Périnéoplastie : comment je restaure l'esthétique et la fonction du périnée

Partenariat multidisciplinaire : esthétique et fonction

L'une des caracteristiques qui distingue mon approche de la périnéoplastie à Londrina est le partenariat avec le Dr. Fabio Minotti, coloproctologue experimente. Cette collaboration multidisciplinaire est essentielle pour offrir un résultat véritablement complet.

Mon intervention : la reconstruction esthétique externe

En tant que chirurgien plasticien, ma responsabilité dans la périnéoplastie comprend :

• Le retrait de l'excès de peau et de tissu cicatriciel ;
• La reconstruction du contour perineal avec un aspect naturel ;
• La correction des asymetries et irrégularités de la région ;
• Le traitement esthétique de la fourchette vulvaire — point où les petites lèvres se rejoignent dans la partie inférieure ;
• L'harmonisation avec d'autres chirurgies intimes, lorsqu'elles sont associees.

L'intervention du Dr. Fabio Minotti : la reconstruction fonctionnelle interne

Le Dr. Fabio Minotti est responsable de la partie fonctionnelle de la périnéoplastie, qui comprend :

• La reconstruction de la musculature du plancher pelvien — notamment les muscles releveur de l'anus et transverse du périnée ;
• Le rapprochement des faisceaux musculaires qui se sont separes lors de l'accouchement ;
• La correction de la rectocele — hernie de la paroi rectale en direction du vagin ;
• Le renforcement de l'intégrité fonctionnelle du périnée pour le soutien des organes pelviens.

En intervenant ensemble dans le même temps opératoire, nous garantissons que tant l'apparence que la fonctionnalite du périnée soient restaurees de manière intégrée. Cette approche en équipe est un atout distinctif de notre pratique à Londrina et offre des résultats supérieurs a ceux d'une chirurgie réalisée par un seul spécialiste.

L'intervention de périnéoplastie

La périnéoplastie est réalisée en bloc opératoire, avec la patiente en position gynecologique. L'intervention comporte deux étapes principales, réalisées conjointement par moi-même et le Dr. Fabio Minotti.

Étape fonctionnelle — Dr. Fabio Minotti

Le Dr. Minotti commence par la reconstruction de la musculature profonde. Les faisceaux musculaires du plancher pelvien qui ont été separes ou affaiblis — que ce soit par l'accouchement, l'episiotomie où le vieillissement — sont identifies, disseques et rapproches par des points solides. Cela restaure le soutien des organes pelviens et resserre le canal vaginal dans sa partie inférieure. En cas de rectocele, la paroi vaginale postérieure est renforcée.

Étape esthétique — Dr. Walter Zamarian Jr.

Ensuite, je réalisé la reconstruction esthétique externe. Je retire l'excès de peau et de tissu cicatriciel de la région perineale, je modèle le contour pour un aspect harmonieux et naturel, et je réalisé des sutures delicates positionnees dans les plis naturels de la région. Si nécessaire, je corrige également la fourchette vulvaire et je traite les asymetries des tissus environnants.

Durée

La périnéoplastie dure en moyenne une a deux heures, selon l'étendue de la réparation nécessaire et les chirurgies associees. Lorsqu'elle est combinée avec une nymphoplastie, une réduction des grandes lèvres ou d'autres chirurgies intimes, la durée opératoire totale peut être un peu plus longue.

Techniques utilisees

L'approche chirurgicale est individualisée. Selon le degré d'atteinte du périnée, je peux utiliser :

• Périnéoplastie simple : retrait de l'excès de peau et de tissu cicatriciel avec rapprochement musculaire basique, indiquée pour les cas légers ;
• Périnéoplastie avec reconstruction musculaire profonde : réparation étendue de la musculature du plancher pelvien, indiquée pour les dechirures de degré plus avance ;
• Périnéoplastie avec correction de rectocele : en cas de prolapsus de la paroi vaginale postérieure, le Dr. Minotti réalisé le renforcement de cette paroi conjointement avec la réparation perineale.

Causes dès lesions perineales

Pour comprendre l'importance de la périnéoplastie, il est essentiel de connaître les causes les plus courantes de lesion du périnée :

Accouchement par voie basse

L'accouchement par voie basse est la principale cause de lesion perineale. Lors du passage du bebe, les tissus du périnée se distendent au maximum et peuvent subir des dechirures de degres varies. Les dechirures perineales sont classees en quatre degres :

• Degré 1 : dechirure superficielle, impliquant uniquement la peau et la muqueuse ;
• Degré 2 : impliquant la peau, la muqueuse et la musculature perineale superficielle ;
• Degré 3 : s'etendant jusqu'au sphincter anal ;
• Degré 4 : affectant le sphincter anal et la muqueuse rectale.

