Image illustrative ; il ne s'agit ni d'une patiente ni d'un résultat chirurgical.
En bref
Qu'est-ce que le filet hémostatique d'Auersvald ?
C'est un ensemble temporaire de points qui traversent la peau et la maintiennent au contact des tissus sous-jacents après un lifting, afin de réduire les espaces où du sang ou du liquide pourraient s'accumuler. Il a été décrit par André Auersvald et ses collaborateurs. Ce n'est ni un fil tenseur esthétique ni un implant permanent : mon équipe le retire, et il ne supprime pas le risque d'hématome.
- Son aspect correspond à une courte étape de la convalescence, pas au résultat final.
- Dans ma pratique, le filet est retiré au cabinet 48 heures après l'intervention.
- Dans les liftings que je réalise avec le filet, je ne pose pas de drains ; le suivi reste indispensable.
Une photo des premiers jours mérite une explication
Un visage couvert d'un quadrillage de points peut inquiéter lorsque la photo circule sans explication : elle ne dit ni à quoi servent ces points, ni combien de temps ils restent, ni ce qui suit. Leur présence ne signifie pas qu'un problème est survenu ; lorsque j'utilise le filet, il fait partie du plan dès le départ.
J'en parle donc avant l'opération, avec vous et avec la personne qui vous accompagnera pendant la convalescence. Les photos des premiers jours montrent une étape, pas un motif définitif sur la peau ni le contour final du visage. Connaître le plan vous aide à distinguer ce qui est attendu d'un changement qu'il faut nous signaler.
Trois notions proches, trois rôles différents
Filet hémostatique
Des points temporaires qui maintiennent en contact les surfaces de tissu opérées, avec des portions de fil visibles à l'extérieur de la peau. L'équipe le retire lors de la consultation prévue ; il ne reste pas comme implant de soutien.
Drain chirurgical
Il permet au liquide de s'évacuer de la zone opérée et d'observer ce qui s'y collecte : c'est un autre rôle. Dans mes liftings avec filet, je n'utilise pas de drains. Cela décrit ma pratique et ne rend pas moins aboutie l'intervention d'un chirurgien qui en pose.
Fils tenseurs esthétiques
Les fils de traction posés au cabinet, comme les fils PDO, ont une autre finalité. Ce n'est pas le filet qui repositionne les plans profonds lors d'un lifting du visage, et son retrait n'annule pas l'intervention.
Pourquoi rapprocher les tissus peut aider
Pendant un lifting, les tissus sont décollés pour être repositionnés, et un espace peut subsister entre les plans opérés en fin d'intervention. Le filet rapproche ces surfaces par des points répartis sur la zone, pour limiter les endroits où du sang ou du liquide pourraient s'accumuler et favoriser la réadaptation des tissus.
Ce n'est qu'un élément du soin, aux côtés du contrôle du saignement pendant l'opération, de la tension artérielle, des médicaments et de la surveillance postopératoire. Signalez-moi tous vos médicaments et compléments, même s'ils vous semblent sans rapport avec la chirurgie, et n'arrêtez pas un anticoagulant ou un autre traitement sur la foi d'une liste trouvée en ligne : le plan est individuel et, si nécessaire, établi avec le médecin prescripteur. Le filet n'autorise pas à reprendre plus tôt les efforts.
D'où vient la technique des Auersvald
André Auersvald, Luiz Augusto Auersvald et Maria de Lourdes Pessole Biondo-Simões ont décrit la méthode en 2012 dans une revue brésilienne. Ils ont comparé 120 patients opérés auparavant sans filet à 246 patients ultérieurs qui en ont bénéficié : au cours des 72 premières heures, un hématome a été relevé chez 17 témoins et chez aucun patient du groupe avec filet. Le groupe témoin était historique, sans répartition aléatoire des traitements. 1
En 2014, André et Luiz Augusto Auersvald ont élargi la série à 525 patients, avec les mêmes 120 témoins et 405 patients traités par filet, là encore sans hématome dans ce groupe pendant les 72 premières heures. 2 Les deux publications partageant des patients, je ne les additionne pas comme des échantillons indépendants. Et « aucun cas dans cette série » ne signifie pas que le risque disparaît dans toute intervention, ni ne donne une probabilité personnelle.
