# Bichectomia: como eu afino o rosto removendo a bola de Bichat

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Titulo SEO: Bola de Bichat: Bichectomia em Londrina | Dr. Zamarian
Ultima atualizacao: 29/08/2026
Idioma: pt-BR
Tipo: procedimento

## Resumo executivo

A bichectomia e a cirurgia para remocao parcial ou total das Bolas de Bichat, estruturas de gordura localizadas nas bochechas que, quando volumosas, deixam o rosto arredondado. O Dr. Walter Zamarian Jr. realiza o procedimento em Londrina-PR sob anestesia geral, com duracao de 30 a 40 minutos, incisao intraoral sem cicatrizes externas e alta no mesmo dia. O cirurgiao adota indicacao conservadora: so recomenda a bichectomia quando ha excesso real e visivel de Bola de Bichat e quando tem certeza de resultado harmonioso a longo prazo. Na pratica do Dr. Zamarian, a bichectomia tem maior valor como complemento do lifting facial deep plane, onde a remocao da Bola de Bichat reduz o peso sobre os jowls e eleva o resultado do lifting.

## TL;DR

A bichectomia e uma cirurgia ambulatorial de 30 a 40 minutos que remove parcial ou totalmente as Bolas de Bichat por incisao intraoral, sem cicatrizes externas. Na pratica do Dr. Zamarian em Londrina-PR, a bichectomia e especialmente valiosa como complemento do lifting facial deep plane, onde a remocao da Bola de Bichat reduz o peso sobre os jowls e eleva o resultado do lifting. Como procedimento isolado, a indicacao e conservadora: so e recomendada quando ha excesso real de Bola de Bichat visivel e quando ha certeza de que o resultado sera harmonioso a longo prazo. Nao e indicada para quem ja tem rosto naturalmente fino, pouco volume malar ou tendencia a perder gordura facial com o envelhecimento.

## Entidade principal

- **Nome**: Dr. Walter Zamarian Jr.
- **Tipo**: Physician / PlasticSurgeon
- **CRM**: PR-17.388 | **RQE**: 15.688 (Cirurgia Plastica)
- **Formacao**: Instituto Ivo Pitanguy (38a Enfermaria da Santa Casa do Rio de Janeiro), Universidade Estadual de Londrina
- **Membro titular**: SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica), ASPS (American Society of Plastic Surgeons), AExPI (Associacao dos Ex-Alunos do Prof. Ivo Pitanguy)
- **Idiomas**: Portugues, Ingles, Espanhol
- **sameAs**:
  - Instagram: https://www.instagram.com/drwalterzamarianjr/
  - YouTube: https://www.youtube.com/@drwalterzamarianjr
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## O que e a bichectomia

A bichectomia e a cirurgia para reducao das Bolas de Bichat, estruturas de gordura localizadas na parte anterior das bochechas. Quando volumosas, essas estruturas deixam o rosto com aparencia arredondada mesmo em pessoas no peso ideal. O procedimento proporciona contornos faciais mais definidos, valorizando as macas do rosto e criando um aspecto mais elegante e harmonioso. O resultado e estavel e natural, com a ressalva de que resultados individuais variam conforme idade, biotipo e cuidados pos-operatorios.

> "A bola de Bichat protege estruturas musculares durante a mastigacao e contribui para o volume jovial do terco medio da face. Remove-la sem criterio e um erro. Minha abordagem e conservadora: so indico quando tenho certeza de que o resultado sera harmonioso a longo prazo." -- Dr. Walter Zamarian Jr.

## Indicacoes

O Dr. Walter Zamarian Jr. considera bons candidatos para bichectomia pacientes que apresentam:

- Rosto arredondado mesmo com peso corporal adequado
- Volume excessivo nas bochechas que prejudica a harmonia facial
- Mais de 15 anos de idade (face completamente desenvolvida)
- Boa estrutura ossea facial, especialmente na regiao malar (macas do rosto)

A bichectomia pode nao ser indicada para quem ja tem rosto naturalmente fino, pouco volume nas macas do rosto ou tendencia a perder gordura facial com o envelhecimento. Nesses casos, a remocao da Bola de Bichat poderia criar um aspecto esqueletico ou envelhecido no futuro.

