Corrección de ptosis palpebral en Londrina: recupere su mirada y su vision
¿Qué es la ptosis palpebral y por qué merece atención especial?
Si usted ha notado que uno o ambos párpados superiores están cayendo progresivamente, cubriendo parte de la pupila y dificultando su visión, es probable que este ante una ptosis palpebral. Está condición, conocida popularmente como "párpado caído", va mucho más allá de una cuestion estética — se trata de un problema funcional que puede comprometer significativamente su calidad de vida.
A lo largo de más de veinte años como cirujano plástico en Londrina, Brasil, he atendido a cientos de pacientes con ptosis palpebral. Muchos llegaban al consultorio pensando que solo necesitaban una blefaroplastia para eliminar el exceso de piel, cuando en realidad el problema era la debilidad del músculo elevador del párpado. Está distinción es fundamental, porque el tratamiento correcto depende de un diagnóstico preciso.
La ptosis palpebral ocurre cuando el músculo elevador del párpado superior — responsable de mantener el ojo abierto — pierde su fuerza o se desprende de su inserción en el cartílago tarsal. El resultado es un párpado que desciende más allá de la posición normal, pudiendo cubrir parcial o totalmente la pupila. A diferencia del simple exceso de piel que tratamos en la blefaroplastia, la ptosis involucra una disfunción muscular o de la aponeurosis que necesita ser corregida quirurgicamente de forma específica.
En mi práctica, observo que muchos pacientes conviven con la ptosis durante años antes de buscar tratamiento. Algunos se adaptan inclinando la cabeza hacia atrás o elevando las cejas constantemente para compensar la caída del párpado. Estas compensaciones, además de causar fatiga muscular y dolores de cabeza, pueden enmascarar la gravedad real del problema. Si usted se ha identificado con está descripción, sepa que existe solución — y es más accesible de lo que imagina.
Las causas de la ptosis palpebral: entendiendo por que su párpado ha caído
La ptosis palpebral puede tener diversos origenes, e identificar la causa correcta es esencial para definir el mejor abordaje quirúrgico. En mi experiencia, clasifico las causas en cuatro grandes grupos:
Ptosis involutiva (por envejecimiento)
Está es, con diferencia, la causa más común que encuentro en el consultorio. Con el pasó de los años, la aponeurosis del músculo elevador — una estructura tendinosa que conecta el músculo al párpado — se va elongando, adelgazando o se desinserta parcialmente del cartílago tarsal. El resultado es un párpado que va cayendo gradualmente a lo largo de los años. Este tipo de ptosis suele ser bilateral, aunque frecuentemente un lado está más comprometido que el otro.
El uso prolongado de lentes de contacto rigidas puede acelerar este proceso, ya que la manipulación repetida del párpado al colocar y retirar las lentes contribuye al estiramiento de la aponeurosis. Cirugías oculares previas, como la de catarata, también pueden desencadenar una ptosis involutiva.
Ptosis congenita
Presente desde el nacimiento, la ptosis congenita ocurre cuando el músculo elevador del párpado no se desarrolla adecuadamente durante la gestación. El músculo presenta una cantidad anormal de tejido fibroso en lugar de las fibras musculares contractiles, resultando en una capacidad de elevación reducida. Puede afectar uno o ambos ojos.
En niños, la ptosis congenita merece atención especial porque puede causar ambliopia — el llamado "ojo perezoso" — si el párpado caído obstruye el eje visual durante el período critico de desarrollo de la visión. En estos casos, la corrección quirúrgica precoz es fundamental.
Ptosis neurogenica
Causada por problemas en los nervios que controlan el músculo elevador. La más conocida es la paralisis del tercer par craneal (nervio oculomotor), que además de la ptosis puede causar estrabismo y dilatación de la pupila. La miastenia gravis, una enfermedad autoinmune que afecta la union entre el nervio y el músculo, también puede manifestarse inicialmente como ptosis palpebral, frecuentemente con caracteristica fluctuante — empeora a lo largo del día y mejora con el reposo.
