Le cou est l'une des premières zones du corps a trahir le vieillissement. Alors que de nombreuses personnes investissent dans les soins du visage, le cou est souvent neglige, et lorsque les signes apparaissent -- double menton, cordes verticales, peau relâchée, perte de l'angle cervical -- la frustration est immense. Aucune crème, aucun laser ni traitement non chirurgical ne parvient a inverser ces changements de manière significative.
Le neck lift, ou lifting cervical, est l'intervention chirurgicale qui traite spécifiquement le vieillissement du cou. Et lorsque je parle de deep neck lift, je fais référence a une intervention encore plus complète, qui va au-dela de la peau et du muscle platysma pour traiter les structures profondes telles que la graisse sous-platysmale, les muscles digastriques et même les glandes sous-mandibulaires lorsque cela est nécessaire.
Dans ma pratique à Londrina, le traitement du cou fait partie integrante de pratiquement chaque lifting facial deep plane que je réalisé. Mais certains patients beneficient d'un neck lift isole ou d'un traitement cervical plus poussée comme intervention principale. Sur cette page, je vous expliquerai en détail tout ce qu'il faut savoir sur le neck lift et le deep neck lift : quand chacun est indique, comment je réalisé ces interventions et ce que vous pouvez attendre comme résultat.
Pour comprendre le neck lift, il faut d'abord comprendre pourquoi le cou vieillit de manière si visible. La peau du cou est plus fine que celle du visage, possede moins de glandes sebacees et reçoit moins d'attention dans les soins quotidiens. De plus, le cou est constamment en mouvement -- flexion, extension, rotation -- ce qui accéléré la perte d'élasticité.
Au fil des annees, plusieurs changements surviennent simultanément :
Chacun de ces facteurs nécessité une approche spécifique. C'est pourquoi un neck lift bien exécuté n'est pas simplement "tirer la peau" -- c'est un travail minutieux sur de multiples couches anatomiques.
Une question que je recois fréquemment est : "Puis-je traiter uniquement le cou, sans toucher au visage ?" La réponse est : cela depend. Et cette évaluation est cruciale pour le résultat final.
Certains patients, généralement plus jeunes (entre trente-cinq et cinquante ans), presentent un vieillissement predominant au niveau du cou avec un tiers moyen du visage encore bien préservé. Ces patients peuvent présenter :
Pour ces patients, un neck lift isole peut offrir d'excellents résultats sans nécessiter un lifting facial complet. L'intervention est plus courte, la récupération plus rapide, et le résultat cible exactement la zone problematique.
Chez la majorite des patients de plus de cinquante ans, le vieillissement affecte aussi bien le visage que le cou. Traiter uniquement le cou dans ces cas creerait une disharmonie visible -- un cou rajeuni avec un visage vieilli. C'est comme peindre la moitie d'un mur.
Dans mon lifting facial deep plane, le traitement du cou est déjà inclus. La dissection dans le plan profond s'etend naturellement a la région cervicale, me permettant de traiter les cordes platysmales, de retirer la graisse sous-platysmale, de travailler le digastrique et de repositionner l'ensemble de la structure en une seule intervention. Le résultat est un rajeunissement harmonieux du visage et du cou comme une unite.
Le terme deep neck lift fait référence spécifiquement au traitement des structures situees sous le muscle platysma. Alors qu'un neck lift conventionnel peut se limiter a la peau et au platysma, le deep neck lift va plus loin pour traiter :
Cette approche plus profonde est ce qui distingue un bon résultat d'un résultat exceptionnel, en particulier chez les patients presentant des cous plus complexes.
Permettez-moi de detailler chaque structure anatomique que j'aborde lors d'un deep neck lift. Ce niveau de précision est ce qui permet des résultats véritablement transformateurs.
Au-dessus du muscle platysma se trouve une couche de graisse qui contribue au double menton. Cette graisse peut être retirée par liposuccion ou excision directe. C'est la couche la plus accessible et celle que la plupart des chirurgiens traitent. Mais traiter uniquement cette couche est insuffisant dans de nombreux cas.
Le platysma est un muscle fin et large qui s'etend de la partie supérieure du thorax a la machoire. Avec le vieillissement, ses bords mediaux se separent, formant les cordes platysmales -- ces deux bandes verticales qui deviennent particulièrement visibles lorsque vous contractez le cou ou parlez avec emphase.
