Por Que Operar Tudo de Uma Vez?
Uma das perguntas que mais recebo em minha clínica em Londrina é: “Doutor, posso fazer mais de uma cirurgia ao mesmo tempo?” A resposta, na maioria dos casos, é sim — e existem vantagens significativas em combinar procedimentos quando indicado.
A ideia de resolver múltiplas queixas em um único tempo cirúrgico é atraente por razões óbvias: uma anestesia, uma recuperação, um período de afastamento do trabalho. Porém, a decisão de combinar procedimentos deve ser baseada em critérios técnicos e de segurança, não apenas em conveniência.
As Combinações Mais Frequentes
Na cirurgia plástica facial, as combinações que realizo com mais frequência são:
Lifting Facial + Blefaroplastia
Esta é provavelmente a combinação mais natural e frequente. O lifting rejuvenesce o terço médio e inferior da face, enquanto a blefaroplastia rejuvenesce a região dos olhos. Juntos, produzem um rejuvenescimento facial harmonioso e completo que nenhum dos dois procedimentos alcançaria isoladamente.
Lifting Facial + Lip Lift
O lifting reposiciona os tecidos faciais caídos, mas não corrige o alongamento do lábio superior. O lip lift complementa perfeitamente o resultado, rejuvenescendo a região perioral que o lifting não atinge diretamente.
Lifting Facial + Enxerto de Gordura
O lifting reposiciona, o enxerto restaura volume. São procedimentos sinérgicos que se complementam de forma ideal. A restauração volumétrica potencializa o resultado do lifting, e o ambiente cirúrgico do lifting facilita o enxerto.
Rinoplastia + Mentoplastia
A perfiloplastia — correção simultânea do nariz e do queixo — é uma das combinações com maior poder transformador. O equilíbrio nariz-queixo define o perfil, e corrigir ambos simultaneamente permite um ajuste harmônico impossível quando tratados em separado.
Lifting Facial + Rinoplastia + Blefaroplastia
A tríade completa para rejuvenescimento facial. Embora mais extensa, é perfeitamente segura quando o paciente está em boas condições de saúde e o tempo cirúrgico total é adequado.
Blefaroplastia + Elevação de Supercílios
Frequentemente, a queda das pálpebras é agravada pela queda dos supercílios. Corrigir ambos simultaneamente produz resultado muito superior à blefaroplastia isolada.
As Vantagens Reais
Uma Única Anestesia
Cada anestesia geral representa um evento para o organismo. Ao combinar procedimentos, o paciente passa por uma única anestesia em vez de duas ou três, reduzindo a exposição total a medicamentos e os riscos acumulados.
Uma Única Recuperação
Em vez de se recuperar de um procedimento, retomar as atividades e então parar novamente para outro, o paciente atravessa um único período de recuperação. O tempo total até a volta completa às atividades é frequentemente menor quando combinamos do que quando operamos em etapas.
Resultado Integrado
Operar simultaneamente permite que eu planeje o resultado como um todo, ajustando cada procedimento em função dos demais. Se estou fazendo um lifting e uma rinoplastia ao mesmo tempo, posso calibrar a projeção do nariz considerando a nova posição dos tecidos faciais. Essa integração é muito mais difícil de alcançar quando os procedimentos são realizados meses de diferença.
Economia
Custos de centro cirúrgico, anestesia e hospital são fixos independente do número de procedimentos. Combinar cirurgias geralmente resulta em economia significativa comparado a realizar cada procedimento separadamente.
Conveniência
Um único período de afastamento profissional e social, uma única preparação logística, uma única organização da rotina familiar.
Os Limites: Quando NÃO Combinar
A decisão de combinar deve respeitar limites claros de segurança:
Tempo Cirúrgico
Considero como referência um tempo cirúrgico total máximo de 5-6 horas. Procedimentos mais longos aumentam riscos de complicações como trombose, hipotermia e sangramento. Se a combinação desejada ultrapassar esse limite, divido em etapas.
Condição Clínica
Pacientes com comorbidades significativas — doenças cardíacas, diabetes descompensada, distúrbios de coagulação — podem necessitar de procedimentos mais curtos e menos combinações.
Regiões Conflitantes
Algumas combinações são contraindicadas por questões anatômicas ou de recuperação. Por exemplo, combinar procedimentos que demandam posições opostas de recuperação pode ser problemático.
Idade Avançada
Em pacientes acima de 65-70 anos, avalio com mais cautela a extensão da combinação, embora a idade isoladamente não seja contraindicação.
Como Planeio Cirurgias Combinadas
O planejamento de cirurgias combinadas exige organização meticulosa:
- Sequência cirúrgica: defino a ordem dos procedimentos de forma a otimizar o tempo e a logística — geralmente começo pela região que exige posicionamento específico
- Equipe: para combinações maiores, utilizo equipe ampliada
- Tempo: calculo o tempo de cada procedimento e verifico se a soma é segura
- Sangramento estimado: verifico se a soma do sangramento esperado de cada procedimento é aceitável
- Pós-operatório integrado: as orientações precisam ser compatíveis — não posso prescrever gelo na face e calor no pescoço simultaneamente, por exemplo
Minha Experiência
As cirurgias combinadas representam a maioria dos meus procedimentos faciais. A combinação mais frequente é lifting deep plane + blefaroplastia + enxerto de gordura, que considero o padrão-ouro do rejuvenescimento facial completo. Os resultados são consistentemente superiores aos procedimentos isolados, com perfil de segurança excelente quando os critérios de seleção são respeitados.
Se você tem múltiplas queixas e gostaria de saber se é possível resolvê-las em uma única cirurgia, agende uma consulta. Terei prazer em avaliar seu caso e planejar a estratégia mais segura e eficiente para alcançar todos os seus objetivos em um único procedimento.
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