Si usted llegó hasta está página, probablemente convive con dos problemas al mismo tiempo: dificultad para respirar e insatisfacción con la apariencia de su nariz. Quizás tenga un tabique desviado diagnosticado hace años y siempre quiso aprovechar la corrección funcional para mejorar también la estética. O tal vez su queja principal sea estética, pero durante la evaluación descubrió que parte de la molestia que siente está relacionada con una obstrucción nasal que nunca fue investigada.
Sea cual sea su caso, la rinoseptoplastia es la cirugía que resuelve ambos problemas en un único procedimiento. Y ese es exactamente el enfoque que defiendo en mi práctica: tratar la nariz como una unidad funcional y estética, porque forma y función están íntimamente ligadas.
A lo largo de más de veinte años como cirujano plástico en Londrina, Brasil, y más de ocho mil cirugías realizadas, aprendí que la nariz ideal no es solo bonita. Es una nariz que funciona perfectamente, que permite una respiración libre y silenciosa, y que se armoniza con el resto del rostro de forma natural. La rinoseptoplastia es la herramienta que me permite ofrecer ese resultado completo.
En la rinoplastia puramente estética, el foco está en la apariencia externa de la nariz: reducir la giba dorsal, refinar la punta, estrechar las alas nasales. En la rinoseptoplastia, vamos más allá. Además de todas las modificaciones estéticas, corrijo la desviación del tabique nasal, trato la hipertrofia de cornetes y resuelvo cualquier obstrucción que esté comprometiendo su respiración.
La ventaja es evidente: usted se somete a una única cirugía, una única anestesia, una única recuperación, y resuelve todo de una vez. No tiene sentido operar la nariz para mejorar la apariencia y dejar un tabique desviado sin tratamiento, sabiendo que continuará causando obstrucción nasal, ronquidos, sinusitis de repetición y mala calidad de sueño.
El tabique nasal es la pared de cartílago y hueso que divide la nariz en dos cavidades. Idealmente, debería ser recto, permitiendo un pasó de aire equilibrado por ambos lados. En la práctica, la mayoría de las personas tiene algún grado de desviación. El problema surge cuando esa desviación es lo suficientemente significativa como para obstruir el pasó del aire, causando una serie de síntomas que afectan directamente la calidad de vida.
Muchos pacientes conviven con estos síntomas durante años, adaptándose a ellos sin percibir cuánto está comprometida su calidad de vida. Solo después de la cirugía, cuando respiran plenamente por primera vez, comprenden la dimensión del problema que tenían.
Los cornetes nasales son estructuras óseas recubiertas por mucosa que se encuentran en la pared lateral de cada cavidad nasal. Su función es calentar, humidificar y filtrar el aire que respiramos. Cuando la mucosa de los cornetes aumenta excesivamente de tamaño — la llamada hipertrofia de cornetes — estos pasan a obstruir el pasó del aire, agravando la obstrucción nasal.
En la rinoseptoplastia, trato simultáneamente la desviación del tabique y la hipertrofia de cornetes, garantizando que ambas causas de obstrucción sean resueltas. La turbinectomía parcial o la cauterización submucosa de los cornetes inferiores forman parte de mi enfoque cuando están indicadas.
Utilizo la técnica de rinoplastia estructurada en todos mis procedimientos nasales, tanto en la rinoplastia puramente estética como en la rinoseptoplastia. Está filosofía, desarrollada y perfeccionada en las últimas décadas, representa un cambio fundamental en relación con las técnicas reductivas tradicionales.
En las técnicas antiguas de rinoplastia, el cirujano básicamente removía cartílago y hueso para reducir la nariz. El resultado inmediato podía ser bonito, pero con el pasó de los años la estructura debilitada cedía ante la fuerza de la cicatrización, produciendo narices pinzadas, puntas caídas, asimetrías y, muchas veces, obstrucción respiratoria iatrogénica — es decir, causada por la propia cirugía.
En la rinoseptoplastia estructurada, hago lo opuesto: refuerzo la estructura de la nariz usando injertos de cartílago del propio tabique (y eventualmente de la oreja o costilla) para crear una arquitectura sólida y estable. Primero construyo la sustentación, después modelo la forma. Es como construir una casa: primero los cimientos y la estructura, después la fachada.
