# Rinoplastia Secundaria em Londrina URL canonica: https://www.walterzamarianjr.com/face/rinoplastia-secundaria/ Titulo SEO: Rinoplastia secundaria em Londrina | Revisao de rinoplastia Ultima atualizacao: 30/08/2026 Idioma: pt-BR Tipo: procedimento Breadcrumb: [Home](/) > [Face](/face/) > Rinoplastia secundaria Versoes: [English (US)](/us/face/revision-rhinoplasty/) | [English (UK)](/uk/face/revision-rhinoplasty/) | [Italiano](/it/viso/rinoplastica-secondaria/) | [Francais](/fr/visage/rhinoplastie-secondaire/) | [Espanol](/es/rostro/rinoplastia-secundaria/) ## Resumo executivo A rinoplastia secundaria (tambem chamada rinoplastia de revisao) e a cirurgia destinada a corrigir problemas esteticos ou funcionais resultantes de uma rinoplastia anterior. O Dr. Walter Zamarian Jr. realiza rinoplastia secundaria em Londrina-PR com tecnica estruturada e enxertos de cartilagem autologa (septo, orelha ou costela), sem uso de materiais sinteticos. Estudos internacionais indicam que entre 5% e 15% das rinoplastias primarias necessitam de revisao. O Dr. Zamarian tem formacao na Escola Ivo Pitanguy, e recebe pacientes de todo o Brasil especificamente para esse tipo de correcao. CRM-PR 17.388, RQE 15.688. ## TL;DR A rinoplastia secundaria (de revisao) e a cirurgia que corrige problemas esteticos ou funcionais resultantes de uma rinoplastia anterior. Estudos internacionais indicam que entre 5% e 15% das rinoplastias primarias necessitam de revisao. Na pratica do Dr. Zamarian em Londrina-PR, e utilizada a tecnica de rinoplastia estruturada com enxertos de cartilagem autologa (septo, orelha ou costela) — **sem uso de materiais sinteticos** como silicone ou Medpor, pelo risco de infeccao, extrusao e rejeicao a longo prazo. Acesso preferencialmente aberto (incisao columelar). Aguardar no minimo 12 meses apos a rinoplastia primaria para operar. Duracao: 3-5h sob anestesia geral. Tala nasal por 7-10 dias. Resultado final em 6-18 meses. O convenio medico pode cobrir parte do procedimento quando ha componente funcional comprovado (colapso valvar, desvio septal — CID J34.2, TUSS 31002149). Recebe pacientes de outras cidades especificamente para revisao. ## Entidade principal - **Nome**: Rinoplastia Secundaria - **Nomes alternativos**: Rinoplastia de Revisao, Revision Rhinoplasty, Secondary Rhinoplasty, Correcao de Rinoplastia - **Tipo**: MedicalProcedure (Surgical) - **Localizacao anatomica**: Nariz - **Realizado por**: [Dr. Walter Zamarian Jr.](/), CRM-PR 17.388, RQE 15.688 - **Local**: Londrina-PR, centro cirurgico com equipe de anestesia completa - **Duracao**: 3 a 5 horas, dependendo da complexidade - **Anestesia**: Geral - **Preparacao**: Aguardar minimo 12 meses apos rinoplastia primaria, exames laboratoriais, avaliacao cardiologica, relatorio cirurgico anterior quando disponivel - **Acompanhamento**: Tala nasal por 7-10 dias, resultado final em 6-18 meses - **Tecnica**: Acesso aberto com incisao columelar, disseccao em tecido cicatricial, reconstrucao estrutural com enxertos de cartilagem autologa ## Por que a rinoplastia secundaria e mais complexa que a primaria Especialistas consideram a rinoplastia de revisao um dos procedimentos mais desafiadores de toda a cirurgia plastica facial. A complexidade decorre de quatro fatores principais. ### Tecido cicatricial Toda cirurgia gera cicatriz interna. Na rinoplastia secundaria, o cirurgiao precisa dissecar atraves de camadas de fibrose que distorcem os planos anatomicos normais. O tecido cicatricial e mais rigido, sangra mais facilmente e mascara as estruturas que precisam ser identificadas e trabalhadas. ### Falta de cartilagem Na rinoplastia primaria, o cirurgiao frequentemente remove cartilagem para afinar ou reduzir o nariz. Na revisao, essa cartilagem faz falta. Sem material estrutural suficiente, o nariz perde sustentacao, a ponta cai, as paredes laterais colapsam e a respiracao fica comprometida. Por isso, a maioria das rinoplastias secundarias exige enxertos de cartilagem de areas doadoras como a orelha ou a costela. ### Anatomia distorcida O nariz