Lifting facciale secondario: correzione e perfezionamento del vostro ringiovanimento precedente.

Di Dr. Walter Zamarian Jr. · Aggiornato: 18/02/2026

Lifting Facciale Secondario a Londrina: revisione specializzata per chi ha già fatto un lifting

Se avete già sostenuto un lifting facciale e sentite che il risultato non è rimasto come speravate — o che gli effetti dell'invecchiamento sono tornati con il passare degli anni — sappiate che esiste una soluzione. Il lifting facciale secondario, anche chiamato lifting di revisione, è una chirurgia specializzata che corregge risultati insoddisfacenti o che semplicemente sono invecchiati naturalmente nel corso del tempo.

Nel corso di oltre vent'anni di pratica e oltre ottomila interventi chirurgici eseguiti, ho ricevuto innumerevoli pazienti che cercavano una revisione del proprio lifting precedente. Alcuni erano stati operati da altri chirurghi e non erano soddisfatti del risultato. Altri avevano ottenuto risultati eccellenti all'epoca, ma il tempo ha reclamato il suo prezzo dopo dieci o quindici anni. In entrambi i casi, il lifting secondario offre un'opportunità reale di riconquistare l'armonia facciale.

Ciò che differenzia il lifting secondario da una prima chirurgia è la complessità. Operare un viso che è già stato operato richiede una conoscenza profonda dell'anatomia alterata, rispetto dei tessuti cicatriziali e una strategia chirurgica meticolosa. È una chirurgia che pochi chirurghi si sentono a proprio agio nell'eseguire, ma che, nelle mani esperte, può consegnare risultati straordinari — molte volte superiori al primo intervento.

Perché il lifting secondario è differente

Quando opero un viso per la prima volta, trovo l'anatomia nel suo stato naturale. I piani tissutali sono ben definiti, i legamenti sono intatti e la vascolarizzazione segue il suo modello originale. Nel lifting secondario, lo scenario è diverso: c'è tessuto cicatriziale, i piani di dissezione sono stati alterati e la pelle può essere più sottile o compromessa.

Tuttavia, c'è un vantaggio che pochi menzionano: il cosiddetto "fenomeno del ritardo" (delay phenomenon). Studi pubblicati su riviste come Plastic and Reconstructive Surgery dimostrano che i lembi cutanei in una seconda chirurgia possiedono una migliore vascolarizzazione rispetto alla prima. Questo avviene perché la cicatrizzazione del primo intervento stimola la formazione di nuovi vasi sanguigni, rendendo i tessuti più resistenti e con minor rischio di necrosi.

Questa è una delle ragioni per cui, nella mia esperienza, i tassi di complicazione del lifting secondario sono simili a quelli del lifting primario — purché la chirurgia venga eseguita con tecnica adeguata e pianificazione accurata.

Quando il lifting secondario è indicato

Esistono due situazioni principali che portano un paziente a cercare il lifting facciale secondario. Ognuna richiede un approccio differente, ed è fondamentale che io comprenda la storia completa prima di pianificare la chirurgia.

Invecchiamento naturale dopo lifting anteriore

Il lifting facciale, anche il meglio eseguito, non interrompe il processo di invecchiamento. Esso "riporta indietro l'orologio" di dieci-quindici anni, ma la gravità, la perdita di volume osseo e adiposo, e la diminuzione del collagene continuano ad agire. Dopo questo periodo, è naturale che i segni di invecchiamento ricompaiano: rilassamento nelle guance, approfondimento dei solchi nasogeniani, bande nel collo e perdita della definizione mandibolare.

In questi casos, il lifting secondario è una continuazione naturale della cura dell'aspetto. Il paziente ha già avuto un'esperienza positiva con il primo intervento e desidera mantenerne i benefici per un'altra decade. La chirurgia tende ad essere più diretta perché i tessuti profondi sono già stati adeguatamente trattati in precedenza.

Insatisfazione con il risultato anteriore

Questa è la situazione più delicata. Il paziente cerca la revisione perché il primo lifting non ha soddisfatto le sue aspettative. Le lamentele più comuni includono:

In tutti questi scenari, il mio approccio inizia con un'analisi dettagliata di ciò che è stato fatto precedentemente, comprendendo la tecnica utilizzata e i limiti anatomici che incontrerò durante la revisione.

