Un collo giovane e definito con il neck lift.
Eliminate il doppio mento e le bande cervicali in modo definitivo.

Perché il collo invecchia così tanto

Per capire il neck lift, bisogna capire perché il collo invecchia in modo così visibile. La pelle del collo e più sottile di quella del viso, ha meno ghiandole sebacee e riceve meno attenzione nelle cure quotidiane. Inoltre, il collo e costantemente in movimento -- flessione, estensione, rotazione -- il che accelera la perdita di elasticità.

Con il passare degli anni, diversi cambiamenti avvengono simultaneamente:

• Perdita di elasticità della pelle: la produzione di collagene ed elastina diminuisce, e la pelle del collo inizia a rilassarsi, formando pieghe e rughe orizzontali.
• Rilassamento del muscolo platisma: questo muscolo sottile che si estende dal torace fino alla mandibola perde tonicita. I suoi bordi mediali si separano, creando le famose bande platismali -- quelle due corde verticali che compaiono sul collo.
• Accumulo di grasso: sia sopra che sotto il platisma, depositi di grasso possono accumularsi, formando il doppio mento e oscurando l'angolo tra il mento e il collo.
• Ptosi delle ghiandole sottomandibolari: con la perdita di sostegno, queste ghiandole salivari possono diventare prominenti, creando rigonfiamenti laterali sul collo.
• Ipertrofia dei muscoli digastrici: il ventre anteriore del digastrico può contribuire a un aspetto voluminoso sotto il mento.
• Riassorbimento osseo: la mandibola perde proiezione con l'età, contribuendo alla perdita di definizione del contorno cervico-mandibolare.

Ognuno di questi fattori richiede un approccio specifico. Ecco perché un neck lift ben eseguito non è semplicemente "tirare la pelle" -- e un lavoro dettagliato su molteplici strati anatomici.

Le strutture che tratto nel deep neck lift

Permettetemi di descrivere in dettaglio ogni struttura anatomica che affronto durante un deep neck lift. Questo livello di minuziosita e ciò che consente risultati veramente trasformativi.

Grasso sopraplatismatico: lo strato superficiale

Sopra il muscolo platisma esiste uno strato di grasso che contribuisce al doppio mento. Questo grasso può essere rimosso mediante lipoaspirazione o escissione diretta. E lo strato più accessibile e quello che la maggior parte dei chirurghi tratta. Ma trattare solo questo strato e insufficiente in molti casi.

Muscolo platisma: le bande cervicali

Il platisma e un muscolo sottile e ampio che si estende dalla parte superiore del torace fino alla mandibola. Con l'invecchiamento, i suoi bordi mediali si separano, formando le bande platismali -- quelle due corde verticali che diventano particolarmente visibili quando si contrae il collo o si parla con enfasi.

Nel neck lift, eseguo la platismoplastica: attraverso un'incisione sotto il mento di tre-quattro centimetri, avvicino i bordi mediali del platisma sulla linea mediana con suture a più strati. In alcuni casi, rimuovo anche una striscia di muscolo per ridurne il volume. Il risultato e un collo liscio, senza corde, con un contorno definito.

Grasso subplatismatico: il doppio mento profondo

Sotto il platisma esiste un altro strato di grasso che la lipoaspirazione convenzionale semplicemente non raggiunge. Questo grasso profondo e uno dei principali responsabili della mancanza di definizione dell'angolo cervico-mentoniero. Nel deep neck lift, ho accesso diretto a questo grasso e posso rimuoverlo sotto visione diretta, con precisione millimetrica.

Muscoli digastrici: volume sotto il mento

I muscoli digastrici possiedono un ventre anteriore che si trova subito sotto il mento. In alcuni pazienti, questi ventri sono naturalmente voluminosi e contribuiscono significativamente a un aspetto pieno in questa regione. Quando identifico questa condizione, eseguo una riduzione parziale e controllata del ventre anteriore del digastrico, preservandone la funzione ma eliminando l'eccesso di volume.

Ghiandole sottomandibolari: il rigonfiamento laterale

Le ghiandole sottomandibolari sono ghiandole salivari situate nella regione laterale del collo, appena sotto la mandibola. Con l'invecchiamento e la perdita di sostegno dei tessuti, queste ghiandole possono diventare prominenti e visibili, creando rigonfiamenti che compromettono il contorno cervicale.

Nei casi in cui le ghiandole sono significativamente ptosiche o ingrandite, posso eseguire una riduzione parziale o un riposizionamento, preservando sempre la funzione salivare. Questa è una delle fasi più delicate del deep neck lift e richiede una conoscenza anatomica approfondita per evitare lesioni a strutture nobili come il nervo marginale della mandibola.

Indicazioni e candidati ideali per il neck lift

Non tutti i colli invecchiati necessitano di un intervento chirurgico, e non tutti i pazienti sono candidati ideali al neck lift. Durante la visita, valuto attentamente ogni caso per raccomandare il miglior trattamento.

