Rhinoplastie secondaire à Londrina : correction spécialisée pour des résultats insatisfaisants
Si vous lisez cette page, vous avez probablement subi une rhinoplastie qui n'a pas donne le résultat espere. Peut-être votre nez est-il devenu tordu, la pointe s'est affaissée avec le temps, des irrégularités sont apparues sur le dos ou vous ne parvenez tout simplement plus a respirer correctement. Je tiens a vous dire une chose : vous n'êtes pas seul. Les études internationales montrent qu'entre cinq et quinze pour cent des rhinoplasties primaires necessitent une révision. Et corriger un nez déjà opéré est précisément l'un de mes domaines de spécialisation.
La rhinoplastie secondaire — également appelée rhinoplastie de révision — est l'intervention destinée à corriger les problèmes esthétiques ou fonctionnels resultant d'une rhinoplastie antérieure. C'est une intervention considerablement plus complexe que la rhinoplastie primaire, car le chirurgien doit faire face à du tissu cicatriciel, une anatomie déformée et, fréquemment, un manque de cartilage. Elle exige une connaissance approfondie de l'anatomie nasale, la maîtrise des techniques de greffe et une grande expérience chirurgicale.
Au cours de plus de vingt ans de pratique et de plus de 8 000 chirurgies réalisées, j'ai développé une approche structurée de la rhinoplastie secondaire qui me permet de reconstruire des nez sévèrement compromis par des interventions anterieures mal executees. Je recois des patients de tout le Parana, de Sao Paulo, du Minas Gerais et d'autres états du Brésil qui me consultent spécifiquement pour cette correction. C'est un privilege et une responsabilité que je prends très au serieux.
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Pourquoi la rhinoplastie secondaire est plus complexe que la primaire
De nombreux patients me demandent : « Docteur, si j'ai déjà été opéré une fois, la deuxième intervention ne devrait-elle pas être plus simple ? ». La réponse est exactement l'inverse. La rhinoplastie de révision est considérée comme l'une des interventions les plus exigeantes de toute la chirurgie plastique faciale. Et les raisons sont multiples.
Le tissu cicatriciel : l'ennemi invisible
Toute chirurgie généré des cicatrices internes. Lors d'une rhinoplastie secondaire, le chirurgien doit dissequer à travers des couches de fibrose qui deforment les plans anatomiques normaux. Le tissu cicatriciel est plus rigide, saigne plus facilement et masque les structures qui doivent être identifiees et travaillees. C'est comme renover une maison qui a déjà été rénovée plusieurs fois : les murs ne sont plus là où ils devraient être, les canalisations ont été deviees et il y a des surprises à chaque coin.
Le manque de cartilage : le defi structural
Lors de la rhinoplastie primaire, le chirurgien retire souvent du cartilage pour affiner ou réduire le nez. Lors de la révision, ce cartilage retire fait cruellement defaut. Sans materiau structural suffisant, le nez perd son soutien, la pointe s'affaisse, les parois laterales s'effondrent et la respiration est compromise. C'est la raison pour laquelle la majorite des rhinoplasties secondaires nécessité des greffons de cartilage provenant de zones donneuses comme l'oreille où la côté.
Anatomie déformée
Le nez déjà opéré ne possede plus son anatomie d'origine. Les cartilages ont été coupes, deplaces ou retires. Les os ont été fractures et repositionnes. Les ligaments ont été rompus. Le chirurgien de révision doit comprendre exactement ce qui a été fait lors de la première intervention pour planifier la reconstruction. C'est comme assembler un puzzle dont certaines pieces manquent et d'autres ont été forcees au mauvais endroit.
Peau compromise
La peau du nez déjà opéré peut être plus fine, adherente au squelette cartilagineux ou, au contraire, epaissie par la fibrose. Chaque scenario nécessité une strategie différente. Une peau très fine revelera la moindre irrégularité des greffons. Une peau très épaisse masquera les affinements delicats et limitera le résultat.
