Vaginoplastica: come eseguo il restringimento e il ringiovanimento vaginale

Cos'e la vaginoplastica?

La vaginoplastica, chiamata anche colpoplastica o ringiovanimento vaginale, e un intervento chirurgico che mira a restringere il canale vaginale e ripristinare il tono della muscolatura perineale. Con il passare degli anni — e specialmente dopo parti vaginali — i tessuti e i muscoli di questa regione possono distendersi, causando lassità e riduzione della sensibilità durante i rapporti sessuali.

L'intervento prevede la rimozione dell'eccesso di mucosa vaginale e la plicatura (avvicinamento) dei muscoli del pavimento pelvico, in particolare il muscolo elevatore dell'ano e i muscoli bulbospongosi. Il risultato e un canale vaginale più tonico, con migliore tono muscolare e maggiore sensibilità.

Differenza tra vaginoplastica e perineoplastica

E comune che vi sia confusione tra questi due interventi. La perineoplastica tratta specificamente la regione del perineo — l'area tra la vagina e l'ano —, correggendo cicatrici dell'episiotomia e ripristinando l'anatomia perineale. La vaginoplastica invece comprende il restringimento dell'intero canale vaginale. Nella mia pratica, associo frequentemente entrambi gli interventi, poiche il trattamento completo offre risultati molto superiori.

Un approccio di squadra

Nella vaginoplastica che eseguo, lavoro in collaborazione con il Dr. Fabio Minotti. Mentre lui si occupa della ricostruzione interna del canale vaginale — la colporrafia e la plicatura della muscolatura profonda —, io mi dedico alla parte estetica esterna: armonizzazione delle labbra, ringiovanimento perineale e correzione delle asimmetrie vulvari. Questo approccio di squadra garantisce che ogni fase dell'intervento venga eseguita da uno specialista del settore, assicurando il miglior risultato possibile.

Pre-operatorio della vaginoplastica

La visita

Durante la visita per la vaginoplastica, ascolto i vostri disturbi e valuto la vostra zona intima in modo completo. Analizzo la muscolatura del pavimento pelvico, il tono vaginale, la condizione del perineo e tutta la regione vulvare. Durante l'esame fisico, verifico anche se vi e necessità di interventi complementari — come labioplastica o liposuzione pubica — affinché il piano chirurgico sia il più completo e individualizzato possibile.

Durante questa visita, presento anche il Dr. Fabio Minotti e spieghiamo come funziona la nostra collaborazione chirurgica. Avrete l'opportunita di porre tutte le vostre domande a entrambi i professionisti.

Esami pre-operatori

Per la vaginoplastica, richiedo generalmente i seguenti esami:

• Emocromo completo;
• TAP con INR + KPTT;
• Urea;
• Creatinina;
• Glicemia a digiuno;
• Proteine totali e frazioni;
• Vitamina D;
• Vitamina C;
• Esame delle urine I;
• Pap test aggiornato;
• Elettrocardiogramma;
• Rischio chirurgico, che consiste nella valutazione con il cardiologo.

L'anestesia

La vaginoplastica viene eseguita in anestesia generale o rachianestesia, a seconda dell'estensione dell'intervento e della valutazione dell'anestesista. Nella maggior parte dei casi, optiamo per la rachianestesia, che fornisce un blocco completo della sensibilità nella regione pelvica con eccellente controllo del dolore nel post-operatorio immediato. Nei casi di interventi più estesi — quando associamo diversi interventi di chirurgia intima —, l'anestesia generale endovenosa totale può essere più indicata.

Post-operatorio della vaginoplastica

Il post-operatorio della vaginoplastica richiede alcune cure specifiche, ma il recupero e più tranquillo di quanto la maggior parte delle pazienti immagini. Il dolore e generalmente da lieve a moderato e viene ben controllato con analgesici comuni.

Primi giorni

Nei primi giorni dopo l'intervento, e normale presentare gonfiore e sensibilità nella regione. Raccomando riposo relativo, evitando sforzo fisico e lunghe camminate. L'igiene locale deve essere accurata, e prescrivo pomata alla sulfadiazina d'argento per prevenire infezioni, trattandosi di una zona umida. Semicupi con acqua tiepida possono essere raccomandati per alleviare il disagio.