Ptosis mecanica y traumática
Tumores palpebrales, cicatrices, procesos inflamatorios cronicos y traumas directos en el párpado o en la región orbital pueden causar ptosis por peso excesivo sobre el párpado o por lesión directa del músculo elevador y su aponeurosis. Cirugías previas en la región también se encuadran en está categoría.
Durante la consulta, realizo un examen detallado para identificar no solo la presencia de la ptosis, sino su causa específica, ya que esto determina la técnica quirúrgica más adecuada para cada paciente.
Ptosis palpebral versus blefaroplastia: la diferencia que muchos desconocen
Una de las confusiones más frecuentes que encuentro es entre ptosis palpebral y dermatocalasis (exceso de piel en el párpado superior). Aunque pueden coexistir — y frecuentemente coexisten — son condiciones distintas que exigen tratamientos diferentes.
¿Qué es la dermatocalasis?
La dermatocalasis es el exceso de piel y, a veces, de grasa en el párpado superior. La piel excedente cuelga sobre el surco palpebral y puede cubrir las pestanas, pero el borde del párpado en si permanece en posición normal. El tratamiento es la blefaroplastia superior, que elimina el exceso de piel y grasa.
¿Qué es la ptosis palpebral?
En la ptosis, el problema está en el borde del párpado: este desciende por debajo de la posición normal (que sería aproximadamente uno a dos milimetros por debajo del limbo superior de la cornea). Aunque se elimine todo el exceso de piel con una blefaroplastia, el párpado seguira caído si el músculo elevador no es reparado.
La importancia del diagnóstico correcto
Ya he recibido pacientes que se habian realizado una blefaroplastia en otro centro y quedaron insatisfechos porque "el párpado seguia caído". El motivo era simple: tenian ptosis palpebral no diagnosticada. La blefaroplastia elimino el exceso de piel, pero no corrigio la debilidad del músculo elevador.
Por otro lado, es muy común que realice la corrección de la ptosis y la blefaroplastia en el mismo tiempo quirúrgico. De hecho, en pacientes mayores de cincuenta años, la combinación de ptosis involutiva con dermatocalasis es la regla, no la excepción. En ese caso, primero corrijo la ptosis — reforzando o acortando la aponeurosis del elevador — y luego elimino el exceso de piel. El resultado es una mirada completamente renovada.
Si usted no tiene certeza de si su problema es exceso de piel, ptosis o ambos, la consulta presencial es el camino. Realizo mediciones precisas de la hendidura palpebral, de la función del músculo elevador y de la distancia margen-reflejo para determinar exactamente lo que necesita hacerse.
Evaluación clínica: como diagnóstico y clasifico la ptosis
El éxito de la cirugía de ptosis comienza con una evaluación meticulosa. En la consulta, realizo una serie de mediciones y pruebas que determinan no solo la gravedad de la ptosis, sino también la técnica más adecuada para corregirla.
Mediciones que realizo
Distancia margen-reflejo (MRD1): la medida más importante. Es la distancia entre el borde palpebral superior y el reflejo luminoso en el centro de la pupila. Lo normal es de cuatro a cinco milimetros. En la ptosis leve, queda entre tres y cuatro milimetros; moderada, entre dos y tres; y severa, por debajo de dos milimetros.
Hendidura palpebral: la distancia vertical entre el borde superior e inferior del párpado. Lo normal es de nueve a doce milimetros.
Función del músculo elevador: bloqueo la acción del músculo frontal con mi pulgar sobre la ceja y pido al paciente que mire hacia abajo y luego hacia arriba. La excursión del párpado indica la función muscular. Buena función: por encima de doce milimetros; regular: ocho a doce; pobre: por debajo de ocho milimetros.
Altura del surco palpebral: en la ptosis involutiva, el surco suele estar más alto de lo normal, indicando desinserción de la aponeurosis.
Prueba de fenilefrina: aplico un colirio vasoconstrictor que estimula el músculo de Müller. Si el párpado sube significativamente, indica que la técnica de conjuntivomullerectomia puede ser una buena opción.