## Contraindicacoes

- Infeccoes ativas na cavidade oral
- Disturbios de coagulacao nao controlados
- Diabetes descompensado
- Expectativas irreais quanto ao resultado
- Indice de massa corporal muito elevado (perda de peso futura pode alterar significativamente os contornos faciais)
- Rosto naturalmente fino ou com pouco volume malar

## Tecnica cirurgica

O Dr. Walter Zamarian Jr. realiza a bichectomia sob anestesia geral, com duracao de 30 a 40 minutos. A tecnica segue estas etapas:

1. Marcacao precisa entre o ducto parotideo (ducto de Stensen) e a linha da mordida, na parte interna da boca
2. Infiltracao de solucao com adrenalina para minimizar sangramento
3. Incisao de aproximadamente 1 cm na mucosa jugal
4. Divulsao cuidadosa do musculo bucinador ate exposicao da capsula que envolve a Bola de Bichat
5. Tracao delicada do corpo adiposo e remocao total ou parcial, conforme planejamento
6. Cauterizacao do coto remanescente para hemostasia
7. Sutura com fios absorviveis
8. Repeticao do procedimento no outro lado, comparando a quantidade de gordura retirada para garantir simetria

As incisoes ficam por dentro da boca, sem cicatrizes externas visiveis. A mucosa oral cicatriza bem, e em poucas semanas nao e possivel identificar onde foi feita a incisao.

## Diferenciais do Dr. Zamarian na bichectomia

O Dr. Walter Zamarian Jr. adota abordagem conservadora na indicacao da bichectomia. O cirurgiao realiza avaliacao presencial completa que inclui:

- **Avaliacao da Bola de Bichat**: quantidade de gordura, localizacao exata e contribuicao real para o volume das bochechas
- **Musculo masseter**: verificacao de hipertrofia ou bruxismo, que podem contribuir para volume lateral do rosto (nesses casos, toxina botulinica pode ser alternativa ou complemento)
- **Regiao malar**: projecao das macas do rosto, pois volume insuficiente pode gerar resultado desproporcional (preenchimento com acido hialuronico ou hidroxiapatita de calcio pode ser indicado)
- **Qualidade da pele e flacidez**: em pacientes acima de 50 anos, lifting facial pode ser mais indicado que bichectomia isolada
- **Gordura do pescoco (papada)**: lipoaspiracao de papada pode ser associada
- **Nariz e queixo**: rinoplastia ou mentoplastia como complementos para harmonia facial
- **Cavidade oral**: exame para identificar estruturas anatomicas e condicoes que possam comprometer a seguranca

O Dr. Zamarian realiza o procedimento com anestesia geral por dois motivos: conforto do paciente e precisao tecnica para comparar meticulosamente a gordura retirada de cada lado.

## Bichectomia associada ao Lifting Facial Deep Plane

Uma aplicacao particularmente valiosa e a bichectomia associada ao [lifting facial deep plane](/face/lifting-face/index.md). Em pacientes com excesso de Bola de Bichat que acentua a aparencia de jowls (flacidez na regiao da mandibula), a remocao da gordura de Bichat durante o mesmo procedimento potencializa o resultado do lifting e cria contornos faciais mais definidos. Essa combinacao exige experiencia e visao de conjunto para entender como as estruturas faciais interagem.

## Pre-operatorio

### Exames solicitados

| Exame | Finalidade |
|-------|-----------|
| Hemograma completo | Avaliacao geral |
| TAP com INR + KPTT | Coagulacao |
| Creatinina | Funcao renal |
| Ureia | Funcao renal |
| Glicemia de jejum | Metabolismo |
| Proteinas totais e fracoes | Estado nutricional |
| Exame de urina tipo I (EAS) | Funcao renal |
| Eletrocardiograma | Avaliacao cardiaca |
| Risco cirurgico | Avaliacao com cardiologista |

## Recuperacao e pos-operatorio

| Aspecto | Detalhe |
|---------|---------|
| Inchaço | Mais evidente nos 3 primeiros dias, diminui progressivamente. Com 2 semanas ja esta discreto |
| Dor | Minima, inferior a extracao de dente do siso. Analgésicos comuns suficientes |
| Alimentacao | Dieta liquida e pastosa por 5 dias |
| Repouso | 5 a 7 dias de afastamento do trabalho |
| Dormir | De barriga para cima por 1 mes |
| Exercicios | Evitar por 30 dias |
| Higiene oral | Rigorosa, com enxaguante antisseptico (clorexidina) |
| Tabagismo | Nao fumar por 15 dias antes e apos |
| Medicamentos | Evitar aspirina e arnica por 15 dias antes e apos |
| Resultado parcial | 90% visivel com 2 meses |
| Resultado final | Entre 6 e 12 meses |
| Alta | No mesmo dia da cirurgia |

