Vous pouvez traiter la gynécomastie d'une façon simple et rapide.

La gynécomastie

C'est la plus commune des réclamations bénignes de sexe masculin : 5 sujets sur 10 présentés, à savoir : hommes, adolescents, adultes ou personnes âgées, ont un problème de gynécomastie. Les hommes qui souffrent d’un développement exagéré de leur poitrine peuvent se sentir souvent mal à l’aise, particulièrement les adolescents qui peuvent s'abstenir de se socialiser. Heureusement, la chirurgie plastique offre plusieurs traitements alternatifs pour résoudre le problème de gynécomastie, y compris à travers des interventions rapides et indolores.

Le terme gynécomastie a été introduit par Claudius Galenus, connu sous le nom de Galen, médecin romain de renom, du deuxième siècle. Cette situation était auparavant caractérisée comme un développement anormal du tissu adipeux mammaire, qui est actuellement défini comme pseudo-gynécomastie ou fausse gynécomastie. Il s'agit d'une situation physiologique très fréquente, qui peut se produire durant trois phases de la vie d'un homme : à la naissance, à la puberté et lors du vieillissement ou de la sénescence (vieillissement des tissus). Du Grec Gyne (qui signifie femme) + masto (lié aux seins), au sens littéral: des seins au sens féminin ou ayant une silhouette féminine. La gynécomastie est le mot utilisé en termes cliniques pour décrire un trouble qui affecte les hommes souffrant d’un développement excessif des seins. On utilise le terme "seins de femmes" seulement quand cela affecte les hommes, puisque les facteurs responsables du développement excessif des seins sont très semblables à ceux des femmes, tant au niveau du volume et de la forme. Ils peuvent n’affecter qu'un seul sein ou les deux. À priori, il s'agit d'une affection bénigne; néanmoins, Elle peut dissimuler une maladie sous-jacente. Ce dysfonctionnement est lié principalement à des problèmes physiologiques, pathologiques ou à des causes idiopathiques, affectant principalement les adolescents lors de la phase de la puberté.

La clinique Zamarian offre le meilleur traitement aux patients hommes pour éviter cet embarras que représente la gynécomastie ainsi que ses contraintes causées par cette situation inconfortable d’inesthétique. La philosophie de travail du docteur Zamarian étant de toujours prendre soin de la condition du bien-être de ses patients.

Journal - Folha de São Paulo

Dr. Walter Zamarian Jr. parle de gynécomastie - Folha de São Paulo – FolhaTeen 21/03/2011.

Causes

Hormonales ou physiologiques

L'une des causes les plus fréquentes de la gynécomastie est due à des altérations de l'équilibre physiologique des hormones de notre corps, généralement des stéroïdes, qui incluent les hormones sexuelles. Dans ce cas, la présence de maladies adjacentes n'est pas diagnostiquée. Elle peut affecter les nouveau-nés, les adolescents durant la puberté, atteignant son apogée durant la période de 13 à 14 ans, alors que chez les personnes âgées il y a une plus grande incidence à partir de 70 ans.

L’augmentation du volume des seins chez les nouveau-nés est le résultat de fortes concentrations d’estradiol et de progestérone maternelles. Il n’y a pas la nécessité d’un traitement, car la situation s'atténuera quelques semaines après. Chez les adolescents, toutefois, la gynécomastie a un niveau d’incidence élevé car elle survient dans une période au cours de laquelle le patient entre dans une phase de puberté, caractérisée soudainement par de grands changements hormonaux. La gynécomastie physiologique, chez les adolescents, se caractérise par l'apparition d'une hypersensibilité et par l’augmentation asymétrique des seins dans cette région. La gynécomastie physiologique liée à l’âge avancé n'a pas d’explication concrète, mais il a été suggéré que cela pourrait être dû à une accélération de l'activité de l'enzyme aromatase périphérique secondaire en parallèle d’un possible hypogonadisme lié au vieillissement. Il ne montre presque jamais d'altérations importantes au niveau du mamelon ou de l’aréole, bien que l'hypertrophie des mamelons et l'élargissement des aréoles puissent survenir à des degrés plus sévères.

Pathologique

La gynécomastie pathologique, d'autre part, est le résultat de certaines maladies préexistantes dans l’organisme résultant d’un déséquilibre hormonal. Elle se divise en causes tumorales et non tumorales. Elle peut affecter les personnes de tout âge. Il n'y a donc pas de tranche d'âge spécifique concernant ce type de pathologie puisque son développement est lié exclusivement à la maladie elle-même.

