Lifting Facial Secundário em Londrina: revisão especializada para quem já fez lifting
Se você já passou por um lifting facial e sente que o resultado não ficou como esperava — ou que os efeitos do envelhecimento voltaram com o passar dos anos — saiba que existe uma solução. O lifting facial secundário, também chamado de lifting revisional, é uma cirurgia especializada que corrijo resultados insatisfatórios ou que simplesmente envelheceram naturalmente ao longo do tempo.
Ao longo de mais de vinte anos de prática e mais de oito mil cirurgias realizadas, recebi inúmeros pacientes que buscavam uma revisão do seu lifting anterior. Alguns haviam sido operados por outros cirurgiões e não estavam satisfeitos com o resultado. Outros tinham resultados que foram excelentes na época, mas o tempo cobrou seu preço após dez ou quinze anos. Em ambos os casos, o lifting secundário oferece uma oportunidade real de reconquistar a harmonia facial.
O que diferencia o lifting secundário de uma primeira cirurgia é a complexidade. Operar um rosto que já foi operado exige conhecimento profundo da anatomia alterada, respeito pelos tecidos cicatriciais e uma estratégia cirúrgica meticulosa. É uma cirurgia que poucos cirurgiões se sentem confortáveis em realizar, mas que, nas mãos experientes, pode entregar resultados extraordinários — muitas vezes superiores ao primeiro procedimento.
Por que o lifting secundário é diferente
Quando opero um rosto pela primeira vez, encontro a anatomia em seu estado natural. Os planos teciduais são bem definidos, os ligamentos estão intactos e a vascularização segue seu padrão original. No lifting secundário, o cenário é diferente: há tecido cicatricial, os planos de dissecção foram alterados e a pele pode estar mais fina ou comprometida.
No entanto, há uma vantagem que poucos mencionam: o chamado "fenômeno do atraso" (delay phenomenon). Estudos publicados em revistas como a Plastic and Reconstructive Surgery demonstram que os retalhos cutâneos em uma segunda cirurgia possuem melhor vascularização do que na primeira. Isso ocorre porque a cicatrização do primeiro procedimento estimula a formação de novos vasos sanguíneos, tornando os tecidos mais resistentes e com menor risco de necrose.
Essa é uma das razões pelas quais, na minha experiência, as taxas de complicação do lifting secundário são semelhantes às do lifting primário — desde que a cirurgia seja realizada com técnica adequada e planejamento cuidadoso.
Quando o lifting secundário é indicado
Existem duas situações principais que levam um paciente a procurar o lifting facial secundário. Cada uma exige uma abordagem diferente, e é fundamental que eu entenda a história completa antes de planejar a cirurgia.
Envelhecimento natural após lifting anterior
O lifting facial, mesmo o mais bem executado, não interrompe o processo de envelhecimento. Ele "atrasa o relógio" em dez a quinze anos, mas a gravidade, a perda de volume ósseo e gorduroso, e a diminuição do colágeno continuam agindo. Após esse período, é natural que sinais de envelhecimento reapareçam: flacidez nas bochechas, aprofundamento dos sulcos nasogenianos, bandas no pescoço e perda da definição mandibular.
Nesses casos, o lifting secundário é uma continuação natural do cuidado com a aparência. O paciente já teve uma experiência positiva com o primeiro procedimento e deseja manter os benefícios por mais uma década. A cirurgia costuma ser mais direta porque os tecidos profundos já foram adequadamente tratados anteriormente.
Insatisfação com o resultado anterior
Essa é a situação mais delicada. O paciente procura a revisão porque o primeiro lifting não atendeu suas expectativas. As queixas mais comuns incluem:
Aparência esticada ou artificial: resultado de tensão excessiva na pele sem tratamento adequado das camadas profundas.
Assimetrias persistentes: diferenças visíveis entre os lados do rosto que não existiam antes da cirurgia.
Deformidade da orelha (pixie ear): o lóbulo da orelha é puxado para baixo, perdendo seu formato natural.
Cicatrizes alargadas ou visíveis: resultado de fechamento com tensão excessiva ou técnica inadequada.