ja operado nao possui mais a anatomia original. Cartilagens foram cortadas, deslocadas ou removidas. Ossos foram fraturados e reposicionados. Ligamentos foram rompidos. O cirurgiao de revisao precisa compreender exatamente o que foi feito na primeira cirurgia para planejar a reconstrucao. ### Pele comprometida A pele do nariz ja operado pode estar mais fina, aderida ao esqueleto cartilaginoso ou espessada por fibrose. Pele muito fina mostra qualquer irregularidade minima dos enxertos. Pele muito grossa mascara refinamentos delicados e limita o resultado. ## Indicacoes da rinoplastia secundaria O Dr. Zamarian indica a rinoplastia de revisao para pacientes que apresentam problemas esteticos, funcionais ou ambos apos uma rinoplastia anterior. ### Problemas esteticos - **Nariz torto ou assimetrico**: desvio do dorso, ponta assimetrica ou narinas desiguais que persistem ou surgiram apos a primeira cirurgia - **Irregularidades no dorso**: calombos, depressoes, "V invertido" visivel ou dorso excessivamente escavado (nariz em sela) - **Ponta caida ou retraida**: perda de projecao da ponta nasal por remocao excessiva de cartilagem ou falta de sustentacao - **Ponta pincada ou artificial**: aparencia antinatural causada por suturas excessivas ou remocao inadequada das cartilagens alares - **Nariz muito arrebitado**: encurtamento excessivo com exposicao das narinas em vista frontal - **Nariz muito reduzido**: remocao excessiva de estruturas resultando em nariz pequeno demais para o rosto - **Colapso das paredes laterais**: terco medio do nariz pincado, com aspecto de ampulheta ### Problemas funcionais - **Obstrucao nasal**: dificuldade para respirar causada por colapso de valvula nasal interna ou externa, desvio de septo residual ou cicatrizes internas - **Colapso alar na inspiracao**: as paredes laterais do nariz colapsam durante a inspiracao profunda, bloqueando a passagem de ar - **Sinequias**: aderencias cicatriciais dentro do nariz que obstruem a via aerea - **Perfuracao septal**: orificio no septo nasal que causa crostas, sangramento e assobio ao respirar ### O tempo certo para operar O Dr. Zamarian recomenda aguardar no minimo 12 meses apos a rinoplastia primaria antes de considerar uma revisao. Esse periodo permite que o inchaco residual desapareca completamente e que o tecido cicatricial amadureca, tornando a disseccao na segunda cirurgia mais segura e previsivel. Excecao quando ha obstrucao respiratoria severa que nao pode esperar. ## Tecnica: rinoplastia estruturada com enxertos de cartilagem A abordagem do Dr. Zamarian e baseada no conceito de rinoplastia estruturada: em vez de remover mais tecido de um nariz ja fragilizado, a filosofia e reconstruir. O objetivo e devolver sustentacao, corrigir deformidades e criar uma forma harmoniosa que tambem permita respiracao livre. ### Acesso aberto Na grande maioria das rinoplastias secundarias, o Dr. Zamarian utiliza a tecnica aberta (rinoplastia externa). Uma pequena incisao na columela permite levantar toda a pele do nariz e visualizar diretamente as estruturas que precisam ser corrigidas. A cicatriz torna-se praticamente invisivel em poucas semanas. ### Fontes de cartilagem para enxertos | Fonte | Quando usar | Vantagens | Limitacoes | |-------|------------|-----------|------------| | Septo nasal | Quando ha cartilagem septal residual suficiente | Facil de moldar, minima morbidade | Frequentemente ja utilizado na primeira cirurgia | | Concha auricular (orelha) | Enxertos na ponta, reforco alar, camuflagem | Incisao atras da orelha, sem alterar aparencia | Quantidade moderada de cartilagem | | Costela | Casos complexos com grande necessidade de material | Abundante, firme, extremamente versatil | Incisao no torax, porem pequena e discreta | ### Tipos de enxertos utilizados - **Spreader grafts**: retangulos de cartilagem colocados entre o septo e as cartilagens laterais superiores. Corrigem colapso de valvula nasal interna e eliminam aspecto de "V invertido" no dorso - **Enxerto columelar (strut)**: pilar de cartilagem colocado entre as