Dermoabrasão Para Cicatrizes de Acne: Resultados Reais

Cicatrizes de Acne: Um Problema Que Vai Além da Estética

As cicatrizes de acne afetam milhões de pessoas e podem ter um impacto devastador na autoestima e na qualidade de vida. Em minha prática como cirurgião plástico em Londrina, recebo regularmente pacientes que convivem com essas marcas há anos ou décadas, muitos dos quais já tentaram diversos tratamentos sem sucesso satisfatório.

A dermoabrasão é uma das técnicas mais antigas e mais eficazes para o tratamento de cicatrizes de acne, e continua sendo, na minha opinião, uma ferramenta insubstituível no arsenal do cirurgião plástico. Neste artigo, vou explicar por que confio tanto nesta técnica e que resultados reais ela pode oferecer.

Entendendo as Cicatrizes de Acne

Nem toda cicatriz de acne é igual. A classificação correta é o primeiro passo para o tratamento adequado:

Cicatrizes Atróficas

São as mais comuns — representam depressões na pele onde o tecido foi destruído pelo processo inflamatório da acne. Subdivide-se em:

• Ice pick (picador de gelo): cicatrizes estreitas, profundas e pontiagudas, como se a pele tivesse sido perfurada por um objeto fino. São as mais difíceis de tratar
• Boxcar (vagão): cicatrizes com bordas verticais bem definidas e fundo plano, semelhantes a pequenas caixas escavadas na pele. Podem ser superficiais ou profundas
• Rolling (onduladas): depressões suaves e onduladas causadas por trações fibrosas do tecido cicatricial na derme profunda. A pele tem aspecto “ondulado” quando esticada

Cicatrizes Hipertróficas

Menos comuns na face, são cicatrizes elevadas onde houve produção excessiva de colágeno durante a cicatrização.

Na prática, a maioria dos pacientes apresenta uma combinação de tipos, e o plano de tratamento precisa abordar cada componente adequadamente.

O Que É a Dermoabrasão

A dermoabrasão é uma técnica de resurfacing mecânico na qual a superfície da pele é lixada de forma controlada, removendo as camadas mais superficiais e estimulando uma cicatrização que produz pele nova, mais lisa e uniforme.

Utilizo um instrumento rotatório de alta velocidade com ponteira diamantada (fraise) que desbasta a pele com precisão milimétrica. A profundidade do desbaste é controlada em tempo real pela visualização direta — a mudança de cor e textura da pele durante o procedimento me indica exatamente em que camada estou trabalhando.

É uma técnica que exige experiência e sensibilidade tátil consideráveis. A diferença entre um resultado excelente e uma complicação está em frações de milímetro de profundidade.

Por Que a Dermoabrasão Funciona Tão Bem

A eficácia da dermoabrasão para cicatrizes de acne se baseia em dois mecanismos:

Nivelamento Mecânico

Ao lixar a superfície da pele, nivelamos as bordas elevadas das cicatrizes com o tecido circundante. Cicatrizes do tipo boxcar, que têm bordas nítidas, são especialmente responsivas a esse nivelamento — a dermoabrasão literalmente “apaga” as bordas, suavizando a transição entre a cicatriz e a pele normal.

Estimulação da Neocolagênese

O trauma controlado à pele desencadeia uma cascata de cicatrização que inclui produção de colágeno novo. Esse colágeno se deposita de forma mais organizada que o colágeno cicatricial original, resultando em uma pele de textura superior. Esse remodelamento continua por meses após o procedimento.

Resultados Reais: O Que Esperar

Sendo completamente honesto com meus pacientes, a dermoabrasão não elimina completamente as cicatrizes de acne. Nenhum tratamento faz isso. O que ela oferece é uma melhora significativa — geralmente entre 40% e 70% — na aparência das cicatrizes, dependendo do tipo e da profundidade.