Resultado de curta duração: o lifting "caiu" em menos de cinco anos, geralmente porque foi utilizada uma técnica superficial.
Bandas no pescoço não tratadas: o pescoço foi negligenciado no primeiro procedimento.
Contorno irregular: irregularidades na superfície facial ou cervical.
Em todos esses cenários, minha abordagem começa por uma análise detalhada do que foi feito anteriormente, compreendendo a técnica utilizada e os limites anatômicos que encontrarei durante a revisão.
A técnica deep plane no lifting secundário
A grande maioria dos liftings anteriores que encontro em pacientes de revisão foi realizada com técnicas mais superficiais: plicatura de SMAS, SMASectomia ou até mesmo liftings apenas cutâneos. Nesses casos, o plano profundo (deep plane) permanece praticamente intocado, o que me dá a oportunidade de realizar uma cirurgia verdadeiramente transformadora.
No lifting deep plane, a dissecção ocorre abaixo do SMAS, liberando os ligamentos de retenção facial — zigomático, massetérico, mandibular e cervical. Essa liberação permite que eu eleve toda a estrutura músculo-aponeurótica como uma unidade, em um vetor vertical que reproduz a direção oposta à gravidade.
Navegando pelo tecido cicatricial
O principal desafio técnico do lifting secundário é a presença de tecido cicatricial nos planos de dissecção anteriores. A boa notícia é que, na maioria das técnicas superficiais, a cicatrização ocorre no plano subcutâneo — acima do SMAS. Quando entro no plano profundo, frequentemente encontro tecidos que nunca foram manipulados.
Quando o lifting anterior também foi realizado no plano profundo, a dissecção exige mais cuidado, mas ainda é possível. O tecido cicatricial forma planos identificáveis que guiam a dissecção. A experiência do cirurgião em reconhecer esses planos e navegar com segurança é o que faz a diferença entre um resultado excelente e uma complicação.
Correção das deformidades específicas
Cada caso de revisão apresenta desafios únicos. Alguns dos problemas mais comuns que corrijo incluem:
Pixie ear (deformidade do lóbulo): reconstruo o lóbulo da orelha liberando-o da tração e reposicionando-o em sua posição anatômica natural.
Cicatrizes alargadas: exciso a cicatriz antiga e fecho sem tensão, apoiando todo o peso nos tecidos profundos.
Aparência esticada: libero os ligamentos profundos para permitir uma elevação vertical natural, eliminando a tração lateral excessiva.
Irregularidades de contorno: utilizo enxerto de gordura para suavizar depressões e restaurar volume perdido.
O papel do enxerto de gordura na revisão
Se há um procedimento que considero praticamente indispensável no lifting secundário, é o enxerto de gordura. Pacientes que buscam uma revisão geralmente apresentam perda de volume facial significativa — seja pelo envelhecimento natural ou pela remoção excessiva de gordura no primeiro procedimento.
A gordura autóloga (retirada do próprio corpo do paciente) oferece três benefícios fundamentais na revisão:
Reposição de volume: preenche áreas que ficaram esqueletizadas ou côncavas, como têmporas, maçãs do rosto e sulcos profundos.
Regeneração cutânea: as células-tronco presentes na gordura (ADSCs) secretam fatores de crescimento que melhoram a qualidade da pele, estimulam colágeno e renovam a microcirculação.
Camuflagem de irregularidades: a gordura funciona como um "colchão" biológico que suaviza contornos irregulares deixados pela cirurgia anterior.
Utilizo a gordura em três preparações diferentes: miligordura para volume profundo, microgordura para sulcos intermediários e nanogordura (rica em células-tronco) para regeneração da pele. Essa abordagem em camadas garante um resultado harmônico e natural.
Quando o volume é o verdadeiro problema
Em muitos pacientes que me procuram insatisfeitos com o lifting anterior, percebo que o problema principal não é a flacidez residual, mas a perda de volume. O rosto parece esqueletizado, com sombras profundas e contornos angulosos que dão uma aparência envelhecida e, paradoxalmente, "operada".
