Otoplastica in Brasile: chirurgia plastica delle orecchie a sventola
Le orecchie prominenti -- le cosiddette orecchie a sventola -- possono generare un disagio significativo nella vita di chi convive con esse. Molte persone cercano di nasconderle con i capelli, cappelli o fasce, limitando perfino la scelta delle acconciature e delle attività quotidiane. Come chirurgo plastico in Brasile, nella mia clinica a Londrina eseguo l'otoplastica con l'obiettivo di restituire armonia e naturalezza al profilo del viso, portando maggiore sicurezza e benessere al paziente. Si tratta di un intervento sicuro, con risultati prevedibili, che rimodella delicatamente la cartilagine auricolare per creare orecchie proporzionate al volto. Molti pazienti italiani che scelgono la chirurgia estetica all'estero trovano nel Brasile eccellenza tecnica e costi accessibili.
Utilizzo diverse tecniche per riposizionare le orecchie più vicine alla testa, ridimensionarle quando necessario o correggere le asimmetrie, rimodellando sempre la cartilagine in modo accurato per preservare un aspetto naturale -- senza quell'aspetto di orecchio "incollato" alla testa, che considero un risultato artificiale.
A partire da quale età?
A partire dai sei anni di età, le orecchie hanno completato circa il 90% del loro sviluppo e possono quindi essere operate in sicurezza. In molti casi, preferisco eseguire l'otoplastica in questa fascia d'età -- prima dell'inizio della scuola -- per evitare imbarazzi tra i compagni. Tuttavia, molti dei miei pazienti si rivolgono a me già in età adulta e ottengono risultati altrettanto eccellenti. Non esiste un limite massimo di età per l'otoplastica.
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Iscrivetevi su YouTube"In questo video spiego tutto sull'otoplastica con la tecnica a Isola di Pitanguy per la correzione delle orecchie a sventola:"
Pre-operatorio
La visita
Durante la visita per l'otoplastica, valuto attentamente tre elementi fondamentali e li spiego al paziente: l'assenza dell'antelice, la proiezione delle conche e la presenza o meno di asimmetrie.
L'antelice e una piega nella cartilagine che conferisce curvatura alla parte esterna dell'orecchio, in particolare nel segmento superiore. Nei pazienti con orecchie a sventola, una o entrambe le antelici sono "appiattite", proiettando le orecchie in avanti e generando l'aspetto a sventola. Nell'otoplastica, ridisegno le antelici in modo delicato, seguendo la tecnica a Isola del Professor Ivo Pitanguy. In alcuni casi -- in particolare nei bambini piccoli, la cui cartilagine e più malleabile -- e possibile semplicemente raschiare la cartilagine per ricreare le antelici, senza necessità di incisione a tutto spessore.
L'eccesso di conca cartilaginea proietta le orecchie anteriormente, raggiungendo talvolta un angolo prossimo ai 90 gradi rispetto alla testa. Nell'intervento, ruoto le conche posteriormente senza rimuovere cartilagine, mantenendo la naturalezza della proiezione. Considero artificiale un orecchio senza alcuna proiezione, incollato alla testa. Nella mia tecnica, eseguo un'ipercorrezione calcolata, poiche le orecchie si aprono gradualmente nelle prime tre settimane fino a raggiungere un risultato equilibrato e armonioso. Per controllare questa apertura, il paziente indossa una fascia compressiva 24 ore al giorno durante questo periodo.
Le asimmetrie tra le orecchie sono piuttosto comuni -- spesso un orecchio sporge più dell'altro. Nella grande maggioranza dei casi, l'otoplastica riduce queste differenze in modo così efficace da renderle impercettibili nella vita quotidiana. In rare situazioni, quando l'asimmetria coinvolge una deformità significativa, l'intervento può includere la ricostruzione parziale o totale del padiglione auricolare.
Dettagli anatomici che valuto durante la visita per l'otoplastica
Elice
L'elice dell'orecchio e la piega più esterna, che inizia dalla radice dell'orecchio e termina al lobo. Nella maggior parte dei casi, la sua curvatura e normale, ma nei casi di otoplastica per lop ear o cup ear, la curvatura e molto accentuata, talvolta causata da una piega orizzontale nella cartilagine che attraversa l'antelice, richiedendo in questi casi un rimodellamento dell'elice e il suo sostegno con una molla ricavata dalla cartilagine della conca.