Potreste essere candidati al neck lift se presentate

• Bande platismali visibili: quelle corde verticali che compaiono sul collo, soprattutto quando si parla o si contrae la muscolatura.
• Doppio mento persistente: accumulo di grasso sotto il mento che non risponde a dieta o esercizio fisico.
• Perdita dell'angolo cervico-mentoniero: l'angolo tra il mento e il collo dovrebbe essere di circa 105-120 gradi, ma con l'invecchiamento o una genetica sfavorevole, questo angolo si apre, creando un aspetto da "collo di tacchino".
• Eccesso di pelle sul collo: rilassamento cutaneo che crea pieghe e rughe orizzontali.
• Contorno mandibolare indefinito: quando la transizione tra la mandibola e il collo diventa imprecisa, con accumulo di grasso e pelle lungo la jawline.
• Insoddisfazione per un collo geneticamente pieno: alcuni pazienti giovani presentano già un collo voluminoso per eredita genetica, senza che vi sia invecchiamento coinvolto.

Fattori anatomici che influenzano il risultato

Durante la visita, valuto attentamente alcuni fattori che impattano direttamente sul risultato del neck lift:

• Posizione dell'osso ioide: i pazienti con l'osso ioide in posizione bassa avranno un angolo cervicale naturalmente più ottuso, ed è importante che sappiano che l'intervento migliora significativamente, ma non crea un angolo di 90 gradi in questi casi.
• Retrognatia: un mento arretrato peggiora l'aspetto del collo. In questi casi, combino il neck lift con una mentoplastica o genioplastica per proiettare il mento e migliorare il profilo nel suo complesso.
• Qualità della pelle: una pelle sottile e danneggiata dal sole richiede cure speciali per evitare irregolarita.
• Peso corporeo: i pazienti al di sopra del peso ideale possono trarre beneficio dal dimagrimento prima dell'intervento per ottimizzare il risultato.

Preparazione all'intervento

Una preparazione adeguata e fondamentale per un intervento sicuro e un risultato eccellente. Seguo un protocollo rigoroso che condivido con ogni paziente durante la visita.

Esami preoperatori

Richiedo i seguenti esami prima dell'intervento:

• Emocromo completo
• PT con INR + aPTT
• Creatinina e urea
• Glicemia a digiuno
• Proteine totali e frazioni
• Esame delle urine
• Elettrocardiogramma
• Valutazione cardiologica con rischio chirurgico

Farmaci da sospendere

Quindici giorni prima e quindici giorni dopo l'intervento, dovrete sospendere:

• Acido acetilsalicilico (Aspirina, Cardioaspirina)
• Antinfiammatori non steroidei
• Vitamina E ad alte dosi
• Ginkgo biloba e altri fitoterapici
• Omega 3 ad alte dosi
• Arnica

Fumo

Il fumo deve essere interrotto almeno quindici giorni prima e quindici giorni dopo l'intervento. La nicotina compromette gravemente la circolazione sanguigna della pelle, aumentando significativamente il rischio di necrosi cutanea e complicazioni nella cicatrizzazione. Sul collo, dove la pelle e più sottile e la vascolarizzazione più delicata, questo rischio e ancora maggiore.

Indicazioni generali

La sera prima dell'intervento, raccomando un pasto leggero. Digiuno assoluto di otto ore prima dell'orario previsto. Presentatevi in ospedale con abiti comodi, preferibilmente con apertura frontale (camicia con bottoni), per non dover passare nulla sopra la testa nel postoperatorio. Non indossate gioielli, trucco o smalto.

Rischi e complicanze del neck lift

Come ogni intervento chirurgico, il neck lift comporta dei rischi. La mia filosofia e essere assolutamente trasparente al riguardo, affinché possiate prendere una decisione informata.

Ematoma

La complicanza più comune di qualsiasi lifting. La rete emostatica di Auersvald che utilizzo riduce drasticamente questo rischio, eliminando lo spazio morto dove il sangue potrebbe accumularsi. Quando si verifica, e generalmente di piccole dimensioni e può essere drenato in ambulatorio.

Lesione dei nervi

Il nervo più vulnerabile durante il neck lift e il nervo marginale della mandibola, responsabile del movimento del labbro inferiore. Le lesioni permanenti sono estremamente rare con una tecnica adeguata. Parestesie (alterazioni della sensibilità) temporanee della pelle del collo sono comuni e si risolvono in settimane o mesi.

Irregolarita del contorno

Possono verificarsi asimmetrie o irregolarita del contorno, soprattutto se il grasso viene rimosso in modo disomogeneo. Il mio approccio meticoloso sotto visione diretta riduce significativamente questo rischio.

Cicatrici

L'incisione sottomentoniera cicatrizza molto bene nella maggior parte dei pazienti, diventando praticamente invisibile in una piega naturale. Le incisioni periauricolari, quando necessarie, sono anch'esse posizionate in pieghe e solchi naturali.

