Em resumo: microgordura e nanogordura têm objetivos diferentes
Uso microgordura quando o objetivo é acrescentar volume ao rosto e nanogordura quando a proposta é tratar a qualidade da pele. As duas podem fazer parte do mesmo plano, inclusive na mesma região, se houver necessidades distintas. A decisão depende do que incomoda você e do exame: uma depressão, uma ruga fina e a queda dos tecidos não são o mesmo problema. Nenhuma dessas preparações garante um resultado específico.
- Volume: microgordura para áreas em que a reposição está indicada.
- Pele: nanogordura para objetivos de qualidade da pele, com resposta variável.
- Combinação: só quando há motivo para os dois tratamentos naquela região.
- Escolha: você não precisa chegar à consulta com a técnica decidida.
No enxerto de gordura facial, preparo o material do próprio paciente conforme o que pretendo tratar em cada região. Aqui explico como conversamos sobre essa escolha na consulta. Os mecanismos e estudos são discutidos em nanofat e qualidade da pele: o que a pesquisa permite esperar.
Primeiro, diga qual mudança você deseja
Uma têmpora funda, rugas ao redor da boca e tecidos que desceram pedem avaliações diferentes. Antes de escolher microgordura ou nanogordura, precisamos identificar qual dessas mudanças incomoda você.
Na consulta, explico onde proponho enxerto e por quê. Considero, por exemplo, testa e têmporas afundadas, olheiras que precisam de volume e sulcos nasogenianos ou de marionete marcados. Em cada área, relaciono o exame ao que você deseja mudar.
Você pode dizer, por exemplo: “quero suavizar essa depressão, mas não quero aumentar as bochechas”. Isso ajuda a definir os limites do plano. Basta descrever o incômodo; o diagnóstico e a escolha da preparação serão discutidos na consulta.
Quando o objetivo é volume
Com a microgordura, procuro repor volume onde o exame mostra uma deficiência, considerando a relação entre as regiões do rosto. A retenção descrita na literatura é variável: parte da quantidade aplicada pode se perder [1].
Na têmpora, avalio se a perda de volume justifica reposição. Uma bochecha que já tem volume suficiente pode ficar sem enxerto, mesmo que outra área seja tratada.
Se você teme ficar com o rosto cheio, conversamos sobre isso antes da cirurgia. Mostro alguns casos de antes e depois para explicar a proposta e discutir expectativas. São exemplos; não garantem que você terá o mesmo resultado nem excluem excesso, assimetria ou irregularidades [2].
Quando o objetivo é qualidade da pele
Uso nanogordura para qualidade da pele nas olheiras, no código de barras e, em alguns casos, nas rugas finas das bochechas e da região zigomática. Repor o volume de uma depressão exige uma preparação voltada a esse objetivo.
Quando falamos em qualidade da pele, precisamos especificar a queixa: textura, rugas finas ou aspecto daquela região. O termo “rejuvenescimento” é amplo demais para descrever o que esperamos tratar.
A pesquisa sobre benefício para a pele ainda tem limitações importantes. Menkes e colaboradores acompanharam 50 pessoas tratadas com nanogordura associada a plasma rico em plaquetas, sem grupo de controle [3]. Por isso, é difícil atribuir os resultados à nanogordura isoladamente. A melhora e a duração observadas não são uma previsão para você, e o protocolo estudado não descreve necessariamente a minha técnica.
Olheiras e código de barras: em cada região, duas perguntas
Nas olheiras, explico separadamente a reposição de volume e o uso de nanogordura para qualidade da pele. Precisamos identificar o que causa a queixa naquela região: a palavra “olheira” não define o tratamento, e a gordura não resolve todas as alterações locais.
No código de barras, as linhas finas ao redor da boca, uso nanogordura para qualidade da pele. Se também for preciso acrescentar volume, uso microgordura. As duas podem ser propostas para a mesma região, cada uma com uma finalidade.