cartilagens da ponta para dar projecao e sustentacao - **Enxertos de escudo (shield graft)**: definem a ponta nasal, criando projecao e refinamento controlados - **Alar batten grafts**: reforcam as paredes laterais do nariz, impedindo colapso durante a inspiracao - **Enxerto de dorso**: reconstroi o dorso nasal quando ha depressao ou irregularidade significativa - **Enxertos de camuflagem**: camadas finas de cartilagem ou fascia temporal que suavizam irregularidades visiveis sob a pele ## Problemas mais comuns corrigidos na rinoplastia secundaria ### Nariz em sela (dorso deprimido) Ocorre quando houve remocao excessiva do dorso na primeira cirurgia ou quando o septo cartilaginoso perdeu sustentacao e cedeu. O nariz adquire aspecto concavo, afundado na parte central. A correcao envolve reconstrucao do dorso com enxerto de cartilagem costal esculpido. ### Nariz torto persistente A assimetria nasal apos rinoplastia pode ter varias causas: desvio septal residual, deslocamento de enxertos, fratura assimetrica dos ossos nasais ou cicatrizacao desigual. Na revisao, cada componente da tortuosidade e identificado e corrigido individualmente. ### Ponta caida ou sem projecao Uma das queixas mais frequentes. A ponta do nariz perde projecao quando as cartilagens alares foram excessivamente reduzidas ou quando o suporte nao foi adequadamente reconstruido na primeira cirurgia. Enxertos de sustentacao como o strut columelar e o shield graft devolvem projecao e definicao de forma duradoura. ### Ponta pincada Quando as cartilagens alares foram excessivamente estreitadas ou suturadas com muita forca, a ponta adquire aspecto pincado, antinatural. A correcao envolve liberar as cartilagens constringidas, interpor enxertos para abrir a ponta e reconstruir o suporte alar com battens. ### Colapso de valvula nasal A valvula nasal e a regiao mais estreita da via aerea nasal. Quando as cartilagens que sustentam essa area sao enfraquecidas pela cirurgia previa, a valvula colapsa durante a inspiracao, causando obstrucao respiratoria. Spreader grafts e alar batten grafts sao as solucoes mais eficazes. ### Supratip (calombo acima da ponta) Quando o dorso do nariz parece mais alto que a ponta, cria-se uma protuberancia chamada supratip. A estrategia depende da causa: se e excesso de tecido cicatricial, faz-se resseccao cuidadosa; se e falta de projecao da ponta, utilizam-se enxertos para projeta-la acima do nivel do dorso. ## Procedimentos que podem ser associados - **[Septoplastia](/face/rinosseptoplastia/)**: correcao de desvio de septo quando ha componente funcional associado - **[Mentoplastia](https://liftingfacialdeepplane.com/cirurgia/mentoplastia/)**: equilibrio entre nariz e queixo e fundamental para harmonia do perfil - **Turbinoplastia**: reducao dos cornetos nasais quando contribuem para obstrucao respiratoria - **[Lip lift](https://liftingfacialdeepplane.com/cirurgia/lip-lift/)**: encurtamento do labio superior complementa o resultado da rinoplastia ## Outros tipos de rinoplastia oferecidos pelo Dr. Zamarian - [Rinoplastia estruturada](/face/rinoplastia/) — a tecnica primaria completa - [Rinoplastia para nariz batata](/face/rinoplastia/nariz-batata/) — refinamento da ponta arredondada e volumosa - [Rinoplastia para nariz negroide](/face/rinoplastia/nariz-negroide/) — respeito as caracteristicas etnicas com refinamento sutil - [Rinoplastia etnica](/face/rinoplastia-etnica/) — abordagem que preserva a identidade cultural do paciente - [Rinoplastia masculina](/face/rinoplastia-masculina/) — tecnicas especificas que mantem a masculinidade do perfil - [Rinoplastia ultrassonica](/face/rinoplastia-ultrassonica/) — uso de piezo para osteotomias mais precisas ## A consulta para rinoplastia secundaria A consulta para rinoplastia de revisao e significativamente mais longa e detalhada do que para uma rinoplastia primaria. O Dr. Zamarian avalia: - **Historico cirurgico**: quando foi a primeira cirurgia, qual tecnica, se houve complicacoes. Relatorio cirurgico anterior e solicitado quando disponivel - **Fotografias