¿Qué más evalúo?
Examino también la posición de las cejas, ya que muchos pacientes con ptosis desarrollan una elevación compensatoria de la ceja que necesita ser considerada en la planificación quirúrgica. Evalúo la presencia de dermatocalasis asociada, la simetría facial, la función del músculo orbicular, la sensibilidad corneal y la película lagrimal. Solicito evaluación oftalmológica cuando es necesario, especialmente para descartar causas neurologicas.
Cuando existe sospecha de miastenia gravis, solicito prueba de anticuerpos anti-receptores de acetilcolina y, eventualmente, electroneuromiografia. Es fundamental excluir causas neurologicas antes de indicar cirugía, ya que el tratamiento en esos casos puede ser clínico.
Técnicas quirúrgicas para corrección de la ptosis palpebral
La elección de la técnica quirúrgica depende fundamentalmente de dos factores: la causa de la ptosis y la función residual del músculo elevador. A lo largo de más de dos decadas, domino los tres principales abordajes y elijo el más adecuado para cada caso individual.
Avance y reinserción de la aponeurosis del elevador
Está es la técnica que más realizo, indicada para la ptosis involutiva — la más común — donde la aponeurosis del músculo elevador se ha elongado o se ha desinsertado del cartílago tarsal. A través de una incisión en el surco natural del párpado superior (la misma utilizada en la blefaroplastia), identifico la aponeurosis, refuerzo su inserción en el tarso y ajusto la altura del párpado con suturas precisas.
La gran ventaja de está técnica es que la realizo bajo anestesia local con sedación, lo que me permite pedir al paciente que abra los ojos durante la cirugía para verificar la simetría en tiempo real. Este ajuste intraoperatorio es uno de los secretos para obtener resultados simetricos y naturales. La incisión queda oculta en el surco palpebral y se vuelve prácticamente invisible después de la cicatrización.
Conjuntivomullerectomia (resección del músculo de Müller)
Técnica mínimamente invasiva realizada por via posterior (por la cara interna del párpado), sin incisión en la piel. Es ideal para ptosis leve cuando la prueba de fenilefrina es positiva, indicando buena función del músculo de Müller. Reseco una porción de la conjuntiva y del músculo de Müller, acortando la estructura y elevando el párpado. La recuperación es más rápida y no deja cicatriz visible.
Suspensión frontal (frontalis sling)
Reservo está técnica para casos de ptosis severa con función pobre del músculo elevador, como ocurre en ptosis congenitas graves. Cuando el músculo elevador prácticamente no funciona, la única alternativa es conectar el párpado al músculo frontal, de modo que el paciente eleve el párpado al contraer la frente.
Puedo utilizar fascia lata autóloga (obtenida del muslo del propio paciente), fascia temporal o materiales sintéticos como la silicona. La fascia autóloga ofrece los mejores resultados a largo plazo. La técnica exige experiencia y precisión para obtener un resultado funcional y estéticamente aceptable.
Combinación con otros procedimientos
En la mayoría de los pacientes adultos, combino la corrección de la ptosis con blefaroplastia superior para eliminar el exceso de piel, obteniendo un resultado completo. En algunos casos, asocio también la blefaroplastia inferior o la blefaroplastia transconjuntival para un rejuvenecimiento completo de la región periorbital. La elevación de cejas también puede estar indicada cuando hay caída asociada de las cejas.
La cirugía pasó a pasó: como realizo la corrección de la ptosis
Describo aquí el procedimiento más común en mi práctica: el avance de la aponeurosis del elevador, frecuentemente asociado a la blefaroplastia superior.
Anestesia y marcacion
La cirugía se realiza bajo anestesia local con sedación. Antes de iniciar, con el paciente sentado, realizo marcaciones precisas en el párpado, demarcando el surco palpebral, la cantidad de piel a eliminar y los puntos de referencia para la simetría.
Incisión y acceso
La incisión se realiza en el surco natural del párpado superior, siguiendo la marcación previamente realizada. Después de eliminar la franja de piel y orbicular cuando hay dermatocalasis asociada, accedo al septo orbital e identifico la aponeurosis del músculo elevador.
