Blefaroplastia en Londrina: rejuvenecimiento de la mirada con injerto de grasa
Los ojos son la primera zona del rostro en revelar los signos del envejecimiento. Párpados pesados, bolsas de grasa, ojeras profundas y
cejas caídas pueden hacer que usted parezca cansado, triste o mayor de lo que realmente es. La blefaroplastia es la cirugía que
corrige estos problemas, devolviendo una mirada descansada y rejuvenecida.
Realizo blefaroplastias desde hace más de veinte años, con más de ocho mil cirugías faciales en mi trayectoria. Mi formación con el Profesor
Ivo Pitanguy y mi experiencia como miembro titular de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica y de la American Society of Plastic
Surgeons me han dado una visión completa sobre el envejecimiento periorbital. Puedo afirmar: la blefaroplastia moderna va mucho más allá de la
simple extirpación de piel y grasa. Hoy trabajamos con reposición de volumen, rejuvenecimiento celular y armonización de toda la región
de los ojos.
Lo que la blefaroplastia moderna puede tratar
La zona de los ojos envejece de múltiples formas, y cada paciente presenta una combinación única de alteraciones. Durante la consulta,
evalúo cuidadosamente cuáles problemas están presentes en su caso:
Exceso de piel en los párpados superiores: esa "cortina" de piel que pesa sobre los ojos, a veces incluso
dificultando la visión;
Bolsas de grasa: tanto en los párpados superiores (grasa medial) como en los inferiores (las conocidas "bolsas
bajo los ojos");
Ojeras profundas: el surco oscuro entre las bolsas de grasa y el pomulo, que da aspecto de cansancio
permanente;
Ojos hundidos: perdida de volumen en la parte superior de los párpados, creando un aspecto esqueletizado;
Perdida de volumen malar: hundimiento de los pomulos que acentua las ojeras;
Cejas caídas: ptosis del supercilio que empeora la apariencia de exceso de piel;
Calidad de la piel: arrugas finas, perdida de elasticidad y textura irregular.
Mi enfoque: más allá de la simple extirpacion
La blefaroplastia tradicional se enfocaba únicamente en eliminar: quitar piel, quitar grasa, quitar músculo. Ese enfoque, aunque efectivo para
algunos casos, frecuentemente dejaba los ojos con aspecto "operado" o incluso envejecido prematuramente. Al fin y al cabo, el envejecimiento no es solo
exceso de tejido; es también perdida de volumen.
Mi filosofía es diferente. Trabajo con el concepto de redistribución y reposición: reposiciono la grasa que está en exceso,
anado volumen donde hace falta y rejuvenezco la piel con celulas madre derivadas de la grasa del propio paciente, una técnica que detallo en la página sobre injerto de grasa facial. El resultado es una
mirada naturalmente joven, no una mirada "estirada".
Injerto de grasa: el diferencial de mi técnica
La grasa autóloga (del propio paciente) revoluciono la cirugía periorbital. Utilizo dos formas de procesamiento, cada una con
indicaciones específicas:
Micrograsa
La micrograsa se obtiene mediante liposucción con canulas finas, generalmente del abdomen o los muslos. Tras un procesamiento
cuidadoso, inyecto ese injerto en áreas que han perdido volumen con el envejecimiento:
Región malar: cuando los pomulos están hundidos, la ojera parece más profunda. Restaurar el volumen
malar es fundamental para un resultado armonioso;
Párpados superiores hundidos: en pacientes con "ojos hundidos", el injerto de micrograsa rellena la
depresión sobre el globo ocular, devolviendo el aspecto joven.
Nanograsa para ojeras
La nanograsa es un refinamiento adicional: la grasa se procesa hasta alcanzar una consistencia extremadamente fina, casi liquida. Está
técnica es especialmente valiosa para tratar las ojeras profundas, esa depresión oscura justo debajo de las bolsas de grasa de
los párpados inferiores.
