Vaginoplastie : comment je réalisé le resserrement et le rajeunissement vaginal

Qu'est-ce que la vaginoplastie ?

La vaginoplastie, également appelée colpoplastie ou rajeunissement vaginal, est une intervention chirurgicale visant a resserrer le canal vaginal et a restaurer le tonus de la musculature perineale. Avec le temps — et surtout après des accouchements par voie basse — les tissus et muscles de cette région peuvent se distendre, provoquant une laxite et une diminution de la sensibilité lors des rapports sexuels.

L'intervention consiste en l'excision de l'excès de muqueuse vaginale et la plicature (rapprochement) des muscles du plancher pelvien, en particulier le muscle releveur de l'anus et les muscles bulbo-spongieux. Le résultat est un canal vaginal plus ferme, avec un meilleur tonus musculaire et une sensibilité accrue.

Difference entre vaginoplastie et périnéoplastie

Il est fréquent de confondre ces deux interventions. La périnéoplastie traite spécifiquement la région du périnée — la zone entre le vagin et l'anus —, en corrigeant les cicatrices d'episiotomie et en restaurant l'anatomie perineale. La vaginoplastie, quant à elle, couvre le resserrement de l'ensemble du canal vaginal. Dans ma pratique, j'associe fréquemment les deux interventions, car le traitement complet offre des résultats bien supérieurs.

Une approche en équipe

Pour la vaginoplastie que je réalisé, je travaille en partenariat avec le Dr. Fabio Minotti. Tandis qu'il s'occupe de la reconstruction interne du canal vaginal — la colporraphie et la plicature de la musculature profonde —, je me consacré à la partie esthétique externe : harmonisation des lèvres, rajeunissement perineal et correction des asymetries vulvaires. Cette approche en équipe garantit que chaque étape de l'intervention soit réalisée par un spécialiste du domaine, offrant le meilleur résultat possible.

Préparation préopératoire de la vaginoplastie

La consultation

Lors de la consultation pour une vaginoplastie, j'écoute vos plaintes et j'évalué votre région intime de manière complète. J'analyse la musculature du plancher pelvien, le tonus vaginal, l'état du périnée et l'ensemble de la région vulvaire. Lors de l'examen physique, je vérifié également s'il y a besoin d'interventions complémentaires — comme une nymphoplastie ou une liposuccion pubienne — afin que le plan chirurgical soit le plus complet et individualisé possible.

Lors de cette consultation, je vous présenté également le Dr. Fabio Minotti et nous expliquons le fonctionnement de notre partenariat chirurgical. Vous aurez l'occasion de poser toutes vos questions aux deux professionnels.

Examens preoperatoires

Pour la vaginoplastie, je prescris généralement les examens suivants :

• Hémogramme complet ;
• TP avec INR + TCA ;
• Urée ;
• Créatinine ;
• Glycémie à jeun ;
• Protéines totales et fractions ;
• Vitamine D ;
• Vitamine C ;
• Analyse d'urine I ;
• Frottis cervico-vaginal a jour ;
• Électrocardiogramme ;
• Évaluation du risque chirurgical, consistant en une consultation avec le cardiologue.

L'anesthésie

La vaginoplastie est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthesie, selon l'étendue de l'intervention et l'évaluation de l'anesthésiste. Dans la majorite des cas, nous optons pour la rachianesthesie, qui procure un blocage complet de la sensibilité dans la région pelvienne avec un excellent contrôle de la douleur en postopératoire immédiat. Pour les interventions plus etendues — lorsque nous associons plusieurs chirurgies intimes —, l'anesthésie générale intraveineuse totale peut être plus indiquée.

Suites postoperatoires de la vaginoplastie

Les suites postoperatoires de la vaginoplastie necessitent quelques soins spécifiques, mais la récupération est plus sereine que ce que la plupart des patientes imaginent. La douleur est généralement légère a modérée et bien contrôlée par des analgesiques courants.

Premiers jours

Les premiers jours après l'intervention, il est normal de présenter un gonflement et une sensibilité dans la région. Je recommandé un repos relatif, en evitant les efforts physiques et les longues marches. L'hygiene locale doit être soigneuse, et je prescris une pommade a la sulfadiazine argentique pour prévenir les infections, etant donne qu'il s'agit d'une région humide. Des bains de siege a l'eau tiede peuvent être recommandes pour soulager l'inconfort.