Fili di sutura

I fili utilizzati nella vaginoplastica sono riassorbibili — sia nella parte interna che esterna. Questo significa che si dissolvono naturalmente nelle settimane successive, senza necessità di rimuoverli. Ciò garantisce molto più comfort alla paziente durante il recupero.

Ritorno alle attività

La maggior parte delle pazienti torna alle attività leggere — come il lavoro d'ufficio — in cinque-sette giorni. Raccomando di attendere almeno quattro settimane per riprendere attività fisiche intense e un minimo di sei-otto settimane per i rapporti sessuali. Questi tempi vengono individualizzati in base all'evoluzione di ogni paziente.

Risultato finale

Nei primi giorni e settimane, il gonfiore e atteso e diminuisce progressivamente. Dopo due-tre mesi, e già possibile percepire il restringimento e il miglioramento funzionale. Considero il risultato finale della vaginoplastica tra sei mesi e un anno, quando la cicatrizzazione e completamente matura e il tono muscolare definitivo e stabilito.

Vaginoplastica e qualità della vita

La vaginoplastica e molto più di un intervento estetico. Per molte donne, il restringimento vaginale rappresenta un vero recupero della qualità della vita intima. Dopo gravidanze e parti vaginali, e naturale che i tessuti e i muscoli della regione pelvica subiscano distensione. Questo può impattare direttamente sull'autostima, sul rapporto di coppia e sul benessere emotivo.

Nella mia esperienza, le pazienti che si sottopongono alla vaginoplastica riferiscono un miglioramento significativo della soddisfazione sessuale — sia propria che del partner. Il recupero della tonicita muscolare e del tono vaginale garantisce maggiore sensibilità e attrito durante i rapporti, recuperando sensazioni che si erano ridotte nel tempo.

Oltre all'aspetto sessuale, la vaginoplastica può anche correggere problemi funzionali come la sensazione di peso pelvico, l'incontinenza urinaria lieve (quando associata a esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico) e il disagio nell'uso di assorbenti interni o durante le attività fisiche.

L'importanza della fisioterapia pelvica

Raccomando alle mie pazienti di effettuare sedute di fisioterapia pelvica prima e dopo la vaginoplastica. Nel pre-operatorio, la fisioterapia aiuta la paziente a riconoscere e rafforzare la muscolatura del pavimento pelvico, contribuendo a un miglior recupero. Nel post-operatorio, gli esercizi guidati aiutano a mantenere il risultato chirurgico a lungo termine, rafforzando i muscoli che sono stati plicati durante l'intervento.

Vaginoplastica laser: alternativa non chirurgica?

E molto comune che le pazienti chiedano dei trattamenti laser per il ringiovanimento vaginale. Esistono sul mercato diverse tecnologie che promettono restringimento vaginale senza chirurgia — come il laser CO₂ frazionato e la radiofrequenza. Sebbene questi trattamenti possano offrire qualche miglioramento nei casi lievi di lassità, e importante avere aspettative realistiche.

Nella mia esperienza, i trattamenti laser sono indicati per casi iniziali di lassità vaginale, come complemento alla fisioterapia pelvica. Per i casi da moderati a gravi — specialmente dopo parti vaginali multipli — la vaginoplastica chirurgica rimane il gold standard, con risultati molto superiori e più duraturi.

E possibile utilizzare il laser come trattamento complementare nel post-operatorio della vaginoplastica, per ottimizzare la qualità della mucosa vaginale e aiutare nel mantenimento dei risultati a lungo termine. Valuto ogni caso individualmente e oriento la paziente sull'approccio migliore.

Domande frequenti sulla vaginoplastica

La vaginoplastica e dolorosa?

L'intervento viene eseguito in anestesia, quindi la paziente non avverte dolore durante il procedimento. Nel post-operatorio, il disagio e da lieve a moderato e viene ben controllato con analgesici comuni. Nella mia esperienza, la maggior parte delle pazienti riferisce meno dolore di quanto immaginasse. Le prime 48-72 ore tendono ad essere le più fastidiose, con miglioramento progressivo nei giorni successivi.

Quanto dura l'intervento di vaginoplastica?