Este enfoque produce resultados más previsibles, más estables a largo plazo y que respetan tanto la estética como la función respiratoria.
En la gran mayoría de las rinoseptoplastias, utilizo el abordaje abierto (rinoplastia abierta), que implica una pequeña incisión en la columela — esa franja de piel entre las fosas nasales. Está incisión me brinda la visualización directa de toda la estructura nasal, permitiendo modificaciones precisas y controladas. La cicatriz resultante es prácticamente imperceptible después de algunas semanas.
En casos seleccionados, puedo optar por el abordaje cerrado, con incisiones exclusivamente internas. La elección depende de la complejidad del caso y de las modificaciones necesarias.
La rinoseptoplastia es ideal para pacientes que presentan quejas funcionales y estéticas simultáneas. En mi experiencia en Londrina, está es la situación más común: la gran mayoría de los pacientes que me consultan para cirugía nasal tiene algún grado de compromiso funcional, incluso cuando la queja principal es estética.
En casos de obstrucción nasal compleja — especialmente cuando hay sinusitis crónica asociada, poliposis nasal o necesidad de cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales — trabajo en conjunto con un otorrinolaringólogo. Está colaboración permite que cada especialista se encargue de su área de experiencia: el otorrino trata la enfermedad sinusal y yo me encargo de la corrección del tabique y de la estética nasal.
Este enfoque multidisciplinario es algo que valoro profundamente. El paciente se beneficia de lo mejor de cada especialidad en un único procedimiento quirúrgico.
La consulta para rinoseptoplastia es detallada y fundamental. Dedico tiempo para entender no solo lo que a usted no le gusta de su nariz, sino también cómo funciona. Muchos pacientes se sorprenden al descubrir, durante la evaluación, que tienen una obstrucción nasal significativa a la que ya se habían acostumbrado.
Soy muy franco durante la consulta. Explico lo que puedo y lo que no puedo hacer. Muestro ejemplos para que usted comprenda las posibilidades y limitaciones de la cirugía. Una nariz bonita es una nariz que combina con su rostro, no una copia de la nariz de otra persona. Mi objetivo es crear armonía, naturalidad y función.
Solicito los siguientes exámenes antes de la cirugía:
Quince días antes y quince días después de la cirugía, usted deberá suspender:
El tabaquismo debe interrumpirse durante el mismo período. La nicotina compromete la circulación sanguínea de la mucosa nasal y de la piel, aumentando el riesgo de complicaciones y perjudicando la cicatrización.
En pacientes con rinitis alérgica o inflamación crónica de la mucosa nasal, inicio un tratamiento clínico algunas semanas antes de la cirugía con corticosteroides nasales y lavado nasal con suero fisiológico. Una mucosa saludable en el momento de la cirugía contribuye a un menor sangrado y una mejor cicatrización.
La rinoseptoplastia dura entre dos y cuatro horas, dependiendo de la complejidad del caso y de los procedimientos asociados. Se realiza bajo anestesia general en centro quirúrgico debidamente equipado.
Después de la inducción anestésica, realizo infiltración local con solución vasoconstrictora que reduce el sangrado y facilita la disección. Coloco gasas nasales con anestésico tópico sobre la mucosa para potenciar la vasoconstricción y la analgesia.
A través de una incisión interna, accedo al tabique nasal en toda su extensión. Retiro las porciones desviadas de cartílago y hueso, preservando siempre una franja continúa de cartílago en forma de "L" que mantiene la sustentación del dorso y de la punta nasal. Las porciones retiradas son cuidadosamente esculpidas y transformadas en injertos que utilizaré en la fase estética.
Cuando la desviación es muy acentuada, puedo utilizar técnicas de escarificación (pequeñas incisiones en el cartílago para permitir que cambie de forma), sutura de moldeo septal o reposicionamiento del tabique sobre la cresta maxilar.
