Em resumo: como é feita a lipo de papada?
A lipo de papada retira parte da gordura que fica logo abaixo da pele, sob o queixo, com uma cânula fina introduzida por pequenas incisões. Ela melhora o contorno quando essa gordura explica a queixa e a pele tem elasticidade. Não trata pele que sobra, bandas do platisma nem o volume abaixo do músculo.
- Avaliação: antes da técnica, identificar o que forma o volume do pescoço.
- Técnica: solução anestésica local diluída e aspiração da gordura por cânula fina.
- Indicação: gordura superficial com pele firme e elástica.
- Limites: não trata sobra de pele, bandas musculares, plano profundo nem queda do rosto.
- Recuperação: inchaço e roxos; o contorno aparece quando o inchaço cede.
- Riscos: hematoma, irregularidades, pele flácida ou ondulada, infecção e, raramente, lesão nervosa.
A página do deep neck explica a diferença entre a lipo e a cirurgia profunda do pescoço. Aqui descrevo como a lipoaspiração da papada é feita e o que ela consegue ou não mudar. Na minha prática, não faço lipo de papada isolada, e observo que as rugas do pescoço costumam ficar mais perceptíveis 12 a 18 meses depois dela.
O primeiro passo é descobrir o que forma a papada
Antes de pensar em aspirar, examino o pescoço de frente e de perfil, a pele, o contorno da mandíbula e a posição do queixo, e pergunto sobre saúde, medicamentos e procedimentos anteriores. O pescoço tem três planos: a gordura logo abaixo da pele; o platisma, um músculo fino, com a gordura entre suas bordas; e, mais fundo, gordura subplatismal, músculos digástricos e glândulas submandibulares [1]. A lipo alcança só o primeiro.
Por isso não defino a indicação pelo tamanho da papada numa foto. Dois pescoços parecidos podem pedir caminhos diferentes, e às vezes é preferível não operar.
As etapas da lipoaspiração
Anestesia
A ASPS descreve como opções a sedação venosa e a anestesia geral, e a escolha é individual [2].
Incisões e aspiração
Por incisões pequenas, infiltra-se uma solução anestésica local diluída, que reduz o sangramento e o trauma. Em seguida, uma cânula fina, movida para a frente e para trás, solta a gordura, que é aspirada [2]. Retirar mais gordura não significa um resultado melhor: é preciso deixar uma camada uniforme sob a pele para evitar depressões e irregularidades [6]. As incisões são pequenas, mas deixam cicatriz, discreta e permanente.
O que a lipo de papada trata e o que não trata
Pode bastar
Quando a gordura superficial é o principal componente e a pele é firme e elástica, a pele tende a se acomodar ao novo contorno [1][3].
Não resolve sozinha
Pele que sobra, bandas do platisma, volume abaixo do músculo e queda dos tecidos do rosto sobre a mandíbula pedem outro planejamento.
Essas alterações podem aparecer combinadas. Quando o volume está abaixo do platisma, discuto o deep neck, que não é uma lipo mais funda: é outra cirurgia, com acesso sob o queixo, objetivos e riscos próprios. Quando o rosto também caiu, avalio o lifting facial deep plane. O artigo como diminuir a papada resume essas opções.
Recuperação
Inchaço, roxos e alteração da sensibilidade são esperados nas primeiras semanas, e o contorno só aparece de fato quando o inchaço cede [2][5]. A ASPS cita o uso de malha compressiva depois da lipoaspiração [5]. Quando o pescoço é tratado junto ao lifting, uso taping e malha compressiva só quando o inchaço é maior, o que ocorre em cerca de 5% a 10% dos casos; a drenagem linfática começa quando eu liberar. Atividades físicas leves voltam com um mês, e todas, inclusive esportes de contato, com dois meses.
Riscos que precisam ser conversados
A ASPS lista entre os riscos da lipoaspiração irregularidades de contorno e assimetrias, pele flácida ou ondulada, alteração de sensibilidade que pode persistir, lesão de estruturas profundas, como nervos e vasos, acúmulo de líquido, infecção e necessidade de revisão [4]. Uma revisão sobre a lipo submentoniana aponta o hematoma como a principal complicação e descreve outras, raras mas importantes: depressões, cicatrizes retraídas, infecção grave e paralisia transitória do nervo facial [6].
Aumento rápido de volume no pescoço, sobretudo com dificuldade para respirar ou engolir, exige atendimento imediato, sem esperar o retorno programado.
Perguntas frequentes
A lipo de papada tira a pele que sobra?
Não. Ela retira gordura. A pele se acomoda quando tem elasticidade; a pele que sobra precisa de outro tratamento.
A gordura retirada volta?
Segundo a ASPS, com alimentação saudável e atividade física, a redução tende a se manter, mas um ganho de peso importante pode alterar o resultado [2].
A lipo de papada trata as bandas do pescoço?
Não. As bandas vêm do platisma, que fica abaixo da gordura aspirada; quando indicado, eu as trato com a platismotomia.
Posso fazer outra cirurgia depois de uma lipo de papada?
Pode ser possível. Avalio cicatrizes, irregularidades e o que persiste, porque a cirurgia anterior muda o planejamento.
Vamos entender a sua papada
Se quer saber se a gordura superficial explica o seu incômodo, fale com a Isanna para marcar uma consulta comigo. Relaciono sua queixa à anatomia e explico as alternativas, inclusive a de não operar.
Referências
- Mejia JD, Nahai FR, Nahai F, Momoh AO. Isolated Management of the Aging Neck. Semin Plast Surg. 2009;23(4):264–273.
- American Society of Plastic Surgeons. Liposuction Procedure Steps.
- American Society of Plastic Surgeons. Liposuction Candidates.
- American Society of Plastic Surgeons. Liposuction Risks and Safety.
- American Society of Plastic Surgeons. Liposuction Recovery.
- Diniz DA, Gonçalves KKN, Silva CCG, Araújo ESM, Carneiro SCAS, Lago CAP, Vasconcelos BCE. Complications associated with submental liposuction: a scoping review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2022;27(3):e257–e264.