pre-operatorias**: fotos de antes da primeira cirurgia sao extremamente valiosas para entender a anatomia original - **Avaliacao externa detalhada**: cada subunidade do nariz — dorso, ponta, base alar, columela, paredes laterais — buscando assimetrias e deformidades - **Avaliacao interna**: com especulo nasal, verificando septo, valvulas, cornetos, sinequias ou perfuracoes septais - **Teste de colapso valvar**: avaliacao se paredes laterais colapsam durante inspiracao - **Qualidade da pele**: pele fina versus espessa influencia drasticamente o planejamento - **Quantidade de cartilagem disponivel**: palpacao do septo para estimar material restante e definir necessidade de cartilagem de orelha ou costela > "Sou absolutamente honesto com meus pacientes: a rinoplastia secundaria pode melhorar significativamente a aparencia e a funcao do nariz, mas nem sempre e possivel atingir a perfeicao. O tecido cicatricial, a falta de cartilagem e as limitacoes da pele impoem restricoes que nao existem na rinoplastia primaria." > — Dr. Walter Zamarian Jr. ## A cirurgia passo a passo A rinoplastia secundaria dura entre 3 e 5 horas, sob anestesia geral em centro cirurgico devidamente equipado. | Etapa | Descricao | |-------|-----------| | Coleta de cartilagem | Incisao atras da orelha (concha auricular) ou incisao de ~3 cm no torax (costela), conforme necessidade | | Acesso e disseccao | Incisao na columela + incisoes marginais; levantamento cuidadoso do envelope cutaneo em meio a tecido cicatricial | | Avaliacao intraoperatoria | Exame direto do estado das cartilagens remanescentes, septo, valvulas e cicatrizes internas | | Reconstrucao estrutural | Escultura e fixacao de enxertos: spreader grafts, strut columelar, battens alares, enxerto de dorso conforme necessidade | | Refinamento e fechamento | Suturas de modelagem na ponta, enxertos de camuflagem, reducao de base alar se indicada. Tala nasal externa (aquaplast) por 7-10 dias | ## Recuperacao | Periodo | O que esperar | |---------|---------------| | Primeira semana | Tala nasal, possiveis tampaes de silicone por 1-2 dias, inchaco e equimoses ao redor dos olhos (melhora a partir do 3o dia) | | Segunda semana | Apos remocao da tala, nariz ainda inchado mas com forma melhorada. Maioria das equimoses desaparece. Retorno a atividades leves | | 1-3 meses | Inchaco diminui progressivamente. Ponta e a ultima regiao a desinchar. Evitar oculos pesados, sol intenso e trauma | | 6-18 meses | Resultado vai se refinando. Pele se acomoda sobre a nova estrutura, cicatrizes internas amadurecem, forma final se define | ### Cuidados pos-operatorios - Evitar assoar o nariz com forca nas primeiras 3 semanas - Dormir com cabeca elevada por pelo menos 2 semanas - Nao usar oculos apoiados no nariz por 6 semanas (usar protetor ou fixar com micropore na testa) - Evitar exercicios intensos por 4-6 semanas - Protetor solar no nariz diariamente por pelo menos 6 meses - Comparecer a todas as consultas de acompanhamento ## Diferenciais do Dr. Zamarian para rinoplastia secundaria O Dr. Zamarian recebe semanalmente pacientes de Curitiba, Maringa, Cascavel, Sao Paulo, Campinas, Ribeirao Preto, Belo Horizonte e muitas outras cidades para rinoplastia secundaria. - **Experiencia acumulada**: centenas de rinoplastias de revisao realizadas, permitindo reconhecimento rapido de padroes de problemas e estrategias de correcao - **Formacao solida**: aluno do Professor Ivo Pitanguy. Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica (SBCP) e da American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Participacao constante em congressos nacionais e internacionais - **Abordagem honesta**: nao promete milagres. Explica cada desafio e cada limitacao. Se a cirurgia nao entregara o resultado esperado, informa antes de operar - **Estrutura adequada**: clinica em Londrina com toda a estrutura necessaria, centro cirurgico completo, equipe de anestesia experiente ## Riscos e complicacoes ### Riscos gerais - **Sangramento**: controlado com tamponamento nasal quando necessario - **Infeccao**: rara