Fils de suture

Les fils utilises lors de la vaginoplastie sont resorbables — tant pour la partie interne qu'externe. Cela signifie qu'ils se dissolvent naturellement dans les semaines suivantes, sans qu'il soit nécessaire de les retirer. Cela procure beaucoup plus de confort a la patiente pendant la récupération.

Reprise des activités

La majorite des patientes reprennent les activités légères — comme le travail de bureau — en cinq a sept jours. Je recommandé d'attendre au moins quatre semaines pour reprendre les activités physiques intenses et un minimum de six a huit semaines pour les rapports sexuels. Ces délais sont individualises en fonction de l'évolution de chaque patiente.

Résultat final

Les premiers jours et semaines, le gonflement est attendu et diminue progressivement. Après deux a trois mois, il est déjà possible de percevoir le resserrement et l'amélioration fonctionnelle. Je considéré le résultat final de la vaginoplastie entre six mois et un an, lorsque la cicatrisation est complètement mature et le tonus musculaire définitif est établi.

Vaginoplastie et qualité de vie

La vaginoplastie est bien plus qu'une chirurgie esthétique. Pour de nombreuses femmes, le resserrement vaginal représente une véritable récupération de la qualité de vie intime. Après des grossesses et des accouchements par voie basse, il est naturel que les tissus et muscles de la région pelvienne subissent une distension. Cela peut impacter directement l'estime de soi, la relation conjugale et le bien-être émotionnel.

Dans mon expérience, les patientes qui se soumettent a la vaginoplastie rapportent une amélioration significative de la satisfaction sexuelle — aussi bien la leur que celle de leur partenaire. La récupération de la fermeté musculaire et du tonus vaginal procure une sensibilité accrue et une meilleure friction lors des rapports, retrouvant des sensations qui s'étaient reduites au fil du temps.

Au-dela de l'aspect sexuel, la vaginoplastie peut également corriger des problèmes fonctionnels tels que la sensation de pesanteur pelvienne, l'incontinence urinaire légère (lorsqu'elle est associée a des exercices de renforcement du plancher pelvien) et l'inconfort lors de l'utilisation de tampons ou pendant les activités physiques.

L'importance de la reeducation perineale

Je recommandé a mes patientes d'effectuer des seances de reeducation perineale avant et après la vaginoplastie. En préopératoire, la reeducation aide la patiente a identifier et renforcer la musculature du plancher pelvien, ce qui contribue à une meilleure récupération. En postopératoire, les exercices guides aident au maintien du résultat chirurgical à long terme, en renforcant les muscles qui ont été pliques pendant l'intervention.

Vaginoplastie au laser : une alternative non chirurgicale ?

Il est très courant que les patientes s'interrogent sur les traitements au laser pour le rajeunissement vaginal. Il existe sur le marche diverses technologies qui promettent un resserrement vaginal sans chirurgie — comme le laser CO₂ fractionne et la radiofrequence. Bien que ces traitements puissent offrir une certaine amélioration dans les cas légers de laxite, il est important d'avoir des attentes réalistes.

Dans mon expérience, les traitements au laser sont indiques pour les cas initiaux de laxite vaginale, en complément de la reeducation perineale. Pour les cas moderes a sévères — surtout après plusieurs accouchements par voie basse — la vaginoplastie chirurgicale reste le gold standard, avec des résultats bien supérieurs et plus durables.

Il est possible d'utiliser le laser comme traitement complémentaire en postopératoire de la vaginoplastie, pour optimiser la qualité de la muqueuse vaginale et aider au maintien des résultats à long terme. J'évalué chaque cas individuellement et j'oriente la patiente vers la meilleure approche.

Questions fréquentes sur la vaginoplastie

La vaginoplastie est-elle douloureuse ?

L'intervention est réalisée sous anesthésie, la patiente ne ressent donc aucune douleur pendant l'opération. En postopératoire, l'inconfort est léger a modéré et bien contrôle par des analgesiques courants. Dans mon expérience, la majorite des patientes rapportent moins de douleur que ce qu'elles imaginaient. Les premières 48 a 72 heures sont généralement les plus inconfortables, avec une amélioration progressive les jours suivants.

Quelle est la durée de l'intervention de vaginoplastie ?

