Olheiras e Bolsas: O Que a Cirurgia Resolve (e o Que Não Resolve)

Olheiras e bolsas são queixas universais — quase todo mundo tem algum grau de incômodo com a região abaixo dos olhos. Mas o que muitos não sabem é que “olheiras” e “bolsas” são termos genéricos que englobam diferentes condições, com diferentes causas e diferentes tratamentos. Nem toda olheira é cirúrgica, e nem toda bolsa precisa de bisturi.

Neste artigo, quero ser transparente sobre o que a blefaroplastia e outros procedimentos cirúrgicos resolvem — e o que está fora do alcance do cirurgião.

Os Diferentes Tipos de Olheiras

1. Olheira Vascular (Roxas/Azuladas)

Causada pela transparência dos vasos sanguíneos através da pele fina da pálpebra inferior. A pele nessa região é a mais fina do corpo — apenas 0,5mm — e em algumas pessoas é tão fina que os vasos subjacentes ficam visíveis, criando uma coloração arroxeada ou azulada.

A cirurgia resolve? Parcialmente. O enxerto de gordura pode adicionar uma camada de volume sobre os vasos, atenuando a transparência. Mas se a pele for extremamente fina, o resultado pode ser limitado.

2. Olheira Pigmentar (Marrons/Escuras)

Causada por excesso de melanina na pele periorbital. É mais comum em fototipos mais altos (peles morenas a negras) e tem forte componente genético. A pigmentação pode ser epidérmica (superficial) ou dérmica (profunda).

A cirurgia resolve? Não. Olheiras pigmentares são tratadas com cremes clareadores, peelings químicos, laser específico ou luz intensa pulsada. A cirurgia não remove pigmento.

3. Olheira Estrutural (Sulco Lacrimal)

Causada por uma depressão na transição entre a pálpebra inferior e a bochecha — o chamado sulco lacrimal ou tear trough. Essa depressão cria uma sombra que dá aparência de olheira escura, mesmo quando não há pigmentação anormal.

A cirurgia resolve? Sim — esta é uma das melhores indicações cirúrgicas. A redistribuição de gordura orbital (transpondo gordura das bolsas para preencher o sulco) ou o enxerto de gordura preenchem essa depressão com excelente resultado.

4. Olheira por Perda de Volume (Esqueletização)

Com o envelhecimento, a gordura periorbital se redistribui e o osso orbital se alarga. Isso cria um aspecto encovado, com sombras profundas ao redor dos olhos.

A cirurgia resolve? Sim, com enxerto de gordura para restaurar o volume perdido. Preenchimento com ácido hialurônico também pode ajudar, mas com resultado temporário.

Os Diferentes Tipos de Bolsas

1. Bolsas Gordurosas (Herniação de Gordura Orbital)

São protuberâncias causadas pela gordura orbital que se projeta através do septo orbital enfraquecido. Podem ser genéticas (presentes desde a juventude) ou adquiridas com o envelhecimento.

A cirurgia resolve? Sim — esta é a indicação clássica da blefaroplastia inferior. Seja por via transconjuntival ou transcutânea, a remoção ou redistribuição da gordura herniada resolve definitivamente as bolsas gordurosas.

2. Bolsas por Edema (Inchaço)

Inchaço matinal da pálpebra inferior causado por retenção de líquido. Piora com sal, álcool, falta de sono e posição deitada prolongada. Geralmente melhora ao longo do dia.

A cirurgia resolve? Não diretamente. O edema crônico pode ter causas sistêmicas (tireoide, alergias, problemas renais) que precisam ser investigadas e tratadas clinicamente. A blefaroplastia pode até piorar temporariamente o edema pós-operatório.

3. “Bolsas” por Flacidez (Festões Malares)

Os festões são acúmulos de tecido e fluido na transição entre pálpebra inferior e bochecha, criando uma ondulação descendente. São diferentes das bolsas gordurosas verdadeiras e são notoriamente difíceis de tratar.

A cirurgia resolve? Parcialmente. Os festões podem ser melhorados com técnicas específicas (suspensão do orbicular, cauterização interna), mas sua correção completa é um dos maiores desafios da cirurgia palpebral. É fundamental honestidade sobre as limitações nestes casos.

O Diagnóstico Correto é Tudo

A importância de um diagnóstico preciso não pode ser subestimada. Na consulta, avalio cuidadosamente qual componente — ou combinação de componentes — está causando a queixa do paciente:

• Examino a pele em diferentes iluminações para identificar pigmentação versus sombra
• Palpo a região para diferenciar gordura herniada de edema
• Avalio o sulco lacrimal e a transição pálpebra-bochecha
• Verifico a qualidade e elasticidade da pele
• Testo a presença de componente alérgico ou edematoso

Com esse diagnóstico, posso informar o paciente com precisão: “A cirurgia vai resolver X e Y, mas Z precisa de outro tratamento.” Essa honestidade previne expectativas irrealistas e frustrações pós-operatórias.

O Que a Cirurgia Resolve Muito Bem

• Bolsas gordurosas palpebrais (herniação de gordura orbital)
• Sulco lacrimal (com redistribuição de gordura ou enxerto)
• Excesso de pele na pálpebra inferior (com remoção cutânea)
• Perda de volume periorbital (com enxerto de gordura)
• Combinação de bolsas + sulco (transposição de gordura)

O Que Precisa de Abordagem Não Cirúrgica

• Olheiras pigmentares (melanina) — tratamentos tópicos e laser
• Edema crônico — investigação e tratamento clínico
• Olheiras vasculares puras — preenchimento pode ajudar, mas skincare é a base
• Rugas dinâmicas (pés de galinha) — toxina botulínica

A Combinação Ideal de Tratamentos

Na minha prática, frequentemente combino diferentes abordagens para o mesmo paciente:

• Blefaroplastia transconjuntival para bolsas gordurosas + redistribuição de gordura para sulco lacrimal
• Enxerto de gordura para perda de volume + laser para qualidade de pele
• Cirurgia para o componente estrutural + cremes/peeling para o componente pigmentar

É a combinação personalizada — e não um tratamento único — que produz os melhores resultados globais na região periorbital.

Conclusão

Olheiras e bolsas são condições multifatoriais que exigem diagnóstico preciso antes de qualquer tratamento. A blefaroplastia é extraordinariamente eficaz para bolsas gordurosas e problemas estruturais, mas não é solução universal. A honestidade sobre o que a cirurgia pode e não pode fazer é essencial para a satisfação do paciente.

Se olheiras ou bolsas te incomodam e você quer entender exatamente qual o componente do seu caso e como tratá-lo adequadamente, agende uma consulta. Farei uma avaliação detalhada e explicarei com transparência quais resultados podemos alcançar.