Si ha investigado sobre el lifting facial, probablemente haya encontrado decenas de técnicas diferentes: SMAS, MACS, minilifting, lifting endoscopico. Ante tantas opciones, es natural sentirse confuso. Permitame simplificarlo: hace un año, tras dos decadas realizando cirugías faciales y estudiando las técnicas más avanzadas del mundo, tome una decisión definitiva. Pase a realizar exclusivamente el lifting facial deep plane en todos mis pacientes. El motivo es sencillo: ninguna otra técnica ofrece resultados tan naturales y duraderos.
El deep plane no es simplemente una evolución del lifting tradicional. Es una filosofía completamente diferente de como tratar el envejecimiento facial. Mientras las técnicas convencionales tiran de la piel y suturan el SMAS superficialmente, el deep plane va más allá: libera los ligamentos que sujetan el rostro al hueso, permitiendome reposicionar toda la estructura facial a su posición juvenil. El resultado: un rostro rejuvenecido de verdad, sin ese aspecto estirado que tanto preocupa a quienes consideran hacerse un lifting.
Tras más de ocho mil cirugías a lo largo de veinte años, puedo afirmar con seguridad: el deep plane es superior a las técnicas que realizaba anteriormente. Está no es una opinion basada en teoria. Es una conclusión nacida de observar mis propios resultados, comparar la satisfacción de los pacientes y seguir la evolución de las técnicas en los principales centros de cirugía plástica del mundo.
La diferencia fundamental está en la profundidad del trabajo. En el deep plane, libero cuatro ligamentos de retención facial de los que probablemente nunca haya oído hablar: el ligamento cigomatico (que sujeta el pomulo), el maseterino (lateral del rostro), el mandibular (que contribuye al descolgamiento) y el cervical (en el cuello). Cuando estos ligamentos se liberan, todo el sistema músculo-grasa-piel puede elevarse como una unidad única, en un vector vertical que imita la dirección natural de la juventud.
Compare esto con las técnicas tradicionales que solo tiran de la piel lateralmente y aplican unos puntos en el SMAS. Es como intentar levantar una carpa tirando solo de la tela exterior, frente a levantar toda la estructura de soporte. El resultado visual es incomparable.
Si el deep plane reposiciona las estructuras que han descendido con el tiempo, el injerto de grasa hace algo aún más extraordinario: revierte el envejecimiento de la propia piel. No exagero. La grasa que extraigo de su cuerpo e injerto en el rostro contiene millones de celulas madre derivadas del tejido adiposo, conocidas en la literatura médica como ADSCs.
Estas celulas madre secretan factores de crecimiento que estimulan la producción de colageno, mejoran la microcirculación y regeneran la piel desde dentro hacia fuera. Estudios científicos demuestran un aumento de hasta un treinta por ciento en la producción de colageno y una reducción de hasta un cuarenta por ciento en las arrugas finas tras el injerto de grasa. Es como si dejara de envejecer y comenzará a rejuvenecer.
Preparo la grasa de tres formas diferentes, cada una con una función específica:
La obtención se realiza mediante una pequeña liposucción, generalmente en la cara interna de los muslos o en el abdomen inferior. La grasa se lava, centrifuga y separa con cuidado. Este proceso anade aproximadamente una hora a la cirugía, pero los resultados justifican cada minuto.
A diferencia del acido hialuronico, que el cuerpo reabsorbe en doce a dieciocho meses, la grasa injertada que sobrevive al proceso inicial permanece de forma definitiva. Además, mientras los rellenos simplemente ocupan espacio, la grasa aporta celulas vivas que siguen trabajando a su favor durante años. Es la diferencia entre maquillar un problema y resolverlo de verdad.
Muchos pacientes llegan a mi consulta centrados únicamente en el rostro, pero percibo de inmediato que su cuello necesita atención especial. Un lifting facial sin un tratamiento adecuado del cuello es como reformar la fachada de una casa y dejar el jardin abandonado. La disarmonia salta a la vista.
En el deep plane, la disección se extiende naturalmente al cuello, liberando el ligamento cervical y permitiendome tratar estructuras que las técnicas superficiales sencillamente no alcanzan:
El músculo platisma se extiende desde la mandibula hasta la clavicula. Con el tiempo, sus bordes mediales se separan y forman esas dos cuerdas verticales tan caracteristicas del envejecimiento cervical. A través de una pequeña incisión bajo el menton, aproximo estas bandas en la línea media con suturas precisas. El resultado es un cuello liso y definido.
