Grandes lèvres relâchées ou avec un excès de volume en maillot de bain ?
La plupart du temps, les petites lèvres sont au centre de l'attention, tant de la part de la patiente que du chirurgien. Cependant, je considère que les grandes lèvres jouent un rôle essentiel dans l'esthétique de la région intime. Un excès de tissu dans cette zone compromet l'ensemble du traitement s'il n'est pas pris en charge de manière adéquate. C'est pourquoi j'évalue toujours les grandes lèvres avec attention et je diagnostique les éventuels excès, afin d'obtenir le meilleur résultat possible en chirurgie intime. Je dispose d'une spécialisation internationale dans ce domaine et j'utilise les techniques les plus modernes pour traiter l'hypertrophie, le relâchement et l'asymétrie des grandes lèvres, de manière sûre et avec d'excellents résultats.
Indication
J'évalue l'excès des grandes lèvres avec la patiente debout, position dans laquelle le relâchement et le volume sont les plus évidents. Les grandes lèvres peuvent présenter un excès de peau, de graisse ou des deux — causés par des facteurs génétiques, le vieillissement, des variations hormonales, des grossesses ou une perte de poids. De nombreuses patientes rapportent une gêne en portant des vêtements moulants, des maillots de bain, ou lors d'activités physiques et de rapports intimes. Tant la peau que la graisse peuvent être réduites chirurgicalement, par une intervention simple, indolore, qui peut compléter la nymphoplastie de manière exceptionnelle.
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Préopératoire
La consultation
Lors de la consultation, je vous évalue debout pour vérifier s'il y a un excès de peau ou de volume au niveau des grandes lèvres. Ensuite, en position allongée, j'analyse la relation entre les grandes et les petites lèvres et j'établis le plan chirurgical le plus adapté à votre cas. Je vous explique la nécessité de retirer de la peau ou de la graisse, comment cela sera réalisé et quels sont les soins postopératoires.
Examens
Pour la chirurgie de réduction des grandes lèvres, je demande les examens suivants :
- Hémogramme complet ;
- TP avec INR + TCA ;
- Urée ;
- Créatinine ;
- Glycémie à jeun ;
- Protéines totales et fractions
- Vitamine D
- Vitamine C
- Analyse d'urine ;
- Électrocardiogramme ;
- Évaluation du risque chirurgical, consistant en une consultation avec le cardiologue.
L'anesthésie
Je préfère l'anesthésie générale intraveineuse totale dans la plupart des cas. Cette anesthésie permet un traitement adéquat de la région intime sans nécessiter d'infiltration de solution, ce qui pourrait déformer l'anatomie, tout en permettant une récupération très rapide à la fin de l'intervention. Dans les cas où la patiente présente une difficulté pour ce type d'anesthésie, comme une hernie discale cervicale, je réalise l'intervention sous rachianesthésie.
L'intervention chirurgicale
La réduction des grandes lèvres peut être réalisée en association avec la nymphoplastie. Je commence par dessiner le tissu à retirer, tant au niveau des petites que des grandes lèvres, lorsque les deux sont concernées. J'opère d'abord les petites lèvres et je termine par la réduction des grandes lèvres.
Le marquage sur les grandes lèvres est en forme de croissant, ou de demi-lune, avec la concavité orientée vers la ligne médiane, de sorte que la cicatrice finale se situe exactement dans le pli entre les grandes et les petites lèvres — devenant très discrète avec la cicatrisation. Tant la peau que la graisse peuvent être retirées à cette étape. En cas d'excès important de graisse, je retire également la graisse sous-fasciale (profonde). Je porte une attention particulière à l'hémostase durant cette intervention, afin d'éviter un hématome postopératoire. Les tissus sont fermés par plans et le sillon est reconstitué. L'intervention préserve l'innervation locale, maintenant la sensibilité de la région.
Postopératoire
La réduction des grandes lèvres est, comme la nymphoplastie, pratiquement indolore et la récupération est très sereine. Je recommande l'utilisation d'une pommade à la sulfadiazine d'argent pendant une semaine pour protéger contre l'infection, et je prescris un mois sans activité physique et six semaines sans rapports intimes — le même protocole que la nymphoplastie. La patiente sort le jour même.
Fils de suture
J'utilise des fils de Vicryl, résorbables. Ce sont des fils qui ne « piquent » pas en postopératoire et qui ne laissent pas de matériau résiduel susceptible de gêner ultérieurement, contrairement aux fils de nylon, par exemple.