Quand la rhinoplastie secondaire est-elle indiquée
J'indique la rhinoplastie de révision aux patients qui presentent des problèmes esthétiques, fonctionnels où les deux après une rhinoplastie antérieure. Voici les situations les plus courantes que je rencontre dans mon cabinet à Londrina :
Problèmes esthétiques
Nez tordu ou asymetrique : deviation du dos, pointe asymetrique ou narines inegales qui persistent ou sont apparues après la première intervention.
Irrégularités du dos : bosses, depressions, « V inverse » visible ou dos excessivement creuse (nez en selle).
Pointe tombante ou rétractée : perte de projection de la pointe nasale par retrait excessif de cartilage ou manque de soutien.
Pointe pincée ou artificielle : aspect non naturel cause par des sutures excessives ou un retrait inadequat des cartilages alaires.
Nez trop retrousse : raccourcissement excessif avec exposition des narines en vue frontale.
Nez trop réduit : retrait excessif de structures ayant abouti a un nez trop petit pour le visage.
Effondrement des parois laterales : le tiers moyen du nez paraît pince, avec un aspect en sablier.
Problèmes fonctionnels
Obstruction nasale : difficulté a respirer causée par un collapsus de la valve nasale interne ou externe, une deviation septale résiduelle ou des cicatrices internes.
Collapsus alaire a l'inspiration : les parois laterales du nez s'effondrent lors de l'inspiration profonde, bloquant le passage de l'air.
Synechies : adherences cicatricielles à l'intérieur du nez qui obstruent les voies aeriennes.
Perforation septale : orifice dans la cloison nasale provoquant des croutes, des saignements et un sifflement a la respiration.
Le bon moment pour opérer
Je recommandé d'attendre au minimum douze mois après la rhinoplastie primaire avant d'envisager une révision. Ce délai est fondamental pour deux raisons : premièrement, le nez a besoin de temps pour que l'oedème résiduel disparaisse complètement et que le résultat définitif se manifeste. Deuxièmement, le tissu cicatriciel doit maturer pour que la dissection lors de la deuxième intervention soit plus sure et previsible. Font exception les cas d'obstruction respiratoire sévère qui ne peuvent pas attendre.
Mon approche : rhinoplastie structurée avec greffons de cartilage
Au cours de deux décennies, j'ai affine une approche de la rhinoplastie secondaire fondée sur le concept de rhinoplastie structurée. Plutôt que de simplement retirer davantage de tissu d'un nez déjà fragilise, ma philosophie est de reconstruire : redonner au nez le soutien qu'il a perdu, corriger les deformations et creer une forme harmonieuse et naturelle qui permette également une respiration libre.
Voie ouverte : vision complète pour un travail précis
Dans la grande majorite des rhinoplasties secondaires, j'utilise la technique ouverte (également appelée rhinoplastie externe). Une petite incision dans la columelle — cette bande de peau entre les narines — me permet de soulever toute la peau du nez et de visualiser directement les structures que je dois corriger. Cette vision complète est essentielle lorsqu'il s'agit d'un nez déjà opéré, avec une anatomie déformée et de la fibrose. La cicatrice de l'incision columellaire devient pratiquement invisible en quelques semaines.
Sources de cartilage pour les greffons
Le choix de la zone donneuse de cartilage depend de la quantite de materiau nécessaire et de la complexite de la reconstruction :
Septum nasal : lorsqu'il reste suffisamment de cartilage septal, c'est le premier choix. Il est le plus facile à modeler et présenté une morbidite minimale. Toutefois, dans les nez déjà opérés, le septum a souvent été utilise lors de la première intervention.
Conque auriculaire (oreille) : le cartilage de l'oreille est excellent pour les greffons de pointe nasale, le renforcement alaire et le camouflage des irrégularités. Le prélèvement se fait par une incision derrière l'oreille, sans altérer son apparence externe. Il fournit une quantite modérée de cartilage.
Côté : dans les cas les plus complexes, lorsque j'ai besoin d'une grande quantite de cartilage pour une reconstruction étendue — comme refaire tout le dos nasal ou creer un nouveau support pour la pointe —, j'utilise du cartilage costal. Le prélèvement se fait par une petite incision dans la région thoracique, généralement a la jonction entre le cartilage et l'os de la sixième ou septieme côté. C'est un materiau abondant, ferme et extrêmement polyvalent.
