Injerto de Grasa Facial en Londrina: rejuvenecimiento con celulas madre
Si existe un procedimiento que considero verdaderamente revolucionario en la cirugía plástica facial, es el injerto de grasa. Tras
más de veinte años realizando este procedimiento y acompanando su evolución científica, puedo afirmar: la grasa del propio cuerpo es el
mejor bioestimulador que existe. Ningun producto industrializado logra entregar lo que la naturaleza ya tiene preparado.
El injerto de grasa facial no consiste únicamente en rellenar arrugas o restaurar volumen perdido. Es trasplantar al rostro un tejido vivo,
rico en celulas madre adiposas, que se integrara permanentemente y promovera una regeneración real de la piel. Cuando realizo este
procedimiento, no estoy simplemente moldeando contornos, estoy trasplantando juventud.
¿Por qué la grasa es superior a los rellenos industrializados?
Acido hialuronico, hidroxiapatita de calcio, acido poli-L-lactico: todos tienen su lugar en la medicina estética. Utilizo algunos de ellos en
situaciones específicas. Pero cuando el objetivo es un rejuvenecimiento facial completo y duradero, la grasa ofrece ventajas que ningun
producto logra igualar.
En primer lugar, es permanente. La grasa que sobrevive a los primeros noventa días tras el trasplante permanece para siempre. En segundo lugar, es
completamente biocompatible, al fin y al cabo, estoy transfiriendo tejido del propio paciente al propio paciente. En tercer lugar, y quizas lo
más importante: la grasa contiene celulas madre adiposas que promueven una verdadera regeneración de los tejidos donde son implantadas.
La ciencia detrás de las celulas madre adiposas
Las celulas madre derivadas del tejido adiposo, conocidas por la sigla ADSCs (Adipose-Derived Stem Cells), son
protagonistas de cientos de estudios científicos en las ultimas dos decadas. Lo que la ciencia ha comprobado es fascinante: estas celulas tienen
la capacidad de diferenciarse en otros tipos celulares, secretan factores de crecimiento que estimulan la producción de colageno y promueven
la formación de nuevos vasos sanguineos.
En la práctica, esto significa que cuando injerto grasa en el rostro de un paciente, no estoy solamente rellenando. Estoy implantando una
fabrica de regeneración que trabajara silenciosamente durante meses, mejorando la calidad de la piel, su textura, su luminosidad.
Los pacientes frecuentemente comentan que la piel parece más joven de una forma que va más allá del volumen anadido.
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El Dr. Walter Zamarian Jr. explica sobre el mejor bioestimulador que existe: el injerto de grasa
Entendiendo el envejecimiento facial: por que perdemos volumen
Para comprender por que el injerto de grasa es tan eficaz en el rejuvenecimiento, necesito explicar como envejece el rostro. Muchos
pacientes llegan a la consulta creyendo que el problema son únicamente las arrugas y la flacidez. La realidad es más compleja.
El envejecimiento facial ocurre en tres dimensiones. En la superficie, la piel pierde colageno, elastina y acido hialuronico, volviendose
más fina y menos elástica. En profundidad, los huesos del rostro sufren reabsorción, especialmente en la región de los pomulos, orbitas y
maxilar. Y en el medio, los compartimentos de grasa facial, que dan sustento y volumen al rostro joven, se atrofian progresivamente.
El resultado es un rostro que parece desplomarse sobre si mismo. Los pomulos pierden proyección. Los surcos nasolabiales se profundizan.
Las ojeras se acentuan. El contorno mandibular pierde definición. Las mejillas, antes llenas y posicionadas en lo alto, parecen deslizarse
hacia abajo formando los llamados jowls.
El injerto de grasa revierte este proceso
Cuando realizo un injerto de grasa facial bien planificado, estoy atacando directamente la causa del problema. Restauro los
compartimentos de grasa atrofiados, reposiciono el volumen perdido y, a través de las celulas madre, estímulo la regeneración de la propia
piel.
Es por eso que el injerto de grasa se asocia tan frecuentemente con el lifting facial. En mi lifting deep plane, que considero el
patron de excelencia para el rejuvenecimiento, frecuentemente combino la técnica de reposicionamiento muscular y de piel con injerto de grasa para
maximizar el resultado. El lifting reposiciona lo que ha caído; la grasa restaura lo que se ha atrofiado.