La tecnica deep plane nel lifting secondario

La grande maggioranza dei lifting precedenti che incontro nei pazienti di revisione è stata eseguita con tecniche più superficiali: plicatura dello SMAS, SMASectomia o perfino lifting solo cutanei. In questi casi, il piano profondo (deep plane) rimane praticamente intoccato, il che mi dà l'opportunità di realizzare una chirurgia veramente trasformatrice.

Nel lifting deep plane, la dissezione avviene al di sotto dello SMAS, liberando i legamenti di ritenzione facciale — zigomatico, masseterico, mandibolare e cervicale. Questa liberazione permette di elevare tutta la struttura muscolo-aponeurotica come un'unità, in un vettore verticale che riproduce la direzione opposta alla gravità.

Navigando nel tessuto cicatriziale

La principale sfida tecnica del lifting secondario è la presenza di tessuto cicatriziale nei piani di dissezione precedenti. La buona notizia è che, nella maggior parte delle tecniche superficiali, la cicatrizzazione avviene nel piano sottocutaneo — al di sopra dello SMAS. Quando entro nel piano profondo, frequentemente incontro tessuti che non sono mai stati manipolati.

Quando anche il lifting precedente è stato eseguito nel piano profondo, la dissezione richiede maggiore cura, ma resta possibile. Il tessuto cicatriziale forma piani identificabili che guidano la dissezione. L'esperienza del chirurgo nel riconoscere questi piani e navigare con sicurezza è ciò che fa la differenza tra un risultato eccellente e una complicazione.

Correzione delle deformità specifiche

Ogni caso di revisione presenta sfide uniche. Alcuni dei problemi più comuni che correggo includono:

Il ruolo dell'innesto di grasso nella revisione

Se c'è un intervento che considero praticamente indispensabile nel lifting secondario, è l'innesto di grasso. I pazienti che cercano una revisione generalmente presentano una perdita di volume facciale significativa — sia dall'invecchiamento naturale sia dalla rimozione eccessiva di grasso nel primo intervento.

Il grasso autologo (prelevato dal corpo stesso del paziente) offre tre benefici fondamentali nella revisione:

Utilizzo il grasso in tre preparazioni diverse: miligrasso per il volume profondo, micrograsso per i solchi intermedi e nanograsso (ricco di cellule staminali) per la rigenerazione della pelle. Questo approccio a strati garantisce un risultato armonico e naturale.

Quando il volume è il vero problema

In molti pazienti che mi cercano insoddisfatti del lifting precedente, percepisco che il problema principale non è il rilassamento residuo, ma la perdita di volume. Il viso appare scheletrizzato, con ombre profonde e contorni angolosi che conferiscono un aspetto invecchiato e, paradossalmente, "operato".

In questi casi, l'innesto di grasso ha un ruolo tanto importante quanto il lifting stesso. La combinazione di riposizionamento tissutale con volumizzazione restaura l'armonia facciale in modo sorprendente. Molti dei miei pazienti di revisione riferiscono che il risultato finale è superiore a quello che avevano ottenuto con il primo lifting.

Trattamento del collo nella revisione

Il collo è frequentemente l'area più trascurata nel primo lifting. Molti pazienti arrivano con un viso ragionevolmente trattato, ma un collo che tradisce l'età — con bande platismali prominenti, grasso sottomentoniero residuo e perdita dell'angolo cervicomentoniero.

Nel lifting secondario, dedico un'attenzione speciale al collo. Attraverso un'incisione sottomentoniera discreta (sotto il mento), accedo alle strutture profonde ed eseguo:

La dissezione cervicale nel lifting secondario si connette con la dissezione facciale, permettendo un'elevazione continua del platisma e dello SMAS. Il risultato è un collo definito e armonioso, che dialoga con il ringiovanimento del viso.

La rete emostatica di Auersvald

Così come nel lifting primario, utilizzo la rete emostatica sviluppata dai Drs. André e Luiz Auersvald in tutti i miei lifting secondari. Questa tecnica consiste in punti transfissanti che eliminano lo spazio morto, riducendo drasticamente il rischio di ematoma e dispensando dall'uso di drenaggi. La rete viene rimossa in quarantotto ore nello studio, in modo semplice e indolore.

Interventi complementari nel lifting secondario

Il lifting facciale secondario raramente è un intervento isolato. Per raggiungere il miglior risultato possibile, frequentemente associo altri interventi nello stesso tempo chirurgico:

Blefaroplastica

Le palpebre invecchiano in modo indipendente e spesso necessitano di attenzione nella revisione. L'eccesso di pelle nelle palpebre superiori e le borse di grasso in quelle inferiori possono essere corretti simultaneamente, complementando il ringiovanimento del viso in modo significativo.