Ce qu'a apporté un essai randomisé plus récent
En 2025, Ismail et Ghoraba ont publié un essai randomisé portant sur 160 femmes opérées par lifting deep plane : 80 avec filet et 80 avec drain. Ils n'ont pas trouvé de différence statistiquement significative pour l'hématome, le sérome ou l'œdème. Une patiente du groupe filet a présenté un hématome sous le SMAS, la couche profonde du visage, qui a nécessité une évacuation chirurgicale. 3
Cet essai n'efface pas l'apport des Auersvald, mais il précise ce que l'on peut affirmer : le filet est une option de prise en charge, sans preuve qu'il soit toujours supérieur au drain ni qu'il empêche tout saignement, et un résultat obtenu chez des femmes ne constitue pas une estimation de risque personnel. En lisant les revues publiées depuis, je tiens compte de leur méthodologie, de l'évolution des techniques et du possible chevauchement des patients. Ce qui vous est utile, c'est de savoir pourquoi je l'envisage dans votre cas, non une promesse de « zéro hématome ».
La consultation de retrait dans votre convalescence
Avant l'intervention
J'explique le rôle des points et le calendrier des premiers contrôles. Il est utile que la personne qui vous accompagne le connaisse aussi.
À l'hôpital
L'équipe surveille votre récupération ; le filet ne remplace pas l'examen d'un gonflement ou d'un saignement. Avant votre sortie, nous confirmons avec vous la date du retrait et les soins.
Au cabinet
Dans ma pratique, Amanda, qui est également infirmière, retire le filet au cabinet 48 heures après l'intervention, sous ma supervision. Le jour de l'opération comptant comme jour zéro, c'est le deuxième jour postopératoire. L'équipe confirme l'horaire et veille à votre confort.
Après le retrait
Les autres points et les contrôles suivent leur propre calendrier. Le retrait du filet n'autorise ni à tout reprendre ni à quitter le Brésil.
Pas de drains dans ma pratique, et rien à manipuler chez soi
Dans tous les liftings que je réalise avec le filet hémostatique, je me passe de drains. C'est ma routine chirurgicale, pas l'affirmation que le risque d'hématome disparaît ; en cas de complication, l'évaluation et le traitement sont décidés selon la situation.
Ne coupez pas, ne tirez pas, ne serrez pas, ne desserrez pas et ne retirez pas le filet vous-même, pas même pour avancer un vol. Si un fil accroche, gêne ou change d'aspect, prévenez l'équipe. Suivez uniquement les consignes de nettoyage données pour votre cas : pas de crèmes cicatrisantes, de produits éclaircissants, de massages ni de croûtes arrachées. Gardez par écrit les coordonnées de l'équipe et le calendrier des rendez-vous.
Le filet laisse-t-il des marques ? Le retrait fait-il mal ?
Les points peuvent laisser des marques transitoires, et des modifications de pigmentation ont été décrites dans les travaux initiaux. 1 Je ne promets pas l'absence de toute trace : j'évalue la cicatrisation et, si une marque vous préoccupe, nous l'examinons au regard du stade de récupération, pas sur une photo agrandie au téléphone.
La sensibilité au moment du retrait varie d'une personne à l'autre. J'explique ce que l'équipe va faire et je veille à votre confort, sans le résumer à un « vous ne sentirez rien ». Si cette consultation vous inquiète, dites-le-nous.
