Você pode renovar seu olhar com blefaroplastia.

Cirurgia plástica de pálpebras

As pessoas normalmente dizem que os olhos são as janelas para a alma. Seus olhos como eles olham podem dizer muito sobre como você se sente por dentro. Entretanto, para algumas pessoas, o olhar pode enganar. Conforme você envelhece, a pele ao redor dos seus olhos começa a ganhar flacidez, devido à perda da elasticidade da pele e a um aumento das bolsas de gordura. Esse processo pode resultar em olhos permanentemente cansados, tristes, irritados ou de aparência envelhecida, independente de como você se sinta. Felizmente, na Clínica Zamarian, nós oferecemos a blefaroplastia Londrina para combater esses sinais de envelhecimento e dar a você uma aparência mais brilhante e cheia de vida.

Quando está indicada a blefaroplastia?

Não existe idade certa, mas aos 40 anos já existe um excesso de pele que pode ser removido com a cirurgia plástica de pálpebras. A partir dos 50 anos, ocorre também um excesso de bolsas de gordura, sendo então indicada a cirurgia de blefaroplastia com retirada de pele e bolsas.

O que é possível tratar durante a blefaroplastia?

De um modo geral, durante a avaliação com Dr. Zamarian, ele indicará alguns dos tratamentos necessários durante sua blefaroplastia:

Pele

O excesso de pele das pálpebras superiores e inferiores é estimado e retirado, resultando em um olhar mais jovial, sem o aspecto cansado de antes. Em algumas situações de cirurgia reparadora na face, essa pele é ideal para enxertos faciais, resultando em aspecto estético ótimo, por ser fina e de excelente integração com a área receptora. Esse excesso de pele pode existir apenas nas pálpebras superiores, ou estar presente também nas inferiores. Por isso, a avaliação do cirurgião plástico é muito importante. Essa retirada de pele nas pálpebras superiores resulta em uma cicatriz que fica bem posicionada na dobra, de tal forma que fica escondida enquanto a pessoa está de olhos abertos. Já a retirada de pele das pálpebras inferiores é realizada rente aos cílios, logo abaixo deles, e fica igualmente disfarçada. Dr. Zamarian tem realizado uma técnica denominada de "pinching" para essa retirada, a fim de se evitar retração palpebral, denominada ectrópio.

Bolsas de gordura

Nas pálpebras superiores, contamos com dois compartimentos de bolsas de gordura: médio e medial. As bolsas mediais, mais próximas ao nariz, são mais brancas que as bolsas de gordura médias, estas amarelas. Nas pálpebras inferiores, existem três compartimentos de bolsas de gordura: medial, médio e lateral. Assim como nas pálpebras superiores, nas inferiores as bolsas mediais são brancas. Durante a ressecção das bolsas, Dr. Walter Zamarian Jr. toma o cuidado de preservar a anatomia dos olhos, buscando um resultado natural e removendo o aspecto de cansaço dos olhos.

Cantopexia

Quando os cantos laterais dos olhos estão baixos, por frouxidão dos ligamentos cantais laterais, que ocorre naturalmente com a senilidade, Dr. Zamarian associa a cirurgia plástica de pálpebras à técnica de cantopexia, que consiste em dar um ponto no canto lateral de cada pálpebra, elevando o canto lateral e prendendo o ponto no periósteo do rebordo orbitário para maior sustentação e manutenção do resultado.

Supercílios

Durante a consulta, Dr. Zamarian avalia a posição e o formato dos supercílios, afinal eles representam a moldura superior dos olhos. Além disso, caso fosse apenas retirada pele, sem qualquer método de fixação dos supercílios, estes teriam a tendência a cair após a blefaroplastia. Por isso, durante a blefaroplastia, Dr. Zamarian realiza uma técnica aprendida com a equipe de cirurgia plástica periosbitária da Escola Paulista de Medicina, que consiste em fazer uma incisão no músculo orbicular dos olhos, súpero-lateralmente, até o periósteo. Em seguida, ele dá pontos fixando a borda superior do músculo ao periósteo, elevando a cauda dos supercílios, evitando sua queda com a retirada de pele. Pequenas assimetrias de posicionamento dos terços laterais dos supercílios podem ser melhoradas com essa técnica. Em alguns casos, entretanto, pode ser necessário um complemento com uma retirada de pele rente ao supercílio, acima dele, para os casos onde a queda é mais importante e não resolve apenas com esses pontos internos.