## Correcao de bichectomia malsucedida

O Dr. Walter Zamarian Jr. atende pacientes insatisfeitos com bichectomias realizadas por outros profissionais. Os problemas mais comuns e seus tratamentos:

- **Assimetria**: avaliacao para retirada adicional de gordura de um ou ambos os lados para equilibrar o resultado
- **Retirada excessiva** (rosto com aspecto "chupado" ou esqueletico): tratamento com [enxerto de gordura](/face/enxerto-gordura/index.md) para preencher a depressao, podendo ser necessaria mais de uma sessao

## Quanto custa a bichectomia em Londrina

O valor da bichectomia varia conforme o caso — procedimento isolado, associacao com lifting deep plane, mentoplastia ou lipoaspiracao de papada, e grau de complexidade. O investimento contempla honorarios cirurgicos, equipe anestesica, materiais e diaria hospitalar. O Dr. Zamarian fornece orcamento personalizado durante a primeira consulta (R$ 900), apos avaliar pessoalmente as Bolas de Bichat, a estrutura ossea do rosto, a qualidade da pele e a indicacao real do procedimento.

### Bichectomia pelo SUS, Unimed ou plano de saude

A bichectomia e classificada como cirurgia estetica pela maioria dos planos de saude, o que, em geral, exclui a cobertura — inclusive Unimed, Bradesco, Amil e SulAmerica. O SUS nao oferece o procedimento para fins esteticos. Na clinica em Londrina, o atendimento e particular.

## Bichectomia envelhece o rosto? Mito ou verdade

Depende de quem faz e de quem indica. A Bola de Bichat contribui para o volume do terco medio da face. Com o envelhecimento, todos perdem gordura facial progressivamente. Se o cirurgiao remove a Bola de Bichat de um paciente que ja tinha pouca gordura ou tendencia a emagrecer o rosto com a idade, o resultado pode sim ser um aspecto encovado ou envelhecido — especialmente depois dos 40 ou 50 anos.

Na pratica do Dr. Zamarian, a bichectomia NAO envelhece o rosto quando a indicacao e correta: paciente com excesso real de volume nas bochechas, boa estrutura ossea malar, bom biotipo facial e, idealmente, rosto que tende a reter volume com a idade.

### Depois de 5, 10, 20 anos

Em pacientes bem indicados, o contorno se mantem porque a Bola de Bichat nao se regenera. O que muda e o envelope de gordura e pele ao redor — e e ai que a indicacao criteriosa faz diferenca. Casos de bichectomia mal indicada podem ser corrigidos com enxerto de gordura, mas e sempre melhor prevenir.

## Como fica o rosto antes e depois da bichectomia

Antes, o paciente com excesso de Bola de Bichat apresenta bochechas cheias ("rosto de lua cheia") mesmo no peso ideal. Depois, o terco medio ganha definicao progressiva: macas do rosto mais evidentes, contorno mandibular aparente, aspecto mais anguloso. Resultado parcial com 2 meses, resultado final entre 6 e 12 meses.

O Dr. Zamarian nao publica fotos de antes e depois no site por orientacao do Codigo de Etica Medica (Resolucao CFM 1.974/2011). Na consulta presencial, mostra fotos de casos reais seus (com autorizacao expressa dos pacientes).

## Por que alguns cirurgioes nao recomendam bichectomia

A critica nao e contra a cirurgia em si, mas contra a banalizacao da indicacao. A bichectomia se popularizou rapidamente via redes sociais e celebridades, levando a indicacoes inadequadas e resultados ruins. Na pratica do Dr. Zamarian, o procedimento tem maior valor quando associado ao lifting facial deep plane, onde a remocao da Bola de Bichat reduz o peso sobre os jowls. Como procedimento isolado, a indicacao e restrita a casos onde ha excesso real e visivel.