Types de greffons que j'utilise
Chaque problème nécessité un greffon spécifique. Les plus frequents dans ma pratique comprennent :
Spreader grafts : rectangles de cartilage places entre le septum et les cartilages lateraux supérieurs. Ils corrigent le collapsus de la valve nasale interne et eliminent l'aspect de « V inverse » sur le dos.
Greffon columellaire (strut) : un pilier de cartilage place entre les cartilages de la pointe pour donner projection et soutien. Fondamental lorsque la pointe s'est affaissée après la première intervention.
Greffons en bouclier (shield graft) : ils definissent la pointe nasale, creant projection et affinement contrôles.
Alar batten grafts : ils renforcent les parois laterales du nez, empêchant le collapsus lors de l'inspiration.
Greffon dorsal : je reconstruis le dos nasal en cas de depression ou d'irrégularité significative.
Greffons de camouflage : fines couches de cartilage ou de fascia temporal qui lissent les irrégularités visibles sous la peau.
Problèmes les plus courants que je corrige en rhinoplastie secondaire
Chaque nez que je recois pour révision raconte une histoire différente. Mais au fil des annees, j'ai identifie des schemas qui se repetent. Comprendre ces schemas est essentiel pour offrir la meilleure solution.
Nez en selle (dos deprime)
Cela survient lorsqu'il y a eu un retrait excessif du dos lors de la première intervention, ou lorsque le septum cartilagineux a perdu son soutien et s'est affaisse. Le nez acquiert un aspect concave, enfonce dans sa partie centrale. La correction implique la reconstruction du dos avec un greffon de cartilage costal sculpte, restituant le profil naturel sans creer un nez artificiel.
Nez tordu persistant
L'asymétrie nasale après rhinoplastie peut avoir plusieurs causes : deviation septale résiduelle, déplacement de greffons, fracture asymetrique des os nasaux ou cicatrisation inegale. Lors de la révision, je dois identifier chaque composante de la deviance et la corriger individuellement. Parfois c'est le septum qui doit être redresse à nouveau. D'autres fois, ce sont les cartilages de la pointe qui sont asymetriques. Fréquemment, c'est une combinaison de facteurs.
Pointe tombante ou sans projection
L'une des plaintes les plus fréquentes. La pointe du nez perd sa projection lorsque les cartilages alaires ont été excessivement reduits ou lorsque le soutien de la pointe n'a pas été adéquatement reconstruit lors de la première intervention. J'utilise des greffons de soutien — comme le strut columellaire et le shield graft — pour redonner projection et définition a la pointe de manière durable.
Pointe pincée
Lorsque les cartilages alaires ont été excessivement retrecis ou sutures avec trop de force, la pointe acquiert un aspect pince, non naturel. La correction consiste a liberer les cartilages constrictes, interposer des greffons pour ouvrir la pointe et reconstruire le soutien alaire avec des battens. C'est l'un des problèmes les plus gratifiants a corriger, car le résultat transforme complètement l'apparence du nez.
Collapsus de la valve nasale
La valve nasale est la région la plus étroite de la voie aerienne nasale. Lorsque les cartilages qui soutiennent cette zone sont affaiblis par l'intervention precedente, la valve s'effondre lors de l'inspiration, provoquant une obstruction respiratoire. Les spreader grafts et les alar batten grafts sont les solutions les plus efficaces pour ce problème. En plus d'améliorer la respiration, ces greffons corrigent souvent aussi l'aspect esthétique du tiers moyen du nez.
Supratip (bosse au-dessus de la pointe)
Lorsque le dos du nez paraît plus haut que la pointe, il se créée une protuberance appelée supratip. Elle peut survenir en raison d'une cicatrisation excessive ou d'un manque de projection de la pointe. La strategie depend de la cause : s'il s'agit d'un excès de tissu cicatriciel, je procede a une resection soigneuse ; s'il s'agit d'un manque de projection de la pointe, j'utilise des greffons pour la projeter au-dessus du niveau du dos.
