Lifting Facial Secundario en Londrina: revisión especializada para quien ya se hizo un lifting
Si usted ya se sometió a un lifting facial y siente que el resultado no quedó como esperaba — o que los efectos del envejecimiento regresaron con el pasó de los años — sepa que existe una solución. El lifting facial secundario, también llamado lifting revisional, es una cirugía especializada que corrige resultados insatisfactorios o que simplemente envejecieron naturalmente con el tiempo.
A lo largo de más de veinte años de práctica y más de ocho mil cirugías realizadas, he recibido innumerables pacientes que buscaban una revisión de su lifting anterior. Algunos habían sido operados por otros cirujanos y no estaban satisfechos con el resultado. Otros tenían resultados que fueron excelentes en su momento, pero el tiempo cobró su precio después de diez o quince años. En ambos casos, el lifting secundario ofrece una oportunidad real de recuperar la armonía facial.
Lo que diferencia al lifting secundario de una primera cirugía es la complejidad. Operar un rostro que ya fue operado exige conocimiento profundo de la anatomía alterada, respeto por los tejidos cicatriciales y una estrategia quirúrgica meticulosa. Es una cirugía que pocos cirujanos se sienten cómodos en realizar, pero que, en manos experimentadas, puede ofrecer resultados extraordinarios — muchas veces superiores al primer procedimiento.
Por qué el lifting secundario es diferente
Cuando opero un rostro por primera vez, encuentro la anatomía en su estado natural. Los planos tisulares están bien definidos, los ligamentos están intactos y la vascularización sigue su patrón original. En el lifting secundario, el escenario es diferente: hay tejido cicatricial, los planos de disección fueron alterados y la piel puede estar más fina o comprometida.
Sin embargo, hay una ventaja que pocos mencionan: el llamado "fenómeno del retraso" (delay phenomenon). Estudios publicados en revistas como Plastic and Reconstructive Surgery demuestran que los colgajos cutáneos en una segunda cirugía poseen mejor vascularización que en la primera. Esto ocurre porque la cicatrización del primer procedimiento estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos, volviendo los tejidos más resistentes y con menor riesgo de necrosis.
Está es una de las razones por las cuáles, en mi experiencia, las tasas de complicación del lifting secundario son similares a las del lifting primario — siempre que la cirugía sea realizada con técnica adecuada y planificación cuidadosa.
Cuándo está indicado el lifting secundario
Existen dos situaciones principales que llevan a un paciente a buscar el lifting facial secundario. Cada una exige un enfoque diferente, y es fundamental que yo comprenda la historia completa antes de planificar la cirugía.
Envejecimiento natural después de un lifting anterior
El lifting facial, incluso el mejor ejecutado, no detiene el proceso de envejecimiento. "Atrasa el reloj" entre diez y quince años, pero la gravedad, la pérdida de volumen óseo y graso, y la disminución del colágeno continúan actuando. Después de ese período, es natural que reaparezcan signos de envejecimiento: flacidez en las mejillas, profundización de los surcos nasogenianos, bandas en el cuello y pérdida de la definición mandibular.
En esos casos, el lifting secundario es una continuación natural del cuidado de la apariencia. El paciente ya tuvo una experiencia positiva con el primer procedimiento y desea mantener los beneficios por una década más. La cirugía suele ser más directa porque los tejidos profundos ya fueron adecuadamente tratados anteriormente.
Insatisfacción con el resultado anterior
Está es la situación más delicada. El paciente busca la revisión porque el primer lifting no cumplió sus expectativas. Las quejas más comunes incluyen:
Apariencia estirada o artificial: resultado de tensión excesiva en la piel sin tratamiento adecuado de las capas profundas.
Asimetrías persistentes: diferencias visibles entre los lados del rostro que no existían antes de la cirugía.
Deformidad de la oreja (pixie ear): el lóbulo de la oreja es traído hacia abajo, perdiendo su forma natural.
Cicatrices ensanchadas o visibles: resultado de un cierre con tensión excesiva o técnica inadecuada.
Resultado de corta duración: el lifting "cayó" en menos de cinco años, generalmente porque se utilizó una técnica superficial.