Minicastañares ou Vinhas modificado

Nos casos em que há uma queda dos supercílios, especialmente no canto lateral dos mesmos, que não melhoram com os pontos internos citados acima, Dr. Zamarian opta por realizar uma pequena incisão rente aos pelos das sobrancelhas, retirando um triângulo de pele, com uma sutura voltada para os pelos. Isso eleva a cauda das sobrancelhas e diminui o excesso de pele nos cantos laterais das pálpebras superiores. Essa incisão resulta em uma cicatriz de, apenas, aproximadamente 2 a 4 cm de extensão, rente ao supercílio e, na maioria das vezes, praticamente imperceptível.

A cirurgia de Castañares foi idealizada por um cirurgião plástico que retirava um fuso de pele acima das sobrancelhas (rente a elas) para elevá-las por completo. Essa técnica deixava uma cicatriz aparente, principalmente no seu terço medial. Dr. Zamarian utiliza uma versão miniatura dessa cirurgia que, por ser lateral e de extensão mínima, tem excelentes resultados sem constrangimentos com a cicatriz. Como na maioria das vezes o que importa é a queda apenas da cauda das sobrancelhas, essa cirurgia menor já é o suficiente para atingir o resultado esperado. Mais recentemente, Dr. Zamarian tem realizado um desenho diferente do Minicastañares: Vinhas modificado. Nessa técnica, a retirada de pele vai além da extremidade lateral dos supercílios, resultando em uma cicatriz que fica uma parte fora dos mesmos mas, por outro lado, o resultado é uma elevação muito mais eficaz da cauda dos supercílios.

Nos casos em que se necessita realizar uma elevação de toda a sobrancelha, Dr. Zamarian opta por uma das duas técnicas: ou pelo Castañares, com cicatriz acima das sobrancelhas, ou pelo lifting frontal (de testa), que é também eficaz e resulta em cicatrizes inaparentes por ficarem no couro cabeludo.

Novidade: Enxerto de gordura para olheiras!

Antigamente, a creditava-se que as pálpebras inferiores poderiam somente ser tratadas através da retirada de pele ou de gordura. Há vários anos, o cirurgião plástico Sam Hamra chamou a atenção para o tratamento das olheiras através de mobilização das bolsas de gordura através do arco marginal. Dessa forma, ao invés de ele retirar as bolsas, ele as passava para a frente, para preencher as olheiras. Mais recentemente, com o advento de equipamentos para tornarem a gordura cada vez mais fina para enxerto, a utilização de microgordura profunda ou nanogordura mais superficial se mostraram as técnicas mais avançadas para o tratamento das olheiras. Além disso, quando utilizada a nanogordura, esta tem ainda a capacidade de rejuvenescer a pele das pálpebras inferiores. Dr. Walter Zamarian Jr. conta já com anos de experiência em tratamento de olheiras com enxerto de nanogordura, com resultados excepcionais. Ele pode avalliar você durante a consulta e indicar qual seria a melhor forma de tratar sua área dos olhos, com resultados encantadores e naturais.

Pré-operatório

A consulta

Durante a consulta médica, Dr. Walter Zamarian Jr. vai avaliar se suas pálpebras têm excesso de pele, bolsas de gordura, a posição dos supercílios e a qualidade da pele das pálpebras, sobretudo das inferiores. Essa avaliação é muito importante para o correto planejamento cirúrgico, e escolha adequada das técnicas a serem utilizadas em cada caso.

Exames

Dr. Zamarian solicita, de rotina, exames de sangue, urina, eletrocardiograma e risco cirúrgico, a fim de se avaliar adequadamente a saúde de cada paciente e corrigir alguns exames se estiverem alterados antes da cirurgia, a fim de realizar a cirurgia com a máxima segurança. Esses exames são:

A anestesia

Dr. Zamarian realiza a cirurgia de blefaroplastia com anestesia geral, por permitir uma adequada oxigenação do paciente e oferecer toda segurança de que o paciente não irá acordar durante o procedimento.

