Categoria: dermoabrasao

Resurfacing Facial: Três Caminhos Para o Mesmo Objetivo

O resurfacing facial — o processo de renovar a superfície da pele para melhorar textura, cicatrizes e sinais de envelhecimento — pode ser realizado por três grandes vias: mecânica (dermoabrasão), química (peeling) e luminosa (laser). Cada uma destrói as camadas superficiais da pele de maneira diferente, mas o objetivo final é o mesmo: estimular a regeneração de uma pele nova, mais lisa e mais uniforme.

Como cirurgião plástico em Londrina com experiência nas três técnicas, frequentemente preciso orientar meus pacientes sobre qual é a mais indicada para cada caso. A resposta nunca é simples porque depende de múltiplos fatores — o tipo de problema, o tipo de pele, a disponibilidade para recuperação e as expectativas de resultado.

Dermoabrasão: O Resurfacing Mecânico

A dermoabrasão utiliza um instrumento rotatório com ponteira diamantada para lixar mecanicamente a superfície da pele. É a técnica com a qual tenho mais afinidade para determinadas indicações.

Pontos Fortes

• Controle em tempo real: a mudança visual da pele durante o procedimento me permite ajustar a profundidade com precisão milimétrica
• Excelente para cicatrizes: particularmente eficaz para cicatrizes de acne do tipo boxcar e para as rugas periorais (código de barras)
• Resultado em sessão única: geralmente uma sessão é suficiente para resultados significativos
• Custo-benefício: o investimento em uma sessão de dermoabrasão equivale a múltiplas sessões de laser fracionado

Limitações

• Recuperação mais intensa — 10 a 14 dias de afastamento social
• Requer experiência significativa do cirurgião
• Risco de alteração de pigmentação em peles mais escuras
• Não é ideal para tratar áreas extensas como o corpo inteiro

Melhor Para

Cicatrizes de acne, rugas periorais profundas (código de barras), cicatrizes traumáticas faciais, resurfacing perioral isolado.

Peeling Químico: O Resurfacing Químico

Os peelings químicos utilizam soluções ácidas para causar uma destruição controlada das camadas superficiais da pele. Existem peelings de diferentes profundidades:

Peelings Superficiais

Ácido glicólico, ácido salicílico, solução de Jessner. Atingem apenas a epiderme. Excelentes para manutenção da pele, brilho e textura sutil, mas com efeito limitado sobre cicatrizes ou rugas significativas. Requerem múltiplas sessões.

Peelings Médios

Ácido tricloroacético (TCA) a 35%. Atingem a derme papilar. Bom equilíbrio entre eficácia e recuperação. Úteis para rugas finas, manchas e melhora global da textura.

Peelings Profundos

Fenol (fórmula de Baker-Gordon). Atingem a derme reticular. É o peeling mais potente, com resultados comparáveis à dermoabrasão e ao laser de CO2 para rejuvenescimento global da pele.

Pontos Fortes dos Peelings

• Versatilidade: diferentes profundidades para diferentes necessidades
• Excelente para manchas: os peelings são particularmente eficazes para hiperpigmentação e dano solar
• Custo acessível: especialmente os peelings superficiais e médios
• Não requer equipamento sofisticado: a solução química faz o trabalho

Limitações dos Peelings

• Menor controle de profundidade comparado à dermoabrasão — a penetração química é menos previsível
• Risco cardiotóxico com fenol em grandes áreas (peeling profundo)
• Peelings profundos podem causar hipopigmentação permanente
• Menos eficaz que a dermoabrasão para cicatrizes deprimidas individuais

Melhor Para

Dano solar difuso, manchas, melasma superficial, rugas finas generalizadas, manutenção da pele (superficiais), rejuvenescimento global (profundos).

Laser: O Resurfacing Luminoso

Os lasers de resurfacing utilizam energia luminosa para vaporizar ou coagular as camadas superficiais da pele. Os dois principais tipos são:

Laser Ablativo (CO2 e Erbium)

O laser de CO2 é o padrão-ouro dos lasers de resurfacing. Vaporiza a pele camada por camada com grande precisão. O laser de Erbium é menos agressivo, com recuperação mais rápida porém resultado menos intenso.

Laser Fracionado

A tecnologia fracionada revolucionou o resurfacing ao tratar apenas uma fração da pele em cada sessão — colunas microscópicas de pele são tratadas enquanto ilhas de pele intacta entre elas aceleram a cicatrização. Isso permite resultados significativos com recuperação muito mais rápida.