com antibioticoprofilaxia adequada - **Reacao a anestesia**: minimizada pela avaliacao pre-anestesica rigorosa - **Hematoma**: incomum, mas pode necessitar drenagem ### Riscos especificos da revisao - **Resultado abaixo da expectativa**: tecido cicatricial e falta de cartilagem limitam o alcancavel - **Assimetria residual**: algum grau pode persistir em casos complexos - **Necessidade de novo procedimento**: em pequena porcentagem dos casos, pode ser necessario retoque adicional - **Absorcao parcial dos enxertos**: rara com tecnica adequada de fixacao - **Cicatrizes na area doadora**: coleta de cartilagem de orelha ou costela deixa cicatrizes discretas O Dr. Zamarian minimiza riscos com planejamento cirurgico meticuloso, uso exclusivo de cartilagem autologa (do proprio paciente, sem materiais sinteticos), fixacao de enxertos com suturas seguras, disseccao cuidadosa respeitando planos anatomicos e acompanhamento por pelo menos um ano. ## Rinoplastia primaria x secundaria: diferencas praticas A diferenca vai muito alem do numero de cirurgias: - **Complexidade tecnica**: a primaria opera anatomia intacta; a secundaria enfrenta tecido cicatricial, anatomia distorcida, cartilagens removidas ou deslocadas. - **Tempo cirurgico**: primaria 2-3h; secundaria 3-5h. - **Necessidade de enxertos**: na primaria, reducao predomina; na secundaria, reconstrucao com enxertos e praticamente universal. - **Previsibilidade**: primaria tem alta previsibilidade; secundaria e menos previsivel pelo tecido cicatricial e limitacoes anatomicas. - **Tempo de recuperacao**: resultado final 6-12 meses na primaria vs 12-18 meses na secundaria. - **Custo**: secundaria e geralmente mais cara pelo tempo, complexidade e frequente necessidade de cartilagem costal. ## Quanto custa a rinoplastia secundaria O valor e geralmente superior ao da primaria. O Dr. Zamarian fornece orcamento personalizado durante a primeira consulta (R$ 900), apos avaliar pessoalmente a anatomia, o estado da cartilagem restante, a qualidade da pele e a complexidade dos problemas a corrigir. ### Cobertura por convenio medico Quando ha componente funcional comprovado (colapso valvar, desvio septal residual, perfuracao septal), parte do procedimento pode ser coberta pelo convenio. CIDs relevantes: J34.2 (desvio de septo), J34.89 (outros transtornos do septo). TUSS 31002149 (rinosseptoplastia funcional). A parte estetica geralmente nao e coberta. O Dr. Zamarian fornece relatorio medico detalhado para solicitacao. O SUS oferece rinoplastia funcional em hospitais universitarios com lista de espera. ## Como fica o nariz antes e depois da rinoplastia secundaria Antes: nariz torto ou assimetrico, irregularidades no dorso, ponta caida ou pincada, colapso das paredes laterais, obstrucao respiratoria. Depois: suporte estrutural restaurado com enxertos, assimetrias corrigidas, respiracao melhorada. Resultado se revela lentamente — a forma comeca a se definir entre 3-6 meses; resultado final entre 12 e 18 meses. A ponta e sempre a ultima regiao a desinchar, especialmente em narizes ja operados. O Dr. Zamarian e honesto: a rinoplastia secundaria pode melhorar significativamente aparencia e funcao, mas nem sempre e possivel atingir a perfeicao. O tecido cicatricial, a falta de cartilagem e as limitacoes da pele impoem restricoes que nao existem na primaria. Nao publica fotos de antes e depois no site por orientacao do Codigo de Etica Medica (Resolucao CFM 1.974/2011). Na consulta presencial, mostra fotos de casos reais com autorizacao expressa. ## Quem e habilitado a realizar rinoplastia secundaria A rinoplastia secundaria e uma cirurgia de complexidade elevada e exige experiencia especifica que vai alem do treinamento geral em cirurgia plastica: - **Cirurgiao plastico** — com RQE em Cirurgia Plastica e experiencia especifica em rinoplastia de revisao, preferencialmente com dezenas ou centenas de casos. Formacao na Escola Ivo Pitanguy e cursos internacionais de revision rhinoplasty (Toriumi, Sajjadian, Gruber) sao diferenciais. - **Otorrinolaringologista com