Antelice
Nella maggior parte dei casi di orecchie a sventola, l'antelice, che dovrebbe essere una piega a forma di "Y" curvo, immediatamente anteriore all'elice, e assente. L'otoplastica comprende il rimodellamento della cartilagine, ricreando l'antelice e riducendo, in questo modo, la proiezione, soprattutto del polo superiore dell'orecchio a sventola.
Tubercolo di Darwin
Quella piega o proiezione sull'elice, nel suo punto supero-esterno, evidente nella maggior parte delle persone ma che può essere solo un ispessimento quasi impercettibile in altre, e chiamata tubercolo di Darwin. In alcuni casi, quando è molto evidente e accentua la proiezione delle orecchie a sventola, posso ridurlo chirurgicamente durante l'otoplastica.
Lobo
Il lobo dell'orecchio e quella parte inferiore, priva di cartilagine, dove si mettono gli orecchini. Il lobo può essere attaccato o libero. In alcuni casi, specialmente negli anziani, può essere eccessivamente grande e la chirurgia plastica delle orecchie può ridurne le dimensioni, asportando un cuneo a forma di fetta di pizza al livello della sua inserzione sul viso. In altri casi, l'otoplastica può chiudere fori lacerati dagli orecchini (a causa di allergia o trauma), mediante una zetaplastica anteriore e sutura semplice nella parte posteriore, per interrompere la cicatrice, interponendo pelle sana nella stessa, evitando future lacerazioni.
Trago
Quella protuberanza cartilaginea davanti all'orecchio, all'altezza del condotto uditivo esterno, e denominata trago. Il trago può risultare appiattito, principalmente come esito di un intervento di chirurgia plastica del viso, il facelift, quando il chirurgo cerca di nascondere la cicatrice dietro il trago. In questi casi, basta liberare la cartilagine, rimuovendo il tessuto cicatriziale che la trattiene, ripristinandone la proiezione. La protuberanza cartilaginea sopra il lobo e denominata antitrago.
Radice
L'inserzione più superiore dell'orecchio, che costituisce l'inizio dell'elice ed è situata appena sopra il trago, e denominata radice dell'orecchio. Raramente necessità di intervento con l'otoplastica, ma è molto utile nei casi di lembo dell'elice (lembo di Antia), in cui si realizza un lembo a V-Y nella radice, permettendo un avanzamento laterale e inferiore dell'elice per riparare perdite di sostanza dei terzi medio o superiore dell'elice. Nella maggior parte dei casi, serve come riferimento anatomico durante l'intervento di lifting del viso come limite massimo dove può arrivare l'attaccatura dei capelli, per evitare un segno rivelatore di chirurgia plastica facciale.
Conca
Quella parte liscia, di forma concava, aderente alla mastoide, posteriore al meato acustico esterno, e denominata conca e contiene una cartilagine con condizioni ideali per eseguire innesti di cartilagine ialina, nel naso ad esempio. La conca può essere molto proiettata anteriormente nei pazienti con orecchie a sventola e può essere scollata nella sua parte posteriore e fissata adeguatamente alla mastoide, riducendone la proiezione. Di norma, eseguo questa manovra insieme al rimodellamento dell'antelice.
Esami
Richiedo i seguenti esami pre-operatori per eseguire l'otoplastica in sicurezza:
- Emocromo completo;
- PT con INR + aPTT;
- Creatinina;
- Urea;
- Glicemia a digiuno;
- Proteine totali e frazioni;
- Esame delle urine;
- Elettrocardiogramma;
- Valutazione del rischio chirurgico con il cardiologo.
L'anestesia
Eseguo l'otoplastica in anestesia generale, che garantisce il massimo comfort al paziente durante l'intervento, la cui durata varia da sessanta a novanta minuti. In casi selezionati di adulti collaborativi, l'anestesia locale con sedazione può essere un'alternativa valida, ma l'anestesia generale resta la mia preferenza per la tranquillita che garantisce -- specialmente nei bambini.
L'intervento
Inizio l'otoplastica con la marcatura precisa e l'asportazione dell'eccesso di pelle nella regione posteriore delle orecchie. Successivamente, demarco e confeziono l'isola di cartilagine che darà forma alla nuova antelice -- questa è l'essenza della tecnica a Isola che ho appreso dal Professor Ivo Pitanguy. La cartilagine viene proiettata con punti riassorbibili e il nuovo profilo dell'orecchio comincia già a delinearsi. Quindi, scollo la cartilagine auricolare dalla mastoide e ruoto l'orecchio posteriormente, correggendo la proiezione eccessiva della conca. Tutta la sutura viene eseguita esclusivamente dietro le orecchie, risultando completamente nascosta.