A cirurgia

Dr. Zamarian realiza incisões ao longo das dobras naturais das pálpebras superiores. Para a cirurgia das pálpebras inferiores, as incisões são rentes aos cílios. A pele é separada dos tecidos profundos na blefaroplastia, as bolsas de gordura são removidas e o excesso de pele é retirado, para criar uma aparência mais brilhante e jovial dos olhos. Para encerrar, as incisões são fechadas com suturas muito finas para minimizar as cicatrizes. A plástica de blefaroplastia Londrina costuma levar 40 minutos para ser realizada pelo Dr. Zamarian. Caso seja necessária a cantopexia ou o minicastañares, esses são realizados concomitante com a cirurgia descrita. Para completar os resultados, pode ser combinada com um lifting de face, aumento de lábios ou de queixo, ou um de nossos procedimentos de contorno corporal.

Cicatrizes

Nas pálpebras superiores, as cicatrizes ficam posicionadas bem no sulco ou dobra que se forma quando abrimos os olhos. Assim, as cicatrizes ficam invisíveis quando uma pessoa está de olhos abertos e, quando fecha os olhos, quase não aparecem porque se confundem com o próprio sulco. Nas pálpebras inferiores, as cicatrizes são posicionadas rente aos cílios, também sem deixar marcas visíveis. Nos casos em que as pálpebras inferiores são operadas pela via transconjuntival, a incisão não é externa e as cicatrizes não existem na pele, havendo o benefício da retirada de bolsas de gordura sem deixar cicatrizes na pele. Entretanto, essa técnica é reservada para os casos em que não há excesso de pele nas pálpebras inferiores, o que ocorre em algumas pacientes até os 50 anos de idade.

Pós-operatório

Logo após a blefaroplastia, há a necessidade de compressas com gazes frias e úmidas nas primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia, para minimizar o inchaço e roxo que possam ocorrer. A temperatura ideal é obtida deixando gelo escorrer em uma cuba e molhando 2 gazes dobradas ao meio na água que derrete do gelo, colocando-as em seguida sobre os olhos. Outros cuidados necessários incluem elevar a cabeceira em 30 graus, não abaixar a cabeça para não inchar e nem sangrar, além de aplicar uma pomada de Epitezan sobre os pontos até a retirada deles, para acelerar sua cicatrização. Recomenda-se dormir de barriga para cima durante o primeiro mês e evitar esforços físicos no mesmo período. Somente após seis meses é que se pode pegar sol sem perigo de manchar as cicatrizes, sendo que após o terceiro mês já se pode pegar sol no começo da manhão e no final da tarde com filtro solar fator 30 ou 40 nas cicatrizes.

Dúvidas frequentes

Quando aparecem os resultados da blefaroplastia?

Logo após a cirurgia já se pode notar a diferença ocorrida. Para o resultado final, sem que se haja ainda edema (inchaço) residual, normalmente necessita-se de dois meses, o que coincide com a data em que são tiradas as fotos de pós-operatório.

Vou conseguir enxergar após a plástica das pálpebras? Meus olhos vão abrir?

Sim. Dr. Zamarian utiliza adrenalina para realizar a cirurgia plástica de blefaroplastia Londrina. Assim, existe um menor sangramento durante a cirurgia, os olhos incham bem pouco depois da blefaroplastia, o roxo é bem menor e a recuperação é muito rápida. A recuperação da cirurgia plástica das pálpebras é tão rápida que os pontos são retirados totalmente em três dias, para evitar marcas nas pálpebras. O máximo do inchaço após a cirurgia ocorre em 24 a 48 horas, mas, mesmo nesse período, o paciente consegue abrir os olhos normalmente e enxergar tranquilamente.

O que acontece com pacientes que têm tendência a olhos secos e realizam a blefaroplastia?

Olho seco é uma condição bastante comum e muitas vezes passa despercebido. Algumas pacientes com olho seco que se submetem à cirurgia de pálpebras podem apresentar um pequeno desconforto após a cirurgia, como a sensação de areia nos olhos. O tratamento é simples, apenas com colírio para manter os olhos úmidos e lubrificados e os sintomas desaparecem em dois a três dias, na maioria das vezes.