Résultat final
On note immédiatement un changement important dans la région, même avec l'oedème. Environ 80 % du résultat est visible au bout de deux mois, mais le résultat définitif s'obtient après six mois à un an, lorsque la cicatrisation est complète et que les tissus sont entièrement stabilisés.
Questions fréquentes sur la réduction des grandes lèvres au Brésil
Quelles sont les causes du relâchement ou de l'excès de volume des grandes lèvres ?
D'après mon expérience clinique, les principaux facteurs sont le vieillissement, une perte de poids importante, la prédisposition génétique, les grossesses et les modifications hormonales comme la ménopause. Ces facteurs peuvent provoquer un relâchement, un excès de peau ou une accumulation de graisse au niveau des grandes lèvres, entraînant une gêne esthétique et fonctionnelle.
Comment se déroule l'évaluation pour cette chirurgie ?
J'évalue la patiente debout, position dans laquelle le relâchement et le volume sont les plus évidents. Ensuite, avec la patiente allongée, j'analyse la relation entre les grandes et les petites lèvres et je définis le plan chirurgical le plus adapté — s'il est nécessaire de retirer de la peau, de la graisse ou les deux.
La chirurgie de réduction des grandes lèvres laisse-t-elle une cicatrice visible ?
Le marquage que j'utilise est en forme de croissant, positionné exactement dans le pli entre les grandes et les petites lèvres. Ainsi, la cicatrice finale est très discrète et pratiquement imperceptible après la cicatrisation complète.
Quel type d'anesthésie est utilisé ?
Je préfère l'anesthésie générale intraveineuse totale, qui permet de traiter la région sans infiltration de solution — ce qui pourrait déformer l'anatomie. Dans les cas où la patiente présente une contre-indication, comme une hernie discale cervicale, je réalise l'intervention sous rachianesthésie.
La réduction des grandes lèvres peut-elle être réalisée en même temps que la nymphoplastie ?
Oui, j'associe fréquemment les deux interventions. Je commence par la nymphoplastie et je termine par la réduction des grandes lèvres, obtenant un résultat plus harmonieux et complet pour la région intime.
L'intervention affecte-t-elle la sensibilité de la région ?
Non. La technique que j'utilise préserve l'innervation locale, maintenant la sensibilité de la région intime intacte. Je porte une attention particulière à cet aspect tout au long de l'intervention.
Comment se déroule la récupération postopératoire ?
La récupération est très sereine et pratiquement indolore. Je recommande l'utilisation d'une pommade à la sulfadiazine d'argent pendant une semaine, un mois sans activité physique et six semaines sans rapports intimes. La patiente sort le jour même de l'intervention.
Quel type de fil de suture est utilisé ?
J'utilise des fils de Vicryl, qui sont résorbables. Ces fils ne piquent pas en postopératoire et ne laissent pas de matériau résiduel susceptible de gêner, contrairement aux fils de nylon, par exemple.
Quand verrai-je le résultat final ?
On note immédiatement un changement important, même avec l'oedème. Environ 80 % du résultat est visible au bout de deux mois, mais le résultat définitif se consolide entre six mois et un an, lorsque la cicatrisation est complète et que les tissus sont entièrement stabilisés.
Quand pourrai-je porter un maillot de bain après l'intervention ?
Après la cicatrisation initiale, environ deux à trois semaines, il est déjà possible de porter un maillot de bain confortablement. Je recommande à mes patientes d'attendre cette période pour garantir une cicatrisation adéquate.
Prenez rendez-vous pour la réduction des grandes lèvres au Brésil
Contactez-moi à Londrina, au Brésil, et prenez rendez-vous pour votre consultation de réduction des grandes lèvres. Chirurgien plasticien au Brésil (CRM-PR 17.388 | RQE 15.688), spécialisé en chirurgie intime féminine avec une formation auprès du Dr. Gary Alter (USA), je reçois des patientes en tourisme medical et je propose des consultations en ligne.
La réduction des grandes lèvres est fréquemment associée à la nymphoplastie et à la greffe de graisse des grandes lèvres. Découvrez également la liposuccion pubienne, le lifting du mont de Vénus, la prépuceplastie, la clitoroplastie, la périnéoplastie, la vaginoplastie et l'hyménoplastie. En savoir plus sur l'investissement.
Dr. Walter Zamarian Jr.
Chirurgien plasticien à Londrina - PR, Brésil
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