Elevazione delle sopracciglia

Con l'invecchiamento progressivo, le sopracciglia tendono a scendere, specialmente nella porzione laterale. L'elevazione delle sopracciglia restituisce apertura e vivacità allo sguardo, armonizzandosi perfettamente con il lifting.

Rinoplastica

Alcuni pazienti approfittano della revisione facciale per realizzare una rinoplastica, correggendo aspetti del naso che contribuiscono a un aspetto invecchiato, come la caduta della punta nasale o l'allargamento della base.

Riempimento e tossina botulinica

Dopo la cicatrizzazione completa del lifting (circa tre-quattro settimane), complemento il risultato con tossina botulinica nella fronte, glabella e zampe di gallina. Nella nostra clinica, disponiamo di un'equipe di dermatologi che eseguono questi perfezionamenti con precisione.

Lifting facciale maschile

Uomini che hanno già fatto il lifting cercano anch'essi la revisione. Il lifting secondario maschile richiede attenzione speciale alla preservazione delle caratteristiche naturali maschili, come la posizione delle basette e il contorno angolare della mandibola.

La consulenza per il lifting secondario

La consulenza preoperatoria per un lifting di revisione è più dettagliata rispetto a quella per un lifting primario. Ho bisogno di comprendere non solo la vostra anatomia attuale, ma tutta la storia chirurgica precedente. Alcune informazioni fondamentali che ricerco:

Cosa valuto nella consulenza

Esami preoperatori

Richiedo gli stessi esami del lifting primario, con attenzione raddoppiata alla valutazione cardiologica, poiché molti pazienti di revisione sono un po' più anziani:

Farmaci da sospendere

Quindici giorni prima e quindici giorni dopo la chirurgia, dovrete sospendere: acido acetilsalicilico (Aspirina, AAS), antinfiammatori non steroidei, vitamina E ad alte dosi, Ginkgo biloba, omega 3 ad alte dosi e arnica. Il fumo deve essere interrotto nello stesso periodo — la nicotina compromette la circolazione sanguigna e aumenta significativamente il rischio di complicazioni, specialmente in una revisione dove i tessuti presentano già cicatrici.

La chirurgia: come eseguo il lifting secondario

La durata del lifting facciale secondario varia tra quattro e sei ore, a seconda della complessità del caso e degli interventi associati. Viene eseguito in anestesia generale in un centro chirurgico debitamente attrezzato.

Pianificazione delle incisioni

Quando possibile, utilizzo le stesse cicatrici del lifting precedente. Questo evita nuovi segni e permette di escindere la cicatrice vecchia, sostituendola con una nuova cicatrice più sottile e delicata. Le incisioni seguono lo stesso percorso classico: dentro i capelli nella regione temporale, nella piega preauricolare, contornando il lobo e proseguendo dietro l'orecchio.

Se il paziente presenta una deformità del lobo (pixie ear), ricostruisco questa regione con una tecnica specifica, liberando il lobo dalla trazione e ristabilendo la sua forma naturale.

Dissezione e riposizionamento

La dissezione nel lifting secondario segue i principi del deep plane, ma con adattamenti. Nei casi in cui il primo lifting è stato superficiale, trovo il piano profondo praticamente vergine e posso lavorare con la stessa libertà di una chirurgia primaria. Quando il primo intervento ha coinvolto il piano profondo, navigo attraverso i piani cicatriziali con cura raddoppiata, identificando i legamenti e liberandoli per permettere il riposizionamento verticale.

Innesto di grasso

Dopo il riposizionamento dei tessuti profondi, applico il grasso nelle aree che necessitano di volume: tempie, zigomi, solchi nasogeniani, linee della marionetta e contorno mandibolare. Il nanograsso viene distribuito superficialmente su tutto il viso per stimolare la rigenerazione cutanea.

Chiusura senza tensione

Il principio più importante della chiusura nel lifting secondario è: tutta la tensione deve essere sostenuta dai tessuti profondi, mai dalla pelle. La pelle viene semplicemente ridrapeggiata sulla nuova struttura, senza stirare. Questo è ciò che garantisce cicatrici sottili e un risultato naturale, senza aspetto "tirato".