La relation avec la rhinoplastie primaire et les autres interventions
Il est important de preciser que toute rhinoplastie primaire ne nécessité pas forcément une révision. La grande majorite des patients est satisfaite du résultat de la première intervention, surtout lorsqu'elle est réalisée par un chirurgien experimente avec une technique adaptée. Mon propre taux de révision en rhinoplastie primaire est très bas, précisément parce que j'utilise la technique structurée dès le depart, en préservant et en reconstruisant le soutien au lieu de simplement retirer du cartilage.
Cependant, lorsque la première intervention n'atteint pas le résultat espere — que ce soit en raison de limitations techniques, de complications cicatricielles ou d'attentes mal alignees —, la rhinoplastie secondaire est la voie vers la correction définitive.
Interventions que je peux associer a la rhinoplastie secondaire
En fonction des besoins individuels de chaque patient, je peux réaliser d'autres interventions lors du même temps opératoire :
Septoplastie : correction de la deviation septale en cas de composante fonctionnelle associée.
Mentoplastie : l'équilibre entre le nez et le menton est fondamental pour l'harmonie du profil. Un menton en retrait peut faire paraître le nez plus grand qu'il ne l'est réellement.
Turbinoplastie : réduction des cornets nasaux lorsqu'ils contribuent à l'obstruction respiratoire.
Lip lift : le raccourcissement de la lèvre supérieure complète le résultat de la rhinoplastie, surtout lorsque la distance entre le nez et la lèvre est excessive.
Rhinoplastie secondaire versus autres types de rhinoplastie
Si vous recherchez des informations sur les différents types de rhinoplastie, il est utile de connaître les variantes que je propose :
Rhinoplastie masculine : techniques spécifiques qui maintiennent la masculinite du profil.
Rhinoplastie ultrasonique : utilisation du piezo pour des osteotomies plus precises et moins traumatisantes.
La consultation pour rhinoplastie secondaire : plus détaillée que toute autre
La consultation pour rhinoplastie de révision est significativement plus longue et détaillée que pour une rhinoplastie primaire. Je dois comprendre non seulement ce que vous souhaitez, mais aussi ce qui a été fait precedemment, comment votre nez a cicatrise et quelles sont les possibilités réelles d'amélioration.
Ce que j'évalué lors de la consultation
Antecedents chirurgicaux : quand a eu lieu la première intervention, quelle technique a été utilisée, s'il y a eu des complications. Je demande toujours au patient d'apporter le compte rendu opératoire antérieur, lorsqu'il est disponible.
Photographies preoperatoires : les photos d'avant la première intervention sont extrêmement précieuses pour comprendre l'anatomie d'origine du nez.
Évaluation externe détaillée : j'examine chaque sous-unite du nez — dos, pointe, base alaire, columelle, parois laterales — à la recherche d'asymetries, d'irrégularités et de deformations.
Évaluation interne : à l'aide d'un speculum nasal, je vérifié le septum, les valves, les cornets, la présence de synechies ou de perforations septales.
Test de collapsus valvaire : j'évalué si les parois laterales s'effondrent lors de l'inspiration, ce qui indique la nécessité de spreader grafts ou d'alar battens.
Qualité de la peau : une peau fine versus épaisse influence considerablement la planification et les attentes.
Quantite de cartilage disponible : je palpe le septum pour estimer la quantite de materiau restant. Cela déterminé si j'aurai besoin de cartilage de l'oreille ou de la côté.
Honnêteté concernant les attentes
Je suis absolument honnête avec mes patients : la rhinoplastie secondaire peut améliorer significativement l'apparence et la fonction du nez, mais il n'est pas toujours possible d'atteindre la perfection. Le tissu cicatriciel, le manque de cartilage et les limitations de la peau imposent des restrictions qui n'existent pas en rhinoplastie primaire. Lorsque je percois que les attentes du patient sont irrealistes, je préféré le dire clairement lors de la consultation plutôt que de réaliser une intervention qui aboutira a de la frustration.
L'intervention étape par étape
La rhinoplastie secondaire dure entre trois et cinq heures, selon la complexite du cas. Elle est réalisée sous anesthésie générale dans un bloc opératoire dument équipe.