Pontos Fortes do Laser

• Precisão tecnológica: parâmetros de energia, profundidade e densidade são configurados numericamente
• Versatilidade: ajustes permitem tratar desde problemas superficiais até profundos
• Fracionado: recuperação mais tolerável com bons resultados em múltiplas sessões
• Documentação: parâmetros reprodutíveis e documentáveis

Limitações do Laser

• Equipamento extremamente caro — investimento alto refletido no custo do procedimento
• Geralmente necessita múltiplas sessões (fracionado) para resultados comparáveis a uma sessão de dermoabrasão
• Risco de hiperpigmentação pós-inflamatória, especialmente em fototipos mais altos
• Pode ter dificuldade com cicatrizes de bordas nítidas (onde a dermoabrasão excele)

Melhor Para

Rejuvenescimento global da pele, fotoenvelhecimento, cicatrizes de acne (fracionado em múltiplas sessões), pacientes que preferem menor downtime por sessão.

Comparação Direta

Para Cicatrizes de Acne

Minha preferência: dermoabrasão, eventualmente combinada com subcisão prévia. O controle manual e o desbaste mecânico são particularmente eficazes para nivelar bordas de cicatrizes. Laser fracionado é boa alternativa quando o paciente prefere múltiplas sessões com menor recuperação individual.

Para Rugas Periorais

Minha preferência: dermoabrasão para rugas profundas (código de barras). Para rugas finas difusas, laser fracionado ou peeling médio podem ser suficientes.

Para Rejuvenescimento Global

Para rejuvenescimento de toda a face: peeling profundo de fenol ou laser de CO2 produzem os melhores resultados em sessão única. Para abordagem mais gradual: laser fracionado em sessões seriadas.

Para Manchas Solares

Minha preferência: peeling químico (superficial a médio). Os peelings têm excelente ação sobre pigmentação irregular com boa relação custo-benefício.

Minha Abordagem Integrada

Na prática, frequentemente combino técnicas. Um exemplo típico: realizo dermoabrasão na região perioral para tratar rugas profundas do código de barras, enquanto aplico peeling médio no restante da face para uniformizar a textura global. Essa abordagem permite usar cada ferramenta onde ela funciona melhor.

A escolha da técnica deve ser individualizada. Não existe um resurfacing universalmente superior — existe o resurfacing mais adequado para cada caso específico.

Se você deseja melhorar a textura da sua pele ou tratar cicatrizes e gostaria de saber qual técnica de resurfacing é mais indicada para o seu caso, agende uma consulta. Terei prazer em avaliar sua pele e recomendar a abordagem que trará os melhores resultados.

Cicatrizes de Acne: Um Problema Que Vai Além da Estética

As cicatrizes de acne afetam milhões de pessoas e podem ter um impacto devastador na autoestima e na qualidade de vida. Em minha prática como cirurgião plástico em Londrina, recebo regularmente pacientes que convivem com essas marcas há anos ou décadas, muitos dos quais já tentaram diversos tratamentos sem sucesso satisfatório.

A dermoabrasão é uma das técnicas mais antigas e mais eficazes para o tratamento de cicatrizes de acne, e continua sendo, na minha opinião, uma ferramenta insubstituível no arsenal do cirurgião plástico. Neste artigo, vou explicar por que confio tanto nesta técnica e que resultados reais ela pode oferecer.

Entendendo as Cicatrizes de Acne

Nem toda cicatriz de acne é igual. A classificação correta é o primeiro passo para o tratamento adequado:

Cicatrizes Atróficas

São as mais comuns — representam depressões na pele onde o tecido foi destruído pelo processo inflamatório da acne. Subdivide-se em:

• Ice pick (picador de gelo): cicatrizes estreitas, profundas e pontiagudas, como se a pele tivesse sido perfurada por um objeto fino. São as mais difíceis de tratar
• Boxcar (vagão): cicatrizes com bordas verticais bem definidas e fundo plano, semelhantes a pequenas caixas escavadas na pele. Podem ser superficiais ou profundas
• Rolling (onduladas): depressões suaves e onduladas causadas por trações fibrosas do tecido cicatricial na derme profunda. A pele tem aspecto “ondulado” quando esticada

Cicatrizes Hipertróficas

Menos comuns na face, são cicatrizes elevadas onde houve produção excessiva de colágeno durante a cicatrização.

Na prática, a maioria dos pacientes apresenta uma combinação de tipos, e o plano de tratamento precisa abordar cada componente adequadamente.

O Que É a Dermoabrasão

A dermoabrasão é uma técnica de resurfacing mecânico na qual a superfície da pele é lixada de forma controlada, removendo as camadas mais superficiais e estimulando uma cicatrização que produz pele nova, mais lisa e uniforme.

Utilizo um instrumento rotatório de alta velocidade com ponteira diamantada (fraise) que desbasta a pele com precisão milimétrica. A profundidade do desbaste é controlada em tempo real pela visualização direta — a mudança de cor e textura da pele durante o procedimento me indica exatamente em que camada estou trabalhando.

É uma técnica que exige experiência e sensibilidade tátil consideráveis. A diferença entre um resultado excelente e uma complicação está em frações de milímetro de profundidade.