Les causes tumorales peuvent être détectées à l'intérieur ou à l'extérieur des testicules. Ceci signifie donc que la maladie peut être causée par des tumeurs testiculaires ou par des tumeurs extra-testiculaires. Cette définition est normalement utilisée sachant que les testicules impliquent une grande partie des hormones sexuelles. Les causes non tumorales, toutefois, peuvent se produire en raison de la sénescence cellulaire, lors du vieillissement. L’hypogonadisme, l’endocrinopathie (maladie liée aux hormones), l’hépatopathie (maladies du foie, liées à une cirrhose d’origine alcoolique ou non), les maladies de la thyroïde, les altérations de l'état nutritionnel, le véritable hermaphrodisme, entre autres. Les causes pathologiques de la gynécomastie doivent être traitées avant que ne s’opèrent les traitements inesthétiques qui en sont la cause.

Idiopathique

Dérivé du Grec idios (personnel, propre) + patheia (souffrance), une cause idiopathique peut signifier une cause inconnue ou obscure, ou également une apparition spontanée. La gynécomastie idiopathique est la plus commune d’entre les trois, et est causée par des facteurs inconnus ou pour des raisons dont on n’a pas le motif ou la réponse.

Liée à des causes médicamenteuses

Le docteur Walter Zamarian Jr. explique que, "outre les causes physiologiques, pathologiques et idiopathiques, il existe certains médicaments qui, lorsque utilisés de manière excessive, peuvent déclencher une gynécomastie, provoquant un développement des seins chez les hommes". Ils peuvent être divisés en groupes de médicaments et drogues ayant des effets connus et méconnus comme les types de médicaments ci-dessous:

C'est pourquoi, entre autres raisons, il est nécessaire de connaître l'historique du patient et les médicaments ou les drogues qu’il consomme ou a consommé. De ce fait, le docteur Zamarian demande un certain nombre d’analyses en laboratoire et effectue un entretien avec les patients lors de la consultation pour être en mesure de faire le bon diagnostic afin de réaliser la gynécomastie dans les meilleures conditions. Les patients qui utilisent n'importe quel type de ces médicaments doivent interrompre immédiatement leur consommation avant de subir une chirurgie plastique.

L'évaluation préopératoire

La consultation

Lorsque le patient de sexe masculin a l’intention de réaliser une réduction mammaire, il doit passer par une consultation spécifique et par la réalisation d’un checkup précédant la visite chez le médecin. Chez les patients qui ne sont pas obèses, la palpation d'au moins 2 cm de tissu mammaire subaréolaire, confirmera le diagnostic de la nécessité d’une gynécomastie. Au cours de l'examen, une véritable gynécomastie peut être diagnostiquée quand il y a une certaine quantité de tissus fibreux élastiques retroaréolaires fermes et mobiles, pour le fait d’être des glandes. Il est bon de déterminer la ligne de démarcation entre le tissu ferme et le tissu graisseux adjacent. Par élimination, dans le cas où la palpation démontre un tissu mou, sans fermeté, elle est généralement diagnostiquée comme une pseudo-gynécomastie, situation dans laquelle on n'identifie pas ce tissu glandulaire mais seulement les tissus graisseux.

Les types

Globalement, il existe trois types de gynécomastie : la véritable, la mixte, et la pseudo-gynécomastie.

La gynécomastie commune ou "véritable" est caractérisée par l'hypertrophie et l’hyperplasie bénigne des glandes mammaires, généralement causée par des altérations hormonales. La pseudogynécomastie est caractérisée par une augmentation de la graisse au niveau des seins, c'est-à-dire que le tissu adipeux local acquiert plus de volume. La gynécomastie mixte, d'autre part, est aussi bien caractérisée par l'hypertrophie des glandes mammaires que par l'accumulation de graisse dans cette région. En général, les types d’augmentation de volume des seins chez les hommes sont liés à la durée de la dysfonction : la pseudo-gynécomastie régresse plus facilement, alors que la gynécomastie véritable régresse de façon intermédiaire (plus lentement que la pseudo-gynécomastie), alors que la gynécomastie mixte est la plus complexe à traiter de toutes, durant plus longtemps et ne pouvant présenter d’amélioration sans une intervention chirurgicale.

L'importance du diagnostic

Comme mentionné précédemment, il est important que le chirurgien plasticien puisse effectuer le bon diagnostic de gynécomastie puisqu'en plus de non seulement interférer sur le choix du traitement correct, mais il peut également être interprété à tort à travers d'autres symptômes similaires tels que ceux qui sont présentés ci-dessous:

Échelle de classification classique (Simon & Col)

À utiliser comme base de classification lors de l'évaluation du patient. Une échelle de classification a été élaborée par Simon et Col qui classifie le degré de sévérité de la gynécomastie, également connue sous le nom de classification classique de la gynécomastie. Les degrés II et III caractérisent d’emblée ce que l’on dénomine de macro-gynécomastie, qui sont considérés comme des stades sévères de ce dysfonctionnement.