• Cicatrizes boxcar superficiais: melhora de 60-80% — estas respondem melhor
• Cicatrizes rolling: melhora de 40-60% — frequentemente combinamos com subcisão para melhores resultados
• Cicatrizes ice pick: melhora de 30-50% — por serem muito profundas, respondem menos ao resurfacing superficial. Podem necessitar de punch excision antes da dermoabrasão

Essa honestidade nas expectativas é fundamental. Pacientes que entendem claramente o que podem esperar ficam satisfeitos com o resultado. Pacientes que esperavam pele perfeita ficarão frustrados mesmo com uma melhora objetivamente significativa.

A Técnica na Prática

Preparo Pré-Operatório

Quatro a seis semanas antes do procedimento, inicio um protocolo de preparação da pele que pode incluir:

• Tretinoína tópica para estimular renovação celular
• Hidroquinona em pacientes com tendência a hiperpigmentação
• Proteção solar rigorosa
• Profilaxia antiviral quando indicada

O Procedimento

A dermoabrasão é realizada sob anestesia local com sedação ou, em casos extensos, anestesia geral. A pele é resfriada com spray de cloretila para endurecê-la — pele firme permite um desbaste mais uniforme e controlado.

Com a fraise diamantada em rotação, desbasto sistematicamente toda a área afetada. Trabalho região por região, controlando a profundidade pela mudança de coloração da pele: do branco rosado da epiderme superficial ao rosa mais intenso da derme papilar.

O procedimento completo dura entre 30 minutos e uma hora, dependendo da extensão.

Pós-Operatório

A recuperação da dermoabrasão é o aspecto que mais exige preparo emocional do paciente:

• Dias 1-3: a pele tratada fica em carne viva, vermelha e exsudativa. Curativos úmidos são aplicados
• Dias 4-7: formação de crostas. A pele começa a reepitelizar por baixo das crostas
• Dias 7-14: as crostas caem, revelando pele nova, rosada e sensível
• Semanas 2-6: eritema (vermelhidão) progressivamente menos intenso. Proteção solar rigorosa obrigatória
• Meses 2-6: a vermelhidão resolve completamente na maioria dos pacientes. O remodelamento do colágeno continua melhorando a textura

O afastamento social típico é de 10 a 14 dias. Muitos pacientes preferem agendar o procedimento em período de férias.

Dermoabrasão vs Outras Técnicas

É natural perguntar como a dermoabrasão se compara a outras opções de resurfacing:

Laser Fracionado (CO2 ou Erbium)

O laser fracionado trata a pele em colunas microscópicas, deixando ilhas de pele intacta entre elas. Isso permite recuperação mais rápida, mas geralmente requer múltiplas sessões para resultados comparáveis aos de uma única sessão de dermoabrasão.

Peeling Químico Profundo

O peeling de fenol oferece resultados comparáveis à dermoabrasão para resurfacing, mas com menos controle sobre a profundidade e mais risco de complicações sistêmicas.

Na minha experiência, a dermoabrasão continua sendo a técnica com melhor relação entre controle, resultado e previsibilidade para cicatrizes de acne.

Combinando Técnicas

Os melhores resultados geralmente vêm da combinação de técnicas, e não de uma abordagem isolada:

• Subcisão + Dermoabrasão: a subcisão libera as trações fibrosas sob cicatrizes rolling, e a dermoabrasão nivela a superfície
• Punch excision + Dermoabrasão: cicatrizes ice pick profundas são removidas individualmente com punch e, após cicatrização, a dermoabrasão uniformiza a superfície
• Enxerto de gordura + Dermoabrasão: o enxerto restaura volume nas áreas deprimidas, e a dermoabrasão melhora a textura superficial

Se você convive com cicatrizes de acne e gostaria de conhecer as opções para melhorar a textura da sua pele, agende uma consulta. Terei prazer em avaliar suas cicatrizes, classificá-las adequadamente e propor o plano de tratamento mais eficaz para o seu caso.