Por que nanograsa y no acido hialuronico? La diferencia es significativa. El acido hialuronico, cuando se inyecta en la zona de las
ojeras, frecuentemente causa el llamado efecto Tyndall: una coloración azulada o violacea que aparece bajo la piel fina de está región. Es
un problema común que frustra a muchos pacientes. La nanograsa no causa este efecto, ya que es tejido autólogo que se integra
naturalmente en la zona.
Además, la grasa transporta celulas madre adiposas que promueven un rejuvenecimiento real de la piel. Estudios científicos demuestran que
estas celulas estimulan la producción de colageno, mejoran la vascularización y regeneran tejidos danados. El resultado no es solo
relleno; es regeneración.
Elevación de cejas: técnicas que funcionan
Muchas veces, lo que parece ser exceso de piel en el párpado superior es, en realidad, caída de la ceja. En estos casos, simplemente
retirar piel no resuelve el problema, e incluso puede empeorar la apariencia.
No realizo lifting endoscopico de cejas ni la técnica popularmente conocida como "foxy eyes". Por que? Porque, en mi
experiencia, los resultados de estas técnicas no duran. Las cejas tienden a caer nuevamente en poco tiempo, frustrando al paciente.
Para casos que realmente necesitan elevación de la ceja, utilizo técnicas con incisión pequeña y discreta, posicionada junto a la
parte superior de las cejas, en el tercio lateral. Dependiendo de la anatomía de cada paciente, aplico variaciones como:
Técnica de Minicastanhares: elevación sutil con cicatriz prácticamente invisible;
Técnica de Vinhas: indicada para casos específicos de ptosis lateral;
Técnica Nike: así llamada por la forma de la incisión, proporciona una elevación elegante de la cola de la
ceja.
Estas técnicas producen resultados duraderos porque crean una fijación estructural real, no solo una suspensión temporal. La
cicatriz queda oculta en el borde superior de la ceja y se vuelve imperceptible en pocas semanas.
¿Es usted un buen candidato para la blefaroplastia?
La blefaroplastia puede beneficiar tanto a pacientes jóvenes como maduros, siempre que las indicaciones sean correctas. Usted puede ser un buen
candidato si:
Tiene párpados superiores pesados o caídos;
Presenta bolsas de grasa en los párpados inferiores;
Sufre ojeras profundas que no mejoran con tratamientos tópicos;
Nota que sus ojos parecen permanentemente cansados;
Tiene buena salud general y expectativas realistas.
Por otro lado, existen condiciones que requieren evaluación especial, como ojo seco severo, enfermedades de la tiroides (especialmente la enfermedad
de Graves), glaucoma u otras patologias oculares. En estos casos, trabajo en conjunto con oftalmologos para garantizar la seguridad del
procedimiento.
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Preoperatorio de la blefaroplastia
La consulta: planificación individualizada
Cada par de ojos es único, y la consulta es el momento de entender exactamente lo que usted desea y lo que es posible lograr. Dedico
tiempo a una evaluación completa, que incluye:
Análisis de los párpados superiores
Evalúo la cantidad de piel en exceso, la posición de la ceja, la presencia de grasa medial herniada y la función del músculo
elevador del párpado. Si existe ptosis palpebral verdadera (párpado que no abre completamente), puede ser necesaria una técnica
adicional para corregir este problema.
Análisis de los párpados inferiores
Examino el tamaño de las bolsas de grasa, la profundidad de las ojeras, el tono del músculo orbicular y la calidad de la piel. También
verifico la elasticidad del párpado inferior, ya que en algunos casos puede haber laxitud que necesita ser tratada para evitar
complicaciones.
Evaluación del volumen facial
Los ojos no existen de forma aislada. Evalúo el volumen de los pomulos, la presencia de surco nasoyugal profundo y la relación entre las
diferentes estructuras del tercio medio facial. Frecuentemente, restaurar volumen en estas áreas es tan importante como tratar los párpados.