Nesses casos, o enxerto de gordura tem um papel tão importante quanto o próprio lifting. A combinação de reposicionamento tecidual com volumização restaura a harmonia facial de forma surpreendente. Muitos dos meus pacientes de revisão relatam que o resultado final é superior ao que tiveram com o primeiro lifting.
Tratamento do pescoço na revisão
O pescoço é frequentemente a área mais negligenciada no primeiro lifting. Muitos pacientes chegam com um rosto razoavelmente tratado, mas um pescoço que denuncia a idade — com bandas platismais proeminentes, gordura submentoniana residual e perda do ângulo cervicomental.
No lifting secundário, dedico atenção especial ao pescoço. Através de uma incisão submentoniana discreta (sob o queixo), acesso as estruturas profundas e realizo:
Platismoplastia: aproximo as bandas mediais do platisma que se afastaram com o tempo, restaurando o contorno cervical.
Remoção de gordura subplatismal: elimino a gordura profunda que a lipoaspiração convencional não alcança.
Tratamento do digástrico: quando o ventre anterior do músculo digástrico contribui para volume excessivo sob o queixo, realizo uma redução parcial.
Avaliação da glândula submandibular: em casos selecionados, a ptose ou hipertrofia da glândula salivar precisa ser abordada.
A dissecção cervical no lifting secundário se conecta com a dissecção facial, permitindo uma elevação contínua do platisma e do SMAS. O resultado é um pescoço definido e harmonioso, que conversa com o rejuvenescimento facial.
A rede hemostática de Auersvald
Assim como no lifting primário, utilizo a rede hemostática desenvolvida pelos Drs. André e Luiz Auersvald em todos os meus liftings secundários. Essa técnica consiste em pontos transfixantes que eliminam o espaço morto, reduzindo drasticamente o risco de hematoma e dispensando o uso de drenos. A rede é removida em quarenta e oito horas no consultório, de forma simples e indolor.
Procedimentos complementares no lifting secundário
O lifting facial secundário raramente é um procedimento isolado. Para alcançar o melhor resultado possível, frequentemente associo outros procedimentos no mesmo tempo cirúrgico:
Blefaroplastia
As pálpebras envelhecem de forma independente e muitas vezes precisam de atenção na revisão. O excesso de pele nas pálpebras superiores e as bolsas de gordura nas inferiores podem ser corrigidos simultaneamente, complementando o rejuvenescimento facial de forma significativa.
Elevação de sobrancelhas
Com o envelhecimento progressivo, as sobrancelhas tendem a cair, especialmente na porção lateral. A elevação de supercílios devolve abertura e vivacidade ao olhar, harmonizando-se perfeitamente com o lifting.
Rinoplastia
Alguns pacientes aproveitam a revisão facial para realizar uma rinoplastia, corrigindo aspectos do nariz que contribuem para uma aparência envelhecida, como a queda da ponta nasal ou o alargamento da base.
Preenchimento e toxina botulínica
Após a cicatrização completa do lifting (cerca de três a quatro semanas), complemento o resultado com toxina botulínica na testa, glabela e pés de galinha. Em nossa clínica, contamos com uma equipe de dermatologistas que realizam esses refinamentos com precisão.
Lifting facial masculino
Homens que já fizeram lifting também buscam revisão. O lifting secundário masculino exige atenção especial à preservação das características naturais masculinas, como a posição das patilhas e o contorno angular da mandíbula.
A consulta para o lifting secundário
A consulta pré-operatória para um lifting revisional é mais detalhada do que para um lifting primário. Preciso entender não apenas sua anatomia atual, mas toda a história cirúrgica anterior. Algumas informações fundamentais que busco:
O que avalio na consulta
Técnica utilizada no lifting anterior: SMAS, deep plane, minilifting, apenas pele? Cada técnica deixa marcas diferentes na anatomia.
Tempo desde a cirurgia anterior: recomendo aguardar no mínimo doze meses após o primeiro procedimento para permitir maturação completa dos tecidos.
Qualidade da pele: pele muito fina, danificada pelo sol ou com cicatrizes extensas exige planejamento específico.
Expectativas do paciente: é fundamental que as expectativas sejam realistas. A revisão pode melhorar significativamente o resultado, mas cada cirurgia tem seus limites.
