Tabagismo e Lifting Facial: Por Que Recuso Operar

A nicotina e o monóxido de carbono do cigarro causam vasoconstrição intensa e redução do transporte de oxigênio nos tecidos. Durante o lifting facial, descolamos a pele do rosto — e essa pele depende de uma irrigação sanguínea perfeita para cicatrizar. Em fumantes, o risco de necrose cutânea (morte do tecido da pele) pode chegar a 10 vezes o risco de um não fumante. Por isso, não opero pacientes que estão fumando: não é uma preferência pessoal, é uma questão de segurança do paciente.

Exijo um mínimo de 30 dias sem fumar antes da cirurgia, e pelo menos 30 dias sem fumar após o procedimento. Idealmente, recomendo 60 dias de abstinência antes da cirurgia para garantir que os efeitos vasculares do tabagismo se dissiparam adequadamente. Isso inclui cigarros eletrônicos, narguilé e qualquer outra forma de nicotina — a substância ativa que causa os danos vasculares é a mesma em todas as apresentações.

Sim. O vape contém nicotina, que produz os mesmos efeitos vasoconstritores do cigarro convencional. Muitos pacientes chegam acreditando que o cigarro eletrônico é “menos problemático” para a cirurgia — não é. O risco de comprometimento da cicatrização existe da mesma forma. Testo os níveis de cotinina (marcador de exposição à nicotina) antes da cirurgia quando há dúvida.

Sim, absolutamente. A abstinência do tabaco por 30 a 60 dias antes da cirurgia reduz significativamente o risco, e operamos com segurança pacientes que eram fumantes e pararam. O comprometimento vascular do tabagismo é reversível quando há cessação adequada. Muitos dos meus pacientes que fizeram o lifting usaram essa motivação como ponto de virada para largar o cigarro definitivamente — o que é um benefício para a saúde muito além do rosto.

Afeta ambos. Além do risco de necrose cutânea, fumantes apresentam pele com qualidade inferior — mais fina, menos elástica e com maior tendência a cicatrizes alargadas ou de má qualidade. O tabagismo também acelera o envelhecimento cutâneo, comprometendo a longevidade do resultado cirúrgico. Parar de fumar antes do lifting não apenas reduz os riscos: também melhora a qualidade da pele e prolonga a durabilidade dos resultados.