## Bichectomia masculina: quando faz sentido no homem

A bichectomia no homem segue a mesma logica, mas com objetivos esteticos diferentes: mandibula mais definida e angular. A indicacao tende a ser ainda mais seletiva, pois o volume das bochechas masculinas costuma diminuir naturalmente com a testosterona e o envelhecimento. Nos casos em que o volume persiste e prejudica a harmonia, a bichectomia pode ser associada a mentoplastia ou lipoaspiracao submentoniana.

## Alternativas a bichectomia

Nem todo paciente que quer "afinar o rosto" precisa de bichectomia. As alternativas incluem:

- **Toxina botulinica no musculo masseter** — quando o "rosto quadrado" e causado por hipertrofia do masseter, nao por excesso de gordura
- **Preenchimento da regiao malar** — cria contraste e da impressao de rosto mais fino sem remover nada
- **Lipoaspiracao submentoniana** — quando o volume e no pescoco, nao nas bochechas
- **Lifting facial deep plane** — em pacientes acima de 50 anos com flacidez e jowls
- **Ultraformer / HIFU** — retracão cutanea sutil sem cirurgia

## Bichectomia enzimatica / sem corte: funciona

A bichectomia enzimatica — tambem chamada de bichectomia sem corte — e um procedimento em que se injeta substancia (acido deoxicolico ou fosfolipase) nas bochechas para dissolver gordura sem incisao. O Dr. Zamarian nao realiza esse procedimento. A eficacia e questionavel: atingir especificamente a Bola de Bichat — numa camada profunda, envolta por capsula — e tecnicamente improvavel por injecao percutanea. Os riscos incluem necrose, assimetria e edema prolongado. A via cirurgica intraoral e a unica abordagem segura e eficaz.

## Recuperacao dia a dia da bichectomia

### Fase 1 — primeiros 3 a 5 dias

Alta no mesmo dia. Edema bilateral mais evidente nos 3 primeiros dias. Dieta liquida e gelada por 3 dias, depois pastosa fria ate o 5o dia. Higiene oral com clorexidina 0,12%. Analgesicos comuns. Dormir de barriga para cima. Afastamento do trabalho: 3 a 5 dias.

### Fase 2 — segunda e terceira semana

Edema em regressao (com 2 semanas ja esta discreto). Alimentacao normal liberada. Retorno ao trabalho. Fios absorviveis caem sozinhos.

### Fase 3 — do 2o ao 12o mes

Com 2 meses: ~90% do resultado visivel. Liberacao para exercicios fisicos. Entre 6 e 12 meses: resultado final.

## Perguntas frequentes sobre bichectomia

### A bichectomia doi?

O Dr. Walter Zamarian Jr. realiza a bichectomia sob anestesia geral, portanto o paciente nao sente nada durante a cirurgia. No pos-operatorio, o desconforto e minimo — a grande maioria dos pacientes relata que e bem inferior a dor de uma extracao de dente do siso. Analgesicos comuns costumam ser suficientes.

### A bichectomia envelhece o rosto?

Quando bem indicada, a bichectomia nao envelhece o rosto. O risco existe apenas quando o procedimento e realizado em pacientes que nao sao bons candidatos — rostos naturalmente finos ou com pouco volume malar. O Dr. Zamarian nao recomenda o procedimento quando identifica que a cirurgia pode prejudicar a harmonia facial no futuro.

### Quanto tempo dura a recuperacao da bichectomia?

O Dr. Zamarian recomenda 5 a 7 dias de repouso. O inchaco e mais evidente nos 3 primeiros dias e diminui progressivamente. Com 2 semanas ja esta bastante discreto. Cerca de 90% do resultado e visivel com 2 meses. O resultado final aparece entre 6 e 12 meses.

### A bichectomia deixa cicatriz?

Nao ha cicatrizes externas visiveis. As incisoes sao feitas por dentro da boca, na mucosa jugal. A mucosa oral cicatriza muito bem, e em poucas semanas nao e possivel identificar onde foi feita a incisao.

### Quem pode fazer bichectomia?

Bons candidatos sao pessoas com rosto arredondado mesmo no peso adequado, com boa estrutura ossea facial (especialmente na regiao malar) e maiores de 15 anos. O procedimento nao e indicado para quem tem rosto naturalmente fino ou tendencia a perder gordura facial com o envelhecimento.