Avec le filet, les signes d'alerte comptent toujours
Gonflement et ecchymoses peuvent faire partie de la convalescence. Mais un gonflement qui augmente rapidement, une différence soudaine et marquée entre les deux côtés, une douleur ou une pression qui s'aggravent et un saignement important doivent être évalués sans délai, même si le filet est encore en place : n'attendez pas le rendez-vous de retrait.
En cas de difficulté à respirer ou à avaler, ou de changement brutal de la vision, faites appel aux urgences là où vous êtes, sans attendre une réponse sur WhatsApp. Ni vous ni votre accompagnant n'avez à diagnostiquer un hématome ; il suffit de prévenir rapidement et de suivre le circuit de soins que nous vous aurons expliqué.
Venir de l'étranger : prévoir au-delà du retrait
Le filet reste peu de temps et ne doit pas dicter la durée de votre séjour. Je prévois habituellement une arrivée deux jours avant l'intervention et un séjour d'au moins 12 jours après ; 14 jours sont préférables. L'évaluation en personne et les photographies ont généralement lieu la veille de l'opération. Ces délais ne valent pas autorisation automatique de prendre l'avion : je l'évalue lors du contrôle, y compris lorsque plusieurs gestes sont associés.
Le suivi se poursuit pendant la première année, et certains contrôles peuvent se faire en ligne lorsque c'est approprié. Si vous nous écrivez depuis l'étranger, votre premier contact est Bruna, qui fait intervenir le reste de l'équipe lorsque c'est nécessaire. Parlons-en avant que vous réserviez vos vols pour Londrina.
Questions fréquentes
Le filet reste-t-il sous la peau ?
Non. Ce sont des points temporaires qui traversent la peau, avec des parties visibles à l'extérieur, et l'équipe les retire à la date prévue. Ce n'est pas un implant de soutien.
Le filet garantit-il l'absence d'hématome ?
Non. Les premières séries n'ont relevé aucun hématome dans les groupes avec filet, mais cela ne signifie pas un risque nul : un essai randomisé ultérieur en a rapporté un dans le groupe avec filet.
Qui a mis au point la technique ?
André Auersvald et Luiz Augusto Auersvald ; l'article brésilien de 2012 compte aussi Maria de Lourdes Pessole Biondo-Simões parmi ses auteurs.
Quand le filet est-il retiré ?
Dans ma pratique, 48 heures après l'intervention, au cabinet. C'est Amanda, également infirmière, qui le retire sous ma supervision.
Aurai-je moins d'œdème grâce au filet ?
Je ne vous le promets pas. L'essai randomisé de 2025 n'a pas montré de différence significative d'œdème entre filet et drain. La convalescence dépend de l'intervention dans son ensemble.
Puis-je le retirer moi-même avant mon vol retour ?
Non. Le retrait fait partie de la consultation prévue. N'écourtez pas non plus votre séjour en fonction de cette date : d'autres soins et une évaluation individuelle du voyage restent nécessaires.
Références
- Auersvald A, Auersvald LA, Biondo-Simões MLP. Rede hemostática: uma alternativa para a prevenção de hematoma em ritidoplastia. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(1):22–30.
- Auersvald A, Auersvald LA. Hemostatic net in rhytidoplasty: an efficient and safe method for preventing hematoma in 405 consecutive patients. Aesthetic Plast Surg. 2014;38:1–9. DOI:10.1007/s00266-013-0202-5.
- Ismail M, Ghoraba S. Hemostatic Net Versus Surgical Drain After Deep Plane Facelift Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial. Aesthetic Plast Surg. 2025;49:4572–4578. DOI:10.1007/s00266-025-04745-8.
Vous souhaitez savoir comment se passeront les premiers jours ?
En consultation, je vous explique le rôle du filet, la visite de retrait et le suivi, avant que vous organisiez votre voyage au Brésil.
Si les photos des points vous ont fait hésiter, parlons-en en consultation : pourquoi je peux envisager le filet dans votre plan, qui le retirera et comment les soins se poursuivent ensuite.