Prélèvement de cartilage
Lorsqu'un greffon auriculaire est nécessaire, je commence par le prélèvement du cartilage de la conque auriculaire par une incision derrière l'oreille. Lorsque la reconstruction nécessité du cartilage costal, je pratique une incision d'environ trois centimetres dans la région thoracique pour acceder au cartilage de la côté. La cicatrice est petite et reste cachée sous la ligne du soutien-gorge chez les femmes.
Abord et dissection
Par l'incision columellaire et des incisions marginales à l'intérieur des narines, je souleve soigneusement l'enveloppe cutanée du nez. La dissection dans un nez déjà opéré est plus lente et minutieuse, car je dois identifier et préserver les structures au milieu du tissu cicatriciel. Chaque plan anatomique est soigneusement séparé.
Évaluation et planification peropératoire
Le nez ouvert, j'évalué directement l'état des cartilages restants, du septum, des valves et des cicatrices internes. Bien souvent, ce que je decouvre différé de ce que l'évaluation externe suggerait. C'est à ce moment que le plan chirurgical peut être ajuste pour répondre aux besoins réels.
Reconstruction structurelle
C'est l'étape la plus importante et la plus longue. Je sculpte les greffons de cartilage selon les besoins : spreader grafts pour ouvrir le tiers moyen, strut columellaire pour projeter la pointe, battens alaires pour renforcer les parois laterales, greffon dorsal pour corriger les depressions. Chaque greffon est fixe par des sutures precises, garantissant une stabilité à long terme.
Affinement et fermeture
Après la reconstruction structurelle, je procede aux ajustements finaux : sutures de modelage de la pointe, greffons de camouflage si nécessaire, réduction de la base alaire si indiquée. La fermeture se fait en plusieurs couches avec des fils fins. J'applique une attelle nasale externe (aquaplast) qui sera maintenue pendant sept a dix jours.
Récupération après la rhinoplastie secondaire
La récupération après la rhinoplastie de révision est similaire a celle de la primaire, bien que dans certains cas il puisse y avoir un peu plus d'oedème en raison de la présence de tissu cicatriciel preexistant.
Première semaine
Vous porterez l'attelle nasale et, éventuellement, des meches internes en silicone pendant un a deux jours. Il y aura un oedème et des ecchymoses autour des yeux, qui commenceront a s'améliorer à partir du troisième jour. Gardez la tête surélevée, appliquez des compresses froides et prenez scrupuleusement les médicaments prescrits.
Deuxième semaine
Après le retrait de l'attelle, le nez sera encore gonfle, mais presentera déjà une forme significativement meilleure qu'auparavant. La plupart des ecchymoses auront disparu. Vous pourrez reprendre des activités légères et utiliser du maquillage avec précaution.
Premier au troisième mois
L'oedème diminue progressivement. La pointe du nez est la dernière zone a degonfler complètement. Evitez le port de lunettes lourdes directement sur le dos nasal, l'exposition solaire intense et les activités susceptibles de traumatiser le nez.
Six mois a un an
Le résultat s'affine lentement. La peau s'adapte à la nouvelle structure, les cicatrices internes murissent et la forme définitive du nez se dessine. Pour les peaux plus epaisses, ce processus peut prendre jusqu'à dix-huit mois. La patience est une vertu essentielle durant cette période.
Soins spécifiques postoperatoires
Éviter de se moucher avec force pendant les trois premières semaines.
Dormir avec la tête surélevée pendant au moins deux semaines.
Ne pas porter de lunettes reposant sur le nez pendant six semaines (utiliser un protecteur où les fixer avec du micropore sur le front).
Éviter les exercices intenses pendant quatre a six semaines.
Appliquer quotidiennement de la crème solaire sur le nez pendant au moins six mois.
Se rendre a toutes les consultations de suivi comme prévu.
Pourquoi des patients d'autres villes me consultent pour une révision
Je recois chaque semaine des patients de Curitiba, Maringa, Cascavel, Sao Paulo, Campinas, Ribeirao Preto, Belo Horizonte et de nombreuses autres villes qui se deplacent jusqu'à Londrina spécifiquement pour une rhinoplastie secondaire avec moi. Cela s'explique par plusieurs raisons que je tiens a mentionner avec humilite.