Leve à consulta o receio de acrescentar volume quando o que incomoda é a textura. Se houver uma depressão, pergunte como ela seria tratada e o que ficaria sem reposição. Essa avaliação considera o rosto, não apenas a imagem ampliada de uma ruga.
E quando a queixa é flacidez?
O lifting facial reposiciona tecidos. O enxerto pode ser associado quando também há indicação de tratar volume ou qualidade da pele; a combinação é opcional.
Ao propor enxerto junto ao lifting, explico o motivo de tratar cada região. Se você recusar a aplicação em uma área, respeito essa decisão. O plano precisa reunir indicação médica e consentimento; a preferência do paciente não justifica um procedimento inadequado.
Se a pessoa prefere lifting sem enxerto apesar de precisar de volume, explico que poderá desejar complementação com ácido hialurônico depois. Essa complementação depende de avaliação; não prevejo reaplicações obrigatórias nem exijo uma escolha permanente entre gordura e preenchimento.
Como avaliar a evolução sem confundir os objetivos
A redução do inchaço e a perda inicial de parte do enxerto mudam o volume observado. A gordura integrada pode permanecer a longo prazo, mas a estabilização varia [1]; a aparência precoce não mede a integração final.
Na pele, observo início de melhora em um a dois meses, com evolução nos meses seguintes. Esse prazo vem da minha prática e não é garantido para todos. A duração da mudança na pele precisa ser avaliada separadamente da permanência do volume.
Ao comparar fotografias, é preciso saber quais procedimentos foram feitos e em que fase da recuperação. Um resultado após cirurgias combinadas não permite separar a contribuição de cada uma.
Riscos também entram na escolha
A coleta e a aplicação têm riscos, mesmo usando gordura do próprio corpo. Podem ocorrer inchaço prolongado, irregularidades, nódulos, infecção e correção insuficiente ou excessiva. Há relatos de complicações vasculares graves no enxerto facial, incluindo perda visual e acidente vascular cerebral [2]. Esses riscos entram na decisão mesmo quando a mudança desejada é pequena.
Perguntas frequentes
Nanogordura é melhor que microgordura?
Não há essa hierarquia. Uso microgordura para volume e nanogordura para qualidade da pele. A preparação precisa corresponder ao objetivo, não à ideia de que um nome representa uma versão superior.
Preciso das duas em todo o rosto?
Não. Cada região tem uma indicação própria. A proposta pode incluir ambas, apenas uma ou nenhuma. Receber enxerto em uma área não obriga a tratar as demais.
Posso escolher não receber gordura em uma região?
Sim. Explico a proposta e respeito a recusa. É importante conversar também sobre o que essa escolha pode deixar sem tratamento e quais alternativas poderiam ser consideradas.
Se faltar volume depois, só posso repetir o enxerto?
Não necessariamente. Uso ácido hialurônico seletivamente para complementar volume nas olheiras, quando indicado. A decisão depende da avaliação; não é uma etapa obrigatória nem uma correção automática de toda diferença inicial.
Leve seus objetivos para a consulta
Para entender o preparo do material, leia como preparo a gordura para enxerto facial. Para discutir o seu rosto, fale com a Isanna para marcar uma consulta comigo. O ponto de partida pode ser simples: o que você quer mudar, o que deseja preservar e quais dúvidas ainda impedem uma decisão tranquila.
Referências
- Gornitsky J, Viezel-Mathieu A, Alnaif N, Azzi AJ, Gilardino MS. A systematic review of the effectiveness and complications of fat grafting in the facial region. JPRAS Open. 2019;19:87–97.
- Brown K, McCoskey M, Nakra T. Complications of facial autologous fat grafting. Plast Aesthet Res. 2024;11:7.
- Menkes S, Luca M, Soldati G, Polla L. Subcutaneous Injections of Nanofat Adipose-derived Stem Cell Grafting in Facial Rejuvenation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(1):e2550.