Classification moderne (Cordova et Moschella)

Il y a aussi une typologie plus moderne selon Cordova et Moschella qui classifient la gynécomastie par niveaux de gravité, en utilisant trois critères: la taille, la distension de la peau et le niveau de ptôse (affaissement).

Après avoir analysé et classé le patient selon ces critères, le docteur Zamarian peut, en toute sécurité, élaborer un plan chirurgical pour le traitement de la gynécomastie.

Examens requis

Le docteur Zamarian sollicite des examens en laboratoire avant que le patient ne soit soumis à une gynécomastie. Les examens et analyses fournissent un historique du patient ainsi que les informations sur les médicaments qui pourraient être à l’origine de l’augmentation excessive des seins. Il y a aussi certaines altérations internes au niveau de certains organes associées à la gynécomastie qui peuvent être seulement détectées par des examens au niveau: du foie, des reins, des poumons, du cortex surrénal, des glandes pituitaires (hypophyse), des gonades et/ou de la prostate. Habituellement, le docteur Zamarian demande une analyse de sang complète, une analyse d'urine, un électrocardiogramme, et une évaluation réalisée par un cardiologue avant d'effectuer la chirurgie plastique sur le patient de sexe masculin, pour des raisons de sécurité. Dans les cas moins sévères, lorsqu’il y a des doutes sur le type de gynécomastie, une échographie des seins est nécessaire pour traiter la lipomastie, détecter la malignité et évaluer le volume du tissu mammaire. Dans le cas d’une tumeur pouvant être présente, le docteur Zamarian recommande que le patient fasse une mammographie.

L'anesthésie

Au cours de la chirurgie de gynécomastie, le docteur Zamarian opte pour l'anesthésie générale, réalisée par des anesthésistes hautement qualifiés. Il utilise un processus d'anesthésie générale moderne, à base de médicaments de pointe, qui permettent aux patients de reprendre connaissance environ trois minutes après la chirurgie.

La chirurgie

Les incisions pratiquées pendant la chirurgie de gynécomastie peuvent varier selon leur degré de sévérité. Généralement, le traitement peut être effectué en parallèle d’une autre chirurgie, mais seulement d’une liposuccion, et pour cette raison, deux "petit trous" sont pratiqués sur chaque sein. Dans le cas où à la fin de l’opération, le retrait des glandes restantes est nécessaire, une incision du type "Webster", incision en demi-lune au niveau inférieur de la propre aréole par l'intermédiaire de laquelle la petite glande va être retirée. Dans les cas de gynécomasties les plus avancés, d'autres types d'incisions sont recommandées comme celle du "T" inversé, ou à travers une incision au niveau du sillon, pratiquée autour de l'aréole, sans aucune relation directe entre les deux incisions.

Recommandations post-opératoires

La récupération est confortable, et le patient a seulement besoin d'éviter les activités physiques ardues pendant un mois, et doit dormir sur le dos durant cette période. Le drainage lymphatique doit commencer autour du cinquième jour après la chirurgie et pour l’endermologie à partir du dixième jour. Il n'est pas nécessaire de retirer les points de suture lorsque le docteur Zamarian utilise une colle chirurgicale (cyanoacrylate) pour refermer l'incision sous-cutanée. Un mois après, le patient est en mesure de dormir sur le côté et peut pratiquer des activités physiques comme de marche et faire de la bicyclette. L'utilisation d'une bande de compression élastique est recommandée pendant deux mois.

Questions fréquentes

Y a-t-il un âge minimum pour effectuer une gynécomastie?

Pour être une simple chirurgie de correction, visant à se débarrasser d’une situation physiologique inconfortable pour tout homme souffrant de ce dysfonctionnement, une fois diagnostiquée et une fois que la maladie ayant causé cette dysfonction a été écartée (gynécomastie pathologique), la chirurgie plastique peut être effectuée avec le consentement du patient ainsi qu'avec le consentement des parents dans le cas où le patient est mineur.

Combien de temps une chirurgie de gynécomastie peut-elle durer?

Il faut d'une à deux heures, selon le besoin de retirer les glandes mammaires ou non.

Le patient doit-il rester hospitalisé après l’opération?

C'est une intervention très simple qui permet au patient de sortir de l'hôpital le jour même. Toutefois, dans les cas les plus sévères où les tissus de la peau doivent être retirés, une hospitalisation de 24 heures est recommandée.

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