Miligrasa, microfat y nanofat: entienda las diferencias
Una de las evoluciones más importantes en el injerto de grasa fue la comprensión de que diferentes procesamientos producen materiales con
propiedades distintas. Dominar estas técnicas permite usar cada una donde es más eficaz.
Miligrasa: volumización estructural
La miligrasa consiste en particulas de grasa de dos a tres milimetros, preservando los adipocitos (celulas de grasa) intactos
dentro de su matriz extracelular. Es ideal para restaurar grandes volumenes, como en los pomulos, región malar, sienes o para
proyectar el menton.
La ventaja de la miligrasa es que los adipocitos sobreviven bien cuando son trasplantados en áreas con buena vascularización. La desventaja es
que particulas más grandes no pueden inyectarse en áreas muy superficiales o delicadas sin crear irregularidades visibles.
Microfat: precisión en áreas delicadas
El microfat se obtiene mediante un procesamiento adicional que reduce las particulas a 0,5 a 1 milimetro. Está grasa más refinada
permite trabajar en áreas que exigen mayor precisión: labios, surco lagrimal (ojeras), arrugas periorales (codigo de barras), dorso de las
manos.
La técnica que utilizo para procesar el microfat preserva los adipocitos viables mientras elimina el exceso de aceite y fluidos. El
resultado es un material más homogéneo que puede inyectarse con canulas más finas, ofreciendo mayor control.
Nanofat: bioestimulación pura
El nanofat representa un cambio de paradigma. A través de la emulsificación mecanica y filtración, la grasa se procesa hasta formar una
emulsión liquida donde prácticamente no quedan adipocitos viables. Que queda? Una concentración extraordinaria de celulas madre
adiposas, celulas progenitoras vasculares y factores de crecimiento.
El nanofat no rellena, no volumiza. Su función es exclusivamente regenerativa. Inyecto está emulsión en la propia dermis para tratar
arrugas finas, mejorar la calidad de la piel, tratar ojeras pigmentadas e incluso cicatrices de acne. Los resultados que he observado son
impresionantes: mejora real de la textura y luminosidad de la piel que continúa evolucionando durante meses tras el procedimiento.
La técnica CAL: potenciando resultados
La técnica CAL (Cell-Assisted Lipotransfer) representa el estado del arte en injerto de grasa. El concepto es
sencillo: enriquecer la miligrasa o microfat con una concentración extra de celulas madre aisladas de otra porción de la grasa
recolectada.
Estudios científicos demuestran que la técnica CAL aumenta la tasa de supervivencia del injerto de aproximadamente el 45% a cerca del
60%. En la práctica, esto significa resultados más consistentes y predecibles. Utilizo está técnica en casos seleccionados, especialmente
cuando necesito la máxima supervivencia del injerto.
Indicaciones del injerto de grasa facial
A lo largo de dos decadas realizando injerto de grasa, he identificado las situaciones donde este procedimiento ofrece los mejores
resultados:
Rejuvenecimiento facial global
La indicación clásica. Pacientes que han perdido volumen facial con el envejecimiento y desean un rejuvenecimiento natural y duradero.
Frecuentemente lo asocio al lifting deep plane o la blefaroplastia para resultados completos.
Ojeras y surco lagrimal
Una de mis indicaciones favoritas. La ojera por perdida de volumen responde magnificamente al injerto de microfat o nanofat. El
resultado es superior al relleno con acido hialuronico porque es permanente y promueve la mejora de la calidad de la piel local.
Volumización labial permanente
Para pacientes que desean labios más voluminosos sin la necesidad de reaplicaciones periodicas de rellenos. El resultado es
natural y definitivo.
Corrección de asimetrias faciales
Las asimetrias congenitas o adquiridas (postraumaticas, postquirurgicas) pueden corregirse con precisión utilizando injerto de
grasa.
Lipoatrofia facial
Pacientes con perdida de grasa facial por envejecimiento acentuado, adelgazamiento importante o uso de ciertos medicamentos encuentran
en el injerto de grasa la solución definitiva.
Mejora de la calidad de la piel
Con el nanofat, puedo tratar arrugas finas, cicatrices de acne, piel fotoenvejecida e incluso estrias. La acción regenerativa de las
celulas madre promueve una mejora real de la textura cutánea.