Lors du neck lift, je réalisé une platysma-plastie : à travers une incision sous le menton de trois a quatre centimetres, je rapproche les bords mediaux du platysma sur la ligne mediane avec des sutures en plusieurs couches. Dans certains cas, je retire également une bande du muscle pour réduire son volume. Le résultat est un cou lisse, sans cordes, avec un contour défini.
Sous le platysma se trouve une autre couche de graisse que la liposuccion conventionnelle n'atteint tout simplement pas. Cette graisse profonde est l'une des principales responsables du manque de définition de l'angle cervico-mentonnier. Lors du deep neck lift, j'ai un accès direct a cette graisse et je peux la retirer sous vision directe, avec une précision millimetrique.
Les muscles digastriques possedent un ventre antérieur situe juste sous le menton. Chez certains patients, ces ventres sont naturellement volumineux et contribuent de manière significative a un aspect plein dans cette zone. Lorsque j'identifie cette condition, je réalisé une réduction partielle et contrôlée du ventre antérieur du digastrique, en préservant sa fonction tout en eliminant l'excès de volume.
Les glandes sous-mandibulaires sont des glandes salivaires situees dans la région latérale du cou, juste sous la machoire. Avec le vieillissement et la perte de soutien des tissus, ces glandes peuvent devenir proeminentes et visibles, creant des bombements qui nuisent au contour cervical.
Dans les cas où les glandes sont significativement ptosees ou augmentees de volume, je peux réaliser une réduction partielle ou un repositionnement, en préservant toujours la fonction salivaire. C'est l'une des étapes les plus delicates du deep neck lift et elle nécessité une connaissance anatomique approfondie pour éviter toute lesion des structures nobles comme le nerf marginal de la mandibule.
L'intervention de neck lift peut être réalisée de manière isolée ou dans le cadre d'un lifting facial deep plane. Je vais décrire ici la procédure complète, de la préparation a la fermeture.
Le neck lift est réalisé sous anesthésie générale dans un bloc opératoire dument équipe. Je travaille avec des anesthesistes experimentes qui surveillent tous les parametres vitaux pendant l'intervention. Le patient est positionnée avec la tête légèrement surélevée pour optimiser la visualisation des structures cervicales.
L'incision principale est réalisée sous le menton, dans un pli naturel de la peau, sur environ trois a quatre centimetres. Cette incision est pratiquement invisible après la cicatrisation. à travers celle-ci, j'ai accès a toutes les structures profondes du cou.
Je commence par une liposuccion minutieuse de la graisse supra-platysmale, aussi bien dans la région sous-mentonniere que sur les côtés du cou. J'utilise des canules fines pour préserver la vascularisation de la peau et éviter les irrégularités.
J'ouvre le platysma sur la ligne mediane pour acceder aux structures profondes. C'est à ce moment que le deep neck lift se differencie du neck lift conventionnel. Sous vision directe, je peux identifier et traiter chaque structure avec précision.
Avec le platysma ouvert, je retire soigneusement la graisse profonde qui contribue au double menton. Ce retrait se fait sous vision directe, ce qui permet une sculpture précise de l'angle cervico-mentonnier sans risque d'irrégularités.
Lorsque les ventres anterieurs des muscles digastriques sont hypertrophies, je réalisé une réduction partielle contrôlée. J'utilise un cautere bipolaire pour une hémostase précise et je préservé l'insertion tendineuse centrale pour maintenir la fonction musculaire.
Dans les cas indiques, je réalisé une réduction partielle ou un repositionnement des glandes sous-mandibulaires. Cette étape exige le plus grand soin vis-à-vis du nerf marginal de la mandibule et du canal de Wharton.
Je rapproche les bords mediaux du platysma sur la ligne mediane avec des sutures en plusieurs couches. Cette suture créée une bande musculaire continue qui soutient tout le contour cervical. Chez certains patients, je réalisé également une plicature latérale du platysma pour définir davantage l'angle cervical.
En cas d'excès significatif de peau au niveau du cou, des incisions autour de l'oreille sont nécessaires -- dans le pli pre-auriculaire, contournant le lobe et continuant derrière l'oreille jusqu'au cuir chevelu. Ces incisions me permettent de redraper l'excedent de peau et de le retirer, creant un contour propre et défini.