Episiotomie

L'episiotomie est l'incision intentionnelle réalisée au niveau du périnée par l'obstetricien lors de l'accouchement pour faciliter le passage du bebe. Bien qu'elle soit pratiquée dans le but d'éviter des dechirures incontroles, la cicatrisation n'est souvent pas satisfaisante — surtout lorsque la suture n'est pas réalisée plan par plan ou en cas d'infection post-partum. Les cicatrices d'episiotomie peuvent provoquer une douleur chronique, une gene lors des rapports sexuels et une altération esthétique significative.

Vieillissement et relâchement

Avec le temps, même sans antecedent d'accouchement par voie basse, les tissus perineaux peuvent perdre leur fermeté sous l'effet de la gravite, des modifications hormonales de la menopause et de la diminution naturelle du collagene. Ce relâchement progressif peut affecter tant l'esthétique que la fonction de la région.

Périnéoplastie et autres chirurgies intimes

La périnéoplastie est rarement une chirurgie isolée. Dans la plupart des cas, j'associe la réparation perineale a d'autres chirurgies intimes pour offrir un résultat harmonieux et complet. Je suis spécialisé dans diverses modalites de chirurgie intime feminine et j'ai l'expérience nécessaire pour traiter l'ensemble de la région génitale.

Nymphoplastie

La réduction des petites lèvres est l'une des associations les plus fréquentes avec la périnéoplastie. De nombreuses patientes ayant accouche par voie basse presentent à la fois un relâchement perineal et un excès de petites lèvres. Je réalisé la nymphoplastie par technique wedge ou trimming, selon l'indication individuelle.

Vaginoplastie

La vaginoplastie vise à resserrer le canal vaginal dans toute son étendue, tandis que la périnéoplastie se concentre sur la partie inférieure — le périnée proprement dit. Lorsqu'elles sont associees, le résultat est une reconstruction complète de la région vaginale et perineale.

Réduction des grandes lèvres

Le relâchement des grandes lèvres accompagne fréquemment la laxite perineale, en particulier chez les patientes ayant eu plusieurs accouchements. La réduction des grandes lèvres peut être réalisée dans le même temps opératoire que la périnéoplastie.

Lipofilling des grandes lèvres

Dans les cas où les grandes lèvres ont perdu du volume — en raison du vieillissement ou d'un amaigrissement —, le lipofilling autologue peut restaurer la plenitude de cette région, en completant le résultat de la périnéoplastie.

Liposuccion du mont de Venus

L'excès de graisse au niveau du mont de Venus peut être traite par liposuccion dans le même temps opératoire, offrant une amélioration globale de l'esthétique intime.

Lifting du mont de Venus

Pour les patientes presentant un relâchement significatif du mont de Venus — fréquemment observe après une perte de poids importante —, le lifting de cette région peut être associe a la périnéoplastie pour un résultat complet.

Périnéoplastie et qualité de vie

L'impact de la périnéoplastie sur la qualité de vie des patientes est significatif. De nombreuses femmes vivent pendant des annees avec une gene, une insatisfaction et même de la honte causees par les lesions perineales, sans savoir qu'un traitement existe. Voici les principaux benefices rapportes par mes patientes :

Amélioration de la vie sexuelle

La restauration de l'anatomie perineale et le resserrement de l'ouverture vaginale ameliorent les sensations lors des rapports sexuels, tant pour la femme que pour le partenaire. Les patientes qui souffraient de douleurs lors des rapports en raison de cicatrices d'episiotomie rapportent également un soulagement significatif après l'intervention.

Amélioration de l'estime de soi

Comme pour d'autres chirurgies intimes, la périnéoplastie a un impact profond sur la confiance en soi de la femme. De nombreuses patientes rapportent qu'elles se sentent à nouveau a l'aise avec leur propre corps, qu'elles reprennent des activités qu'elles evitaient — comme porter un maillot de bain ou des vêtements ajustes — et qu'elles ressentent une amélioration générale de leur bien-être émotionnel.

Amélioration fonctionnelle

Le renforcement de la musculature du plancher pelvien réalisé par le Dr. Fabio Minotti amélioré le soutien des organes pelviens, contribue à la prévention des prolapsus et peut aider dans les cas d'incontinence urinaire légère associée au relâchement perineal.

Questions fréquentes sur la périnéoplastie

La périnéoplastie est-elle douloureuse ?

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale intraveineuse totale ou rachianesthesie, de sorte que la patiente ne ressent rien pendant l'opération. En postopératoire, la gene est modérée et bien contrôlée par les analgesiques. La plupart de mes patientes rapportent moins de douleur que prévu, la comparant a un inconfort similaire a celui du post-partum, mais en plus léger.