Complemento al lifting facial
En mi protocolo de lifting deep plane, el injerto de grasa se utiliza frecuentemente para restaurar volumen en las áreas que el
lifting no puede rellenar: sienes, pomulos, surcos profundos.
Preoperatorio: preparando el procedimiento
La consulta: planificación detallada
La consulta para injerto de grasa es una de las más detalladas que realizo. Analizo el rostro en reposo y en movimiento, evalúo la
calidad de la piel, identifico los compartimentos de grasa atrofiados y planifico con precisión donde y cuanto voy a injertar.
Utilizo fotografías estandarizadas y, en casos complejos, simulación por computadora para alinear expectativas. Discuto abiertamente lo
que el injerto de grasa puede y no puede hacer, y si otros procedimientos asociados serian beneficiosos.
Evaluación de las áreas donantes
Necesito identificar de donde voy a recolectar la grasa. Las áreas más comunes son el abdomen inferior, los flancos y la cara interna de los muslos.
Evalúo no solamente la cantidad disponible, sino también la calidad del tejido adiposo. Los pacientes que han pasado por múltiples
liposucciones anteriores pueden tener áreas fibrosadas que dificultan la recolección.
Exámenes preoperatorios
Solicito evaluación cardiológica completa y los siguientes exámenes:
Hemograma completo;
TAP con INR + KPTT;
Glucemia en ayunas;
Creatinina y urea;
Proteinas totales y fracciones;
Electrocardiograma;
Riesgo quirúrgico.
Indicaciones preoperatorias
Suspender aspirina, antiinflamatorios y vitamina E quince días antes;
Suspender anticoagulantes según indicación del cardiologo;
No fumar durante al menos quince días antes (idealmente treinta días);
Evitar bebidas alcoholicas en la semana previa;
Ayuno de ocho horas el día de la cirugía.
La cirugía: como realizo el injerto de grasa
El procedimiento se realiza bajo anestesia general o sedación con anestesia local, dependiendo de la extensión. La duración varia de una a tres
horas, según el volumen a transferir y si hay procedimientos asociados.
Etapa 1: recolección de la grasa
Comienzo infiltrando solución tumescente en el área donante. Está solución contiene anestésico y adrenalina, que minimizan el sangrado y
facilitan la aspiración. La recolección se realiza con canulas de punta roma conectadas a jeringas de baja presión, una técnica que preserva
mejor la viabilidad de las celulas.
La grasa recolectada por liposucción convencional de alta presión sufre mucho trauma y tiene una supervivencia inferior. Por eso, utilizo
exclusivamente la técnica manual con jeringas, aunque resulte más laboriosa.
Etapa 2: procesamiento de la grasa
La grasa aspirada es una mezcla de adipocitos, celulas madre, sangre, anestésico y aceite. Necesito separar lo que interesa. Utilizo
centrifugación a baja rotación, que separa las capas sin traumatizar las celulas.
Descarto la capa superior de aceite y la inferior de sangre y fluidos. La capa intermedia, dorada y densa, es la grasa
purificada. Dependiendo de la indicación, proceso está grasa en miligrasa, microfat o nanofat.
Etapa 3: injerto
Está es la etapa que exige más técnica y experiencia. La grasa debe depositarse en múltiples capas microscopicas, nunca en
bloques. Cada pequeña porción de grasa trasplantada necesita estar en contacto íntimo con tejido vascularizado para sobrevivir.
Utilizo canulas de diferentes calibres, comenzando por las capas más profundas y avanzando hacia las superficiales. El movimiento es de
retirada, depositando finos filamentos de grasa a lo largo del trayecto. Es un trabajo artesanal que exige paciencia y precisión.
En las áreas donde uso nanofat, la técnica cambia: inyecto directamente en la dermis con agujas finas, creando una malla de celulas
regenerativas bajo la piel.
Sobrecorrección calculada
Parte de la grasa trasplantada será reabsorbida en los primeros meses, incluso con una técnica perfecta. Por eso, siempre injerto un poco
más de lo necesario, calculando está absorción esperada. La cantidad de sobrecorrección varia según el área y las caracteristicas
del paciente.
Postoperatorio: recuperación y cuidados
La recuperación del injerto de grasa facial es relativamente tranquila, especialmente cuando se compara con otros procedimientos faciales
como el lifting.