Posición de las cejas
Verifico si hay ptosis de la ceja que este contribuyendo al exceso aparente de piel. Si es así, discutimos la posibilidad de
elevación de la ceja como parte del procedimiento.
Calidad de la piel periorbital
Analizo arrugas finas, elasticidad, pigmentación y textura de la piel alrededor de los ojos. Estos factores influyen tanto en la técnica
quirúrgica como en los tratamientos complementarios que pueden estar indicados.
Examen oftalmológico básico
Verifico la producción de lágrimas, la presencia de ojo seco y otras condiciones que pueden influir en la cirugía. En casos específicos,
solicito evaluación con un oftalmologo antes del procedimiento.
Exámenes preoperatorios
Solicito los siguientes exámenes antes de la blefaroplastia:
Hemograma completo;
TP con INR + TTPA;
Creatinina;
Urea;
Glucemia en ayunas;
Proteinas totales y fracciones;
Análisis de orina;
Electrocardiograma;
Riesgo quirúrgico (evaluación con cardiologo).
Tipo de anestesia
Realizo la blefaroplastia preferentemente bajo anestesia general. Aunque muchos cirujanos la realizan con anestesia local y sedación,
considero que la anestesia general ofrece ventajas importantes: usted no sentirá absolutamente nada, no tendrá recuerdos desagradables del
procedimiento, y yo puedo trabajar con total tranquilidad y precisión, especialmente cuando asocio injerto de grasa o elevación de
cejas.
Recomendaciones preoperatorias
Suspender medicamentos que aumentan el sangrado (aspirina, antiinflamatorios, vitamina E, omega 3) durante quince días;
No fumar durante al menos treinta días antes de la cirugía;
Evitar suplementos como ginkgo biloba, arnica y ajo;
Informar sobre cualquier medicamento de uso continúo;
Disponer de gafas de sol para el postoperatorio;
Organizar la primera semana tras la cirugía para un descanso adecuado.
Como realizo la blefaroplastia
La técnica varia según las necesidades de cada paciente, pero puedo describir los principios generales que guian mi enfoque:
Párpados superiores
Comienzo con la marcación precisa de la piel a retirar. Está marcación se realiza con el paciente sentado, ya que la posición acostada altera la
distribución de los tejidos. La incisión sigue el surco natural del párpado, quedando prácticamente invisible tras la cicatrización.
Retiro la franja de piel marcada y, cuando está indicado, una pequeña porción del músculo orbicular. Si hay grasa medial herniada, puedo
retirarla o reposicionarla para rellenar depresiones. En casos de ojos hundidos, realizo injerto de micrograsa para restaurar el
volumen perdido.
Si hay indicación de elevación de la ceja, realizo la incisión adicional en el tercio lateral, aplicando la técnica más apropiada
para cada caso (minicastanhares, vinhas o nike). Está etapa es fundamental para pacientes con ptosis de la ceja, ya que solo retirar
piel no corrige el problema de forma adecuada.
Párpados inferiores
Para los párpados inferiores, utilizo preferentemente la via transconjuntival: la incisión se realiza por dentro del párpado, sin corte
externo visible. Este enfoque permite acceder a las bolsas de grasa de forma directa y segura.
Dependiendo del caso, puedo retirar, redistribuir o combinar la grasa de las bolsas con injerto adicional. Cuando hay ojeras
profundas, realizo el injerto de nanograsa en está zona, rellenando la depresión y mejorando la coloración oscura.
Si hay exceso significativo de piel en el párpado inferior (más frecuente en pacientes de mayor edad), puedo asociar una pequeña
incisión justo debajo de las pestanas para retirar ese exceso. La cicatriz queda extremadamente discreta.
Injerto de grasa
Cuando el plan incluye injerto de grasa, inicio el procedimiento con la liposucción de una zona donante, generalmente abdomen o cara
interna de los muslos. La grasa se procesa cuidadosamente para separar las celulas viables.