Applicazione della rete emostatica

Finalizzo con la rete emostatica di Auersvald, che verrà rimossa in quarantotto ore. Questa tecnica è specialmente preziosa nella revisione, poiché i tessuti cicatriziali possono sanguinare più facilmente.

Recupero del lifting facciale secondario

Il recupero del lifting secondario è molto simile a quello del lifting primario, con alcune particolarità:

Prime 48 ore

Rimarrete con la medicazione compressiva e la rete emostatica. Ci sarà gonfiore e qualche disagio, controllati con i farmaci. Mantenete la testa elevata e applicate impacchi freddi come indicato. Tornate allo studio in quarantotto ore per la rimozione della rete.

Prima settimana

Il gonfiore raggiunge il suo picco tra il secondo e il terzo giorno e inizia a diminuire progressivamente. Alcuni pazienti presentano ecchimosi (macchie violacee) che possono estendersi al collo per gravità. Questo è normale e si risolve spontaneamente in dieci-quattordici giorni.

Gonfiore e cicatrizzazione

In alcuni casi di revisione, il gonfiore può essere leggermente più prolungato rispetto al lifting primario, a causa della presenza di tessuto cicatriziale che ostacola il drenaggio linfatico. Questo è temporaneo e non compromette il risultato finale. La maggior parte dei miei pazienti è presentabile per le attività sociali in due-tre settimane.

Primo mese

Ritorno progressivo alle attività normali. Evitate esercizi intensi, esposizione solare diretta e qualsiasi trauma al viso. Dormite a pancia in su. La maggior parte dei punti viene rimossa o assorbita nella prima o seconda settimana.

Risultato progressivo

Il risultato si andrà raffinando nel corso dei mesi. Tra sei mesi e un anno, vedrete il risultato definitivo. E questo risultato durerà nuovamente per dieci-quindici anni, restituendo la fiducia e l'armonia che cercavate.

Rischi e complicazioni del lifting secondario

È importante essere trasparente sui rischi. Il lifting facciale secondario è una chirurgia più complessa rispetto al primario, ma questo non significa che sia più pericolosa. Con tecnica adeguata e pianificazione accurata, i tassi di complicazione sono comparabili a quelli del lifting primario.

Rischi generali

Rischi specifici della revisione

Nella consulenza preoperatoria, discuto ognuno di questi rischi dettagliatamente, valutando il vostro caso specifico e definendo insieme se la relazione rischio-beneficio è favorevole.

La mia esperienza con il lifting secondario

Mi sono formato alla Università Statale di Londrina e ho avuto il privilegio di essere allievo del Professor Ivo Pitanguy, il più grande nome della chirurgia plastica brasiliana e uno dei più rispettati al mondo. Con lui, ho appreso non solo tecniche chirurgiche, ma una filosofia di rispetto per il paziente e ricerca incessante dell'eccellenza.

Nel corso di oltre vent'anni di pratica, ho eseguito più di ottomila interventi di chirurgia plastica. Sono membro titolare della Società Brasiliana di Chirurgia Plastica (SBCP) e della American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Partecipo regolarmente a congressi nazionali e internazionali, mantenendomi aggiornato con i progressi della specialità.

Il lifting facciale secondario richiede tutto ciò che un chirurgo può offrire: conoscenza anatomica profonda, esperienza con diverse tecniche, giudizio chirurgico raffinato e capacità di improvvisare quando l'anatomia alterata presenta sorprese durante l'intervento. Non è una chirurgia per principianti. È la chirurgia che più richiede maturità tecnica.

Perché affidarvi a me per la vostra revisione

Non prometto miracoli. Prometto onestà, tecnica raffinata e dedizione completa al vostro risultato. Se durante la consulenza percepissi che la revisione non porterà un beneficio significativo, o che i rischi superano i vantaggi nel vostro caso specifico, lo dirò chiaramente. Preferisco essere onesto piuttosto che creare aspettative irrealistiche.

Ciò che posso garantire è che ogni lifting secondario che eseguo riceve lo stesso livello di dedizione e pianificazione meticolosa che dedico a qualsiasi chirurgia. Per me, la revisione non è un intervento minore — è un'opportunità di consegnare il risultato che meritavate fin dall'inizio.

Domande frequenti sul lifting facciale secondario

Quanto tempo devo attendere per fare un lifting secondario dopo il primo?