Por debajo del platisma existe una capa de grasa que la liposucción convencional no alcanza. En el deep plane, tengo acceso directo a está grasa y puedo eliminarla bajo visión directa, esculpiendo el ángulo entre el menton y el cuello de forma precisa.
En algunos pacientes, el vientre anterior del músculo digastrico contribuye a un aspecto voluminoso bajo el menton. Cuando es necesario, realizo una reducción parcial de este músculo para crear un contorno cervical más elegante.
La glandula salival submandibular puede volverse prominente con la edad, creando un abultamiento en la región lateral del cuello. En los casos en que esto perjudica el resultado estético, elimino únicamente el exceso glandular, preservando la función normal de la glandula.
Este nivel de detalle en el tratamiento del cuello es lo que diferencia un resultado excepcional de un resultado simplemente bueno.
Una de las mayores preocupaciones de mis pacientes es el postoperatorio. Drenajes, hinchazon prolongada, riesgo de hematoma. Lo entiendo perfectamente. Por eso, he incorporado a mi técnica la red hemostática desarrollada por los cirujanos plasticos Andre y Luiz Auersvald, de Curitiba (Brasil).
La técnica consiste en puntos transfixiantes con hilo de nailon que atraviesan la piel y el SMAS-platisma, creando una red que elimina el espacio muerto donde la sangre y los liquidos podrian acumularse. El resultado son tres beneficios extraordinarios:
Retiro la red a las cuarenta y ocho horas, en la consulta, de forma sencilla e indolora. No deja marcas. Es una de esas innovaciones que, una vez que la conoce, no se imagina operar de otra forma.
El hematoma es la complicación más frecuente del lifting facial, presentandose en hasta un cinco por ciento de los casos según la literatura médica. Además de la molestia, puede comprometer el resultado estético y prolongar significativamente la recuperación. Con la red hemostática, está preocupación prácticamente desaparece de la ecuación.
A lo largo de dos decadas, he escuchado a miles de pacientes expresar las mismas preocupaciones. Cada temor es legitimo y merece una respuesta honesta.
Este es el temor número uno, y con razón. Todos conocemos a alguien que se hizo un lifting y quedó con esa apariencia artificial, ojos estirados, expresión congelada. Esto ocurre cuando el cirujano tira únicamente de la piel, aplicando tensión excesiva en la dirección equivocada.
El deep plane resuelve este problema de forma elegante. Al liberar los ligamentos y elevar toda la estructura profunda, la piel acompana de forma natural, sin tensión. El vector de tracción es vertical, imitando la dirección opuesta a la gravedad, no lateral como en las técnicas antiguas. Mis pacientes parecen descansados, jóvenes, revitalizados. No parecen operados.
Cualquier cirugía bajo anestesia general merece respeto. Pero la anestesiología moderna es extraordinariamente segura. Trabajo con anestesistas experimentados que monitorizan cada parametro vital durante todo el procedimiento. La evaluación cardiológica preoperatoria identifica cualquier riesgo antes de entrar en el quirófano. En más de veinte años, nunca he tenido una incidencia anestésica significativa.
Habra hinchazon, no voy a mentirle. Los tres primeros días son los más intensos. Pero la red hemostática reduce significativamente tanto la hinchazon como los hematomas. La mayoría de mis pacientes están presentables para compromisos sociales en dos semanas. El resultado va mejorando progresivamente a lo largo de los meses, a medida que los tejidos se acomodan en su nueva posición.
Las incisiones se posicionan estrategicamente: dentro del cabello en la región temporal, en el pliegue natural frente a la oreja, rodeando el lóbulo y continuando detrás de la oreja. Una vez cicatrizadas, son prácticamente invisibles. La incisión bajo el menton, cuando es necesaria, queda en un pliegue natural y desaparece por completo.
Necesito ser franco sobre algo que pocos profesionales se atreven a decir: si tiene flacidez facial real, los procedimientos no quirúrgicos no van a resolver su problema. Pueden atenuar, disimular, posponer. Pero no resuelven.
