Questions fréquentes sur la clitoroplastie
Quelles sont les causes de l'hypertrophie du clitoris ?
Dans mon expérience clinique, les causes les plus fréquentes de clitoromegalie sont l'utilisation de steroides anabolisants androgeniques, l'hyperplasie surrenalienne congenitale, le syndrome des ovaires polykystiques et les facteurs genetiques. Dans certains cas, des tumeurs productrices d'androgenes peuvent également en être responsables. J'investigue toujours la cause avant d'indiquer un quelconque traitement, car cela influence directement la planification chirurgicale et les soins postoperatoires. Il est important de souligner que l'augmentation causée par les anabolisants ne regresse pas complètement, même après des annees sans les utiliser.
Quelle est la différence entre clitoroplastie et clitoropexie ?
J'explique fréquemment cette différence a mes patientes, car il y a beaucoup de confusion sur Internet. La clitoroplastie est la chirurgie qui réduit effectivement la taille du clitoris, y compris les corps caverneux et, si nécessaire, le gland. La clitoropexie, elle, ne fait que repositionner le clitoris dans la vulve avec des points de fixation, sans réduire son volume. Dans ma pratique, j'indique la clitoropexie pour les cas discrets et la clitoroplastie pour les hypertrophies plus significatives, où la simple fixation n'apporterait pas le résultat souhaité.
La clitoroplastie préservé-t-elle la sensibilité ?
C'est la question que je recois le plus, et je peux affirmer que la préservation de la sensibilité est ma priorite absolue dans cette chirurgie. J'isole soigneusement l'ensemble du faisceau vasculo-nerveux dorsal pendant l'intervention et j'utilise un bain de solution vasodilatatrice pour éviter les spasmes vasculaires. à ce jour, aucune patiente que j'ai opérée n'a présenté de perte de sensibilité ni de necrose du clitoris. La technique que j'ai apprise aux États-Unis aupres des Docteurs Gary Alter et Christine Hamori est extrêmement raffinée et sure a cet egard.
Comment se deroule la récupération après la clitoroplastie ?
Dans mon expérience, la récupération est très sereine. Il peut y avoir un léger inconfort durant la première semaine, qui est bien contrôle avec des analgesiques courants. Je recommandé l'utilisation d'une pommade a base de sulfadiazine argentique a 1% pendant les premiers jours pour prévenir les infections. La plupart de mes patientes reprennent les activités légères en quelques jours, et tous les points que j'utilise sont resorbables, dispensant de la nécessité de les retirer dans la majorite des cas.
Quand peut-on reprendre les rapports sexuels après la chirurgie ?
Je recommandé d'attendre au minimum six semaines avant de reprendre l'activité sexuelle, en suivant la même recommandation de mes mentors americains. Cette période est fondamentale pour la cicatrisation complète des tissus et pour garantir que le résultat final soit préservé. Dans ma pratique, cette recommandation s'applique a toutes les chirurgies intimes que je réalisé, et il est essentiel que la patiente suive cette consigne rigoureusement.
Pourquoi le Dr. Zamarian s'est-il spécialisé dans cette chirurgie aux États-Unis ?
J'ai constate que la clitoroplastie n'était pas une technique répandue dans le milieu médical bresilien, la majorite des collegues ne realisant que la clitoropexie par meconnaissance ou par crainte de complications. Pour cette raison, je suis alle me former directement aupres des plus grands spécialistes mondiaux de cette chirurgie : le Dr. Gary Alter et la Dr. Christine A. Hamori. Je suis revenu au Brésil avec un savoir approfondi et je suis aujourd'hui une référence nationale dans cette chirurgie, etant même invite a donner des cours sur le sujet.
Quel type d'anesthésie est utilise pour la clitoroplastie ?
Je préféré réaliser la clitoroplastie sous anesthésie générale ou, dans certains cas, sous rachianesthesie avec sedation. Selon mon évaluation, l'anesthésie locale doit être évitée pour cette intervention car elle peut distordre l'anatomie et provoquer une vasoconstriction des vaisseaux irrigant le clitoris. Comme il s'agit d'une chirurgie quasi microscopique, avec des vaisseaux et des nerfs extrêmement delicats, une anesthésie adaptée est fondamentale pour la sécurité et pour le meilleur résultat possible.
Est-il nécessaire d'arrêter les anabolisants avant la chirurgie ?
Oui, j'exige une période minimale de six mois sans utilisation de steroides anabolisants androgeniques avant de réaliser la clitoroplastie. De plus, je tiens a ce que la patiente comprenne qu'elle ne pourra plus jamais utiliser ces médicaments après la chirurgie, car le risque de recidive — c'est-à-dire que le clitoris augmente à nouveau — est quasi certain si l'usage est repris. Cette consigne est non negociable dans ma pratique.
La clitoroplastie peut-elle être associée a d'autres chirurgies intimes ?
Oui, dans ma pratique, il est très courant d'associer la clitoroplastie a d'autres interventions, comme la nymphoplastie (réduction des petites lèvres), la réduction du prepuce ou même la greffe de graisse dans les grandes lèvres. Lors de la consultation, j'évalué l'ensemble de la région intime de manière complète et j'indique les traitements pouvant être réalisés conjointement pour un résultat harmonieux. Chaque cas est individualisé selon les besoins et les souhaits de la patiente.
Existe-t-il un risque que le clitoris redevienne hypertrophie après la clitoroplastie ?
Avec ma technique, le risque de recidive est extrêmement faible, car je réalisé la réduction effective des corps caverneux, contrairement a la clitoropexie isolée. La clitoropexie comme étape complémentaire aide à positionner le clitoris adéquatement, mais c'est la réduction des corps caverneux qui garantit la stabilité du résultat. Le risque réel de recidive n'existe que si la patiente reprend l'utilisation de steroides anabolisants androgeniques après la chirurgie, raison pour laquelle j'interdis cet usage de manière définitive.