Bandas en el cuello no tratadas: el cuello fue descuidado en el primer procedimiento.
Contorno irregular: irregularidades en la superficie facial o cervical.
En todos estos escenarios, mi enfoque comienza por un análisis detallado de lo que fue hecho anteriormente, comprendiendo la técnica utilizada y los límites anatómicos que encontraré durante la revisión.
La técnica deep plane en el lifting secundario
La gran mayoría de los liftings anteriores que encuentro en pacientes de revisión fue realizada con técnicas más superficiales: plicatura de SMAS, SMASectomía o incluso liftings solo cutáneos. En esos casos, el plano profundo (deep plane) permanece prácticamente intacto, lo que me da la oportunidad de realizar una cirugía verdaderamente transformadora.
En el lifting deep plane, la disección ocurre debajo del SMAS, liberando los ligamentos de retención facial — cigomático, masetérico, mandibular y cervical. Esa liberación permite que eleve toda la estructura músculo-aponeurótica como una unidad, en un vector vertical que reproduce la dirección opuesta a la gravedad.
Navegando por el tejido cicatricial
El principal desafío técnico del lifting secundario es la presencia de tejido cicatricial en los planos de disección anteriores. La buena noticia es que, en la mayoría de las técnicas superficiales, la cicatrización ocurre en el plano subcutáneo — por encima del SMAS. Cuando entro en el plano profundo, frecuentemente encuentro tejidos que nunca fueron manipulados.
Cuando el lifting anterior también fue realizado en el plano profundo, la disección exige más cuidado, pero aún es posible. El tejido cicatricial forma planos identificables que guían la disección. La experiencia del cirujano en reconocer esos planos y navegar con seguridad es lo que marca la diferencia entre un resultado excelente y una complicación.
Corrección de las deformidades específicas
Cada caso de revisión presenta desafíos únicos. Algunos de los problemas más comunes que corrijo incluyen:
Pixie ear (deformidad del lóbulo): reconstruyo el lóbulo de la oreja liberándolo de la tracción y reposiciónándolo en su posición anatómica natural.
Cicatrices ensanchadas: exciso la cicatriz antigua y cierro sin tensión, apoyando todo el peso en los tejidos profundos.
Apariencia estirada: libero los ligamentos profundos para permitir una elevación vertical natural, eliminando la tracción lateral excesiva.
Irregularidades de contorno: utilizo injerto de grasa para suavizar depresiones y restaurar volumen perdido.
El papel del injerto de grasa en la revisión
Si hay un procedimiento que considero prácticamente indispensable en el lifting secundario, es el injerto de grasa. Los pacientes que buscan una revisión generalmente presentan pérdida de volumen facial significativa — ya sea por el envejecimiento natural o por la remoción excesiva de grasa en el primer procedimiento.
La grasa autóloga (extraída del propio cuerpo del paciente) ofrece tres beneficios fundamentales en la revisión:
Reposición de volumen: rellena áreas que quedaron esqueletizadas o cóncavas, como sienes, pómulos y surcos profundos.
Regeneración cutánea: las células madre presentes en la grasa (ADSCs) secretan factores de crecimiento que mejoran la calidad de la piel, estimulan colágeno y renuevan la microcirculación.
Camuflaje de irregularidades: la grasa funciona como un "colchón" biológico que suaviza contornos irregulares dejados por la cirugía anterior.
Utilizo la grasa en tres preparaciones diferentes: miligrasa para volumen profundo, micrograsa para surcos intermedios y nanograsa (rica en células madre) para regeneración de la piel. Este enfoque por capas garantiza un resultado armónico y natural.
Cuando el volumen es el verdadero problema
En muchos pacientes que me consultan insatisfechos con el lifting anterior, percibo que el problema principal no es la flacidez residual, sino la pérdida de volumen. El rostro parece esqueletizado, con sombras profundas y contornos angulosos que dan una apariencia envejecida y, paradójicamente, "operada".
En esos casos, el injerto de grasa tiene un papel tan importante como el propio lifting. La combinación de reposicionamiento tisular con volumización restaura la armonía facial de forma sorprendente. Muchos de mis pacientes de revisión refieren que el resultado final es superior al que obtuvieron con el primer lifting.