La vaginoplastica dura in media da una a due ore. Quando associamo altri interventi — come labioplastica, perineoplastica o liposuzione pubica —, il tempo totale può essere maggiore, ma ogni caso viene valutato individualmente.

Quando posso riprendere i rapporti sessuali dopo la vaginoplastica?

Raccomando di attendere un minimo di sei-otto settimane dopo l'intervento per riprendere i rapporti sessuali. Questo periodo e necessario affinché la cicatrizzazione sia sufficientemente matura e i tessuti abbiano recuperato la loro resistenza. Ogni caso viene valutato individualmente nelle visite di controllo.

La vaginoplastica migliora la sensibilità durante i rapporti?

Si. Il restringimento del canale vaginale e il ripristino del tono muscolare garantiscono maggiore sensibilità e attrito durante i rapporti sessuali. Nella mia esperienza, la grande maggioranza delle pazienti riferisce un miglioramento significativo della soddisfazione sessuale dopo il completo recupero.

Posso rimanere incinta dopo la vaginoplastica?

Sebbene la vaginoplastica non impedisca una gravidanza futura, raccomando che la paziente abbia già completato la propria famiglia prima di sottoporsi all'intervento. Una nuova gravidanza e parto vaginale possono compromettere significativamente il risultato chirurgico.

La vaginoplastica lascia cicatrici?

Le incisioni vengono effettuate internamente, nella mucosa vaginale, e nella regione del perineo. Le cicatrici si posizionano in aree naturalmente nascoste e diventano praticamente impercettibili con la cicatrizzazione completa. Nella parte interna, la mucosa vaginale ha un'eccellente capacità di cicatrizzazione.

Qual e la differenza tra vaginoplastica e perineoplastica?

La perineoplastica tratta specificamente la regione del perineo — tra la vagina e l'ano —, correggendo cicatrici e ripristinando la muscolatura perineale. La vaginoplastica e più ampia, trattando il restringimento dell'intero canale vaginale. Nella mia pratica, associo frequentemente i due interventi per un risultato più completo.

Perché la vaginoplastica viene eseguita in collaborazione con un altro medico?

Nella vaginoplastica che eseguo, lavoro in collaborazione con il Dr. Fabio Minotti. Lui e responsabile della parte interna funzionale — restringimento del canale vaginale e plicatura muscolare —, mentre io mi occupo della parte estetica esterna — armonizzazione della vulva, ringiovanimento perineale e correzione delle asimmetrie. Questa collaborazione permette che ogni fase venga eseguita da uno specialista del settore, garantendo il miglior risultato possibile.

Devo fare fisioterapia pelvica prima della vaginoplastica?

Raccomando fortemente alle mie pazienti di effettuare sedute di fisioterapia pelvica sia prima che dopo l'intervento. Nel pre-operatorio, la fisioterapia aiuta la paziente a riconoscere la muscolatura del pavimento pelvico, contribuendo a un miglior recupero. Nel post-operatorio, gli esercizi aiutano nel mantenimento del risultato a lungo termine.

La vaginoplastica può essere eseguita insieme ad altri interventi di chirurgia intima?

Si, e questo è molto frequente. Nella mia pratica, associo abitualmente la vaginoplastica alla labioplastica, perineoplastica, riduzione delle grandi labbra, liposuzione pubica e altri interventi. Sono specializzato in chirurgia intima e valuto l'insieme della regione per offrire un trattamento completo e armonioso.

Il risultato della vaginoplastica e permanente?

Il risultato e duraturo, specialmente quando la paziente non ha nuove gravidanze con parto vaginale. L'invecchiamento naturale dei tessuti avviene, ma in modo molto più lento. La pratica regolare di esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel) e sedute periodiche di fisioterapia pelvica aiutano a mantenere il risultato per molti anni.

Come scegliere il chirurgo per la vaginoplastica?

E fondamentale che la vaginoplastica venga eseguita da professionisti con formazione e esperienza nel settore. Cercate un chirurgo plastico membro della Società Brasiliana di Chirurgia Plastica (SBCP) e con esperienza comprovata in chirurgia intima. Nella mia pratica, ho oltre 20 anni di esperienza e più di 8.000 interventi eseguiti, con formazione presso l'Istituto Ivo Pitanguy e specializzazione in chirurgia intima.