Identificación y reparación de la aponeurosis
Identifico la aponeurosis — que en la ptosis involutiva suele estar adelgazada, desinsertada o elongada — y la libero cuidadosamente. Realizo el avance y reinserción de la aponeurosis en la cara anterior del cartílago tarsal con suturas de nylon o poliester. El punto clave es posicionar la sutura en el lugar exacto que proporcionará la elevación adecuada del párpado.
Ajuste intraoperatorio
Aquí radica el diferencial de la técnica bajo anestesia local: pido al paciente que abra los ojos y comparo la altura y el contorno de ambos párpados. Realizo ajustes finos en las suturas hasta obtener la simetría deseada. Está posibilidad de ajuste en tiempo real es imposible bajo anestesia general y contribuye enormemente a resultados superiores.
Cierre
Cierro la incisión con suturas finas que se retiran entre el quinto y el septimo día. La cicatriz queda oculta en el surco palpebral natural y se vuelve prácticamente imperceptible en algunas semanas.
El procedimiento dura entre cuarenta y cinco minutos y una hora y media, dependiendo de si es uni o bilateral y de si hay blefaroplastia asociada. El paciente regresa a casa el mismo día.
Recuperación postoperatoria: que esperar
La recuperación de la cirugía de ptosis palpebral es generalmente más tranquila de lo que los pacientes imaginan. Aquí describo lo que usted puede esperar en cada fase:
Primeras 48 horas
Habra hinchazon y hematomas en la región palpebral, lo cual es completamente normal. Recomiendo compresas frias (hielo envuelto en un pano limpio) durante veinte minutos cada hora en las primeras 48 horas. Mantenga la cabeza elevada, incluso para dormir. La medicación prescrita controla bien la molestia, que generalmente es leve. Se utilizan colirios lubricantes para mantener la cornea protegida.
Primera semana
La hinchazon alcanza su pico entre el segundo y el tercer día y comienza a remitir. Las equimosis (manchas moradas) pueden extenderse hacia la región malar y desaparecen gradualmente en diez a catorce días. Los puntos se retiran entre el quinto y el septimo día en el consultorio, de forma rápida e indolora.
Segunda a tercera semana
La mayor parte de la hinchazon ya ha cedido y usted estará presentable para actividades sociales. El párpado puede presentar una ligera asimetría temporal debido al edema residual — esto es esperado y se resuelve espontaneamente. Se puede utilizar maquillaje suave después del retiro de los puntos.
Uno a tres meses
El resultado se va refinando progresivamente. La cicatriz en el surco palpebral madura y se vuelve cada vez más discreta. La sensibilidad del párpado, que puede quedar alterada los primeros días, se normaliza completamente.
Resultado final
Entre tres y seis meses, el resultado definitivo se establece. El párpado asume su posición final, el contorno palpebral queda natural y armonioso, y los pacientes refieren una mejora significativa no solo en la apariencia, sino también en el campo visual.
Cuidados importantes
Evite el esfuerzo fisico intenso durante dos a tres semanas
No use lentes de contacto por al menos dos semanas
Proteja los ojos del sol con gafas oscuras
No se rasque ni frote los ojos durante la recuperación
Aplique los colirios y la pomada oftalmica según la prescripcion
Asista a todas las consultas de revision
Ptosis palpebral en niños: cuando operar
La ptosis congenita merece un capitulo aparte por sus particularidades. Cuando atiendo a un niño con ptosis palpebral, mi principal preocupación no es estética — es funcional. Un párpado que cubre el eje visual durante los primeros años de vida puede causar ambliopia, una condición en la que el cerebro "desconecta" la visión de ese ojo por no recibir estímulos visuales adecuados.
Cuando la cirugía es urgente
Cuando la ptosis es severa y cubre completa o casi completamente la pupila, la cirugía debe realizarse lo más precozmente posible — idealmente antes de los dos años de edad — para permitir el desarrollo visual normal. En estos casos, la técnica de elección generalmente es la suspensión frontal, ya que el músculo elevador suele tener función muy pobre.