Tratamiento del cuello en la revisión
El cuello es frecuentemente el área más descuidada en el primer lifting. Muchos pacientes llegan con un rostro razonablemente tratado, pero un cuello que delata la edad — con bandas platismales prominentes, grasa submentoniana residual y pérdida del ángulo cervicomental.
En el lifting secundario, dedico atención especial al cuello. A través de una incisión submentoniana discreta (bajo el mentón), accedo a las estructuras profundas y realizo:
Platismoplastia: aproximo las bandas mediales del platisma que se separaron con el tiempo, restaurando el contorno cervical.
Remoción de grasa subplatismal: elimino la grasa profunda que la lipoaspiración convencional no alcanza.
Tratamiento del digástrico: cuando el vientre anterior del músculo digástrico contribuye al volumen excesivo bajo el mentón, realizo una reducción parcial.
Evaluación de la glándula submandibular: en casos seleccionados, la ptosis o hipertrofia de la glándula salival necesita ser abordada.
La disección cervical en el lifting secundario se conecta con la disección facial, permitiendo una elevación continúa del platisma y del SMAS. El resultado es un cuello definido y armonioso, que complementa el rejuvenecimiento facial.
La red hemostática de Auersvald
Al igual que en el lifting primario, utilizo la red hemostática desarrollada por los Drs. Andrés y Luiz Auersvald en todos mis liftings secundarios. Está técnica consiste en puntos transfixiantes que eliminan el espacio muerto, reduciendo drásticamente el riesgo de hematoma y prescindiendo del uso de drenajes. La red se retira en cuarenta y ocho horas en el consultorio, de forma simple e indolora.
Procedimientos complementarios en el lifting secundario
El lifting facial secundario raramente es un procedimiento aislado. Para alcanzar el mejor resultado posible, frecuentemente asocio otros procedimientos en el mismo tiempo quirúrgico:
Blefaroplastia
Los párpados envejecen de forma independiente y muchas veces necesitan atención en la revisión. El exceso de piel en los párpados superiores y las bolsas de grasa en los inferiores pueden ser corregidos simultáneamente, complementando el rejuvenecimiento facial de forma significativa.
Elevación de cejas
Con el envejecimiento progresivo, las cejas tienden a caer, especialmente en la porción lateral. La elevación de cejas devuelve apertura y vivacidad a la mirada, armonizándose perfectamente con el lifting.
Rinoplastia
Algunos pacientes aprovechan la revisión facial para realizar una rinoplastia, corrigiendo aspectos de la nariz que contribuyen a una apariencia envejecida, como la caída de la punta nasal o el ensanchamiento de la base.
Relleno y toxina botulínica
Después de la cicatrización completa del lifting (alrededor de tres a cuatro semanas), complemento el resultado con toxina botulínica en la frente, glabela y patas de gallo. En nuestra clínica, contamos con un equipo de dermatólogos que realizan estos refinamientos con precisión.
Lifting facial masculino
Hombres que ya se hicieron un lifting también buscan revisión. El lifting secundario masculino exige atención especial a la preservación de las carácterísticas naturales masculinas, como la posición de las patillas y el contorno angular de la mandíbula.
La consulta para el lifting secundario
La consulta preoperatoria para un lifting revisional es más detallada que para un lifting primario. Necesito entender no solo su anatomía actual, sino toda la historia quirúrgica anterior. Algunas informaciones fundamentales que busco:
Qué evalúo en la consulta
Técnica utilizada en el lifting anterior: SMAS, deep plane, minilifting, ¿solo piel? Cada técnica deja marcas diferentes en la anatomía.
Tiempo desde la cirugía anterior: recomiendo aguardar un mínimo de doce meses después del primer procedimiento para permitir la maduración completa de los tejidos.
Calidad de la piel: piel muy fina, dañada por el sol o con cicatrices extensas exige planificación específica.
Expectativas del paciente: es fundamental que las expectativas sean realistas. La revisión puede mejorar significativamente el resultado, pero cada cirugía tiene sus límites.
Fotografías anteriores: cuando es posible, solicito fotografías de antes y después del primer lifting para comprender la evolución.