Fotografias anteriores: quando possível, solicito fotografias de antes e depois do primeiro lifting para compreender a evolução.
Assimetrias e deformidades: mapeio cada irregularidade para planejar a correção precisa.
Exames pré-operatórios
Solicito os mesmos exames do lifting primário, com atenção redobrada à avaliação cardiológica, já que muitos pacientes de revisão são um pouco mais velhos:
Hemograma completo
TAP com INR + KPTT
Creatinina e ureia
Glicemia de jejum
Proteínas totais e frações
Urina I
Eletrocardiograma
Avaliação cardiológica com risco cirúrgico
Medicamentos que devem ser suspensos
Quinze dias antes e quinze dias depois da cirurgia, você deverá suspender: ácido acetilsalicílico (Aspirina, AAS), anti-inflamatórios não esteroidais, vitamina E em altas doses, Ginkgo biloba, ômega 3 em altas doses e arnica. O tabagismo deve ser interrompido pelo mesmo período — a nicotina compromete a circulação sanguínea e aumenta significativamente o risco de complicações, especialmente em uma revisão onde os tecidos já possuem cicatrizes.
A cirurgia: como realizo o lifting secundário
A duração do lifting facial secundário varia entre quatro e seis horas, dependendo da complexidade do caso e dos procedimentos associados. É realizado sob anestesia geral em centro cirúrgico devidamente equipado.
Planejamento das incisões
Sempre que possível, utilizo as mesmas cicatrizes do lifting anterior. Isso evita novas marcas e permite que eu excise a cicatriz antiga, substituindo-a por uma nova cicatriz mais fina e delicada. As incisões seguem o mesmo trajeto clássico: dentro do cabelo na região temporal, na dobra pré-auricular, contornando o lóbulo e continuando atrás da orelha.
Se o paciente apresenta deformidade do lóbulo (pixie ear), reconstruo essa região com técnica específica, liberando o lóbulo da tração e restabelecendo seu formato natural.
Dissecção e reposicionamento
A dissecção no lifting secundário segue os princípios do deep plane, mas com adaptações. Nos casos em que o primeiro lifting foi superficial, encontro o plano profundo praticamente virgem e posso trabalhar com a mesma liberdade de uma cirurgia primária. Quando o primeiro procedimento envolveu o plano profundo, navego pelos planos cicatriciais com cuidado redobrado, identificando os ligamentos e liberando-os para permitir o reposicionamento vertical.
Enxerto de gordura
Após o reposicionamento dos tecidos profundos, aplico gordura nas áreas que necessitam de volume: têmporas, maçãs do rosto, sulcos nasogenianos, linhas de marionete e contorno mandibular. A nanogordura é distribuída superficialmente por toda a face para estimular a regeneração cutânea.
Fechamento sem tensão
O princípio mais importante do fechamento no lifting secundário é: toda a tensão deve ser suportada pelos tecidos profundos, nunca pela pele. A pele é simplesmente redrapeada sobre a nova estrutura, sem esticar. Isso é o que garante cicatrizes finas e um resultado natural, sem aparência "puxada".
Aplicação da rede hemostática
Finalizo com a rede hemostática de Auersvald, que será removida em quarenta e oito horas. Essa técnica é especialmente valiosa na revisão, já que os tecidos cicatriciais podem sangrar mais facilmente.
Recuperação do lifting facial secundário
A recuperação do lifting secundário é muito semelhante à do lifting primário, com algumas particularidades:
Primeiras 48 horas
Você permanecerá com curativo compressivo e a rede hemostática. Haverá inchaço e algum desconforto, controlados com medicação. Mantenha a cabeça elevada e aplique compressas frias conforme orientado. Retorne ao consultório em quarenta e oito horas para remoção da rede.
Primeira semana
O inchaço atinge seu pico entre o segundo e terceiro dia e começa a diminuir progressivamente. Alguns pacientes apresentam equimoses (manchas roxas) que podem se estender ao pescoço por gravidade. Isso é normal e resolve espontaneamente em dez a quatorze dias.