Primeras 48 horas
Habra hinchazon y posiblemente equimosis (moretones), tanto en el rostro como en el área donante. Esto es normal y esperado. Prescribo
compresas frias, antiinflamatorios y reposo con la cabeza elevada. La mayoría de los pacientes refiere molestias leves, no dolor
significativo.
Primera semana
La hinchazon alcanza su pico entre el segundo y tercer día, luego comienza a disminuir progresivamente. Las equimosis, cuando están presentes,
comienzan a aclararse. Se pueden retomar actividades ligeras en casa, pero debe evitarse el esfuerzo fisico y la exposición solar.
En el área donante, las molestias son similares a las de una liposucción: sensación de contusión, mejoria con movimiento suave, uso de faja
compresiva.
Primeras semanas
A las dos semanas, la mayor parte de la hinchazon ya ha cedido y se pueden retomar actividades sociales con maquillaje. El resultado aún no es el
definitivo. En este período está ocurriendo la neovascularización del injerto, proceso en el que los tejidos receptores forman nuevos vasos sanguineos
para nutrir la grasa trasplantada.
Primer trimestre
Este es el período critico. La grasa que va a sobrevivir se está integrando definitivamente. La que no, está siendo reabsorbida.
Evite trauma en la región, no masajee y mantenga protección solar rigurosa. A los tres meses, lo que queda es permanente.
Resultado final
El resultado definitivo aparece entre los seis meses y un año, cuando todo el proceso de integración está completo y la hinchazon residual,
imperceptible a simple vista, ha desaparecido completamente. La acción regenerativa de las celulas madre puede continuar promoviendo mejoras sutiles
en la calidad de la piel durante hasta dos años.
Resultados: que esperar del injerto de grasa
Expectativas realistas
El injerto de grasa ofrece resultados que ningun relleno industrializado logra igualar: permanentes, naturales y con acción
regenerativa. Pero es fundamental tener expectativas realistas.
La tasa de supervivencia del injerto, incluso con técnica perfecta, varia entre el 50% y el 70%. Esto significa que parte del volumen inicial
se perdera en los primeros meses. Por eso realizo una sobrecorrección calculada y, en algunos casos, puede ser necesaria una sesión de retoque
entre los seis meses y un año.
Lo que el injerto de grasa puede hacer
Restaurar volumen perdido con el envejecimiento;
Mejorar contornos faciales de forma permanente;
Suavizar surcos y depresiones;
Mejorar la calidad de la piel a través de las celulas madre;
Proporcionar un resultado natural que envejece bien junto con usted;
Eliminar la necesidad de reaplicaciones periodicas de rellenos.
Lo que el injerto de grasa no puede hacer
Levantar tejidos caídos (para eso existe el lifting facial);
Eliminar arrugas dinamicas (para eso existe la toxina botulinica);
Garantizar el 100% de supervivencia del volumen injertado;
Detener el proceso natural de envejecimiento.
El diferencial de la experiencia
En más de veinte años realizando cirugía plástica facial y más de ocho mil procedimientos, he desarrollado una comprensión profunda de
como envejece el rostro y como restaurarlo. El injerto de grasa exige no solamente una técnica impecable, sino también visión artistica para entender
donde colocar volumen y en que cantidad.
El injerto de grasa se combina de forma excepcional con diversos procedimientos faciales: la blefaroplastia para rejuvenecimiento de la mirada, el relleno facial para complementar áreas específicas, la mentoplastia para armonización del perfil y el lip lift para rejuvenecimiento de la región perioral. Conozca también la primera consulta y la inversión involucrada.
Mi formación con el Profesor Ivo Pitanguy, el nombre más importante de la cirugía plástica brasileña, me enseno que nuestro trabajo va mucho
más allá de la técnica: es restaurar la armonía del rostro respetando la individualidad de cada paciente. Este principio guía cada procedimiento
que realizo.
Si usted está considerando el injerto de grasa facial, lo invito a una consulta. Analizaremos juntos su rostro, discutiremos sus
expectativas y crearemos un plan personalizado para alcanzar el rejuvenecimiento natural y duradero que merece.
Preguntas Frecuentes sobre el Injerto de Grasa Facial
¿Cuánto tiempo dura el resultado del injerto de grasa facial?