Para la nanograsa de las ojeras, el procesamiento es aún más refinado, filtrando hasta obtener una consistencia casi liquida, rica en
celulas madre adiposas. Está fracción se inyecta con microcanulas especiales, creando un relleno suave y natural.
El injerto de grasa no solo rellena; regenera. Las celulas madre presentes en la grasa estimulan la producción de colageno,
mejoran la calidad de la piel y promueven neovascularización. Con el tiempo, la zona tratada presenta una mejora progresiva que va más allá
del simple relleno.
Tiempo quirúrgico
Una blefaroplastia simple, solo de los párpados superiores, dura aproximadamente una hora. Cuando asocio párpados inferiores,
elevación de cejas e injerto de grasa, el procedimiento puede durar entre dos y tres horas. Prefiero no tener prisa; cada etapa
merece una atención meticulosa.
Sobre complicaciones
En más de veinte años realizando blefaroplastias, he desarrollado una técnica que prioriza la seguridad ante todo. Las complicaciones
descritas en la literatura, como hematoma retrobulbar, ectropion o asimetría significativa, son extremadamente raras cuando el procedimiento
es realizado por un cirujano experimentado con técnica adecuada.
Mi historial refleja ese compromiso con la seguridad. Atribuyo mis resultados consistentes a la combinación de indicación criteriosa,
planificación detallada, técnica refinada y seguimiento postoperatorio riguroso.
Cicatrices
Las cicatrices de la blefaroplastia son notablemente discretas:
Párpado superior: la cicatriz queda oculta en el surco natural, volviendose prácticamente invisible en pocas
semanas;
Párpado inferior transconjuntival: no hay cicatriz externa;
Elevación de cejas: la cicatriz queda en el borde superior de la ceja, camuflada por el vello;
Zona donante de grasa: pequeñas incisiones de tres a cuatro milimetros que cicatrizan sin dejar marca
visible.
Postoperatorio: que esperar
La recuperación de la blefaroplastia es más tranquila de lo que la mayoría de los pacientes imagina. Sere honesto sobre cada fase:
Primeras 48 horas
La hinchazon y los hematomas (moretones) son más evidentes en este período. Las compresas frias son fundamentales: recomiendo aplicar durante quince
minutos cada hora mientras este despierto. Mantenga la cabeza elevada, incluso para dormir. Puede experimentar lagrimeo y sensación de
"arena en los ojos", lo cual es normal.
Primera semana
La hinchazon comienza a disminuir a partir del tercer día. Los hematomas, cuando están presentes, pasan por una evolución de colores (morado, verde,
amarillo) antes de desaparecer completamente en una a dos semanas. Los puntos se retiran entre cinco y siete días. Evite el esfuerzo
fisico y todo aquello que aumente la presión en la zona.
Segunda a cuarta semana
La mayor parte de la hinchazon ya ha cedido. Puede retomar actividades ligeras y usar maquillaje para disimular cualquier coloración residual. Las
cicatrices aun pueden estar ligeramente rosadas, pero esto es temporal.
Uno a tres meses
En está fase, el resultado ya está bien definido. Las cicatrices maduran y se vuelven cada vez más discretas. Si se realizo injerto
de grasa, es en este período cuando la integración se completa y podrá apreciar el resultado final del relleno.
Resultado final
El resultado completo de la blefaroplastia aparece entre tres y seis meses. A partir de ahi, disfrutara de una mirada rejuvenecida durante
muchos años. El envejecimiento natural continúa, pero desde un punto de partida mucho más favorable.
Cuidados importantes en el postoperatorio
Compresas frias en las primeras 48 horas;
Cabeza elevada al dormir durante dos semanas;
Colirios lubricantes según prescripción;
Evitar esfuerzo fisico durante tres semanas;
Proteger los ojos del sol con gafas oscuras;
No usar lentes de contacto durante dos semanas;
Evitar maquillaje en la zona durante diez días;
No fumar durante al menos treinta días después de la cirugía.