Asimetrías y deformidades: mapeo cada irregularidad para planificar la corrección precisa.
Exámenes preoperatorios
Solicito los mismos exámenes del lifting primario, con atención redoblada a la evaluación cardiológica, ya que muchos pacientes de revisión son un poco mayores:
Hemograma completo
TAP con INR + KPTT
Creatinina y urea
Glucemia en ayunas
Proteínas totales y fracciones
Orina I
Electrocardiograma
Evaluación cardiológica con riesgo quirúrgico
Medicamentos que deben ser suspendidos
Quince días antes y quince días después de la cirugía, usted deberá suspender: ácido acetilsalicílico (Aspirina, AAS), antiinflamatorios no esteroideos, vitamina E en altas dosis, Ginkgo biloba, omega 3 en altas dosis y árnica. El tabaquismo debe ser interrumpido por el mismo período — la nicotina compromete la circulación sanguínea y aumenta significativamente el riesgo de complicaciones, especialmente en una revisión donde los tejidos ya poseen cicatrices.
La cirugía: cómo realizo el lifting secundario
La duración del lifting facial secundario varía entre cuatro y seis horas, dependiendo de la complejidad del caso y de los procedimientos asociados. Se realiza bajo anestesia general en centro quirúrgico debidamente equipado.
Planificación de las incisiones
Siempre que es posible, utilizo las mismas cicatrices del lifting anterior. Esto evita nuevas marcas y permite que excise la cicatriz antigua, sustituyéndola por una nueva cicatriz más fina y delicada. Las incisiones siguen el mismo trayecto clásico: dentro del cabello en la región temporal, en el pliegue preauricular, contorneando el lóbulo y continuando detrás de la oreja.
Si el paciente presenta deformidad del lóbulo (pixie ear), reconstruyo esa región con técnica específica, liberando el lóbulo de la tracción y restableciendo su forma natural.
Disección y reposicionamiento
La disección en el lifting secundario sigue los principios del deep plane, pero con adaptaciones. En los casos en que el primer lifting fue superficial, encuentro el plano profundo prácticamente virgen y puedo trabajar con la misma libertad de una cirugía primaria. Cuando el primer procedimiento involucró el plano profundo, navego por los planos cicatriciales con cuidado redoblado, identificando los ligamentos y liberándolos para permitir el reposicionamiento vertical.
Injerto de grasa
Después del reposicionamiento de los tejidos profundos, aplico grasa en las áreas que necesitan volumen: sienes, pómulos, surcos nasogenianos, líneas de marioneta y contorno mandibular. La nanograsa se distribuye superficialmente por todo el rostro para estimular la regeneración cutánea.
Cierre sin tensión
El principio más importante del cierre en el lifting secundario es: toda la tensión debe ser soportada por los tejidos profundos, nunca por la piel. La piel es simplemente redrapeada sobre la nueva estructura, sin estirar. Esto es lo que garantiza cicatrices finas y un resultado natural, sin apariencia "estirada".
Aplicación de la red hemostática
Finalizo con la red hemostática de Auersvald, que será retirada en cuarenta y ocho horas. Está técnica es especialmente valiosa en la revisión, ya que los tejidos cicatriciales pueden sangrar más fácilmente.
Recuperación del lifting facial secundario
La recuperación del lifting secundario es muy similar a la del lifting primario, con algunas particularidades:
Primeras 48 horas
Usted permanecerá con vendaje compresivo y la red hemostática. Habrá hinchazón y alguna incomodidad, controlados con medicación. Mantenga la cabeza elevada y aplique compresas frías según las indicaciones. Regrese al consultorio en cuarenta y ocho horas para la remoción de la red.
Primera semana
La hinchazón alcanza su pico entre el segundo y tercer día y comienza a disminuir progresivamente. Algunos pacientes presentan equimosis (moretones) que pueden extenderse al cuello por gravedad. Esto es normal y se resuelve espontáneamente en diez a catorce días.
Hinchazón y cicatrización
En algunos casos de revisión, la hinchazón puede ser ligeramente más prolongada que en el lifting primario, debido a la presencia de tejido cicatricial que dificulta el drenaje linfático. Esto es temporal y no compromete el resultado final. La mayoría de mis pacientes está presentable para actividades sociales en dos a tres semanas.