Haga cuentas conmigo. Una persona que intenta mantener un aspecto joven con tratamientos estéticos gasta, de media, al año:
Sumando todo, estamos hablando de 5.000 a 11.000 EUR al año en procedimientos que deben repetirse indefinidamente. En diez años, la inversión supera facilmente los 50.000 a 100.000 EUR. Y aún así, la flacidez sigue ahi, oculta bajo capas de relleno, enmascarada por tecnologias que intentan estimular un colageno que no logra vencer a la gravedad.
Un lifting facial deep plane con injerto de grasa representa una inversión única que dura de diez a quince años. Cuando divide el importe por el período de duración, se da cuenta de que el coste anual es muy inferior al de gastar en procedimientos paliativos. Y el resultado: incomparablemente superior.
Esto no significa que nunca más necesitará nada. La toxina botulinica, por ejemplo, es un excelente complemento en el postoperatorio para suavizar arrugas de expresión en la frente y alrededor de los ojos, zonas que el lifting no trata directamente. Pero la base estructural de su rostro quedará resuelta durante más de una decada.
El lifting trata el tercio medio e inferior del rostro, además del cuello. Otras áreas pueden beneficiarse de procedimientos complementarios, que realizo en el mismo acto quirúrgico:
Los párpados representan aproximadamente el sesenta por ciento de la impresión de rejuvenecimiento facial. El exceso de piel en los párpados superiores, las bolsas de grasa en los inferiores y las ojeras profundas pueden corregirse durante la misma cirugía. La combinación de lifting con blefaroplastia ofrece un resultado completo que transforma el semblante.
Las cejas caídas, especialmente en su parte lateral, pueden darnos un aire de tristeza y cansancio. La elevación de cejas es excelente para dar luminosidad a la mirada y es un complemento ideal del lifting deep plane.
La extracción de las bolas de Bichat puede acentuar aún más la definición de los contornos faciales en pacientes seleccionados, especialmente aquellos con un rostro naturalmente redondeado.
De nada sirve tener un rostro renovado si las manos delatan la edad o incluso más de la cuenta. El injerto de grasa en las manos aprovecha el potencial de las celulas madre y promueve un rejuvenecimiento profundo y duradero, combinando a la perfección con la cirugía plástica facial.
Aproximadamente tres a cuatro semanas después de la cirugía, cuando la hinchazon ya ha disminuido significativamente, la aplicación de Botox en la frente, entrecejo y patas de gallo complementa el resultado de forma armoniosa. Las arrugas de expresión que el lifting no trata se suavizan, y el resultado global resulta aún más impresionante. Está combinación de cirugía estructural con un mantenimiento periodico sencillo es, en mi opinion, la estrategia más inteligente para envejecer con elegancia. En nuestra clínica contamos con un equipo de dermatologos que pueden realizar la aplicación de Botox por usted.
La consulta es el momento más importante de todo el proceso. Dedico tiempo a comprender no solo su anatomía, sino sus deseos, expectativas y temores. Examino cada estructura de su rostro y cuello, identifico los signos específicos de envejecimiento que presenta y le explico exactamente lo que puedo mejorar.
Solicito los siguientes exámenes antes de la cirugía:
Quince días antes y quince días después de la cirugía, deberá suspender:
El tabaquismo debe interrumpirse durante el mismo período. La nicotina compromete la circulación sanguinea de la piel y aumenta significativamente el riesgo de complicaciones.
La cirugía dura entre cinco y seis horas, dependiendo de los procedimientos asociados. Se realiza bajo anestesia general en un quirófano debidamente equipado.
Comienzo por la liposucción de la zona donante, generalmente la cara interna de los muslos o el abdomen inferior. La grasa obtenida se procesa de inmediato: se lava para eliminar sangre y anestésico, se centrifuga para separar el aceite y concentrar las celulas viables, y se divide en los tres tamanos que he descrito anteriormente.
Al inicio de la cirugía, tras la obtención de la grasa, los párpados se encuentran sin hinchazon. Esto favorece la realización de la blefaroplastia de forma predecible y segura.
Con la estructura reposicionada, aplico la grasa en las áreas que necesitan volumen: sienes, pomulos, surco nasogeniano, líneas de marioneta, contorno mandibular. La nanograsa se distribuye superficialmente por todo el rostro para estimular la regeneración cutánea.