sub-especialidade em cirurgia facial plastica** — especialmente para casos com predominancia funcional. A Resolucao CFO-286/2026 autorizou dentistas com CEOF a realizar rinoplastia (motivo de controversia com CFM e SBCP). Independente da especialidade: verifique o Portal CFM, confirme RQE e pergunte quantas rinoplastias secundarias o profissional ja realizou. Cuidado com materiais sinteticos em revisao. ## Rinoplastia secundaria "menos invasiva" ou "sem cirurgia": funciona - **Rinomodelacao (acido hialuronico)**: pode camuflar irregularidades sutis. Nao corrige problemas estruturais. Resultado temporario (12-18 meses). Em nariz operado, risco maior de necrose cutanea por embolia vascular. - **Rinoplastia ultrassonica (piezo) como revisao**: oferece maior precisao em osteotomias. Ainda e cirurgia completa. - **Rinoplastia fechada de revisao**: possivel apenas em casos muito simples. Em revisoes complexas, via aberta com enxertos e essencial. Na grande maioria das rinoplastias secundarias, a via aberta com enxertos estruturais e a abordagem que oferece melhor resultado. ## Perguntas frequentes sobre rinoplastia secundaria ### O que e a rinoplastia secundaria? A rinoplastia secundaria — ou revisao de rinoplastia — e a cirurgia que corrige resultado estetico insatisfatorio ou problemas funcionais deixados por uma rinoplastia anterior. Usa tecnica estruturada com enxertos autologos de cartilagem para reconstruir a sustentacao do nariz, e costuma ser mais complexa que a cirurgia primaria. ### Quantas vezes posso operar o nariz? Nao existe um numero maximo definido, mas cada cirurgia adicional aumenta a complexidade e reduz a disponibilidade de cartilagem. Na maioria dos casos, a rinoplastia secundaria bem planejada e executada resolve de forma duradoura os problemas. Em casos raros, pode ser necessario um terceiro procedimento para ajustes menores. O objetivo do Dr. Zamarian e sempre resolver tudo em uma unica revisao. ### A rinoplastia secundaria e mais dolorida que a primaria? A dor e semelhante. Quando se utiliza cartilagem costal, pode haver desconforto adicional no local da coleta por alguns dias, controlado adequadamente com medicacao analgesica. O desconforto nasal em si e comparavel ao da primeira cirurgia. ### Posso corrigir problema estetico e funcional ao mesmo tempo? Sim, e na verdade e o ideal. Na maioria dos casos de rinoplastia secundaria, os problemas esteticos e funcionais estao interligados. Um nariz com colapso de valvula tanto respira mal quanto tem aparencia antinatural. Ao corrigir a estrutura com enxertos, melhora-se simultaneamente a forma e a funcao. ### O resultado da rinoplastia secundaria e duradouro? Sim, na grande maioria dos casos. A estrutura reconstruida com enxertos de cartilagem autologa e estavel a longo prazo. A cartilagem nao e absorvida quando bem vascularizada e fixada. O nariz continuara envelhecendo naturalmente, mas as correcoes estruturais sao duradouras. ### Preciso usar cartilagem de costela? Nao posso usar outro material? A cartilagem costal e necessaria apenas em casos mais complexos que exigem grande quantidade de material para reconstrucao. Sempre que possivel, utiliza-se cartilagem do septo residual ou da orelha. O Dr. Zamarian nao utiliza materiais sinteticos como silicone ou Medpor para reconstrucao nasal, pois o risco de infeccao, extrusao e rejeicao a longo prazo e significativamente maior comparado a cartilagem autologa. ### Quanto tempo depois da primeira rinoplastia posso fazer a revisao? O Dr. Zamarian recomenda aguardar no minimo 12 meses. Esse periodo permite que o inchaco residual desapareca completamente, que o tecido cicatricial amadureca e que o resultado final da primeira cirurgia se manifeste. Operar antes desse prazo aumenta o risco de complicacoes e dificulta a avaliacao precisa do que precisa ser corrigido. ### A cicatriz na columela fica visivel? A incisao na columela e feita em formato de "V invertido" ou "degrau" e tende a cicatrizar de forma discreta na maioria dos pacientes; em algumas semanas costuma ser dificil