Primer mes
Retorno progresivo a las actividades normales. Evite ejercicios intensos, exposición solar directa y cualquier trauma en el rostro. Duerma boca arriba. La mayoría de los puntos se retira o absorbe en la primera o segunda semana.
Resultado progresivo
El resultado se va refinando a lo largo de meses. Entre seis meses y un año, usted verá el resultado definitivo. Y ese resultado durará nuevamente entre diez y quince años, devolviendo la confianza y la armonía que usted buscaba.
Riesgos y complicaciones del lifting secundario
Es importante ser transparente sobre los riesgos. El lifting facial secundario es una cirugía más compleja que el primario, pero eso no significa que sea más peligrosa. Con técnica adecuada y planificación cuidadosa, las tasas de complicación son comparables a las del lifting primario.
Riesgos generales
Hematoma: la complicación más común en cualquier lifting. La red hemostática de Auersvald reduce drásticamente este riesgo.
Infección: rara con antibioticofilaxis adecuada y cuidados postoperatorios correctos.
Cicatrices inestéticas: minimizadas por el cierre sin tensión y por la excisión de las cicatrices anteriores.
Riesgos específicos de la revisión
Lesión de nervios: la presencia de tejido cicatricial puede dificultar la identificación de los nervios faciales. Mi experiencia con anatomía facial profunda y la técnica meticulosa de disección minimizan significativamente este riesgo.
Compromiso vascular de la piel: en raros casos, la circulación cutánea puede verse perjudicada, especialmente en fumadores. Sin embargo, el "fenómeno del retraso" mencionado anteriormente actúa como factor protector.
Asimetría residual: incluso con planificación meticulosa, algún grado de asimetría puede persistir, aunque significativamente menor que antes de la revisión.
En la consulta preoperatoria, discuto cada uno de estos riesgos detalladamente, evaluando su caso específico y definiendo juntos si la relación riesgo-beneficio es favorable.
Mi experiencia con lifting secundario
Me gradué en la Universidad Estatal de Londrina y tuve el privilegio de ser alumno del Profesor Ivo Pitanguy, el mayor nombre de la cirugía plástica brasileña y uno de los más respetados del mundo. Con él, aprendí no solo técnicas quirúrgicas, sino una filosofía de respeto al paciente y búsqueda incesante de la excelencia.
A lo largo de más de veinte años de práctica, he realizado más de ocho mil cirugías plásticas. Soy miembro titular de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica (SBCP) y de la American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Participo regularmente en congresos nacionales e internacionales, manteniéndome actualizado con los avances de la especialidad.
El lifting facial secundario exige todo lo que un cirujano puede ofrecer: conocimiento anatómico profundo, experiencia con diferentes técnicas, juicio quirúrgico refinado y capacidad de improvisar cuando la anatomía alterada presenta sorpresas durante el procedimiento. No es una cirugía para quien está comenzando. Es la cirugía que más exige madurez técnica.
Por qué confiar en mí para su revisión
No prometo milagros. Prometo honestidad, técnica refinada y dedicación completa a su resultado. Si durante la consulta percibo que la revisión no traerá beneficio significativo, o que los riesgos superan las ganancias en su caso específico, lo diré claramente. Prefiero ser honesto a crear expectativas irreales.
Lo que puedo garantizar es que cada lifting secundario que realizo recibe el mismo nivel de dedicación y planificación meticulosa que dedico a cualquier cirugía. Para mí, la revisión no es un procedimiento menor — es una oportunidad de entregar el resultado que usted merecía desde el inicio.
Preguntas frecuentes sobre lifting facial secundario
¿¿Cuánto tiempo debo esperar para hacerme un lifting secundario después del primero?
Recomiendo aguardar un mínimo de doce meses después del primer lifting. Ese período permite la maduración completa de las cicatrices, estabilización de los tejidos y resolución total de la hinchazón. En casos de insatisfacción con el resultado, ese tiempo también permite una evaluación más precisa de lo que realmente necesita ser corregido.
¿¿El lifting secundario es más riesgoso qué el primero?