Nella mia esperienza, l'otoplastica e un intervento ambulatoriale: il paziente torna a casa lo stesso giorno, non appena svanisce l'effetto dell'anestesia, con una medicazione imbottita a forma di casco che protegge le orecchie senza causare disagio termico. Questa medicazione rimane per circa tre giorni.
Cicatrici
Poiche l'intero intervento viene eseguito nella regione posteriore delle orecchie, le cicatrici rimangono completamente nascoste e tendono a presentare un risultato estetico eccellente. I pazienti con tendenza ai cheloidi devono essere valutati prima dell'intervento -- la regione retroauricolare presenta un rischio leggermente maggiore di formazione di cheloidi, così come le spalle e la regione presternale. Nella mia esperienza, l'incidenza di cicatrici inestetiche dopo l'otoplastica e inferiore allo 0,5%.
Post-operatorio
Dopo l'otoplastica, l'intensita del dolore varia da paziente a paziente -- alcuni avvertono un disagio moderato, altri praticamente nessuno. Utilizzo farmaci analgesici efficaci che rendono il post-operatorio piuttosto confortevole. La fascia compressiva deve essere indossata 24 ore al giorno per tre settimane, potendo essere tolta solo per la doccia. Rimuovo i punti tra 7 e 10 giorni, e dopo circa un mese il paziente può riprendere le attività fisiche leggere, dormire su un fianco e tornare a indossare gli occhiali.
Il gonfiore migliora notevolmente nel primo mese, ma può richiedere fino a sei mesi per scomparire completamente. In questo periodo, la sensibilità delle orecchie può essere temporaneamente ridotta, tornando progressivamente alla normalita.
Recidiva
Si parla di recidiva quando le orecchie tornano a sporgere dopo l'intervento. La tecnica a Isola che utilizzo prevede un'incisione a tutto spessore nella cartilagine e la rottura definitiva della sua memoria elastica, il che rende la recidiva estremamente rara nella mia esperienza. Questo è uno dei grandi vantaggi della tecnica che ho appreso dal Professor Pitanguy: creando un'isola di cartilagine e riconfigurando permanentemente l'antelice, il risultato si mantiene stabile nel corso degli anni.
Otoplastica ricostruttiva
In realtà, otoplastica e un termine che si riferisce a qualsiasi intervento di chirurgia plastica delle orecchie, sia per orecchie a sventola, sia per altre varianti, come: lop ear, cup ear, microtia (orecchio piccolo), anotia (assenza dell'orecchio), ricostruzione dopo traumi o in seguito all'asportazione di tumori cutanei, tra le altre.
Le varie deformità che un orecchio può presentare rendono il trattamento individuale per ogni caso, potendo spaziare da un semplice rilassamento della cartilagine con minima asportazione di pelle, al prelievo di una parte dall'altro orecchio per ricostruire un difetto, fino a un intervento con ricostruzione totale del padiglione auricolare con cartilagine prelevata dal torace.
Nella mia clinica a Londrina, ogni paziente viene valutato individualmente e orientato con chiarezza sulle reali possibilità di miglioramento -- totale o parziale -- del problema che presenta. Nel corso della mia formazione alla Clinica Ivo Pitanguy e della mia pratica come membro della SBCP e della ASPS, ho sviluppato l'esperienza necessaria per offrire le migliori soluzioni in otoplastica ricostruttiva, dando sempre priorita a un risultato funzionale ed esteticamente armonioso. L'otoplastica può anche essere combinata con altri interventi facciali, come la mentoplastica o la genioplastica, per una ristrutturazione completa del profilo.
Domande frequenti sull'otoplastica
A partire da quale età e possibile eseguire l'otoplastica?
Nella mia esperienza, a partire dai sei anni di età le orecchie hanno completato circa il 90% del loro sviluppo e possono essere operate in sicurezza. In molti casi, preferisco eseguire l'otoplastica in questa fascia d'età -- prima dell'inizio della scuola -- per evitare imbarazzi tra i compagni. Tuttavia, molti dei miei pazienti si rivolgono a me già in età adulta e ottengono risultati altrettanto eccellenti.
L'otoplastica lascia cicatrici visibili?
