Domande frequenti sulla clitoroplastica
Quali sono le cause dell'ingrossamento del clitoride?
Nella mia esperienza clinica, le cause più comuni di clitoromegalia sono l'uso di anabolizzanti androgeni, l'iperplasia surrenalica congenita, la sindrome dell'ovaio policistico e i fattori genetici. In alcuni casi, anche tumori produttori di androgeni possono esserne responsabili. Indago sempre la causa prima di indicare qualsiasi trattamento, poiché questo influenza direttamente la pianificazione chirurgica e le cure post-operatorie. È importante sottolineare che l'ingrossamento causato dagli anabolizzanti non regredisce completamente nemmeno dopo anni dalla sospensione.
Qual è la differenza tra clitoroplastica e clitoropessi?
Spiego questa differenza frequentemente alle mie pazienti, poiché c'è molta confusione su internet. La clitoroplastica è l'intervento che riduce effettivamente le dimensioni del clitoride, inclusi i corpi cavernosi e, quando necessario, il glande. La clitoropessi, invece, riposiziona semplicemente il clitoride nella vulva con punti di fissazione, senza ridurne il volume. Nella mia pratica, indico la clitoropessi per i casi lievi e la clitoroplastica per le ipertrofie più significative, dove la semplice fissazione non darebbe il risultato desiderato.
La clitoroplastica preserva la sensibilità?
Questa è la domanda che ricevo più frequentemente, e posso affermare che la preservazione della sensibilità è la mia priorità assoluta in questo intervento. Isolo accuratamente l'intero fascio vascolo-nervoso dorsale durante la procedura e utilizzo un bagno di soluzione vasodilatatrice per prevenire gli spasmi vascolari. Fino ad oggi, nessuna paziente che ho operato ha presentato perdita di sensibilità o necrosi del clitoride. La tecnica che ho appreso negli Stati Uniti dai Dottori Gary Alter e Christine Hamori è estremamente raffinata e sicura sotto questo aspetto.
Come avviene il recupero dopo la clitoroplastica?
Nella mia esperienza, il recupero è piuttosto tranquillo. Può verificarsi un leggero disagio nella prima settimana, ben controllato con analgesici comuni. Raccomando l'uso di pomata alla sulfadiazina d'argento all'1% durante i primi giorni per prevenire le infezioni. La maggior parte delle mie pazienti riprende le attività leggere in pochi giorni, e tutti i punti che utilizzo sono riassorbibili, evitando la necessità di rimuoverli nella maggior parte dei casi.
Quando posso avere rapporti sessuali dopo l'intervento?
Raccomando di attendere almeno sei settimane prima di riprendere l'attività sessuale, seguendo la stessa indicazione dei miei mentori americani. Questo periodo è fondamentale per la cicatrizzazione completa dei tessuti e per garantire che il risultato finale sia preservato. Nella mia pratica, questa raccomandazione si applica a tutti gli interventi di chirurgia intima che eseguo, ed è essenziale che la paziente segua scrupolosamente questa indicazione.
Perché il Dr. Zamarian si è specializzato in questo intervento negli Stati Uniti?
Ho constatato che la clitoroplastica non era una tecnica diffusa nell'ambiente medico brasiliano, dato che la maggior parte dei colleghi eseguiva solo la clitoropessi per scarsa conoscenza o timore di complicanze. Per questo motivo, sono andato a formarmi direttamente con i maggiori specialisti al mondo in questo intervento: il Dr. Gary Alter e la Dra. Christine A. Hamori. Sono tornato in Brasile con una conoscenza approfondita e oggi sono un riferimento nazionale in questo intervento, venendo persino invitato a tenere corsi sull'argomento.
Quale tipo di anestesia viene utilizzata nella clitoroplastica?
Preferisco eseguire la clitoroplastica in anestesia generale o, in alcuni casi, con anestesia spinale e sedazione. Nella mia valutazione, l'anestesia locale deve essere evitata in questa procedura perché può distorcere l'anatomia e causare vasocostrizione dei vasi che irrorano il clitoride. Trattandosi di un intervento quasi microscopico, con vasi e nervi estremamente delicati, l'anestesia adeguata è fondamentale per la sicurezza e per il miglior risultato possibile.
È necessario smettere di usare anabolizzanti prima dell'intervento?
Sì, richiedo un periodo minimo di sei mesi senza uso di anabolizzanti androgeni prima di eseguire la clitoroplastica. Inoltre, è indispensabile che la paziente comprenda che non potrà mai più utilizzare questi farmaci dopo l'intervento, poiché il rischio di recidiva — ovvero che il clitoride torni ad ingrossarsi — è pressoché certo qualora l'uso venga ripreso. Questa indicazione è imprescindibile nella mia pratica.
La clitoroplastica può essere combinata con altri interventi di chirurgia intima?
Sì, nella mia pratica è piuttosto comune combinare la clitoroplastica con altre procedure, come la labioplastica (riduzione delle piccole labbra), la riduzione del prepuzio o il lipofilling delle grandi labbra. Durante la visita, valuto l'intera regione intima in modo completo e indico i trattamenti che possono essere eseguiti insieme per un risultato armonioso. Ogni caso è personalizzato in base alle necessità e ai desideri della paziente.
Esiste il rischio che il clitoride torni ad ingrossarsi dopo la clitoroplastica?
Con la mia tecnica, il rischio di recidiva è estremamente basso, poiché eseguo la riduzione effettiva dei corpi cavernosi, a differenza della clitoropessi isolata. La clitoropessi come fase complementare aiuta a posizionare adeguatamente il clitoride, ma è la riduzione dei corpi cavernosi che garantisce la stabilità del risultato. Il rischio reale di recidiva esiste solo se la paziente riprende l'uso di anabolizzanti androgeni dopo l'intervento, motivo per cui proibisco questo uso in modo definitivo.