identifica-la, variando conforme a cicatrizacao individual. ### Posso fazer rinoplastia secundaria com outro cirurgiao diferente do primeiro? Sim, e isso e muito comum. A maioria dos pacientes de revisao do Dr. Zamarian foi operada inicialmente por outro profissional. Nao ha impedimento etico ou tecnico. O importante e que o cirurgiao de revisao tenha experiencia especifica nesse tipo de procedimento. O relatorio da cirurgia anterior e solicitado quando disponivel, mas o planejamento da revisao e possivel mesmo sem ele. ### A rinoplastia secundaria pode melhorar minha respiracao? Na maioria dos casos, sim. A obstrucao nasal apos rinoplastia frequentemente se deve a colapso de valvula nasal ou desvio septal residual, problemas corrigidos durante a revisao com enxertos estruturais. Muitos pacientes relatam que apos a revisao respiram melhor do que em qualquer momento da vida. ### Quanto custa a rinoplastia secundaria? O investimento na rinoplastia de revisao e geralmente maior que o da primaria, pois o procedimento e mais longo, tecnicamente mais complexo e frequentemente requer coleta de cartilagem de area doadora. O valor exato depende da complexidade do caso e dos procedimentos associados. Na consulta, apos avaliar o nariz e definir o plano cirurgico, o investimento detalhado e informado. ### A rinoplastia secundaria tem cobertura pelo convenio medico? Quando ha componente funcional comprovado — como obstrucao nasal por colapso de valvula ou desvio septal —, parte do procedimento pode ser coberta pelo convenio medico (CID J34.2, TUSS 31002149). A parte estetica geralmente nao e coberta. ### Qual a diferenca pratica entre rinoplastia primaria e secundaria? A secundaria e essencialmente diferente: complexidade tecnica maior, tempo cirurgico maior (3-5h vs 2-3h), necessidade frequente de enxertos estruturais, previsibilidade menor por causa do tecido cicatricial e resultado final mais demorado (12-18 meses vs 6-12 meses). Custo geralmente superior. ### Rinomodelacao (acido hialuronico) substitui a rinoplastia secundaria? Nao para a maioria dos casos. Acido hialuronico pode camuflar irregularidades sutis, mas nao corrige problemas estruturais. Resultado temporario e, em nariz ja operado, risco maior de necrose cutanea por embolia vascular. ### Existe rinoplastia secundaria "menos invasiva"? Na grande maioria dos casos, nao. A rinoplastia fechada de revisao e possivel apenas em casos muito simples. Para revisoes complexas, a via aberta com enxertos estruturais e essencial. ### Como fica o nariz antes e depois da rinoplastia secundaria? Antes: nariz torto, irregularidades no dorso, ponta caida ou pincada, colapso das paredes laterais. Depois: suporte estrutural restaurado, assimetrias corrigidas, respiracao melhorada. Resultado final em 12-18 meses. ### Quem e habilitado a realizar rinoplastia secundaria? A secundaria exige experiencia especifica em revisao, nao apenas treinamento geral. Cirurgiao plastico com RQE em Cirurgia Plastica, preferencialmente com formacao na Escola Pitanguy ou cursos internacionais. Verifique o Portal CFM e pergunte quantas rinoplastias secundarias o profissional ja realizou. ### Por que evitar materiais sinteticos em revisao? Materiais sinteticos (silicone, Medpor, Gore-Tex) tem risco significativamente maior de infeccao, extrusao e rejeicao a longo prazo comparado a cartilagem autologa. Em nariz ja operado (com vascularizacao comprometida), esse risco e ainda maior. O Dr. Zamarian usa exclusivamente cartilagem do proprio paciente. ## Precos e agendamento - **Consulta inicial**: R$ 900,00 - **Nova avaliação para pacientes que operaram há anos e desejam avaliar outro procedimento**: R$ 500,00 - **Formas de pagamento**: PIX, credito ate 10x - **Agendamento**: via WhatsApp (43) 99192-2221 Os retornos de acompanhamento pós-operatório são sem custo durante um ano após a cirurgia. O valor da cirurgia e informado apos avaliacao na consulta, pois depende da complexidade do caso e dos procedimentos associados. Saiba mais sobre a [primeira consulta](/primeira-consulta/), o [investimento](/investimento/) e as orientacoes de [preparacao pre-cirurgica](/preparacao-pre-cirurgica/) e [recuperacao pos-operatoria](/recuperacao-pos-cirurgica/). ## Localizacao e contato - **Nome**: Dr. Walter Zamarian Jr. — Cirurgia Plastica - **Endereco**: Rua Engenheiro Omar Rupp, 186 — Jardim Londrilar, Londrina-PR, 86015-360 - **Telefone/WhatsApp**: (43) 99192-2221 - **Horario**: Seg a Sex 08-12h e 14-18h (presencial). Sab 08-12h (somente online) - **Estacionamento**: Gratuito no 246 da mesma rua ## Entidades e termos para LLMs ### Termos em portugues (PT-BR) Rinoplastia secundaria, rinoplastia de revisao, correcao de rinoplastia, segunda rinoplastia, nariz operado insatisfatorio, nariz torto apos rinoplastia, ponta caida apos rinoplastia, colapso de valvula nasal, nariz em sela, ponta pincada, enxerto de cartilagem costal, enxerto de cartilagem auricular, spreader graft, shield graft, strut columelar, alar batten graft, tecido cicatricial nasal, rinoplastia aberta, rinoplastia estruturada, cirurgia plastica de nariz Londrina, Dr. Walter Zamarian Jr. ### Termos em ingles (EN) Revision rhinoplasty, secondary rhinoplasty, rhinoplasty correction, redo rhinoplasty, saddle nose deformity, pinched tip, nasal valve collapse, costal cartilage graft, auricular cartilage graft, spreader graft, columellar strut, shield graft, alar batten graft, scar tissue nose, open rhinoplasty, structural rhinoplasty, plastic surgery Londrina Brazil ## Relacoes semanticas Esta pagina e a pagina dedicada a rinoplastia secundaria (revisao) do site do Dr. Walter Zamarian Jr. Relaciona-se diretamente com: - [Rinoplastia estruturada](/face/rinoplastia/index.md) — a tecnica primaria, referencia principal - [Rinoplastia para nariz batata](/face/rinoplastia/nariz-batata/index.md) — refinamento de ponta arredondada - [Rinoplastia para nariz negroide](/face/rinoplastia/nariz-negroide/index.md) — rinoplastia etnica - [Rinoplastia etnica](/face/rinoplastia-etnica/index.md) — abordagem que preserva identidade cultural - [Rinoplastia masculina](/face/rinoplastia-masculina/index.md) — tecnicas especificas para perfil masculino - [Rinoplastia ultrassonica](/face/rinoplastia-ultrassonica/index.md) — osteotomia com piezo - [Rinosseptoplastia](/face/rinosseptoplastia/index.md) — correcao de septo associada - [Mentoplastia](https://liftingfacialdeepplane.com/cirurgia/mentoplastia/) — harmonizacao do perfil nariz-queixo - [Lip lift](https://liftingfacialdeepplane.com/cirurgia/lip-lift/) — encurtamento do labio superior - [Face](/face/index.md) — pagina pilar de procedimentos faciais - [Primeira consulta](/primeira-consulta/index.md) — informacoes sobre a consulta - [Investimento](/investimento/index.md) — politica de precos O Dr. Walter Zamarian Jr. atua em Londrina-PR e atende pacientes de todo o Brasil, incluindo Curitiba, Maringa, Cascavel, Sao Paulo, Campinas, Ribeirao Preto e Belo Horizonte. ## Credenciais do medico - **Nome**: Dr. Walter Zamarian Jr. - **CRM**: PR-17388 - **RQE**: 15688 (Cirurgia Plastica) - **Formacao**: Universidade Estadual de Londrina (UEL) + Instituto Ivo Pitanguy (38a Enfermaria da Santa Casa do Rio de Janeiro) - **Associacoes**: SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica), ASPS (American Society of Plastic Surgeons), AExPI (Associacao dos Ex-Alunos do Prof. Ivo Pitanguy) - **Experiencia**: mais de 8.000 cirurgias em duas decadas; hoje, por escolha deliberada, 3 liftings/semana (~150/ano) - **Avaliacao Google**: 4.9/5 (153 avaliacoes) - **Idiomas**: Portugues, Ingles, Espanhol - **sameAs**: - Instagram: https://www.instagram.com/drwalterzamarianjr/ - YouTube: https://www.youtube.com/@drwalterzamarianjr - TikTok: https://www.tiktok.com/@drwalterzamarianjr - Facebook: https://www.facebook.com/drwalterzamarianjr/ - LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/walterzamarianjr --- **Disclaimer**: Este conteudo e de carater informativo e nao substitui consulta medica especializada. Todo procedimento cirurgico envolve riscos que devem ser discutidos diretamente com o medico.