No. Eseguo l'intero intervento nella regione posteriore delle orecchie, in modo che le cicatrici rimangano completamente nascoste e tendano a presentare un risultato estetico eccellente. Nella mia esperienza, l'incidenza di cicatrici inestetiche dopo l'otoplastica e inferiore allo 0,5%.
Le orecchie possono tornare a sporgere dopo l'intervento?
Nella mia pratica, la recidiva e estremamente rara. La tecnica a Isola che ho appreso dal Professor Ivo Pitanguy prevede un'incisione a tutto spessore nella cartilagine e la rottura definitiva della sua memoria elastica, il che rende il risultato stabile nel corso degli anni. Raccomando ai miei pazienti di indossare la fascia compressiva 24 ore al giorno per tre settimane per garantire il miglior risultato.
Quanto dura l'intervento di otoplastica?
Eseguo l'otoplastica in sessanta-novanta minuti, in anestesia generale, che è la mia preferenza per la sicurezza e il comfort che garantisce -- specialmente nei bambini. Il paziente torna a casa lo stesso giorno, non appena svanisce l'effetto dell'anestesia.
Come si svolge il post-operatorio dell'otoplastica?
Al termine dell'intervento, applico una medicazione imbottita a forma di casco che protegge le orecchie per circa tre giorni. Successivamente, raccomando ai miei pazienti di indossare una fascia compressiva 24 ore al giorno per tre settimane. Rimuovo i punti tra 7 e 10 giorni, e dopo circa un mese il paziente può riprendere le attività fisiche leggere, dormire su un fianco e tornare a indossare gli occhiali. Il gonfiore migliora notevolmente nel primo mese, ma può richiedere fino a sei mesi per scomparire completamente.
L'otoplastica corregge le asimmetrie tra le orecchie?
Si. Nella mia esperienza, le asimmetrie tra le orecchie sono piuttosto comuni -- spesso un orecchio sporge più dell'altro. Nella grande maggioranza dei casi, l'otoplastica riduce queste differenze in modo così efficace da renderle impercettibili nella vita quotidiana.
L'otoplastica serve solo per le orecchie a sventola?
No. Nella mia clinica a Londrina, eseguo l'otoplastica per diverse situazioni: correzione delle orecchie a sventola, lop ear, cup ear, microtia, anotia, ricostruzione dopo traumi o asportazione di tumori cutanei, tra le altre. Ogni paziente viene valutato individualmente e orientato con chiarezza sulle reali possibilità di miglioramento.
Quale tipo di anestesia viene utilizzata nell'otoplastica?
Eseguo l'otoplastica in anestesia generale, che garantisce il massimo comfort al paziente durante l'intervento. In casi selezionati di adulti collaborativi, l'anestesia locale con sedazione può essere un'alternativa valida, ma l'anestesia generale resta la mia preferenza per la tranquillita che garantisce -- specialmente nei bambini.
Cos'e la tecnica a Isola di Pitanguy?
La tecnica a Isola e l'essenza dell'otoplastica che ho appreso dal Professor Ivo Pitanguy. Consiste nel confezionare un'isola di cartilagine che darà forma alla nuova antelice, con un'incisione a tutto spessore nella cartilagine. Questo interrompe definitivamente la memoria elastica della cartilagine, riconfigurando permanentemente il profilo dell'orecchio. E uno dei grandi vantaggi della mia tecnica, poiche rende la recidiva estremamente rara.
Quali esami sono necessari prima dell'otoplastica?
Richiedo emocromo completo, PT con INR, aPTT, creatinina, urea, glicemia a digiuno, proteine totali e frazioni, esame delle urine, elettrocardiogramma e valutazione del rischio chirurgico con il cardiologo. Questi esami garantiscono che l'intervento venga eseguito in totale sicurezza.
Prenotate la vostra visita per l'otoplastica a Londrina
Se desiderate saperne di più sull'otoplastica o su altri interventi di chirurgia plastica che eseguo a Londrina, saro lieto di ricevervi per una valutazione personalizzata. Contattate la mia clinica e prenotate la vostra prima visita.
Scoprite anche la lobuloplastica per la correzione dei lobi lacerati o allungati. I pazienti che cercano armonia facciale spesso combinano l'otoplastica con interventi come la rinoplastica, la mentoplastica e la blefaroplastica. Scoprite di più sull'investimento e sulla preparazione pre-chirurgica.
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Dr. Walter Zamarian Jr.
Chirurgo Plastico a Londrina - PR, Brasile
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