En mi experiencia, la grasa que sobrevive a los primeros tres meses tras el trasplante permanece definitivamente. Con las técnicas que utilizo -- recolección manual de baja presión y centrifugación controlada -- alcanzo tasas de supervivencia entre el 60% y el 70%. El resultado es permanente, aunque el envejecimiento natural continúa su curso normalmente.
¿Cuál es la diferencia entre miligrasa, microfat y nanofat?
Utilizo cada una de estas técnicas según la necesidad de cada paciente. La miligrasa consiste en particulas de 2 a 3 milimetros, ideal para restaurar grandes volumenes como en los pomulos y sienes. El microfat son particulas menores, de 0,5 a 1 milimetro, que uso en áreas delicadas como labios y ojeras. El nanofat es una emulsión rica en celulas madre que inyecto en la propia dermis para bioestimulación y mejora de la calidad de la piel.
¿El injerto de grasa sustituye al relleno con acido hialuronico?
Son procedimientos complementarios y suelo orientar a mis pacientes sobre las diferencias. El injerto de grasa ofrece un resultado permanente y acción regenerativa de las celulas madre, pero requiere un entorno quirúrgico. El acido hialuronico es temporal, con una duración de 12 a 18 meses, pero puede realizarse en consultorio con un mínimo alejamiento. Recomiendo el injerto cuando el paciente busca un resultado definitivo.
¿Las celulas madre del injerto de grasa realmente funcionan?
Sí, y acompaño está evolución científica desde hace más de veinte años. Los estudios demuestran que las celulas madre adiposas promueven la formación de nuevos vasos sanguineos, estimulan la producción de colageno y mejoran la calidad de la piel. Utilizo la técnica CAL (Cell-Assisted Lipotransfer) en casos seleccionados, que aumenta la supervivencia del injerto de aproximadamente el 45% a cerca del 60%.
¿Puedo hacerme un injerto de grasa facial si soy muy delgada?
En la gran mayoría de los casos, si. Suelo tranquilizar a mis pacientes más delgados explicando que los procedimientos faciales requieren volumenes relativamente pequeños de grasa. Incluso personas con poca grasa corporal poseen reserva suficiente en el abdomen inferior o los flancos para un injerto facial completo.
¿Cuándo vere el resultado final del injerto de grasa?
Oriento a mis pacientes que el resultado definitivo aparece entre los seis meses y un año. A los tres meses, la grasa que ha sobrevivido ya está integrada permanentemente. Lo que observo con frecuencia es que la acción regenerativa de las celulas madre continúa promoviendo mejoras sutiles en la calidad de la piel durante hasta dos años tras el procedimiento.
¿Es necesaria más de una sesión de injerto de grasa?
Depende del caso. Como parte de la grasa es naturalmente reabsorbida en los primeros meses, en algunos pacientes puede ser necesaria una sesión de retoque entre los seis meses y un año. En mi práctica, la mayoría de los pacientes queda satisfecha con una única sesión, pero evalúo individualmente durante el seguimiento postoperatorio.
¿El injerto de grasa puede combinarse con el lifting facial?
Sí, y está es una de las combinaciones que más realizo. En mi lifting deep plane, frecuentemente asocio el injerto de grasa para restaurar volumen en las áreas que el lifting no puede rellenar: sienes, pomulos y surcos profundos. El lifting reposiciona lo que ha caído; la grasa restaura lo que se ha atrofiado. Juntos, ofrecen un rejuvenecimiento completo.
¿Cómo es la recuperación del injerto de grasa facial?
Considero la recuperación relativamente tranquila. En los primeros días habra hinchazon y posiblemente equimosis, que son normales. Recomiendo a mis pacientes mantener reposo con la cabeza elevada y compresas frias. A las dos semanas, la mayor parte de la hinchazon ya ha cedido y es posible retomar actividades sociales con maquillaje. El retorno al trabajo generalmente ocurre entre los siete y los catorce días.
¿El nanofat puede tratar cicatrices de acne y arrugas finas?
Sí, y los resultados que he observado son impresionantes. El nanofat, al ser una emulsión concentrada en celulas madre sin adipocitos viables, puede inyectarse directamente en la dermis para tratar arrugas finas, cicatrices de acne y piel fotoenvejecida. La mejora es real y progresiva, continuando su evolución durante meses tras el procedimiento.
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