J'applique le filet hemostatique développé par les Drs Andre et Luiz Auersvald pour éliminer l'espace mort, réduire considerablement le risque d'hématome et supprimer le recours aux drains. Le filet est retire quarante-huit heures plus tard au cabinet, de manière simple et indolore.
Tous les cous vieillis ne necessitent pas une intervention chirurgicale, et tous les patients ne sont pas des candidats idéaux pour le neck lift. Lors de la consultation, j'évalué soigneusement chaque cas pour recommander le meilleur traitement.
Lors de la consultation, j'évalué soigneusement certains facteurs qui impactent directement le résultat du neck lift :
Le neck lift est rarement réalisé de manière complètement isolée. Dans la grande majorite des cas, je le combine avec d'autres interventions pour un résultat harmonieux et complet.
La combinaison la plus fréquente et la plus puissante. Le lifting facial deep plane traite le tiers moyen et inférieur du visage, tandis que le neck lift complète le rajeunissement de la région cervicale. Ensemble, ils offrent le résultat le plus complet et le plus naturel possible. Dans ma technique, la dissection est continue du visage au cou, permettant un repositionnement uniforme de toute la structure.
Les patients presentant un menton en retrait beneficient énormément de la combinaison du neck lift avec une mentoplastie. La projection du menton amélioré de manière spectaculaire le profil et redefinit l'angle cervico-mentonnier. Dans de nombreux cas, la mentoplastie potentialise tellement le résultat du neck lift qu'elle est presque indispensable.
Chez les patients plus jeunes avec une bonne élasticité cutanée et un double menton essentiellement graisseux, la liposuccion peut être réalisée en complément. Mais il est important de comprendre que la liposuccion seule ne traite pas les cordes platysmales, la graisse profonde ni l'excès de peau.
La blepharoplastie traite les paupieres et complète le rajeunissement global. Lorsqu'elle est réalisée conjointement avec le neck lift et le lifting facial, le résultat est une transformation complète de l'expression du visage.
La greffe de graisse restaure le volume perdu dans le visage et apporte des cellules souches qui regenerent la peau. C'est le complément idéal de toute chirurgie de rajeunissement facial et cervical.
Une préparation adequate est essentielle pour une chirurgie sure et un excellent résultat. Je suis un protocole rigoureux que je partage avec chaque patient lors de la consultation.
Je prescris les examens suivants avant l'intervention :
Quinze jours avant et quinze jours après l'intervention, vous devrez suspendre :
Le tabac doit être arrête au moins quinze jours avant et quinze jours après l'intervention. La nicotine compromet gravement la circulation sanguine de la peau, augmentant considerablement le risque de necrose cutanée et de complications de cicatrisation. Au niveau du cou, où la peau est plus fine et la vascularisation plus délicate, ce risque est encore plus élevé.
La veille de l'intervention, je recommandé un repas léger. Jeune absolu de huit heures avant l'heure prévue. Presentez-vous a l'hôpital avec des vêtements confortables, de préférence avec une ouverture frontale (chemise a boutons), pour ne rien avoir a passer par-dessus la tête en postopératoire. Ne portez ni bijoux, ni maquillage, ni vernis a ongles.
La récupération après un neck lift est, en général, plus confortable que ce que les patients imaginent. Le filet hemostatique d'Auersvald contribue énormément a des suites plus tranquilles.
Vous sortirez de l'intervention avec un pansement compressif au niveau du cou et le filet hemostatique en place. Il y aura un gonflement et une certaine gene, contrôles par les médicaments. Maintenez la tête surélevée -- dormez avec deux ou trois oreillers -- et appliquez des compresses froides selon les instructions. Evitez les mouvements brusques du cou.
Quarante-huit heures plus tard, vous revenez au cabinet pour le retrait du filet hemostatique et le changement du pansement. Cette procédure est simple et indolore. Des ce moment, de nombreux patients sont surpris par la différence au niveau du contour du cou.
Le gonflement atteint son pic entre le deuxième et le troisième jour, puis diminue progressivement. Les ecchymoses (taches violacees) sont fréquentes et peuvent descendre vers le thorax par gravite. Cela est tout a fait normal et se resorbe spontanément en dix a quatorze jours. Les points de l'incision sous-mentonniere sont retires entre le septieme et le dixieme jour.
