Preguntas frecuentes sobre clitoroplastia
¿Qué causa el aumento del clitoris?
En mi experiencia clínica, las causas más comunes de clitoromegalia son el uso de esteroides anabolicos androgenicos, la hiperplasia suprarrenal congenita, el sindrome de ovarios poliquisticos y factores geneticos. En algunos casos, tumores productores de androgenos también pueden ser responsables. Siempre investigo la causa antes de indicar cualquier tratamiento, ya que esto influye directamente en la planificación quirúrgica y en los cuidados postoperatorios. Es importante destacar que el aumento causado por anabolizantes no retrocede completamente incluso después de años sin el uso.
¿Cuál es la diferencia entre clitoroplastia y clitoropexia?
Explico está diferencia con frecuencia a mis pacientes, pues hay mucha confusión en internet. La clitoroplastia es la cirugía que efectivamente reduce el tamaño del clitoris, incluyendo los cuerpos cavernosos y, cuando es necesario, el glande. La clitoropexia solo reposiciona el clitoris en la vulva con puntos de fijación, sin reducir su volumen. En mi práctica, indico la clitoropexia para casos discretos y la clitoroplastia para hipertrofias más significativas, donde la simple fijación no traeria el resultado deseado.
¿La clitoroplastia preserva la sensibilidad?
Está es la pregunta que más recibo, y puedo afirmar que la preservación de la sensibilidad es mi prioridad absoluta en está cirugía. Aislo cuidadosamente todo el paquete vasculo-nervioso dorsal durante el procedimiento y utilizo baño de solución vasodilatadora para evitar espasmos vasculares. Hasta hoy, ninguna paciente a la que he operado presento perdida de sensibilidad o necrosis del clitoris. La técnica que aprendi en Estados Unidos con los Doctores Gary Alter y Christine Hamori es extremadamente refinada y segura en este aspecto.
¿Cómo es la recuperación después de la clitoroplastia?
En mi experiencia, la recuperación es bastante tranquila. Puede haber una molestia discreta en la primera semana, que se controla bien con analgésicos comunes. Recomiendo el uso de pomada de sulfadiazina de plata al 1% durante los primeros días para prevenir infecciones. La mayoría de mis pacientes retoman actividades leves en pocos días, y todos los puntos que utilizo son absorbibles, prescindiendo de la necesidad de retirarlos en la mayoría de los casos.
¿Cuándo puedo tener relaciones sexuales después de la cirugía?
Recomiendo esperar un mínimo de seis semanas antes de retomar la actividad sexual, siguiendo la misma orientación de mis mentores estadounidenses. Este período es fundamental para la cicatrización completa de los tejidos y para garantizar que el resultado final se preserve. En mi práctica, está recomendación se aplica a todas las cirugías íntimas que realizo, y es esencial que la paciente siga está orientación al pie de la letra.
¿Por qué el Dr. Zamarian se especializo en está cirugía en Estados Unidos?
Percibi que la clitoroplastia no era una técnica difundida en el medio médico brasileno, siendo que la mayoría de los colegas realizaba solo la clitoropexia por desconocimiento o temor a complicaciones. Por ese motivo, fui a buscar formación directamente con los mayores especialistas del mundo en está cirugía: el Dr. Gary Alter y la Dra. Christine A. Hamori. Regrese a Brasil con un conocimiento profundo y hoy soy referencia nacional en está cirugía, siendo incluso invitado a impartir cursos sobre el tema.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza en la clitoroplastia?
Prefiero realizar la clitoroplastia bajo anestesia general o, en algunos casos, con raquianestesia y sedación. En mi evaluación, la anestesia local debe evitarse en este procedimiento porque puede distorsionar la anatomía y causar vasoconstricción de los vasos que irrigan el clitoris. Como se trata de una cirugía casi microscopica, con vasos y nervios extremadamente delicados, la anestesia adecuada es fundamental para la seguridad y para el mejor resultado posible.
¿Es necesario dejar de usar anabolizantes antes de la cirugía?
Sí, exijo un período mínimo de seis meses sin uso de esteroides anabolicos androgenicos antes de realizar la clitoroplastia. Además, me aseguro de que la paciente comprenda que no podrá usar estos medicamentos nunca más después de la cirugía, ya que el riesgo de recidiva — es decir, de que el clitoris aumente nuevamente — es casi seguro si se retoma el uso. Está orientación es innegociable en mi práctica.
¿La clitoroplastia puede combinarse con otras cirugías íntimas?
Sí, en mi práctica es bastante común combinar la clitoroplastia con otros procedimientos, como la labioplastia (reducción de los labios menores), la reducción de prepucio o incluso injerto de grasa en los labios mayores. Durante la consulta, evalúo toda la región íntima de forma completa e indico los tratamientos que pueden realizarse en conjunto para un resultado armonioso. Cada caso se individualiza de acuerdo con las necesidades y deseos de la paciente.
¿Existe riesgo de qué el clitoris vuelva a aumentar después de la clitoroplastia?
En mi técnica, el riesgo de recidiva es extremadamente bajo, ya que realizo la reducción efectiva de los cuerpos cavernosos, a diferencia de la clitoropexia aislada. La clitoropexia como etapa complementaria ayuda a posicionar el clitoris adecuadamente, pero es la reducción de los cuerpos cavernosos la que garantiza la estabilidad del resultado. El riesgo real de recidiva existe solo si la paciente vuelve a usar esteroides anabolicos androgenicos después de la cirugía, motivo por el cual prohibo ese uso de forma definitiva.