Quelle est la différence entre périnéoplastie et vaginoplastie ?

La périnéoplastie se concentre sur la réparation du périnée — la région entre le vagin et l'anus —, tandis que la vaginoplastie vise à resserrer le canal vaginal dans toute son étendue. Ce sont des chirurgies complémentaires, fréquemment réalisées en association. Dans ma pratique, j'évalué chaque cas pour déterminer si la patiente a besoin de l'une ou des deux.

Pourquoi deux chirurgiens realisent-ils la périnéoplastie ?

Dans ma pratique à Londrina, je travaille en partenariat avec le Dr. Fabio Minotti car je suis convaincu que le meilleur résultat provient de la complementarite des spécialités. Moi, en tant que chirurgien plasticien, je m'occupe de la reconstruction esthétique externe — peau, contour et apparence. Le Dr. Minotti, en tant que coloproctologue, s'occupe de la reconstruction fonctionnelle interne — musculature et soutien pelvien. Cette repartition garantit l'excellence à chaque étape.

Combien de temps dure l'intervention ?

La périnéoplastie dure en moyenne une a deux heures. Lorsqu'elle est associée a d'autres chirurgies intimes — comme la nymphoplastie où la réduction des grandes lèvres —, la durée totale peut être plus longue, mais tout est réalisé dans le même temps opératoire afin que la patiente n'ait qu'une seule récupération.

Quand puis-je reprendre le travail après la périnéoplastie ?

Pour les emplois sedentaires, la reprise est généralement possible en 7 a 10 jours, avec la consigne de ne pas rester assise pendant de longues periodès les premiers jours. Pour les activités necessitant un effort physique, je recommandé d'attendre 4 a 6 semaines. Chaque cas est suivi individuellement lors des consultations de contrôle.

La périnéoplastie laisse-t-elle une cicatrice visible ?

Les cicatrices se situent dans la région perineale, une zone naturellement cachée. Je positionnée les incisions dans les plis naturels de la région, de sorte qu'après la cicatrisation complète — entre six mois et un an —, les marques deviennent pratiquement imperceptibles.

Les points doivent-ils être retires ?

Non. J'utilise exclusivement des fils resorbables, qui se dissolvent naturellement au cours des semaines suivant l'intervention. Cela elimine la nécessité d'un retour pour le retrait des points et assure plus de confort.

Puis-je accoucher par voie basse après une périnéoplastie ?

Bien que cela soit techniquement possible, un accouchement par voie basse après une périnéoplastie peut compromettre le résultat chirurgical, car les tissus repares seraient à nouveau distendus. Pour cette raison, je recommandé que la périnéoplastie soit réalisée de préférence lorsque la patiente ne prevoit plus d'accouchement par voie basse. En cas de grossesse après l'intervention, la cesarienne est la voie la plus indiquée pour préserver le résultat.

Est-il possible de combiner la périnéoplastie avec d'autres chirurgies intimes ?

Oui, et c'est très fréquent. Dans ma pratique, j'associe la périnéoplastie a la nymphoplastie, la réduction des grandes lèvres, la liposuccion du mont de Venus et d'autres chirurgies selon les besoins. L'avantage de tout réaliser dans le même temps opératoire est une seule anesthésie, une seule récupération et un résultat harmonieux de l'ensemble.

La périnéoplastie resout-elle l'incontinence urinaire ?

La périnéoplastie en elle-même n'est pas l'intervention indiquée pour l'incontinence urinaire. Cependant, le renforcement de la musculature du plancher pelvien réalisé par le Dr. Fabio Minotti peut contribuer a l'amélioration d'une incontinence urinaire légère associée au relâchement perineal. Les cas plus sévères d'incontinence doivent être evalues par un urogynecologue.

Quel est l'âge idéal pour une périnéoplastie ?

Il n'existe pas d'âge idéal. La périnéoplastie est indiquée lorsqu'il y a une plainte fonctionnelle ou esthétique, independamment de l'âge. Je recois des patientes de 25 à 65 ans. Le facteur le plus important n'est pas l'âge, mais plutôt l'achèvement du projet de maternite — idéalement, la patiente ne devrait plus prevoir d'accouchement par voie basse après l'intervention.

Comment se deroule la première consultation pour la périnéoplastie ?

Lors de la première consultation, j'echange en détail sur vos plaintes et vos attentes. Je réalisé un examen physique complet de la région intime, evaluant le périnée, les muscles du plancher pelvien, l'ouverture vaginale et toutes les structures adjacentes. J'explique l'intervention, le partenariat avec le Dr. Fabio Minotti, les soins postoperatoires et je reponds a toutes vos questions. La consultation dure en moyenne 30 a 40 minutes et se deroule dans le plus grand respect et la plus grande discrétion.