, j'associe fréquemment la greffe de graisse pour restaurer le volume dans les zones que le lifting ne peut pas combler : tempes, pommettes et sillons profonds. Le lifting repositionne ce qui est tombe ; la graisse restaure ce qui s'est atrophie. Ensemble, ils offrent un rajeunissement complet.
Comment se deroule la récupération après une greffe de graisse faciale ?
Je considéré la récupération comme relativement douce. Les premiers jours, il y aura un gonflement et possiblement des ecchymoses, ce qui est normal. Je recommandé a mes patients de maintenir le repos avec la tête surélevée et des compresses froides. A deux semaines, la majeure partie du gonflement a diminue et il est possible de reprendre les activités sociales avec du maquillage. Le retour au travail intervient généralement entre sept et quatorze jours.
Le nanofat peut-il traiter les cicatrices d'acne et les rides fines ?
Oui, et les résultats que j'ai observes sont impressionnants. Le nanofat, etant une emulsion concentrée en cellules souches sans adipocytes viables, peut être injecte directement dans le derme pour traiter les rides fines, les cicatrices d'acne et la peau photo-vieillie. L'amélioration est réelle et progressive, continuant d'évoluer pendant des mois après l'intervention.
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