Inchaço e cicatrização
Em alguns casos de revisão, o inchaço pode ser ligeiramente mais prolongado do que no lifting primário, devido à presença de tecido cicatricial que dificulta a drenagem linfática. Isso é temporário e não compromete o resultado final. A maioria dos meus pacientes está apresentável para atividades sociais em duas a três semanas.
Primeiro mês
Retorno progressivo às atividades normais. Evite exercícios intensos, exposição solar direta e qualquer trauma na face. Durma de barriga para cima. A maioria dos pontos é removida ou absorvida na primeira ou segunda semana.
Resultado progressivo
O resultado vai se refinando ao longo de meses. Entre seis meses e um ano, você verá o resultado definitivo. E esse resultado durará novamente por dez a quinze anos, devolvendo a confiança e a harmonia que você buscava.
Riscos e complicações do lifting secundário
É importante ser transparente sobre os riscos. O lifting facial secundário é uma cirurgia mais complexa do que o primário, mas isso não significa que seja mais perigosa. Com técnica adequada e planejamento cuidadoso, as taxas de complicação são comparáveis às do lifting primário.
Riscos gerais
Hematoma: a complicação mais comum em qualquer lifting. A rede hemostática de Auersvald reduz drasticamente esse risco.
Infecção: rara com antibioticoprofilaxia adequada e cuidados pós-operatórios corretos.
Cicatrizes inestéticas: minimizadas pelo fechamento sem tensão e pela excisão das cicatrizes anteriores.
Riscos específicos da revisão
Lesão de nervos: a presença de tecido cicatricial pode tornar a identificação dos nervos faciais mais difícil. Minha experiência com anatomia facial profunda e a técnica meticulosa de dissecção minimizam significativamente esse risco.
Comprometimento vascular da pele: em raros casos, a circulação cutânea pode ser prejudicada, especialmente em fumantes. Porém, o "fenômeno do atraso" mencionado anteriormente atua como fator protetor.
Assimetria residual: mesmo com planejamento meticuloso, algum grau de assimetria pode persistir, embora significativamente menor do que antes da revisão.
Na consulta pré-operatória, discuto cada um desses riscos detalhadamente, avaliando seu caso específico e definindo juntos se a relação risco-benefício é favorável.
Minha experiência com lifting secundário
Formei-me pela Universidade Estadual de Londrina e tive o privilégio de ser aluno do Professor Ivo Pitanguy, o maior nome da cirurgia plástica brasileira e um dos mais respeitados do mundo. Com ele, aprendi não apenas técnicas cirúrgicas, mas uma filosofia de respeito ao paciente e busca incessante pela excelência.
Ao longo de mais de vinte anos de prática, realizei mais de oito mil cirurgias plásticas. Sou membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e da American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Participo regularmente de congressos nacionais e internacionais, mantendo-me atualizado com os avanços da especialidade.
O lifting facial secundário exige tudo o que um cirurgião pode oferecer: conhecimento anatômico profundo, experiência com diferentes técnicas, julgamento cirúrgico refinado e capacidade de improvisar quando a anatomia alterada apresenta surpresas durante o procedimento. Não é uma cirurgia para quem está começando. É a cirurgia que mais exige maturidade técnica.
Por que confiar em mim para sua revisão
Não prometo milagres. Prometo honestidade, técnica refinada e dedicação completa ao seu resultado. Se durante a consulta eu perceber que a revisão não trará benefício significativo, ou que os riscos superam os ganhos no seu caso específico, direi isso claramente. Prefiro ser honesto a criar expectativas irrealistas.
O que posso garantir é que cada lifting secundário que realizo recebe o mesmo nível de dedicação e planejamento meticuloso que dedico a qualquer cirurgia. Para mim, a revisão não é um procedimento menor — é uma oportunidade de entregar o resultado que você merecia desde o início.
Perguntas frequentes sobre lifting facial secundário
Quanto tempo devo esperar para fazer um lifting secundário após o primeiro?
Recomendo aguardar no mínimo doze meses após o primeiro lifting. Esse período permite a maturação completa das cicatrizes, estabilização dos tecidos e resolução total do inchaço. Em casos de insatisfação com o resultado, esse tempo também permite uma avaliação mais precisa do que realmente precisa ser corrigido.