Cuando puedo esperar
Si la ptosis es parcial y no obstruye el eje visual, puedo hacer seguimiento clínico del niño, con evaluaciones oftalmologicas periodicas para monitorear la agudeza visual y el desarrollo de la ambliopia. La cirugía puede programarse para una edad en que la cooperación del niño facilite el procedimiento — generalmente entre tres y cinco años.
Particularidades técnicas en el niño
En niños, la cirugía se realiza bajo anestesia general, lo que impide el ajuste intraoperatorio que realizo en los adultos. Por eso, utilizo tablas de referencia basadas en la función del músculo elevador para calcular la cantidad exacta de avance o resección necesaria. La experiencia del cirujano es aún más critica en estos casos.
Los padres deben estar conscientes de que, en la ptosis congenita, puede ser necesario más de un procedimiento a lo largo de la vida del niño, especialmente si la primera cirugía se realiza muy precozmente. El seguimiento a largo plazo es fundamental.
Riesgos y complicaciones: transparencia arriba de todo
Como en cualquier procedimiento quirúrgico, la corrección de ptosis palpebral conlleva riesgos que discuto abiertamente con todos mis pacientes. Creo que la transparencia es fundamental para una relación de confianza.
Subcorrección y sobrecorreccion
El ajuste de la altura palpebral es milimetrico. Diferencias de solo un milimetro son perceptibles. La subcorrección (párpado que permanece más bajo de lo deseado) y la sobrecorrección (párpado que queda más alto, dificultando el cierre completo del ojo) son las complicaciones más comunes. El ajuste intraoperatorio bajo anestesia local minimiza mucho este riesgo, pero las revisiones quirúrgicas pueden ser necesarias en un pequeño porcentaje de casos.
Asimetría
Obtener simetría perfecta entre ambos ojos es el mayor desafio técnico de la cirugía de ptosis. Es importante entender que ningun rostro humano es perfectamente simétrico, y pequeñas asimetrias son aceptables y naturales. En casos más evidentes, una revisión puede estar indicada.
Lagoftalmos
La dificultad para cerrar completamente los ojos puede ocurrir en los primeros días después de la cirugía, especialmente durante el sueño. Por eso prescribo lubricantes oculares y pomada oftalmica nocturna. Está condición generalmente mejora a medida que el edema remite y los tejidos se acomodan.
Ojo seco
Los pacientes que ya tienen tendencia al ojo seco pueden presentar un empeoramiento temporal después de la cirugía. La evaluación de la película lagrimal en el preoperatorio es esencial.
Hematoma e infección
Son raros con técnica adecuada y cuidados postoperatorios rigurosos. La suspensión de anticoagulantes y antiinflamatorios antes de la cirugía reduce el riesgo de sangrado.
La tasa de revisión en la cirugía de ptosis gira alrededor del diez al quince por ciento en la literatura médica mundial, lo que es mayor que en la mayoría de los procedimientos estéticos. Informo de esto a todos los pacientes, porque creo que las expectativas realistas son la base de resultados satisfactorios. En mi práctica, con el ajuste intraoperatorio bajo anestesia local, mi tasa de revisión está por debajo de esa media.
Resultados: lo que la corrección de la ptosis puede hacer por usted
Los resultados de la cirugía de ptosis palpebral son frecuentemente descritos por mis pacientes como transformadores. Y no es una exageración. El párpado que antes cubria parte de la pupila vuelve a su posición natural, revelando una mirada que habia quedado oculta durante años.
Beneficios funcionales
Ampliación del campo visual: los pacientes refieren ver "más" — no porque la agudeza visual haya cambiado, sino porque el campo visual superior fue desobstruido.
Eliminación de la fatiga compensatoria: sin necesitar elevar constantemente las cejas para mantener los ojos abiertos, la musculatura frontal se relaja y los dolores de cabeza tensionales desaparecen.
Mejora en la postura cervical: los pacientes que inclinaban la cabeza hacia atrás para compensar la ptosis vuelven a una posición natural.