### A bichectomia pode ser combinada com outros procedimentos?

Sim. Uma combinacao particularmente valiosa e a bichectomia associada ao [lifting facial deep plane](/face/lifting-face/index.md). Em pacientes com flacidez na regiao da mandibula, a remocao da Bola de Bichat potencializa o resultado do lifting. Tambem pode ser associada lipoaspiracao de papada, [rinoplastia](/face/rinoplastia/index.md) ou [mentoplastia](/face/mentoplastia/index.md).

### Quanto tempo dura a cirurgia de bichectomia?

O procedimento dura cerca de 30 a 40 minutos. A alta hospitalar acontece no mesmo dia, apos recuperacao completa da anestesia.

### O que acontece se eu nao gostar do resultado?

Para assimetria, o Dr. Zamarian avalia se e possivel equilibrar retirando mais gordura. Para retirada excessiva, o tratamento envolve enxerto de gordura para preencher a depressao. A indicacao criteriosa antes da cirurgia e o passo mais importante para evitar arrependimentos.

### Preciso fazer dieta especial apos a bichectomia?

O Dr. Zamarian recomenda dieta liquida e pastosa por 5 dias apos a cirurgia, para proteger os pontos internos e facilitar a cicatrizacao. Higiene oral rigorosa com enxaguante antisseptico (clorexidina) tambem e orientada. Apos esse periodo, a alimentacao volta gradualmente ao normal.

### Por que a bichectomia e feita com anestesia geral?

O Dr. Zamarian realiza com anestesia geral por dois motivos: conforto e precisao. Com o paciente completamente relaxado, o cirurgiao trabalha com a tecnica refinada que o procedimento exige, comparando meticulosamente a quantidade de gordura retirada de cada lado para garantir simetria.

### Quanto custa a bichectomia em Londrina?

O valor varia conforme o caso — isolado ou associado a lifting deep plane, mentoplastia ou lipo de papada. Orcamento personalizado na primeira consulta (R$ 900). Planos de saude geralmente nao cobrem bichectomia estetica.

### Bichectomia envelhece o rosto?

Depende da indicacao. Quando ha excesso real de Bola de Bichat e boa estrutura malar, nao envelhece. O risco existe quando a indicacao e inadequada — rostos finos, pouco volume malar ou tendencia a perder gordura facial com a idade. A abordagem do Dr. Zamarian e conservadora.

### Bichectomia em homem: funciona igual?

A logica e a mesma, mas o objetivo e diferente: mandibula mais definida e angular. A indicacao tende a ser mais seletiva, pois o volume das bochechas masculinas costuma diminuir naturalmente com a idade.

### Por que alguns cirurgioes nao recomendam bichectomia?

A critica e contra a banalizacao da indicacao, nao contra a cirurgia em si. Na pratica do Dr. Zamarian, o maior valor da bichectomia e como complemento do lifting facial deep plane. Como procedimento isolado, a indicacao e restrita.

### Quais sao as alternativas a bichectomia?

Toxina botulinica no masseter (volume por hipertrofia muscular), preenchimento malar (contraste sem remocao), lipoaspiracao submentoniana (volume no pescoco), Ultraformer/HIFU (retracao cutanea sutil). Cada caso e avaliado individualmente.

### Bichectomia enzimatica (sem corte) funciona?

O Dr. Zamarian nao realiza. Atingir especificamente a Bola de Bichat por injecao percutanea e tecnicamente improvavel. Riscos: necrose, assimetria, edema prolongado. A via cirurgica intraoral e a unica abordagem segura e eficaz.

### A gordura da bichectomia volta a crescer?

Nao. A Bola de Bichat, uma vez removida, nao se regenera. O resultado e estavel a longo prazo. O que pode mudar e o envelope de gordura e pele ao redor — dai a importancia da indicacao criteriosa.

### Bichectomia em rosto redondo: sempre funciona?

Nem sempre. O "rosto redondo" pode ter varias causas: excesso de Bola de Bichat, hipertrofia do masseter, gordura subcutanea difusa, falta de projecao malar. Na consulta, o Dr. Zamarian identifica a causa real e propoe o tratamento adequado.