Blefaroplastia combinada con otros procedimientos
Frecuentemente, la blefaroplastia se realiza en conjunto con otras cirugías faciales para un resultado más completo y
armonioso:
La combinación más frecuente. Mientras la blefaroplastia rejuvenece la zona de los ojos, el lifting facial deep plane trata la flacidez del tercio medio
e inferior del rostro. El resultado es un rejuvenecimiento global y equilibrado. Para quienes buscan una versión menos invasiva, el mini lifting facial también puede combinarse con la blefaroplastia.
En algunos pacientes, la nariz grande o desproporcionada desvía la atención de los ojos. Corregir ambos en la misma cirugía crea una
armonía facial superior al tratamiento aislado.
Blefaroplastia + Tratamientos no quirúrgicos
La toxina botulinica para arrugas de expresión y el relleno facial con acido hialuronico pueden complementar los resultados de la blefaroplastia,
tratando áreas que la cirugía no alcanza directamente.
Corrección de blefaroplastia fallida
Recibo pacientes que se realizaron una blefaroplastia con otros profesionales y no quedaron satisfechos. Los problemas más comunes son:
Ojos "redondeados" o asustados: generalmente por extirpación excesiva de piel;
Ectropion: párpado inferior volteado hacia fuera;
Ojos hundidos: extirpación exagerada de grasa;
Asimetría: un ojo diferente del otro;
Cicatrices visibles: mala técnica de sutura o complicaciones de cicatrización.
La corrección de blefaroplastias fallidas es uno de los procedimientos más desafiantes en cirugía plástica facial. Cada caso exige
evaluación cuidadosa y planificación individualizada. Frecuentemente, el injerto de grasa es fundamental para restaurar volumen perdido y
mejorar la calidad de la piel danada.
Si usted no está satisfecho con una blefaroplastia anterior, agende una consulta. Realizare una evaluación completa y presentare
honestamente las posibilidades de mejora para su caso específico.
Preguntas frecuentes sobre blefaroplastia
¿La blefaroplastia duele?
No. Durante la cirugía, usted estará bajo anestesia general y no sentirá nada. En el postoperatorio, la molestia es mínima, facilmente controlada con analgésicos comunes. La mayoría de mis pacientes describe más una sensación de "peso" o "hinchazon" que dolor propiamente dicho.
¿Cuánto tiempo dura el resultado de la blefaroplastia?
El resultado de la blefaroplastia es duradero. La piel retirada no vuelve, y la grasa reposicionada o injertada tiende a mantenerse estable a lo largo de los años. El envejecimiento natural continúa, pero usted siempre tendrá un aspecto más joven del que tendría sin la cirugía. En mi experiencia, muchos pacientes disfrutan de los resultados durante diez, quince años o más.
¿Puedo hacerme una blefaroplastia si uso gafas?
Sí, el uso de gafas no contraindica la cirugía. De hecho, las gafas graduadas o de sol son útiles en el postoperatorio para proteger la zona operada y disimular eventuales hematomas durante la recuperación. Recomiendo a mis pacientes que ya tengan gafas de sol listas para el día de la cirugía.
¿La cirugía puede corregir las arrugas alrededor de los ojos (patas de gallo)?
La blefaroplastia trata principalmente los párpados. Para arrugas dinamicas como las "patas de gallo", la toxina botulinica es el tratamiento más indicado. Muchos de mis pacientes combinan blefaroplastia con aplicación de toxina botulinica para un resultado más completo y armonioso.
¿Cuál es la diferencia entre nanograsa y acido hialuronico para ojeras?