Mayor comodidad en la lectura y el uso de computadora: las actividades que requieren un campo visual amplio se vuelven más confortables.
Beneficios estéticos
Mirada más abierta y juvenil: el párpado en posición adecuada confiere una expresión descansada y alerta.
Simetría facial mejorada: especialmente en ptosis unilaterales, la corrección restaura la armonía entre ambos lados del rostro.
Rejuvenecimiento periorbital: cuando se asocia a la blefaroplastia, la transformación de la mirada es completa.
Autoestima renovada: muchos pacientes refieren una mejora significativa en la autoconfianza después de la cirugía.
Durabilidad
La corrección de la ptosis palpebral es duradera. En la ptosis involutiva corregida por avance de la aponeurosis, los resultados se mantienen durante muchos años. En algunos pacientes, puede haber un grado de recidiva a lo largo de decadas, lo cual es natural considerando que el proceso de envejecimiento continúa. Pero incluso en esos casos, una eventual revisión es un procedimiento más simple que la cirugía original.
Mi experiencia y enfoque en la corrección de la ptosis
Me forme en la Universidad Estadual de Londrina y tuve el privilegio de ser alumno del Profesor Ivo Pitanguy, el mayor referente de la cirugía plástica brasileña. A lo largo de más de veinte años de práctica, he realizado más de ocho mil cirugías plásticas, incluyendo cientos de correcciones de ptosis palpebral. Soy miembro titular de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica (SBCP) y de la American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
La cirugía de ptosis exige una combinación poco común de conocimiento anatómico profundo, precisión técnica milimetrica y juicio estético refinado. El músculo elevador y su aponeurosis son estructuras delicadas que requieren manipulación cuidadosa. El éxito del procedimiento depende de ajustes muy finos — literalmente de uno o dos milimetros — que marcan toda la diferencia en el resultado final.
Mi filosofía de tratamiento
Cada ptosis es diferente, y no existe un enfoque único que sirva para todos. En mi práctica, personalizo la técnica quirúrgica para cada paciente basandome en la causa de la ptosis, la función del músculo elevador, la edad, las expectativas y las condiciones asociadas. Está individualización es lo que permite resultados consistentemente buenos.
También creo en la importancia de tratar la región periorbital como un todo. Una ptosis corregida conjuntamente con una blefaroplastia superior, cuando está indicada, proporciona un resultado mucho más armonioso que tratar cada problema aisladamente. De la misma forma, si hay caída de ceja asociada, la elevación de cejas puede combinarse para un resultado completo.
Para pacientes que buscan un enfoque integrado de rejuvenecimiento facial, la corrección de la ptosis puede combinarse con procedimientos como el lifting facial, el injerto de grasa, el relleno facial o la toxina botulinica, siempre respetando las particularidades anatómicas de cada región.
Preguntas frecuentes sobre ptosis palpebral
¿Cuál es la diferencia entre ptosis palpebral y exceso de piel en el párpado?
Son condiciones diferentes. La ptosis palpebral es la caída del borde del párpado superior por debilidad del músculo elevador o desinserción de su aponeurosis. El exceso de piel (dermatocalasis) es un sobrante de piel que cuelga sobre el surco palpebral, pero el borde del párpado en si está en posición normal. El tratamiento de la ptosis involucra la reparación del músculo elevador, mientras que el exceso de piel se trata con blefaroplastia. Frecuentemente, ambas condiciones coexisten y se corrigen en el mismo procedimiento.
¿La cirugía de ptosis palpebral se realiza con anestesia local o general?
En la mayoría de los adultos, realizo la cirugía bajo anestesia local con sedación. Está es mi preferencia porque permite que el paciente abra los ojos durante el procedimiento, posibilitando el ajuste intraoperatorio de la altura palpebral — lo cual es fundamental para obtener simetría y un resultado natural. En niños, utilizo anestesia general.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía de ptosis?