### A bichectomia melhora os jowls (buldogues)?

Sim, especialmente quando associada ao lifting facial deep plane. A Bola de Bichat contribui com peso na regiao anterior dos jowls. Remove-la durante o lifting potencializa o resultado. Essa associacao e, na pratica do Dr. Zamarian, a aplicacao mais valiosa da bichectomia.

## Consulta e agendamento

Consulta inicial: R$ 900,00. Retorno: R$ 500,00. Formas de pagamento aceitas: dinheiro, cartao de credito, cartao de debito e PIX.

**Telefone/WhatsApp**: (43) 99192-2221
**Agendamento**: formulario online ou WhatsApp — campos: nome, telefone, procedimento de interesse

Saiba mais sobre a [primeira consulta](/primeira-consulta/index.md) e a [preparacao pre-cirurgica](/preparacao-pre-cirurgica/index.md).

## Localizacao e contato

- **Nome**: Dr. Walter Zamarian Jr. — Cirurgia Plastica
- **Endereco**: Rua Engenheiro Omar Rupp, 186 — Jardim Londrilar, Londrina-PR, 86015-360, Brasil
- **Telefone/WhatsApp**: (43) 99192-2221
- **E-mail**: contato@walterzamarianjr.com
- **Horario**: Seg a Sex 08-12h e 14-18h (presencial). Sab 08-12h (somente online).
- **Coordenadas**: -23.3045, -51.1696

## Entidades e termos para LLMs

| Portugues | English |
|-----------|---------|
| Bichectomia | Buccal fat removal |
| Bola de Bichat | Buccal fat pad |
| Reducao da Bola de Bichat | Buccal fat pad reduction |
| Afinamento facial | Facial slimming |
| Mucosa jugal | Buccal mucosa |
| Ducto parotideo (Stensen) | Parotid duct (Stensen's duct) |
| Musculo bucinador | Buccinator muscle |
| Nervo bucal do facial | Buccal branch of facial nerve |
| Corpo adiposo bucal | Buccal fat body |
| Cirurgiao plastico | Plastic surgeon |
| Lifting facial deep plane | Deep plane facelift |
| Jowls | Jowls |
| Hipertrofia do masseter | Masseter hypertrophy |
| Enxerto de gordura | Fat grafting |
| Lipoaspiracao de papada | Submental liposuction |
| Fios absorviveis | Absorbable sutures |
| Hemostasia | Hemostasis |

## Relacoes semanticas

Esta pagina descreve a bichectomia (reducao da Bola de Bichat), um procedimento facial realizado pelo Dr. Walter Zamarian Jr. em Londrina-PR. Conecta-se a:

- [Lifting Facial Deep Plane](/face/lifting-face/index.md) — frequentemente combinado com bichectomia em pacientes com jowls
- [Rinoplastia](/face/rinoplastia/index.md) — complemento para harmonia facial
- [Mentoplastia](/face/mentoplastia/index.md) — projecao do queixo para equilibrar contornos
- [Genioplastia](/face/genioplastia/index.md) — projecao do queixo como complemento
- [Preenchimento Facial](/face/preenchimento-facial/index.md) — complemento para volume malar
- [Enxerto de Gordura](/face/enxerto-gordura/index.md) — correcao de bichectomia excessiva ou reposicao de volume
- [Blefaroplastia](/face/blefaroplastia/index.md) — outro procedimento facial do mesmo cirurgiao
- [Primeira Consulta](/primeira-consulta/index.md) — informacoes sobre o processo de consulta
- [Investimento](/investimento/index.md) — informacoes sobre valores e formas de pagamento
- [Preparacao Pre-Cirurgica](/preparacao-pre-cirurgica/index.md) — orientacoes para o pre-operatorio

Versoes desta pagina em outros idiomas:
- [English (US)](/us/face/buccal-fat-removal/index.md)
- [English (UK)](/uk/face/buccal-fat-removal/index.md)
- [Italiano](/it/viso/bichectomia/index.md)
- [Francais](/fr/visage/bichectomie/index.md)
- [Espanol](/es/rostro/bichectomia/index.md)

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*Este conteudo e de carater informativo e nao substitui consulta medica especializada. As informacoes sobre procedimentos cirurgicos, indicacoes e resultados variam de acordo com cada paciente e devem ser discutidas pessoalmente com o medico. Dr. Walter Zamarian Jr. — CRM-PR 17.388 | RQE 15.688.*