Expérience accumulée
Au cours de plus de vingt ans, j'ai accumule une expérience portant sur des centaines de rhinoplasties de révision. Chaque nez secondaire est différent, mais les schemas de problèmes se repetent. Cette expérience me permet de reconnaitre rapidement ce qui a été fait, ce qui n'a pas fonctionne et quelle est la meilleure strategie de correction.
Formation solide
J'ai été l'élevé du Professeur Ivo Pitanguy, le plus grand nom de la chirurgie plastique brésilienne. Je suis membre titulaire de la Société Brésilienne de Chirurgie Plastique (SBCP) et de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Je me tiens constamment a jour en participant a des congres nationaux et internationaux et en etudiant les techniques les plus récentes.
Approche honnête
Je ne promets pas de miracles. Si votre cas est simple, je vous dirai qu'il est simple. S'il est complexe, je vous expliquerai chaque defi et chaque limitation. Si je percois que l'intervention ne donnera pas ce que vous esperez, je vous le dirai avant d'opérer. Cette honnêteté, au fil des annees, a construit une réputation qui attire des patients déjà decus par les promesses irrealistes d'autres professionnels.
Infrastructure adaptée
Ma clinique à Londrina offre toute l'infrastructure nécessaire pour une consultation détaillée, avec le temps adequat pour examiner votre nez, discuter des options et planifier l'intervention sereinement. L'intervention est réalisée dans un bloc opératoire complet, avec une équipe d'anesthésie expérimentée et tous les équipements nécessaires pour les interventions complexes.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie secondaire comporte des risques. Être transparent a leur sujet est une obligation ethique que je prends très au serieux.
Risques generaux
Saignement : contrôle par meche nasale si nécessaire.
Infection : rare avec une antibioprophylaxie adaptée.
Reaction a l'anesthésie : minimisée par une évaluation pre-anesthésique rigoureuse.
Hématome : rare, mais pouvant nécessiter un drainage.
Risques spécifiques a la révision
Résultat en deca des attentes : le tissu cicatriciel et le manque de cartilage limitent ce qui peut être obtenu. J'en discute longuement lors de la consultation.
Asymétrie résiduelle : un certain degré d'asymétrie peut persister, en particulier dans les cas complexes.
Nécessité d'une nouvelle intervention : dans un faible pourcentage des cas, une retouche supplémentaire peut être nécessaire.
Resorption partielle des greffons : les greffons de cartilage peuvent subir une resorption partielle au fil des annees, bien que cela soit rare avec une technique de fixation adaptée.
Cicatrices de la zone donneuse : le prélèvement de cartilage de l'oreille ou de la côté laisse des cicatrices discretes, mais qui existent.
Comment je minimisé les risques
Mon approche pour minimiser les risques comprend : une planification chirurgicale minutieuse, l'utilisation exclusive de cartilage autologue (du patient lui-même, sans materiaux synthetiques), une fixation solide des greffons par des sutures, une dissection soigneuse respectant les plans anatomiques et un suivi postopératoire rigoureux pendant au moins un an.
Questions fréquentes sur la rhinoplastie secondaire
Combien de fois peut-on opérer le nez ?
Il n'existe pas de nombre maximum défini, mais chaque intervention supplémentaire augmente la complexite et réduit la disponibilité de cartilage. Dans la majorite des cas, une rhinoplastie secondaire bien planifiée et exécutée resout définitivement les problèmes. Dans de rares cas, une troisième intervention peut être nécessaire pour des ajustements mineurs. Mon objectif est toujours de tout résoudre en une seule révision.
La rhinoplastie secondaire est-elle plus douloureuse que la primaire ?
La douleur est similaire. Lorsque j'utilise du cartilage costal, il peut y avoir un inconfort supplémentaire au site de prélèvement pendant quelques jours, adéquatement contrôle par des analgesiques. L'inconfort nasal en lui-même est comparable a celui de la première intervention.
Peut-on corriger un problème esthétique et fonctionnel en même temps ?