Por Que a Dermoabrasão Funciona Tão Bem

A eficácia da dermoabrasão para cicatrizes de acne se baseia em dois mecanismos:

Nivelamento Mecânico

Ao lixar a superfície da pele, nivelamos as bordas elevadas das cicatrizes com o tecido circundante. Cicatrizes do tipo boxcar, que têm bordas nítidas, são especialmente responsivas a esse nivelamento — a dermoabrasão literalmente “apaga” as bordas, suavizando a transição entre a cicatriz e a pele normal.

Estimulação da Neocolagênese

O trauma controlado à pele desencadeia uma cascata de cicatrização que inclui produção de colágeno novo. Esse colágeno se deposita de forma mais organizada que o colágeno cicatricial original, resultando em uma pele de textura superior. Esse remodelamento continua por meses após o procedimento.

Resultados Reais: O Que Esperar

Sendo completamente honesto com meus pacientes, a dermoabrasão não elimina completamente as cicatrizes de acne. Nenhum tratamento faz isso. O que ela oferece é uma melhora significativa — geralmente entre 40% e 70% — na aparência das cicatrizes, dependendo do tipo e da profundidade.

• Cicatrizes boxcar superficiais: melhora de 60-80% — estas respondem melhor
• Cicatrizes rolling: melhora de 40-60% — frequentemente combinamos com subcisão para melhores resultados
• Cicatrizes ice pick: melhora de 30-50% — por serem muito profundas, respondem menos ao resurfacing superficial. Podem necessitar de punch excision antes da dermoabrasão

Essa honestidade nas expectativas é fundamental. Pacientes que entendem claramente o que podem esperar ficam satisfeitos com o resultado. Pacientes que esperavam pele perfeita ficarão frustrados mesmo com uma melhora objetivamente significativa.

A Técnica na Prática

Preparo Pré-Operatório

Quatro a seis semanas antes do procedimento, inicio um protocolo de preparação da pele que pode incluir:

• Tretinoína tópica para estimular renovação celular
• Hidroquinona em pacientes com tendência a hiperpigmentação
• Proteção solar rigorosa
• Profilaxia antiviral quando indicada

O Procedimento

A dermoabrasão é realizada sob anestesia local com sedação ou, em casos extensos, anestesia geral. A pele é resfriada com spray de cloretila para endurecê-la — pele firme permite um desbaste mais uniforme e controlado.

Com a fraise diamantada em rotação, desbasto sistematicamente toda a área afetada. Trabalho região por região, controlando a profundidade pela mudança de coloração da pele: do branco rosado da epiderme superficial ao rosa mais intenso da derme papilar.

O procedimento completo dura entre 30 minutos e uma hora, dependendo da extensão.

Pós-Operatório

A recuperação da dermoabrasão é o aspecto que mais exige preparo emocional do paciente:

• Dias 1-3: a pele tratada fica em carne viva, vermelha e exsudativa. Curativos úmidos são aplicados
• Dias 4-7: formação de crostas. A pele começa a reepitelizar por baixo das crostas
• Dias 7-14: as crostas caem, revelando pele nova, rosada e sensível
• Semanas 2-6: eritema (vermelhidão) progressivamente menos intenso. Proteção solar rigorosa obrigatória
• Meses 2-6: a vermelhidão resolve completamente na maioria dos pacientes. O remodelamento do colágeno continua melhorando a textura

O afastamento social típico é de 10 a 14 dias. Muitos pacientes preferem agendar o procedimento em período de férias.

Dermoabrasão vs Outras Técnicas

É natural perguntar como a dermoabrasão se compara a outras opções de resurfacing:

Laser Fracionado (CO2 ou Erbium)

O laser fracionado trata a pele em colunas microscópicas, deixando ilhas de pele intacta entre elas. Isso permite recuperação mais rápida, mas geralmente requer múltiplas sessões para resultados comparáveis aos de uma única sessão de dermoabrasão.

Peeling Químico Profundo

O peeling de fenol oferece resultados comparáveis à dermoabrasão para resurfacing, mas com menos controle sobre a profundidade e mais risco de complicações sistêmicas.

Na minha experiência, a dermoabrasão continua sendo a técnica com melhor relação entre controle, resultado e previsibilidade para cicatrizes de acne.

Combinando Técnicas

Os melhores resultados geralmente vêm da combinação de técnicas, e não de uma abordagem isolada:

• Subcisão + Dermoabrasão: a subcisão libera as trações fibrosas sob cicatrizes rolling, e a dermoabrasão nivela a superfície
• Punch excision + Dermoabrasão: cicatrizes ice pick profundas são removidas individualmente com punch e, após cicatrização, a dermoabrasão uniformiza a superfície
• Enxerto de gordura + Dermoabrasão: o enxerto restaura volume nas áreas deprimidas, e a dermoabrasão melhora a textura superficial

Se você convive com cicatrizes de acne e gostaria de conhecer as opções para melhorar a textura da sua pele, agende uma consulta. Terei prazer em avaliar suas cicatrizes, classificá-las adequadamente e propor o plano de tratamento mais eficaz para o seu caso.