La majorite des patients est presentable pour les activités sociales en deux semaines, bien qu'un certain gonflement résiduel persiste. Le maquillage peut être utilise avec précaution pour camoufler d'éventuelles ecchymoses residuelles. Evitez les exercices intenses, l'exposition directe au soleil et tout traumatisme dans la zone.
Le résultat se raffine progressivement. Le gonflement résiduel continue de diminuer, les tissus s'adaptent, les cicatrices murissent. La zone sous le menton peut présenter une sensation d'induration temporaire, ce qui est normal et se resout avec le temps. Le résultat définitif apparaît entre six mois et un an.
Comme toute intervention chirurgicale, le neck lift comporte des risques. Ma philosophie est d'être absolument transparent a leur sujet, afin que vous puissiez prendre une decision éclairée.
La complication la plus fréquente de tout lifting. Le filet hemostatique d'Auersvald que j'utilise réduit considerablement ce risque, en eliminant l'espace mort où le sang pourrait s'accumuler. Lorsqu'il survient, il est généralement mineur et peut être draine au cabinet.
Le nerf le plus vulnerable lors du neck lift est le nerf marginal de la mandibule, responsable du mouvement de la lèvre inférieure. Les lesions permanentes sont extrêmement rares avec une technique appropriée. Les paresthesies (alterations de la sensibilité) temporaires de la peau du cou sont fréquentes et se resorbent en quelques semaines a quelques mois.
Des asymetries ou des irrégularités du contour peuvent survenir, en particulier si la graisse est retirée de manière inegale. Mon approche meticuleuse sous vision directe minimisé considerablement ce risque.
L'incision sous-mentonniere cicatrise très bien chez la plupart des patients, devenant pratiquement invisible dans un pli naturel. Les incisions peri-auriculaires, lorsqu'elles sont nécessaires, sont également positionnees dans les plis et sillons naturels.
Rare avec une antibioprophylaxie adequate. Lorsqu'elle survient, elle repond généralement bien au traitement antibiotique.
Des facteurs tels qu'une position basse de l'os hyoide, une retrognathie non corrigée ou des attentes irrealistes peuvent mener a une insatisfaction. C'est pourquoi la consultation préopératoire est si importante : c'est lors de cette consultation que j'aligne les attentes et que j'explique honnêtement ce que je peux et ce que je ne peux pas accomplir.
Je me dois d'être honnête sur un sujet que beaucoup de professionnels evitent : les limites des traitements non chirurgicaux pour le cou.
Ils promettent un "lifting sans chirurgie" grâce à des ondes ultrasonores qui chauffent le SMAS. En pratique, le résultat est subtil et temporaire. Ils ne traitent pas les cordes platysmales, ne retirent pas la graisse profonde, ne repositionnent pas les structures. Ils peuvent être utiles pour l'entretien après un lifting, mais ne remplacent pas la chirurgie en cas de relâchement réel.
Elle stimule le collagene par la chaleur. Elle offre une amélioration modeste de la qualité de la peau, mais ne traite aucune des structures profondes dont nous avons parle. Pour les cordes platysmales et un véritable double menton, la radiofrequence est insuffisante.
Ils creent un soutien mecanique temporaire avec des fils resorbables. Le résultat dure des mois, pas des annees. Ils ne traitent pas la graisse, ne traitent pas le muscle, ne retirent pas l'excès de peau. Et lorsque les fils sont resorbes, tout revient comme avant -- ou pire, avec une fibrose irrégulière.
L'injection de Botox dans les cordes platysmales peut les attenuer temporairement, avec un résultat qui dure trois a quatre mois. Utile pour les patients qui ne sont pas prêts pour la chirurgie ou en entretien postopératoire, mais ne resout pas le problème de manière définitive.
Elle réduit la graisse localisée par refroidissement. Elle peut éliminer un pourcentage modeste de graisse sous-mentonniere superficielle. Elle ne traite pas la graisse profonde, les cordes ni la peau relâchée. Résultats modestes pour les cas légers.
La réalité est que, en cas de relâchement significatif de la peau, de cordes platysmales visibles ou de graisse profonde, la chirurgie est le seul moyen d'obtenir des résultats véritablement transformateurs. Les traitements non chirurgicaux ont leur place -- généralement pour l'entretien ou pour les cas très debutants -- mais ils ne remplacent pas le bistouri lorsque l'indication est chirurgicale.