A través de la incisión submentoniana, accedo a las estructuras profundas del cuello. Elimino la grasa subplatismal, trato los músculos digastricos cuando es necesario, y aproximo las bandas del platisma en la línea media. La disección lateral se conecta con la disección facial, permitiendo la elevación del platisma en continuidad con el SMAS.
Las incisiones siguen las líneas que he descrito: temporal dentro del cabello, preauricular en el pliegue natural, rodeando el lóbulo y postauricular. La disección comienza superficialmente y se profundiza hasta el nivel del SMAS, entrando en el plano profundo sobre el músculo cigomatico mayor.
Libero secuencialmente los ligamentos cigomatico, maseterino y mandibular. Está liberación me permite movilizar todo el tercio medio del rostro en bloque, elevandolo verticalmente y suturandolo en su nueva posición. La diferencia es visible de inmediato en la mesa quirúrgica.
La piel se redrapea sobre la nueva estructura sin tensión excesiva. Retiro únicamente el exceso, sin tirar. Suturo con hilos finos en múltiples capas. Por último, aplico la red hemostática de Auersvald, que se retirara a las cuarenta y ocho horas.
La recuperación del lifting deep plane es más tranquila de lo que la mayoría de las personas imagina. Algunos puntos importantes:
Permanecera con un vendaje compresivo y la red hemostática. Habra hinchazon y alguna molestia, controladas con medicación. Mantenga la cabeza elevada y aplique compresas frias según las indicaciones.
A las cuarenta y ocho horas, regresa a la consulta. Retiro la red hemostática de forma sencilla e indolora, cambio el vendaje y evalúo la evolución inicial. La mayoría de los pacientes se sorprenden con el aspecto ya en ese momento.
La hinchazon alcanza su pico hacia el segundo o tercer día y comienza a disminuir. Algunos pacientes presentan equimosis (moratones) que pueden extenderse al cuello y pecho por gravedad. Esto es normal y se resuelve espontaneamente en diez a catorce días.
La mayoría de los puntos se retiran o ya se han reabsorbido. Estará presentable para actividades sociales, aunque con algo de hinchazon residual. El maquillaje puede utilizarse con cuidado.
Retorno progresivo a las actividades normales. Evite el ejercicio intenso, la exposición solar directa y cualquier traumatismo en el rostro. Duerma boca arriba. Alimentación blanda los primeros días, evolucionando gradualmente.
El resultado va refinandose. La hinchazon residual continúa cediendo, los tejidos se acomodan, las cicatrices maduran. Este es el período en que el resultado final emerge.
Entre seis meses y un año, vera el resultado completo. Y ese resultado durará de diez a quince años, envejeciendo naturalmente con usted, pero siempre pareciendo más joven de lo que pareceria si no se hubiera operado.
Me gradue en la Universidad Estadual de Londrina y tuve el privilegio de ser alumno del Profesor Ivo Pitanguy, el mayor referente de la cirugía plástica brasileña y uno de los más respetados del mundo. Con el, aprendi no solo técnicas quirúrgicas, sino una filosofía de respeto al paciente y busqueda incesante de la excelencia.
A lo largo de más de veinte años de práctica, he realizado más de ocho mil cirugías plásticas. Soy miembro titular de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica (SBCP) y de la American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Participo regularmente en congresos nacionales e internacionales, manteniendome actualizado con los avances de la especialidad.
El lifting facial deep plane no es una técnica que cualquier cirujano pueda simplemente decidir realizar. Exige formación específica, comprensión profunda de la anatomía facial y experiencia acumulada. Mi transición a realizar exclusivamente deep plane hace un año fue resultado de años de estudio, visitas a centros de referencia y perfeccionamiento técnico continúo.
No prometo milagros. Prometo honestidad, técnica refinada y dedicación completa a su resultado. Si durante la consulta percibo que no es un buen candidato al lifting, o que sus expectativas no son realistas, se lo dire claramente. Prefiero perder una cirugía que tener un paciente insatisfecho.
El lifting facial deep plane es la cirugía más importante que realizo. Es mi especialidad dentro de la especialidad. Y es el procedimiento del que más orgulloso me siento, porque transforma vidas de forma profunda y duradera.
No existe una edad ideal fija. Lo que determina la indicación es el grado de envejecimiento facial, no el número del documento de identidad. Tengo pacientes de cuarenta y cinco años con indicación clara y pacientes de sesenta y cinco con poca flacidez. La consulta individual es el único camino para esta evaluación.