Ambos rellenan la zona de las ojeras, pero con diferencias importantes. El acido hialuronico es un producto industrializado que necesita ser reaplicado periodicamente y puede causar el efecto Tyndall, una coloración azulada indeseable en la piel fina de está región. La nanograsa es tejido del propio paciente, se integra permanentemente, transporta celulas madre que rejuvenecen la piel y no causa efecto Tyndall. En mi práctica, prefiero la nanograsa para ojeras por estos motivos.
¿Puedo hacerme una blefaroplastia si tengo ojo seco?
Depende de la gravedad. El ojo seco leve a moderado no contraindica la cirugía, pero exige cuidados especiales en el postoperatorio, como uso frecuente de colirios lubricantes. Los casos graves necesitan ser tratados antes de la blefaroplastia. Evalúo cada situación individualmente y, cuando es necesario, solicito la opinion del oftalmologo.
¿Es posible operar solo el párpado superior o el inferior?
Sí. Muchos pacientes necesitan tratamiento solo en los párpados superiores o solo en los inferiores. Durante la consulta, evalúo sus necesidades específicas y propongo el tratamiento más adecuado, sin realizar procedimientos innecesarios.
¿Cuándo puedo volver al trabajo después de la blefaroplastia?
La mayoría de los pacientes retorna a las actividades profesionales en una a dos semanas, dependiendo del tipo de trabajo y de la extensión de la cirugía. Para actividades que exigen una apariencia impecable, recomiendo esperar de dos a tres semanas para que los hematomas residuales desaparezcan completamente.
¿Qué es la blefaroplastia transconjuntival?
Es la técnica que utilizo preferentemente para los párpados inferiores. La incisión se realiza por la cara interna del párpado (conjuntiva), sin ningun corte externo visible. Esto permite acceder y tratar las bolsas de grasa con precisión, resultando en una recuperación más rápida y cero cicatriz aparente. Es el enfoque preferido mundialmente para pacientes que necesitan tratar bolsas sin exceso significativo de piel.
¿La blefaroplastia puede combinarse con laser?
Sí. En casos seleccionados, el laser de CO2 fraccionado puede complementar la blefaroplastia para mejorar la textura de la piel, estimular la producción de colageno y tratar arrugas finas alrededor de los ojos que la cirugía sola no alcanza. Evalúo está indicación caso por caso durante la consulta.
¿La blefaroplastia deja cicatriz visible?
Las cicatrices de la blefaroplastia son notablemente discretas. En el párpado superior, la incisión queda oculta en el surco natural y se vuelve prácticamente invisible en pocas semanas. En el párpado inferior, cuando utilizo la via transconjuntival, no hay cicatriz externa. Incluso cuando es necesaria una incisión justo debajo de las pestanas, la marca se vuelve imperceptible con el tiempo.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza en la blefaroplastia?
Realizo la blefaroplastia preferentemente bajo anestesia general. Aunque muchos cirujanos la realizan con anestesia local y sedación, considero que la anestesia general ofrece ventajas importantes: usted no sentirá absolutamente nada, no tendrá recuerdos desagradables del procedimiento, y yo puedo trabajar con total tranquilidad y precisión, especialmente cuando asocio injerto de grasa o elevación de cejas.
Desea rejuvenecer su mirada?
Si usted se identifica con los problemas descritos en está página y desea una mirada más descansada y rejuvenecida, el primer pasó es
agendar una consulta. Durante nuestro encuentro, realizare una evaluación completa de la región periorbital, comprendere sus expectativas y
explicare detalladamente lo que la blefaroplastia puede hacer por usted.
Cada paciente es único, y mi enfoque es siempre personalizado. No existe una "blefaroplastia estandar"; existe la blefaroplastia
adecuada para cada persona. Descubramos juntos cual es la suya.
Para saber más sobre la blefaroplastia y otras modalidades de cirugía plástica que el Dr. Walter Zamarian Jr. realiza en Londrina - PR, Brasil, por favor, pongase en contacto con la Clínica Zamarian y agende una consulta.