La corrección unilateral dura entre cuarenta y cinco minutos y una hora. Bilateral, aproximadamente una hora y media. Si se asocia a la blefaroplastia, el tiempo total queda entre una hora y media y dos horas. Es un procedimiento ambulatorio — usted regresa a casa el mismo día.
¿La corrección de ptosis deja cicatriz visible?
La incisión se posiciona en el surco natural del párpado superior, quedando oculta en el pliegue palpebral. Después de la cicatrización completa, se vuelve prácticamente invisible. En la técnica de conjuntivomullerectomia (via posterior), no hay incisión en la piel — está totalmente libre de cicatriz visible.
¿La ptosis palpebral puede volver después de la cirugía?
El resultado es duradero en la gran mayoría de los casos. Sin embargo, como el envejecimiento continúa, puede haber algun grado de recidiva a lo largo de muchos años, especialmente en la ptosis involutiva. En ptosis congenitas operadas en la infancia, puede ser necesario un segundo procedimiento en la adolescencia o la edad adulta. Informo siempre de está posibilidad a los padres.
¿Mi plan de salud cubre la cirugía de ptosis?
Cuando la ptosis compromete el campo visual, la cirugía se considera funcional, no estética, y puede ser cubierta por planes de salud. Esto se documenta a través de campimetria computarizada que demuestra la reducción del campo visual superior. Puedo orientarle sobre la documentación necesaria durante la consulta.
¿Existe tratamiento para la ptosis palpebral sin cirugía?
No existe tratamiento definitivo sin cirugía para la ptosis verdadera. Existen dispositivos temporales (como "muletas palpebrales" acopladas a los lentes) que pueden ayudar en casos donde la cirugía no es posible. Recientemente, surgio un colirio de oximetazolina que puede proporcionar una elevación temporal de uno a dos milimetros — útil como paliativo, pero no sustituye la cirugía cuando está está indicada. En la ptosis causada por miastenia gravis, el tratamiento clínico de la enfermedad de base puede mejorar la ptosis.
¿Puedo corregir ptosis palpebral y hacer blefaroplastia al mismo tiempo?
Sí, y esa es la situación más común en mi práctica. La mayoría de los pacientes adultos con ptosis involutiva también presenta exceso de piel en el párpado superior. Corrijo ambas condiciones en el mismo tiempo quirúrgico, a través de la misma incisión. El resultado es un rejuvenecimiento completo de la mirada.
¿Cuánto tiempo tarda en verse el resultado final?
El resultado provisional es visible ya en la primera semana, después del retiro de los puntos. El edema residual tarda de cuatro a seis semanas en resolverse completamente. El resultado definitivo, con cicatriz madura y contorno palpebral final, se establece entre tres y seis meses después de la cirugía.
¿La toxina botulinica puede causar ptosis palpebral?
Sí, es una complicación conocida de la aplicación de toxina botulinica (Botox) en la región frontal y glabelar. Cuando el producto migra hacia el músculo elevador del párpado, puede causar una ptosis temporal que dura de dos a seis semanas. Está ptosis es transitoria y se resuelve espontaneamente cuando el efecto de la toxina pasa. Es diferente de la ptosis estructural que corregimos quirurgicamente. Por eso, es fundamental que la aplicación de toxina botulinica sea realizada por un profesional experimentado con profundo conocimiento de la anatomía facial.
¿Cuál es la preparación necesaria antes de la cirugía de ptosis?
Solicito exámenes de laboratorio (hemograma, coagulograma, glucemia), evaluación cardiológica con electrocardiograma y, cuando es pertinente, evaluación oftalmológica completa con campimetria. Oriento suspender antiinflamatorios, aspirina, vitamina E y fitoterapicos quince días antes. El tabaquismo debe interrumpirse por el mismo período. La vispera, ayuno de ocho horas.
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Si usted ha notado que su párpado está cayendo, comprometiendo su mirada y su visión, el próximo pasó es una evaluación presencial. En la consulta, realizo todas las mediciones necesarias para diagnosticar la causa y el grado de la ptosis, y explico exactamente cual técnica será la más adecuada para su caso. Mi equipo está listo para atenderle.