O lifting secundário é mais arriscado que o primeiro?
Não necessariamente. Estudos científicos demonstram que, com técnica adequada, as taxas de complicação são comparáveis ao lifting primário. O "fenômeno do atraso" melhora a vascularização dos retalhos, e a experiência do cirurgião em navegar pelos planos cicatriciais minimiza os riscos. O fundamental é escolher um cirurgião com experiência específica em revisões.
É possível corrigir a deformidade do lóbulo (pixie ear)?
Sim, essa é uma das correções mais comuns no lifting secundário. A deformidade pixie ear ocorre quando a pele é suturada sob tensão excessiva, puxando o lóbulo para baixo. Na revisão, libero o lóbulo da tração, reconstruo sua inserção e fecho sem tensão, apoiando todo o peso nos tecidos profundos. O resultado é um lóbulo de aparência natural.
Posso fazer a revisão com um cirurgião diferente do primeiro?
Sim, e isso é bastante comum. Muitos dos meus pacientes de revisão foram operados originalmente por outros cirurgiões. Não há nenhum impedimento ético ou técnico. O importante é que você se sinta confiante e confortável com o cirurgião escolhido para a revisão, e que ele tenha experiência comprovada em liftings secundários.
O resultado do lifting secundário dura quanto tempo?
O resultado dura aproximadamente o mesmo período do lifting primário: dez a quinze anos. Alguns fatores podem influenciar, como genética, cuidados com a pele, proteção solar e hábitos de vida. Pacientes que cuidam bem da pele e evitam fatores aceleradores do envelhecimento (como tabagismo e exposição solar excessiva) tendem a manter o resultado por mais tempo.
É possível fazer um terceiro lifting?
Sim, embora seja menos frequente. A indicação depende da qualidade dos tecidos, da saúde geral do paciente e das expectativas realistas. Cada cirurgia subsequente exige mais experiência e planejamento, mas é tecnicamente viável em muitos casos.
O lifting secundário elimina completamente as cicatrizes do primeiro?
Na maioria dos casos, posso excluir as cicatrizes antigas e substituí-las por novas cicatrizes mais refinadas. Como o fechamento no deep plane é realizado sem tensão na pele, as novas cicatrizes tendem a ser mais finas e discretas que as anteriores. No entanto, a qualidade da cicatrização também depende de fatores individuais como genética e tipo de pele.
Em casos selecionados de envelhecimento leve após um lifting primário bem executado, um mini lifting pode ser suficiente. No entanto, na maioria dos casos de revisão — especialmente quando há insatisfação com o resultado anterior — o lifting completo com técnica deep plane oferece resultados muito superiores e mais duradouros.
O enxerto de gordura é necessário no lifting secundário?
Não é obrigatório, mas é altamente recomendado. A perda de volume facial é um componente importante do envelhecimento, e pacientes de revisão geralmente apresentam atrofia mais acentuada. O enxerto de gordura não apenas repõe o volume perdido, mas também promove regeneração da pele através das células-tronco adiposas.
Quanto custa o lifting facial secundário?
O valor do lifting secundário tende a ser semelhante ou ligeiramente superior ao do lifting primário, dependendo da complexidade do caso e dos procedimentos associados. Cada caso é avaliado individualmente durante a consulta. O que posso afirmar é que, quando comparado ao custo acumulado de tratamentos estéticos não cirúrgicos ao longo de anos, o investimento no lifting revisional se mostra extremamente vantajoso.
Sim, e em alguns casos o preenchimento pode ser uma boa opção temporária. No entanto, é importante entender que preenchimentos tratam volume, não flacidez. Se o problema principal for pele flácida e tecidos descidos, o preenchimento não substituirá a cirurgia. Na consulta, avalio cada caso e indico a melhor abordagem.
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Se você está considerando uma revisão do seu lifting facial, o próximo passo é simples: agende uma consulta comigo. Minha equipe está pronta para atendê-lo, responder suas dúvidas e encontrar o melhor horário para sua avaliação presencial.