Cuando hay hipertrofia de cornetes, realizo la turbinectomía parcial inferior — remoción cuidadosa del exceso de tejido mucoso y óseo del cornete inferior. En algunos casos, opto por la cauterización submucosa, que reduce el volumen del cornete sin remover tejido. La elección depende del grado de hipertrofia y de la anatomía de cada paciente.
Las osteotomías son fracturas controladas de los huesos nasales que me permiten estrechar el dorso, corregir desviaciones óseas y cerrar el techo abierto después de la reducción de la giba dorsal. Utilizo osteótomos específicos con precisión milimétrica. Las osteotomías laterales percutáneas dejan cicatrices puntiformes imperceptibles.
La punta de la nariz es la región más compleja y desafiante. Utilizando suturas precisas en los cartílagos alares e injertos estructurales, modelo la punta para alcanzar la proyección, rotación y definición planificadas. Cada punto es posicionado estratégicamente para crear la forma deseada sin comprometer la respiración.
Si hay giba dorsal, remuevo el exceso de cartílago y hueso con limas y osteótomos. Si el dorso es bajo, posiciono injertos de cartílago para elevarlo. Los spreader grafts se utilizan casi siempre en está etapa, ya que además de suavizar el dorso, ensanchan la válvula nasal interna y mejoran significativamente el pasó del aire.
Aproximo la mucosa septal con puntos absorbibles, suturo la incisión de la columela con hilos finos que serán retirados en una semana. Coloco splints (férulas) internos de silicona para mantener el tabique en la posición correcta y aplico una férula externa de termoplástico moldeada sobre el dorso nasal. Micropore complementa la inmovilización.
Cuando el paciente lo desea, o cuando la indicación clínica lo justifica, puedo realizar otros procedimientos en el mismo tiempo quirúrgico:
El mentón y la nariz son las dos estructuras que más influyen en el perfil facial. Un mentón retraído puede hacer que una nariz normal parezca grande. La mentoplastia — avance o retroceso del mentón con prótesis de silicona — es un complemento frecuente de la rinoseptoplastia y mejora drásticamente la armonía del perfil.
Pacientes que desean rejuvenecer el tercio medio del rostro pueden combinar la rinoseptoplastia con una blefaroplastia, aprovechando la misma anestesia y recuperación.
Las orejas prominentes pueden corregirse simultáneamente a través de la otoplastia, aprovechando el mismo acto anestésico.
El injerto de grasa facial puede combinarse para mejorar las ojeras, rellenar surcos y armonizar los volúmenes del rostro en su conjunto.
La recuperación de la rinoseptoplastia exige paciencia. La nariz es una estructura que cicatriza lentamente, y el resultado final tarda meses en estabilizarse. Pero la buena noticia es que la recuperación inmediata es más cómoda de lo que la mayoría de los pacientes imagina.
Usted saldrá de la cirugía con la férula externa en la nariz, splints internos y micropore. Habrá hinchazón alrededor de los ojos y, en muchos casos, equimosis (manchas moradas) en los párpados. Esto es normal y no significa complicación. Mantenga la cabeza elevada, aplique compresas frías en la región periorbital y tome la medicación prescrita rigurosamente.
A diferencia de lo que muchos temen, la rinoseptoplastia moderna ya no usa tapón nasal tradicional. Los splints de silicona son cómodos y permiten algo de pasó de aire. Esto hace que el postoperatorio sea mucho más tolerable que en el pasado.
La hinchazón alcanza su pico entre el segundo y el tercer día, y después comienza a disminuir progresivamente. Las equimosis cambian de color (morado, amarillo, verdoso) y desaparecen en diez a catorce días. Retiro los splints internos a los siete días — el procedimiento es rápido y causa solo una leve molestia. En ese momento, la mayoría de los pacientes relata una mejora notable en la respiración.
Retiro la férula externa a los diez a catorce días. La nariz aún estará hinchada, pero ya presenta una forma agradable. Usted estará presentable para actividades sociales, aunque amigos cercanos puedan notar un leve edema residual. Se puede usar maquillaje ligero.
