Blefaroplastia Sem Cicatriz: A Técnica Transconjuntival

Imagine poder tratar as bolsas sob os olhos sem nenhuma cicatriz visível na pele. Parece bom demais para ser verdade? Não é. A blefaroplastia transconjuntival é exatamente isso: uma técnica elegante que acessa a gordura palpebral pela parte interna da pálpebra inferior, sem nenhuma incisão externa. É uma das cirurgias que mais satisfaz meus pacientes em Londrina — pela eficácia, pela recuperação rápida e pela ausência de marcas.

O Que é a Técnica Transconjuntival

Na blefaroplastia transconjuntival, a incisão é feita na conjuntiva — a membrana rosada que reveste a parte interna da pálpebra inferior. Através dessa via, acesso diretamente os compartimentos de gordura orbital responsáveis pelas bolsas.

Como a conjuntiva cicatriza de forma excelente e não deixa marca visível, o resultado é uma blefaroplastia verdadeiramente sem cicatriz externa.

Para Quem é Indicada

A transconjuntival é ideal para pacientes que apresentam:

• Bolsas palpebrais proeminentes — a gordura orbital que se projeta criando protuberâncias sob os olhos
• Pouco ou nenhum excesso de pele — a pele da pálpebra inferior tem boa qualidade e elasticidade
• Sulco lacrimal marcado — que pode ser tratado com redistribuição de gordura
• Idade geralmente entre 25 e 50 anos — embora não seja uma regra absoluta

O perfil típico é o paciente mais jovem que tem bolsas palpebrais de origem genética — aquela pessoa que “sempre teve bolsas, mesmo dormindo bem” — e que ainda não desenvolveu excesso de pele significativo.

Quando Não é Indicada

A transconjuntival tem limitações. Ela não é a melhor escolha quando existe:

• Excesso de pele significativo — rugas marcadas e pele redundante na pálpebra inferior necessitam de incisão externa para remoção de pele
• Flacidez palpebral — pálpebra inferior frouxa que precisa de reforço estrutural
• Necessidade de tratamento muscular — quando o músculo orbicular precisa ser abordado

Nesses casos, a via transcutânea (com incisão abaixo dos cílios) pode ser mais adequada. A avaliação cuidadosa na consulta é o que determina a melhor via para cada paciente.

A Técnica em Detalhes

Anestesia

Realizo a blefaroplastia transconjuntival sob anestesia local com sedação. O paciente fica confortável e relaxado durante todo o procedimento, que dura em torno de 40 a 60 minutos para ambos os olhos.

Acesso e Tratamento da Gordura

A pálpebra inferior é gentilmente evertida (virada para fora) e a incisão é feita na conjuntiva. Através dessa via, visualizo diretamente os três compartimentos de gordura orbital: medial (nasal), central e lateral.

A abordagem à gordura pode ser de duas formas:

• Remoção conservadora — retiro apenas o excesso de gordura, preservando o volume necessário para evitar um aspecto esqueletizado
• Redistribuição (transposição) — em vez de simplesmente remover, reposiciono a gordura para preencher o sulco lacrimal. Essa técnica é particularmente elegante: usa a gordura que criava a bolsa para corrigir a depressão que criava a olheira

Na minha prática, tenho preferido cada vez mais a redistribuição à remoção pura. O resultado é mais natural e evita o risco de aspecto encovado a longo prazo.

Fechamento

A incisão conjuntival pode ser fechada com uma sutura absorvível delicada ou, em muitos casos, nem precisa de sutura — a conjuntiva se reaproxima naturalmente e cicatriza em poucos dias.

Combinação com Resurfacing de Pele

Quando existe algum grau de rugas finas na pálpebra inferior — não suficiente para indicar excisão de pele, mas o bastante para incomodar — combino a transconjuntival com um resurfacing da pele palpebral usando laser ou peeling químico.

Essa combinação trata tanto as bolsas (via transconjuntival) quanto a textura da pele (via resurfacing), mantendo a vantagem de não ter cicatriz cirúrgica externa. É o melhor dos dois mundos.

Recuperação

A recuperação da blefaroplastia transconjuntival é tipicamente mais suave que a da via transcutânea:

• Dia 1: olhos levemente inchados, sensação de “areia” nos olhos (pela incisão conjuntival), compressas frias contínuas
• Dias 2-3: inchaço no pico, possíveis equimoses leves. Colírio lubrificante conforme prescrição
• Dias 4-7: inchaço diminuindo rapidamente, desconforto mínimo
• Dias 7-10: maioria dos pacientes retorna ao trabalho e atividades sociais
• Semanas 2-4: resultado se refinando, inchaço residual resolvendo
• Meses 1-3: resultado final se consolidando

Oriento meus pacientes a evitar lentes de contato por 2 semanas e a usar óculos escuros ao sair de casa nas primeiras semanas.

Vantagens da Via Transconjuntival

• Nenhuma cicatriz externa — a maior vantagem e o principal atrativo para os pacientes
• Menor risco de retração palpebral — como não há incisão na pele nem dissecção do músculo orbicular, o risco de a pálpebra retrair é menor
• Recuperação mais rápida — menos inchaço e equimoses comparado à via transcutânea
• Preservação da anatomia palpebral — a estrutura da pálpebra é minimamente alterada
• Possibilidade de redistribuição de gordura — uso da gordura excedente para preencher sulcos

Riscos e Complicações

Como toda cirurgia, a transconjuntival tem riscos, embora sejam raros:

• Hematoma retrobulbar — complicação rara mas séria, que exige diagnóstico e tratamento imediatos. Ocorre em menos de 0,05% dos casos
• Assimetria — diferença no resultado entre os dois olhos, corrigível com retoque
• Remoção insuficiente ou excessiva — bolsa residual ou aspecto encovado, minimizado pela experiência e pelo uso da redistribuição ao invés de remoção agressiva
• Quemose — inchaço da conjuntiva que resolve espontaneamente em dias

Resultados e Durabilidade

Os resultados da blefaroplastia transconjuntival são consistentes e duradouros. A gordura removida ou redistribuída não retorna — ao contrário de procedimentos como preenchimentos, que necessitam reaplicação periódica.

A maioria dos pacientes mantém excelentes resultados por muitos anos. O envelhecimento natural continuará ocorrendo na região, mas o ponto de partida foi significativamente melhorado.

Conclusão

A blefaroplastia transconjuntival é uma técnica sofisticada que oferece resultados expressivos no tratamento de bolsas palpebrais, com a vantagem única de não deixar cicatriz externa. Para pacientes com indicação adequada, é a abordagem que recomendo prioritariamente.

Se as bolsas sob seus olhos te incomodam e você quer saber se é candidato à blefaroplastia transconjuntival, agende uma consulta. Avaliarei a anatomia das suas pálpebras e indicarei a técnica mais adequada para o seu caso.