Le neck lift conventionnel traite la peau et le muscle platysma. Le deep neck lift va plus loin, en accedant aux structures situees sous le platysma : graisse sous-platysmale, muscles digastriques et glandes sous-mandibulaires. Je réalisé le deep neck lift chez tous les patients qui presentent du volume dans ces structures profondes, ce qui garantit un résultat plus complet et mieux défini.
Oui, lorsque le vieillissement est principalement cervical et que le tiers moyen du visage est encore bien préservé. Cela est plus fréquent chez les patients plus jeunes presentant un double menton genetique ou des cordes platysmales precoces. J'évalué chaque cas individuellement lors de la consultation pour recommander la meilleure approche.
Non, dans la majorite des cas. La liposuccion ne retire que la graisse superficielle et depend de la capacite de retraction de la peau. Elle ne traite pas les cordes platysmales, la graisse profonde, les digastriques ni les glandes sous-mandibulaires. Pour les jeunes patients ayant une bonne peau et un double menton exclusivement graisseux, la liposuccion peut suffire. Pour les autres, le neck lift offre un résultat bien supérieur.
Le résultat du neck lift est durable. La graisse retirée ne revient pas, les cordes platysmales traitées restent corrigees, et le repositionnement des structures profondes est permanent. Naturellement, le vieillissement se poursuit, et après dix a quinze ans, certains patients optent pour une retouche. Mais vous paraitrez toujours mieux que si vous n'aviez pas eu recours a l'intervention.
L'inconfort postopératoire du neck lift est étonnamment léger. La majorite des patients decrivent davantage une sensation de tension et de pression que de douleur a proprement parler. Les antalgiques prescrits controlent très bien l'inconfort. Après deux a trois jours, la plupart n'ont plus besoin d'antalgiques puissants.
Le neck lift isole dure entre deux et trois heures. Lorsqu'il est combine avec un lifting facial deep plane, une greffe de graisse et d'autres interventions, la durée totale peut atteindre cinq a six heures. Il est réalisé sous anesthésie générale dans un bloc opératoire équipe.
L'incision principale est réalisée sous le menton, dans un pli naturel, et devient pratiquement invisible après la cicatrisation. Lorsque des incisions peri-auriculaires sont nécessaires pour retirer l'excès de peau, elles sont dissimulees dans les plis de l'oreille et derrière celle-ci, suivant les memes lignes que le lifting facial.
Il n'existe pas d'âge idéal fixe. J'ai des patients dans la tranche de trente-cinq a quarante ans presentant un double menton genetique qui beneficient d'un neck lift isole, et des patients dans la tranche de soixante a soixante-dix ans qui necessitent un neck lift combine a un lifting facial. Ce qui déterminé l'indication, c'est la condition anatomique, et non l'âge chronologique.
Oui. En réalité, beaucoup de mes patients venant pour un neck lift ont déjà tente une liposuccion et sont restes insatisfaits car le problème allait au-dela de la graisse superficielle. Le neck lift complète et approfondit le traitement, en s'attaquant aux structures que la liposuccion n'a pas atteintes.
C'est une technique développée par les chirurgiens plasticiens Andre et Luiz Auersvald, de Curitiba, qui consiste en des points transfixiants avec du fil de nylon creant un filet qui elimine l'espace mort sous la peau. Les avantages sont : suppression de la nécessité de drains, réduction drastique du risque d'hématome et meilleur contour du cou. Le filet est retire quarante-huit heures plus tard au cabinet, de manière simple et indolore.
Oui, et c'est l'une des chirurgies faciales les plus demandees par la clientele masculine. Le neck lift chez l'homme suit les memes principes, avec une attention particulière au positionnement des incisions en raison de la barbe. Le lifting facial masculin avec traitement cervical complet est l'une des interventions que je réalisé le plus chez les patients hommes.
Si vous êtes arrive(e) jusqu'ici, c'est que vous envisagez sérieusement le neck lift. La prochaine étape est simple : prenez rendez-vous pour une consultation avec moi. Mon équipe est prête à vous accueillir, a répondre a vos questions et a trouver le meilleur créneau pour votre évaluation.
En savoir plus sur la première consultation, l'investissement et les recommandations de préparation pre-chirurgicale et de récupération postopératoire.
Chirurgien Plasticien à Londrina - PR, Brésil
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