La hinchazón va cediendo gradualmente. La punta de la nariz es la región que más tarda en deshincharse, especialmente en pacientes con piel gruesa. Evite la exposición solar directa, use protector solar diariamente y no use gafas apoyadas sobre el dorso nasal durante al menos cuarenta y cinco días.
El resultado se refina progresivamente. Los tejidos se acomodan, el edema residual desaparece y las cicatrices maduran. Pacientes con piel fina ven el resultado casi final alrededor de los seis meses. La piel gruesa puede tardar hasta dieciocho meses en revelar el resultado definitivo.
Toda cirugía tiene riesgos. Prefiero ser totalmente transparente sobre ellos durante la consulta para que usted tome una decisión informada.
Es importante que usted comprenda: la rinoseptoplastia es una de las cirugías más complejas de la cirugía plástica. Los resultados excelentes dependen de experiencia, técnica depurada y planificación individualizada. Por eso, la elección del cirujano es la decisión más importante que usted va a tomar.
En los últimos años, se ha popularizado la llamada "rinomodelación" con relleno de ácido hialurónico. Debo ser honesto: la rinomodelación puede ser útil para pequeñas correcciones estéticas — camuflar una giba sutil, levantar discretamente la punta, corregir una asimetría mínima. Pero no sustituye a la rinoseptoplastia en ningún escenario.
El ácido hialurónico no corrige la desviación del tabique. No trata la hipertrofia de cornetes. No mejora la respiración. Y, en el contexto estético, siempre añade volumen — lo que significa que deja la nariz más grande, no más pequeña. Para la gran mayoría de los pacientes que desean una nariz más pequeña, más refinada y funcional, la cirugía es el único camino efectivo.
Además, existen riesgos reales asociados al relleno nasal, incluyendo necrosis de piel e incluso ceguera por embolización vascular. Estos riesgos, aunque raros, son desproporcionados para un procedimiento que ofrece resultados temporales y limitados.
Un aspecto que muchos pacientes subestiman es el impacto de la obstrucción nasal en la calidad del sueño. Cuando usted no respira bien por la nariz, tiende a respirar por la boca durante la noche. Esto causa resecamiento de la mucosa oral, ronquidos, despertares frecuentes y reducción de la fase de sueño profundo.
Después de la rinoseptoplastia, los pacientes frecuentemente relatan una mejora sorprendente en la calidad del sueño, la disposición durante el día, la capacidad de concentración e incluso en el rendimiento de actividades físicas. La respiración nasal adecuada filtra, calienta y humidifica el aire de forma mucho más eficiente que la respiración oral.
Me formé en la Universidad Estatal de Londrina y tuve el privilegio de ser alumno del Profesor Ivo Pitanguy, el mayor nombre de la cirugía plástica brasileña. Soy miembro titular de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica (SBCP) y de la American Society of Plastic Surgeons (ASPS). A lo largo de más de veinte años de práctica, he realizado más de ocho mil cirugías plásticas, con amplia experiencia en cirugía nasal funcional y estética.
La rinoseptoplastia exige dominio de la anatomía quirúrgica detallada, sensibilidad estética depurada y experiencia para manejar las infinitas variaciones que cada nariz presenta. Cada nariz es única, y cada cirugía se planifica individualmente. No existe receta preestablecida.
Si usted está considerando una rinoseptoplastia en Londrina, lo invito a agendar una consulta. Examinaré su nariz con cuidado, escucharé sus quejas y deseos, y le explicaré exactamente lo que puedo hacer por usted. Con honestidad, técnica y dedicación.
La rinoplastia es la cirugía que modifica la apariencia de la nariz — su forma, tamaño y proporciones. La rinoseptoplastia combina esa corrección estética con la corrección funcional del tabique nasal y, cuando es necesario, de los cornetes. En resumen, la rinoseptoplastia resuelve dos problemas en una única cirugía: la apariencia y la respiración.
El componente funcional de la cirugía — la septoplastia y la turbinectomía — puede estar cubierto por seguros médicos cuando existe documentación de obstrucción nasal significativa, generalmente comprobada por tomografía y evaluación otorrinolaringológica. El componente estético, sin embargo, no está cubierto. En la práctica, muchos pacientes optan por realizar el procedimiento de forma particular para garantizar un enfoque completo e integrado.