No necesariamente. Estudios científicos demuestran que, con técnica adecuada, las tasas de complicación son comparables al lifting primario. El "fenómeno del retraso" mejora la vascularización de los colgajos, y la experiencia del cirujano en navegar por los planos cicatriciales minimiza los riesgos. Lo fundamental es elegir un cirujano con experiencia específica en revisiones.
¿¿Es posible corregir la deformidad del lóbulo (pixie ear)?
Sí, esa es una de las correcciones más comunes en el lifting secundario. La deformidad pixie ear ocurre cuando la piel es suturada bajo tensión excesiva, tirando del lóbulo hacia abajo. En la revisión, libero el lóbulo de la tracción, reconstruyo su inserción y cierro sin tensión, apoyando todo el peso en los tejidos profundos. El resultado es un lóbulo de apariencia natural.
¿¿Puedo hacerme la revisión con un cirujano diferente al primero?
Sí, y eso es bastante común. Muchos de mis pacientes de revisión fueron operados originalmente por otros cirujanos. No hay ningún impedimento ético o técnico. Lo importante es que usted se sienta confiado y cómodo con el cirujano elegido para la revisión, y que este tenga experiencia comprobada en liftings secundarios.
¿¿Cuánto dura el resultado del lifting secundario?
El resultado dura aproximadamente el mismo período del lifting primario: diez a quince años. Algunos factores pueden influir, como genética, cuidados de la piel, protección solar y hábitos de vida. Los pacientes que cuidan bien su piel y evitan factores aceleradores del envejecimiento (como tabaquismo y exposición solar excesiva) tienden a mantener el resultado por más tiempo.
¿¿Es posible hacerse un tercer lifting?
Sí, aunque sea menos frecuente. La indicación depende de la calidad de los tejidos, de la salud general del paciente y de las expectativas realistas. Cada cirugía subsiguiente exige más experiencia y planificación, pero es técnicamente viable en muchos casos.
¿¿El lifting secundario elimina completamente las cicatrices del primero?
En la mayoría de los casos, puedo extirpar las cicatrices antiguas y sustituirlas por nuevas cicatrices más refinadas. Como el cierre en el deep plane se realiza sin tensión en la piel, las nuevas cicatrices tienden a ser más finas y discretas que las anteriores. Sin embargo, la calidad de la cicatrización también depende de factores individuales como genética y tipo de piel.
En casos seleccionados de envejecimiento leve después de un lifting primario bien ejecutado, un mini lifting puede ser suficiente. Sin embargo, en la mayoría de los casos de revisión — especialmente cuando hay insatisfacción con el resultado anterior — el lifting completo con técnica deep plane ofrece resultados muy superiores y más duraderos.
¿¿El injerto de grasa es necesario en el lifting secundario?
No es obligatorio, pero es altamente recomendado. La pérdida de volumen facial es un componente importante del envejecimiento, y los pacientes de revisión generalmente presentan atrofia más acentuada. El injerto de grasa no solo repone el volumen perdido, sino que también promueve la regeneración de la piel a través de las células madre adiposas.
¿¿Cuánto cuesta el lifting facial secundario?
El valor del lifting secundario tiende a ser similar o ligeramente superior al del lifting primario, dependiendo de la complejidad del caso y de los procedimientos asociados. Cada caso es evaluado individualmente durante la consulta. Lo que puedo afirmar es que, cuando se compara con el costo acumulado de tratamientos estéticos no quirúrgicos a lo largo de años, la inversión en el lifting revisional resulta extremadamente ventajosa.
¿¿Puedo hacerme relleno facial antes de decidirme por la revisión quirúrgica?
Sí, y en algunos casos el relleno puede ser una buena opción temporal. Sin embargo, es importante entender que los rellenos tratan volumen, no flacidez. Si el problema principal es piel flácida y tejidos descendidos, el relleno no sustituirá la cirugía. En la consulta, evalúo cada caso e indico el mejor enfoque.
Reserve por WhatsApp
Si usted está considerando una revisión de su lifting facial, el próximo pasó es simple: agende una consulta conmigo. Mi equipo está listo para atenderle, responder sus dudas y encontrar el mejor horario para su evaluación presencial.