Tenho queloides no corpo. Vou ter queloides em minhas pálpebras?

Não. A pele das pálpebras é a mais fina do corpo humano e, por esse motivo, não existe a possibilidade de se formar queloides após a cirurgia de blefaroplastia. Na verdade, é a cirurgia plástica onde as cicatrizes são melhores, esteticamente.

A blefaroplastia na doença de Graves

Pacientes com Doença de Graves (hipertireoidismo), apresentam os olhos bem abertos e com os globos oculares projetados para fora (exoftalmia). A musculatura extrínseca dos olhos também é acometida, sendo um pouco mais rígida que o normal. A cirurgia plástica de pálpebras, pode ser realizada nesses pacientes, desde que se atente para alguns detalhes importantíssimos:

Ocidentalização de pálpebras

Em sua Clínica, localizada no norte do Paraná, Dr. Zamarian atende vários casos de pacientes de origem oriental que desejam realizar a cirurgia de ocidentalização de pálpebras, muitos deles de origem japonesa ou chinesa, com ou sem miscigenação. A pálpebra oriental tem como característica principal a falta de adesão da pele palpebral superior à borda superior do tarso (cartilagem que mantém o formato da abertura das pálpebras). Essa adesão configura o sulco da pálpebra superior, ou seja, quando o olho oriental se abre, a pele na pálpebra superior está solta (afastada do tarso por uma camada de gordura) e não faz a dobra do sulco, além de uma outra característica denominada de epicanto medial. Durante a ocidentalização das pálpebras, Dr. Zamarian recria o sulco das pálpebras superiores realizando sutura com pontos separados, fixando o músculo orbicular dos olhos à aponeurose do músculo elevador da pálpebra superior. Em casos selecionados, ele também trata o epicanto medial. O resultado é bastante natural e não diminui a beleza das características orientais, preservando seus traços, apenas atenuando-os e permitindo uma melhor abertura dos olhos.

A Cirurgia de ocidentalização de pálpebras

Dr. Zamarian realiza uma incisão nas pálpebras superiores, retirando um pequeno excesso de pele. Em seguida, retira-se uma faixa de músculo orbicular dos olhos, que ajuda na reconstituição do sulco palpebral. Abre-se o septo e se expões a borda superior do tarso, que é um tecido cartilaginoso que sustenta a curvatura das pálpebras. São dados quatro pontos bem delicados em cada pálpebra, aderindo a pele à borda superior do tarso, recriando a dobra das pálpebras superiores. Uma sutura contínua é realizada para aproximar os bordos da pele, completando a ocidentalização das pálpebras.

Ptose palpebral

A ptose palpebral é a queda de uma ou das duas pálpebras e pode ocorrer por diversas causas, entre elas: congênita (presente ao nascimento), traumática, senil (frouxidão decorrente da idade), neurogênica, miogênica, entre outras. A blefaroptose ou ptose palpebral é caracterizada pela situação em que a pálpebra superior cobre mais do que 2 mm superiores da córnea. Dr. Zamarian avalia o grau da ptose palpebral e a função do músculo elevador da pálpebra superior para a escolha da técnica cirúrgica que melhor se enquadra para tratamento de cada caso. As técnicas utilizadas incluem plicatura do músculo elevador da pálpebra superior, conjuntivo-Müllerectomia e suspensão ao frontal. As cirurgias de ptose palpebral são realizadas pelo Dr. Giovanni André Pires Viana, de São Paulo, professor da cadeira de Oculoplástica, da Escola Paulista de Medicina. Como esses procedimentos são procurados com menos frequência, Dr. Zamarian prefere que sejam realizados pelo Dr. Giovanni, que trata de casos de ptose palpebral quase que diariamente, e possui uma ampla experiência para poder deixar seu caso o mais simétrico possível. Pensamos sempre no que é melhor para você, paciente.

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Para saber mais sobre a blefaroplastia e outras modalidades de cirurgia plástica que o Dr. Walter Zamarian Jr. realiza em Londrina - PR, por gentileza, entre em contato com a Clínica Zamarian e agende uma consulta.

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