La vaginoplastie dure en moyenne une a deux heures. Lorsque nous associons d'autres interventions — comme la nymphoplastie, la périnéoplastie où la liposuccion pubienne —, la durée totale peut être plus longue, mais chaque cas est évalué individuellement.

Quand puis-je reprendre les rapports sexuels après la vaginoplastie ?

Je recommandé d'attendre au minimum six a huit semaines après l'intervention pour reprendre les rapports sexuels. Ce délai est nécessaire pour que la cicatrisation soit suffisamment mature et que les tissus aient récupéré leur résistance. Chaque cas est évalué individuellement lors des consultations de suivi.

La vaginoplastie amélioré-t-elle la sensibilité lors des rapports ?

Oui. Le resserrement du canal vaginal et la restauration du tonus musculaire procurent une sensibilité accrue et une meilleure friction lors des rapports sexuels. Dans mon expérience, la grande majorite des patientes rapportent une amélioration significative de la satisfaction sexuelle après la récupération complète.

Puis-je tomber enceinte après une vaginoplastie ?

Bien que la vaginoplastie n'empêché pas une grossesse future, je recommandé que la patiente ait déjà complète sa famille avant de se soumettre a l'intervention. Une nouvelle grossesse et un accouchement par voie basse peuvent compromettre significativement le résultat chirurgical.

La vaginoplastie laisse-t-elle des cicatrices ?

Les incisions sont réalisées en interne, dans la muqueuse vaginale, et dans la région du périnée. Les cicatrices se situent dans des zones naturellement cachees et deviennent pratiquement imperceptibles après la cicatrisation complète. à l'intérieur, la muqueuse vaginale possede une excellente capacite de cicatrisation.

Quelle est la différence entre vaginoplastie et périnéoplastie ?

La périnéoplastie traite spécifiquement la région du périnée — entre le vagin et l'anus —, en corrigeant les cicatrices et en restaurant la musculature perineale. La vaginoplastie est plus étendue, traitant le resserrement de l'ensemble du canal vaginal. Dans ma pratique, j'associe fréquemment les deux interventions pour un résultat plus complet.

Pourquoi la vaginoplastie est-elle réalisée en partenariat avec un autre médecin ?

Pour la vaginoplastie que je réalisé, je travaille en partenariat avec le Dr. Fabio Minotti. Il est responsable de la partie interne fonctionnelle — resserrement du canal vaginal et plicature musculaire —, tandis que je m'occupe de la partie esthétique externe — harmonisation de la vulve, rajeunissement perineal et correction des asymetries. Ce partenariat permet que chaque étape soit réalisée par un spécialiste du domaine, garantissant le meilleur résultat possible.

Dois-je faire de la reeducation perineale avant la vaginoplastie ?

Je recommandé fortement a mes patientes d'effectuer des seances de reeducation perineale aussi bien avant qu'après l'intervention. En préopératoire, la reeducation aide la patiente a identifier la musculature du plancher pelvien, ce qui contribue à une meilleure récupération. En postopératoire, les exercices aident au maintien du résultat à long terme.

La vaginoplastie peut-elle être réalisée en même temps que d'autres chirurgies intimes ?

Oui, et c'est très fréquent. Dans ma pratique, j'associe couramment la vaginoplastie a la nymphoplastie, la périnéoplastie, la réduction des grandes lèvres, la liposuccion pubienne et d'autres interventions. Je suis spécialisé en chirurgie intime et j'évalué l'ensemble de la région pour offrir un traitement complet et harmonieux.

Le résultat de la vaginoplastie est-il permanent ?

Le résultat est durable, surtout lorsque la patiente n'a pas de nouvelles grossesses avec accouchement par voie basse. Le vieillissement naturel des tissus se produit, mais de manière beaucoup plus lente. La pratique régulière d'exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) et des seances periodiques de reeducation perineale aident à maintenir le résultat pendant de nombreuses annees.

Comment choisir le chirurgien pour une vaginoplastie ?

Il est fondamental que la vaginoplastie soit réalisée par des professionnels formes et experimentes dans le domaine. Recherchez un chirurgien plasticien membre de la Société Brésilienne de Chirurgie Plastique (SBCP) et possedant une expérience avérée en chirurgie intime. Dans ma pratique, j'ai plus de 20 ans d'expérience et plus de 8 000 interventions réalisées, avec une formation a l'Institut Ivo Pitanguy et une spécialisation en chirurgie intime.