Raccomando di attendere almeno dodici mesi dopo il primo lifting. Questo periodo permette la maturazione completa delle cicatrici, la stabilizzazione dei tessuti e la risoluzione totale del gonfiore. Nei casi di insoddisfazione con il risultato, questo tempo permette anche una valutazione più precisa di ciò che realmente necessità di essere corretto.

Il lifting secondario è più rischioso del primo?

Non necessariamente. Studi scientifici dimostrano che, con tecnica adeguata, i tassi di complicazione sono comparabili al lifting primario. Il "fenomeno del ritardo" migliora la vascolarizzazione dei lembi, e l'esperienza del chirurgo nel navigare attraverso i piani cicatriziali minimizza i rischi. L'essenziale è scegliere un chirurgo con esperienza specifica nelle revisioni.

È possibile correggere la deformità del lobo (pixie ear)?

Sì, questa è una delle correzioni più comuni nel lifting secondario. La deformità pixie ear si verifica quando la pelle è suturata sotto tensione eccessiva, tirando il lobo verso il basso. Nella revisione, libero il lobo dalla trazione, ricostruisco la sua inserzione e chiudo senza tensione, appoggiando tutto il peso sui tessuti profondi. Il risultato è un lobo d'aspetto naturale.

Posso fare la revisione con un chirurgo diverso dal primo?

Sì, e questo è abbastanza comune. Molti dei miei pazienti di revisione sono stati operati originariamente da altri chirurghi. Non c'è nessun impedimento etico o tecnico. L'importante è che vi sentiate fiduciosi e a vostro agio con il chirurgo scelto per la revisione, e che abbia esperienza comprovata nei lifting secondari.

Quanto dura il risultato del lifting secondario?

Il risultato dura approssimativamente lo stesso periodo del lifting primario: dieci-quindici anni. Alcuni fattori possono influire, come la genetica, le cure della pelle, la protezione solare e le abitudini di vita. I pazienti che si prendono cura della pelle ed evitano i fattori acceleratori dell'invecchiamento (come il fumo e l'esposizione solare eccessiva) tendono a mantenere il risultato più a lungo.

È possibile fare un terzo lifting?

Sì, sebbene sia meno frequente. L'indicazione dipende dalla qualità dei tessuti, dalla salute generale del paziente e dalle aspettative realistiche. Ogni chirurgia successiva richiede più esperienza e pianificazione, ma è tecnicamente fattibile in molti casi.

Il lifting secondario elimina completamente le cicatrici del primo?

Nella maggior parte dei casi, posso escindere le cicatrici precedenti e sostituirle con nuove cicatrici più raffinate. Poiché la chiusura nel deep plane viene eseguita senza tensione sulla pelle, le nuove cicatrici tendono ad essere più sottili e discrete rispetto alle precedenti. Tuttavia, la qualità della cicatrizzazione dipende anche da fattori individuali come la genetica e il tipo di pelle.

Il mini lifting può essere utilizzato come revisione?

In casi selezionati di invecchiamento leggero dopo un lifting primario ben eseguito, un mini lifting può essere sufficiente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi di revisione — specialmente quando c'è insoddisfazione con il risultato precedente — il lifting completo con tecnica deep plane offre risultati molto superiori e più duraturi.

L'innesto di grasso è necessario nel lifting secondario?

Non è obbligatorio, ma è altamente raccomandato. La perdita di volume facciale è una componente importante dell'invecchiamento, e i pazienti di revisione generalmente presentano un'atrofia più accentuata. L'innesto di grasso non solo reintegra il volume perso, ma promuove anche la rigenerazione della pelle attraverso le cellule staminali adipose.

Quanto costa il lifting facciale secondario?

Il valore del lifting secondario tende ad essere simile o leggermente superiore a quello del lifting primario, a seconda della complessità del caso e degli interventi associati. Ogni caso viene valutato individualmente durante la consulenza. Ciò che posso affermare è che, quando confrontato con il costo accumulato dei trattamenti estetici non chirurgici nel corso degli anni, l'investimento nel lifting di revisione si rivela estremamente vantaggioso.

Posso fare il riempimento facciale prima di decidere per la revisione chirurgica?

Sì, e in alcuni casi il riempimento può essere una buona opzione temporanea. Tuttavia, è importante comprendere che i riempimenti trattano il volume, non il rilassamento. Se il problema principale è la pelle flaccida e i tessuti cadenti, il riempimento non sostituirà la chirurgia. Nella consulenza, valuto ogni caso e consiglio l'approccio migliore.

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Dr. Walter Zamarian Jr.

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