Oui, et en réalité c'est l'idéal. Dans la majorite des cas de rhinoplastie secondaire, les problèmes esthétiques et fonctionnels sont lies. Un nez avec un collapsus valvaire respire mal et présenté un aspect non naturel. En corrigeant la structure avec des greffons, j'amélioré simultanément la forme et la fonction.
Le résultat de la rhinoplastie secondaire est-il définitif ?
Oui, dans la grande majorite des cas. La structure reconstruite avec des greffons de cartilage autologue est permanente. Le cartilage n'est pas resorbe lorsqu'il est bien vascularise et fixe. Le nez continuera a vieillir naturellement avec vous, mais les corrections structurelles sont durables.
Dois-je utiliser du cartilage de côté ? Ne puis-je pas utiliser un autre materiau ?
Le cartilage costal n'est nécessaire que dans les cas les plus complexes necessitant une grande quantite de materiau pour la reconstruction. Chaque fois que c'est possible, j'utilise le cartilage du septum résiduel ou de l'oreille. Je n'utilise pas de materiaux synthetiques comme le silicone où le Medpor pour la reconstruction nasale, car le risque d'infection, d'extrusion et de rejet à long terme est significativement plus élevé par rapport au cartilage autologue.
Combien de temps après la première rhinoplastie peut-on faire la révision ?
Je recommandé d'attendre au minimum douze mois. Ce délai permet a l'oedème résiduel de disparaître complètement, au tissu cicatriciel de murir et au résultat définitif de la première intervention de se manifester. Opérer avant ce délai augmente le risque de complications et rend difficile l'évaluation précise de ce qui doit être corrige.
La cicatrice columellaire est-elle visible ?
L'incision columellaire est réalisée en forme de « V inverse » ou en « marche d'escalier » et cicatrise de manière pratiquement imperceptible chez la majorite des patients. En deux a quatre semaines, elle est déjà difficile à identifier. C'est un prix très modique pour la vision complète que la voie ouverte offre au chirurgien.
Puis-je faire une rhinoplastie secondaire avec un chirurgien différent du premier ?
Oui, et c'est très courant. La majorite de mes patients en révision ont été opérés initialement par un autre chirurgien. Il n'y a aucun obstacle ethique ou technique. L'important est que le chirurgien de révision ait une expérience spécifique dans ce type d'intervention. Je demande toujours le compte rendu de l'intervention antérieure lorsqu'il est disponible, mais je peux planifier la révision même sans celui-ci.
La rhinoplastie secondaire peut-elle améliorer ma respiration ?
Dans la majorite des cas, oui. L'obstruction nasale après rhinoplastie est fréquemment due à un collapsus de la valve nasale ou a une deviation septale résiduelle, des problèmes qui sont corriges lors de la révision avec des greffons structurels. De nombreux patients me rapportent qu'après la révision, ils respirent mieux qu'a n'importe quel moment de leur vie.
Combien coute la rhinoplastie secondaire ?
L'investissement pour une rhinoplastie de révision est généralement supérieur a celui de la primaire, car l'intervention est plus longue, techniquement plus complexe et nécessité fréquemment un prélèvement de cartilage sur une zone donneuse. Le montant exact depend de la complexite du cas et des interventions associees. Lors de la consultation, après avoir évalué votre nez et défini le plan chirurgical, je vous communique l'investissement détaillé.
La rhinoplastie secondaire est-elle prise en charge par l'assurance maladie ?
Lorsqu'une composante fonctionnelle est avérée — comme une obstruction nasale par collapsus valvaire ou deviation septale —, une partie de l'intervention peut être prise en charge par l'assurance maladie. La partie esthétique n'est généralement pas couverte. J'oriente chaque patient individuellement sur cette possibilité lors de la consultation.
Prenez rendez-vous par WhatsApp
Si vous êtes arrive jusqu'ici, c'est que vous envisagez sérieusement la rhinoplastie secondaire. La prochaine étape est simple : prenez rendez-vous avec moi. Mon équipe est prête à vous accueillir, répondre a vos questions et trouver le meilleur créneau pour votre évaluation.