La rinoseptoplastia dura entre dos y cuatro horas, dependiendo de la complejidad del caso. Desviaciones septales acentuadas, necesidad de múltiples injertos, osteotomías extensas o procedimientos asociados como mentoplastia pueden prolongar el tiempo quirúrgico. La cirugía se realiza bajo anestesia general en centro quirúrgico.
No utilizo tapón nasal tradicional. Uso splints de silicona internos que son mucho más cómodos y permiten algo de pasó de aire. Este cambio ha hecho que el postoperatorio de la rinoseptoplastia sea mucho más tolerable. Los splints se retiran a los siete días en el consultorio, de forma rápida y con mínima molestia.
Inmediatamente después de la retirada de los splints internos, a los siete días, la mayoría de los pacientes ya nota una mejora significativa en la respiración. Sin embargo, el edema de la mucosa nasal puede tardar de cuatro a ocho semanas en ceder completamente. La mejora es progresiva, y el resultado funcional definitivo se establece entre dos y tres meses.
El dolor en el postoperatorio de la rinoseptoplastia es generalmente leve a moderado y bien controlado con analgésicos simples. Lo que más molesta a los pacientes no es el dolor propiamente dicho, sino la sensación de obstrucción nasal en los primeros días y la hinchazón alrededor de los ojos. Estas molestias son temporales y mejoran rápidamente.
Recomiendo que la cirugía se realice después de completarse el crecimiento facial, lo que generalmente ocurre alrededor de los dieciséis a diecisiete años en las mujeres y diecisiete a dieciocho años en los hombres. En casos de obstrucción respiratoria severa, la septoplastia aislada puede indicarse más tempranamente, pero la corrección estética debe esperar a la madurez esquelética.
Sí. La rinoplastia secundaria o de revisión es más compleja que la primaria, ya que trabaja con tejidos ya operados, con cartílagos potencialmente debilitados y fibrosis. En esos casos, frecuentemente necesito cartílago adicional de la oreja o, en casos más complejos, de la costilla. La técnica estructurada es aún más importante en la revisión, ya que permite reconstruir la sustentación perdida.
La incisión en la columela cicatriza de forma prácticamente imperceptible. En dos a tres semanas ya es difícil identificarla sin buscar atentamente. A los seis meses, incluso de cerca, se confunde completamente con la piel normal. Nunca he tenido un paciente insatisfecho con está cicatriz.
Si el ronquido tiene un componente nasal significativo — lo que es bastante común — la rinoseptoplastia puede mejorarlo sustancialmente. La corrección de la desviación del tabique y el tratamiento de la hipertrofia de cornetes restauran el pasó aéreo nasal, permitiendo una respiración adecuada durante el sueño. Sin embargo, el ronquido puede tener otras causas (paladar blando, base de la lengua, obesidad) que deben investigarse.
Las caminatas ligeras pueden retomarse a las dos semanas. Actividades moderadas como musculación leve, a las tres a cuatro semanas. Deportes de contacto, natación y actividades intensas deben esperar al menos seis a ocho semanas. Cualquier actividad que implique riesgo de traumatismo nasal debe evitarse durante tres meses.
Las gafas no deben apoyarse directamente sobre el dorso nasal durante al menos cuarenta y cinco días después de la cirugía, ya que la presión puede desplazar los huesos nasales antes de que estén completamente consolidados. Si usted usa gafas graduadas, recomiendo lentes de contacto durante ese período o, alternativamente, existen soportes especiales que apoyan las gafas en la frente, aliviando el peso sobre la nariz.
Si usted llegó hasta aquí, es porque está considerando seriamente la rinoseptoplastia. El próximo pasó es simple: agende una consulta conmigo. Mi equipo está listo para atenderlo, responder sus dudas y encontrar el mejor horario para su evaluación.
Conozca más sobre la primera consulta, la inversión y las orientaciones de preparación prequirúrgica y recuperación postoperatoria.
Cirujano Plástico en Londrina - PR, Brasil
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