Infezione

Rara con un'adeguata profilassi antibiotica. Quando si verifica, generalmente risponde bene al trattamento antibiotico.

Risultati insoddisfacenti

Fattori come la posizione bassa dell'osso ioide, la retrognatia non corretta o aspettative irrealistiche possono portare all'insoddisfazione. Per questo la visita preoperatoria e così importante: e in quella sede che allineo le aspettative e spiego onestamente cosa posso e cosa non posso raggiungere.

Domande frequenti sul neck lift

Qual e la differenza tra neck lift e deep neck lift?

Il neck lift convenzionale tratta la pelle e il muscolo platisma. Il deep neck lift va oltre, accedendo alle strutture sotto il platisma: grasso subplatismatico, muscoli digastrici e ghiandole sottomandibolari. Eseguo il deep neck lift su tutti i pazienti che presentano volume in queste strutture profonde, il che garantisce un risultato più completo e definito.

Posso fare il neck lift senza fare il lifting del viso?

Si, quando l'invecchiamento e prevalentemente cervicale e il terzo medio del viso e ben conservato. Questo è più comune nei pazienti più giovani con doppio mento genetico o bande platismali precoci. Valuto ogni caso individualmente durante la visita per raccomandare l'approccio migliore.

La lipoaspirazione del doppio mento sostituisce il neck lift?

Nella maggior parte dei casi no. La lipoaspirazione rimuove solo il grasso superficiale e dipende dalla capacità di retrazione della pelle. Non tratta le bande platismali, il grasso profondo, i digastrici o le ghiandole sottomandibolari. Per i pazienti giovani con buona pelle e doppio mento esclusivamente adiposo, la lipo può essere sufficiente. Per tutti gli altri, il neck lift offre un risultato nettamente superiore.

Quanto dura il risultato del neck lift?

Il risultato del neck lift e duraturo. Il grasso rimosso non ritorna, le bande platismali trattate rimangono corrette, e il riposizionamento delle strutture profonde e permanente. Naturalmente, l'invecchiamento continua, e dopo dieci-quindici anni alcuni pazienti optano per una revisione. Ma avrete sempre un aspetto migliore rispetto a quello che avreste avuto senza l'intervento.

L'intervento di neck lift e doloroso?

Il disagio postoperatorio del neck lift e sorprendentemente lieve. La maggior parte dei pazienti descrive più una sensazione di tensione e pressione che un vero e proprio dolore. La terapia analgesica prescritta controlla molto bene il disagio. Dopo due-tre giorni, la maggior parte non ha più bisogno di analgesici forti.

Quanto dura l'intervento di neck lift?

Il neck lift isolato dura tra le due e le tre ore. Quando combinato con il lifting facciale deep plane, il lipofilling e altre procedure, l'intervento totale può durare cinque-sei ore. Viene eseguito in anestesia generale in sala operatoria attrezzata.

Il neck lift lascia cicatrici visibili?

L'incisione principale viene praticata sotto il mento, in una piega naturale, e diventa praticamente invisibile dopo la cicatrizzazione. Quando sono necessarie incisioni periauricolari per la rimozione dell'eccesso di pelle, si nascondono nelle pieghe dell'orecchio e dietro di esso, seguendo le stesse linee del lifting facciale.

Qual e l'età ideale per un neck lift?

Non esiste un'età ideale fissa. Ho pazienti nella fascia dei trentacinque-quarant'anni con doppio mento genetico che traggono beneficio da un neck lift isolato, e pazienti nella fascia dei sessanta-settant'anni che necessitano di un neck lift combinato con il lifting facciale. Ciò che determina l'indicazione e la condizione anatomica, non l'età anagrafica.

Posso fare il neck lift se ho già fatto la lipoaspirazione del doppio mento?

Si. In realtà, molti dei miei pazienti per il neck lift avevano già provato la lipoaspirazione e sono rimasti insoddisfatti perché il problema andava oltre il grasso superficiale. Il neck lift completa e approfondisce il trattamento, affrontando le strutture che la lipo non aveva raggiunto.

Cos'e la rete emostatica che il Dr. Zamarian utilizza?

E una tecnica sviluppata dai chirurghi plastici Andre e Luiz Auersvald, di Curitiba, che consiste in punti trasfissivi con filo di nylon creando una rete che elimina lo spazio morto sotto la pelle. I benefici sono: eliminazione della necessità di drenaggi, riduzione drastica del rischio di ematoma e miglior contorno del collo. La rete viene rimossa in quarantotto ore in ambulatorio, in modo semplice e indolore.

Gli uomini possono fare il neck lift?

Si, ed è uno degli interventi facciali più richiesti dal pubblico maschile. Il neck lift negli uomini segue gli stessi principi, con particolare attenzione al posizionamento delle incisioni a causa della barba. Il lifting facciale maschile con trattamento cervicale completo e una delle procedure che eseguo più frequentemente sui pazienti uomini.