El deep plane es precisamente la técnica que produce los resultados más naturales. Al trabajar en las capas profundas y utilizar un vector vertical de tracción, evita por completo esa apariencia estirada de las técnicas antiguas. Parecera usted mismo, solo que más joven y descansado.
Entre diez y quince años. Seguira envejeciendo, naturalmente, pero siempre parecera más joven de lo que pareceria si no se hubiera operado. Algunos pacientes optan por un segundo lifting transcurrido ese período.
En la mayoría de los casos, si. Los rellenos previos no impiden el lifting. De hecho, el deep plane está especialmente indicado para pacientes que ya lo han intentado todo y han comprobado que los procedimientos no quirúrgicos no resuelven la flacidez real.
Como cualquier cirugía, existen riesgos: hematoma (muy reducido con la red hemostática), infección (rara con profilaxis antibiotica adecuada), lesión de nervios (minimizada por la técnica meticulosa), cicatrices inestéticas (raras con un cierre adecuado). Analizo todos los riesgos en detalle durante la consulta.
Depende de su actividad. Para trabajo remoto o actividades ligeras, de una semana a diez días. Para actividades que exigen presencia pública, de dos a tres semanas. Para esfuerzo fisico intenso, un mes.
Las cicatrices se posicionan estrategicamente en zonas ocultas: dentro del cabello, en los pliegues naturales de la oreja, detrás de la oreja. Una vez cicatrizadas, son prácticamente imperceptibles.
La cirugía dura entre cinco y seis horas, dependiendo de los procedimientos asociados como blefaroplastia, injerto de grasa y tratamiento del cuello. Se realiza bajo anestesia general en un quirófano debidamente equipado, con un equipo de anestesia dedicado monitorizando cada parametro vital.
La indicación depende del grado de flacidez facial, calidad de la piel, estructura ósea y expectativas del paciente. El deep plane está especialmente indicado para quienes tienen flacidez moderada a severa en el tercio medio e inferior del rostro y cuello. La consulta presencial es el único camino para esta evaluación, donde examino cada estructura de su rostro y le explico exactamente lo que puedo mejorar.
El lifting SMAS tradicional trabaja en un plano más superficial y tira lateralmente. El deep plane libera los cuatro ligamentos de retención facial (cigomatico, maseterino, mandibular y cervical) y eleva toda la estructura verticalmente, produciendo un resultado más natural y duradero: 10-15 años frente a 5-10 años del SMAS.
Es una técnica brasileña desarrollada por los Drs. Andre y Luiz Auersvald que consiste en puntos transfixiantes con hilo de nailon creando una red que elimina el espacio muerto. Los beneficios son: eliminación de drenajes, reducción drastica del riesgo de hematoma y mejor contorno del cuello. La red se retira a las 48 horas en la consulta.
No es obligatorio, pero es altamente recomendable. La grasa contiene celulas madre adiposas (ADSCs) que promueven la regeneración de la piel, estimulan el colageno y mejoran la calidad cutánea. Además, repone el volumen perdido con el envejecimiento. La combinación de lifting con injerto de grasa ofrece el resultado más completo.
No, cuando se realiza con la técnica adecuada. Utilizo grasa en tres tamanos diferentes -- miligrasa para volumen profundo, micrograsa para surcos y nanograsa para regeneración cutánea -- aplicando cantidades conservadoras y precisas en cada zona. El objetivo es reponer el volumen perdido con el envejecimiento, no crear un volumen que nunca existio. El resultado es natural y armonioso.
Si ha llegado hasta aquí, es porque está considerando seriamente el lifting facial. El siguiente pasó es sencillo: solicite una consulta conmigo. Mi equipo está preparado para atenderle, responder a sus preguntas y encontrar el mejor horario para su valoración.
Conozca también el mini lifting facial para casos más leves, el lifting de cuello para el rejuvenecimiento aislado del cuello, el lifting facial masculino y el lifting de revision. Procedimientos frecuentemente combinados incluyen el injerto de grasa facial, la elevación de cejas, el lip lift y la toxina botulinica. Consulte información sobre inversión, preparación prequirurgica y recuperación postoperatoria.
Cirujano Plástico en Londrina - PR, Brasil
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