Bichectomia: Vale a Pena? Prós, Contras e Indicações Reais

Um Procedimento Que Exige Honestidade

A bichectomia — cirurgia para remoção da bola de Bichat — tornou-se um dos procedimentos estéticos mais comentados e procurados nos últimos anos. Nas redes sociais, é apresentada como a solução definitiva para afinar o rosto e evidenciar os contornos faciais. Na realidade, o tema merece uma discussão muito mais cuidadosa do que a maioria das publicações oferece.

Como cirurgião plástico facial em Londrina, com uma visão focada na harmonia e no equilíbrio do rosto, tenho uma posição bastante criteriosa em relação à bichectomia. Neste artigo, vou compartilhar minha perspectiva honesta sobre quando ela realmente vale a pena e quando pode ser uma decisão arriscada.

O Que É a Bola de Bichat

A bola de Bichat é um coxim de gordura localizado nas bochechas, entre o músculo masseter e o músculo bucinador. Recebe esse nome em homenagem ao anatomista francês Marie François Xavier Bichat, que a descreveu no século XIX.

Essa estrutura tem funções importantes durante a infância — facilita a sucção durante a amamentação e protege estruturas profundas da face durante o crescimento. No adulto, seu papel funcional é mínimo, mas ela contribui para o volume e o contorno das bochechas.

A bola de Bichat tem tamanho variável entre os indivíduos. Algumas pessoas têm bolas de Bichat volumosas que contribuem significativamente para a “redondeza” facial, enquanto outras têm volumes mínimos.

Como É a Cirurgia

A bichectomia é tecnicamente simples e rápida:

• Realizada sob anestesia local
• Dura aproximadamente 30-40 minutos
• A incisão é feita dentro da boca, na mucosa jugal
• A bola de gordura é identificada, dissecada e removida parcial ou totalmente
• Não há cicatriz externa
• O paciente vai para casa no mesmo dia

A recuperação envolve edema facial por 1-2 semanas, dieta pastosa nos primeiros dias e cuidados com higiene oral.

Quando a Bichectomia Vale a Pena

Na minha avaliação, a bichectomia é genuinamente indicada em situações específicas:

Rosto Constitutivamente Arredondado

Pacientes com rosto naturalmente redondo devido a bolas de Bichat volumosas, que mantêm a aparência de “bochechas cheias” independente do peso corporal. São pessoas que mesmo magras apresentam uma face arredondada que as incomoda esteticamente.

Mordedura Crônica da Mucosa

Existe uma indicação funcional: pacientes que mordem repetidamente a mucosa interna da bochecha porque a bola de Bichat é volumosa demais, criando excesso de tecido que se interpõe entre os dentes.

Complemento a Outros Procedimentos

Em alguns casos, a bichectomia pode complementar uma rinoplastia ou mentoplastia quando o terço médio facial é excessivamente volumoso e desproporcionado.

Quando a Bichectomia NÃO Vale a Pena

E aqui está o ponto crucial — as situações em que a bichectomia pode ser prejudicial são mais comuns do que as indicações genuínas:

Pacientes Magros com Rosto Fino

Pessoas que já têm pouco volume facial e desejam “afinar mais” estão correndo um risco real. A remoção de gordura de um rosto que já é delgado pode resultar em uma aparência esqueletizada, envelhecida e cansada — exatamente o oposto do que buscavam.

Pacientes Jovens Sem Considerar o Envelhecimento

Este é meu maior alerta. A gordura facial é perdida naturalmente com o envelhecimento. O rosto que é “cheia demais” aos 25 anos frequentemente será o rosto que mantém uma aparência jovem e saudável aos 45. Remover gordura que será naturalmente perdida com o tempo é antecipar o envelhecimento.

Já atendi pacientes de 35-40 anos arrependidos de bichectomias realizadas na década anterior, com faces escavadas que agora precisam de enxerto de gordura para restaurar o volume perdido. A ironia é evidente.

Influência das Redes Sociais

Muitos pacientes buscam a bichectomia não por insatisfação genuína com a anatomia facial, mas pela influência de tendências estéticas passageiras. O rosto “contornado” que está em voga hoje pode não ser o padrão estético de amanhã, mas os efeitos da cirurgia são permanentes.

O Envelhecimento: O Fator Que Ninguém Menciona

Preciso enfatizar este ponto porque é o mais negligenciado nas discussões sobre bichectomia: a gordura facial é um dos ativos mais valiosos que temos contra o envelhecimento.

A partir dos 30-35 anos, começamos a perder volume facial progressivamente. A região malar desincha, as bochechas afundam, os sulcos nasolabiais se aprofundam e o rosto adquire aquela aparência “cansada” e “escavada” que todos associamos ao envelhecimento.

Remover gordura facial cirurgicamente em um paciente jovem é, em essência, acelerar esse processo. A bola de Bichat removida não regenera — e a falta que ela fará pode se tornar evidente uma década depois, quando a perda volumétrica natural do envelhecimento se somar à perda cirúrgica.

Alternativas à Bichectomia

Para pacientes que desejam um rosto mais definido, existem alternativas que não envolvem a remoção permanente de tecido:

• Contorno com ácido hialurônico: preenchimento estratégico em mandíbula e queixo pode criar definição facial sem remover gordura
• Toxina botulínica no masseter: reduz o volume do músculo masseter, afinando o terço inferior
• Perda de peso: em pacientes com excesso de peso, o emagrecimento pode reduzir significativamente o volume facial
• Mentoplastia: um queixo mais projetado cria a ilusão de um rosto mais fino e definido

Minha Abordagem

Sou honesto com meus pacientes: realizo bichectomia quando genuinamente indicada, mas recuso o procedimento quando avalio que será prejudicial a longo prazo. Minha responsabilidade como cirurgião vai além de atender desejos imediatos — preciso considerar como o resultado se comportará ao longo dos anos.

Na consulta, faço uma análise facial completa, considerando o volume de gordura disponível, a estrutura óssea, a idade do paciente e as projeções de envelhecimento futuro. Se a bichectomia é indicada, realizo com tranquilidade. Se não é, explico claramente os motivos e proponho alternativas que alcançarão o resultado desejado sem os riscos a longo prazo.

Essa transparência é fundamental. Um bom cirurgião é aquele que sabe dizer “não” quando necessário.

Se você está considerando a bichectomia e gostaria de uma avaliação honesta e individualizada, agende uma consulta. Terei prazer em analisar seu rosto, discutir se o procedimento é indicado no seu caso e apresentar todas as alternativas disponíveis.