Flacidez
Uma das perguntas mais realizadas no consultório de cirurgia plástica pelas pacientes que têm mamas flácidas é: por quê?
As causas de flacidez de pele das mamas podem ser divididas em:
- genética;
- expansão de pele;
- idade.
Genética
Essa causa acomete a maioria das pacientes e está presente, na maioria das vezes, desde a adolescência e mesmo antes de engravidar. A espessura da derme, onde está a maior parte do colágeno da pele, normalmente é fina nessas pacientes e muitas vezes está associada a estrias. Pode ser que a mãe da paciente não apresente a mesma flacidez, devido à possibilidade de a expessão genética não ter ocorrido na mãe, apesar de ela carregar consigo o código genético da flacidez de pele. A flacidez é generalizada e é frequentemente visualizada nas mamas, braços, face interna de coxas, abdômen, flancos e dorso (costas).
Expansão de pele
Essa outra causa de flacidez de pele nos seios normalmente ocorre após uma perda de conteúdo dos seios, por um dos processos abaixo:
- perda de peso, como ocorre após a gastroplastia;
- perda de volume das mamas após parar de amamentar;
- retirada das próteses de silicone nos seios, sem colocar outras.
Perda de peso após gastroplastia
A cirurgia de gastroplastia tem sido cada vez mais realizada e os resultados são surpreendentes, conseguindo haver uma perda de até 60 a 70kg. Com isso, todo o volume corporal diminui e a pele, que tem uma capacidade limitada de retração, acaba sobrando e não consegue se moldar de forma justa ao novo corpo. Esse excesso de pele ocorre com muita frequência nas mamas, estando indicada a mastopexia com próteses de silicone ou a mamoplastia redutora com próteses, cuja escolha dependerá do tamanho das mamas e seu grau de flacidez.
Perda de volume dos seios após amamentação
Durante a gestação, as mamas vão crescendo juntamente com o corpo. O maior desenvolvimento das glândulas mamárias ocorre devido às alterações hormonais, próprias da gravidez. A mãe que amamenta sofre o estímulo da ocitocina devido ao ato da sucção do bebê e isso estimula o eixo hipotálamo-hipófise a secretar o hormônio prolactina que estimula a produção de mais leite pelas glândulas mamárias. Assim, as glândulas estimuladas se ingurgitam com o leite, tenho seu volume aumentado durante o período de amamentação. É muito comum as mulheres perceberem uma queda dos seios após pararem de amamentar devido à atrofia das glândulas mamárias e consequente perda de volume dos seios. Mamas com prótese de silicone sentem menos esse efeito devido ao volume que o silicone ainda mantém.
Retirada próteses de silicone, sem sua substituição por outras
Algumas pacientes podem optar pela retirada de seu silicone e nunca mais colocarem outro implante. Durante a retirada do silicone, para se evitar uma flacidez, pode ser necessária a retirada de pele na forma de mastopexia. É possível que não se queira retirar pele devido ao desejo de não querer acrescentar cicatrizes aos seios. Como as mamas sofreram um processo de expansão de pele pela presença dos implantes de silicone, restará uma flacidez, caso não seja retirado esse excesso de pele.
Idade
A idade traz consigo algumas alterações corporais, entre elas a diminuição do colágeno da pele, o que faz com que a pele adquira uma flacidez progressiva devido ao seu adelgaçamento. Nas mamas, isso resulta em uma queda por aumento da pele. Além disso, a glândula mamária sofre uma alteração com a idade que consiste na sua substituição por gordura. Isso faz com que as mamas percam não somente volume, mas a sustentação e projeção. A mastopexia consegue ser eficaz no tratamento das alterações mamárias causadas pela idade, com ou sem a prótese de silicone.
