# Como é feito o lifting facial? Do planejamento à alta: anestesia, deep plane, enxerto de gordura e procedimentos associados, que dependem da sua avaliação. [Dr. Walter Zamarian Jr.](https://www.walterzamarianjr.com/walter-zamarian/) · CRM-PR 17.388 · RQE 15.688 Publicado em 29 de outubro de 2026 Temas: [Lifting facial](https://www.walterzamarianjr.com/blog/category/lifting-facial/) [Ler o artigo ↓](#leitura) ## Em resumo: como é feito o lifting facial? Começo pelo planejamento do rosto e do pescoço. Na cirurgia, com anestesia geral venosa total, reposiciono os tecidos profundos abaixo do SMAS (deep plane), ajusto a pele e, quando há perda de volume, associo enxerto de gordura. Pescoço, pálpebras e outros procedimentos entram só com indicação própria; quando entram, sigo sempre a mesma ordem. - Planejamento: exame por regiões, saúde e expectativas antes da técnica. - Anestesia: geral venosa total (TIVA), como em quase todas as minhas cirurgias. - Duração: cerca de 3 horas de lifting; o enxerto de gordura acrescenta cerca de 2 horas e o deep neck, cerca de 50 minutos. - Incisões: junto às orelhas (pré-tragal) e à linha do cabelo; no pescoço, pode haver uma abaixo do queixo. - Sangramento: rede hemostática em todos os liftings, sem drenos. - Internação: alta na manhã seguinte, depois da minha avaliação. A página do [lifting facial deep plane regenerativo](https://www.walterzamarianjr.com/face/lifting-face/) reúne indicação, recuperação e riscos. Aqui descrevo as etapas da cirurgia, do planejamento à alta. ## O que avalio antes de escolher a técnica Na consulta, examino testa, têmporas, supercílios, pálpebras, bochechas, sulcos, lábios, queixo, mandíbula e pescoço, e pergunto o que incomoda você e o que deseja preservar. Distingo queda dos tecidos, perda de volume e alterações da pele, porque cada uma pede um tratamento diferente. Avaliar uma região não significa indicar cirurgia nela: manchas e rugas finas, por exemplo, podem precisar de cuidados dermatológicos. Antes de operar, todos fazem exames e avaliação de risco cirúrgico com eletrocardiograma. Medicamentos, cirurgias anteriores e hábitos como o cigarro entram nessa avaliação. ## Anestesia e início da cirurgia Opero no Hospital do Coração Bela Suíça, em Londrina. Você chega duas horas antes; faço as marcações do rosto e, quando há enxerto, da área doadora de gordura. Uso anestesia geral venosa total (TIVA) com propofol e remifentanil, conduzida pelo anestesiologista, como em quase todas as minhas cirurgias. Os procedimentos associados são definidos na consulta, não durante a operação. Não acrescento uma cirurgia diferente só porque o paciente já está anestesiado. ## A ordem das etapas Quando o plano inclui todas as etapas, sigo esta ordem: coleta da gordura, pálpebras e supercílios, enxerto de gordura no rosto, pescoço e, por último, o deep plane. O lifting em si leva cerca de 3 horas; o enxerto acrescenta cerca de 2 horas, e o deep neck, cerca de 50 minutos. A etapa sem indicação fica de fora, e a ordem das demais se mantém. ## O deep plane: reposicionar em vez de esticar a pele O SMAS é a camada de sustentação da face, ligada aos músculos da expressão. No deep plane, trabalho abaixo dela e mobilizo em conjunto pele, tecido subcutâneo e SMAS, em vez de depender da tração da pele. Para isso, libero os ligamentos de retenção previstos no plano. Jacono e Bryant descrevem, no deep plane estendido, a liberação dos ligamentos zigomáticos, massetéricos, mandibulares e cervicais [2]. O reposicionamento é predominantemente vertical. Depois de reposicionar os tecidos, acomodo a pele e retiro o excesso junto às orelhas e à linha do cabelo. A incisão na frente da orelha é pré-tragal, em homens e mulheres. O objetivo é tratar a relação entre bochechas, mandíbula e pescoço sem tensão desnecessária na pele. Isso não elimina cicatrizes nem riscos, e não permite prometer um número de anos de rejuvenescimento. ## Enxerto de gordura Quando há perda de volume, associo o [enxerto de gordura facial](https://www.walterzamarianjr.com/face/enxerto-gordura/), com gordura retirada em geral do abdômen inferior ou da face interna das coxas. A gordura repõe volume; o reposicionamento cuida da sustentação. São objetivos complementares, como discutem Marten e Elyassnia [1]. Uma face com volume suficiente não precisa receber gordura em todas as regiões. ## Pescoço e pálpebras A perda de contorno da mandíbula pode envolver tanto a descida dos tecidos da face quanto o pescoço, por isso avalio as duas regiões juntas. Quando estruturas abaixo do músculo platisma, como gordura, músculos digástricos ou glândulas submandibulares, participam do volume, discuto o [deep neck](https://www.walterzamarianjr.com/face/neck-lift/) e seus riscos específicos. Não retiro músculo ou glândula como rotina. Quando indicada, a [blefaroplastia](https://www.walterzamarianjr.com/face/blefaroplastia/) pode ser feita junto ao lifting, sem aumentar o valor da cirurgia. As pálpebras podem receber tratamentos diferentes dos dois lados, porque a anatomia pode ser diferente. ## Procedimentos que nem todos fazem [Lip lift](https://www.walterzamarianjr.com/face/lip-lift/), [mentoplastia com implante](https://www.walterzamarianjr.com/face/mentoplastia/) e [bichectomia](https://www.walterzamarianjr.com/face/bichectomia/) têm indicações próprias e não formam um pacote. Faço o lip lift só junto ao lifting; a bichectomia, só associada a outra cirurgia da face, quando um excesso localizado justifica a redução. O implante de silicone sólido no queixo responde a uma falta de projeção que o reposicionamento dos tecidos não cria; junto ao lifting, acrescenta ao orçamento só o valor do implante. ## Fim da cirurgia e primeira noite Uso rede hemostática em todos os liftings: pontos temporários que aproximam a pele dos tecidos tratados para reduzir espaços onde o sangue poderia se acumular. Não uso drenos. A rede não elimina o risco de hematoma; explico a técnica na página sobre a [rede hemostática](https://www.walterzamarianjr.com/face/rede-hemostatica/). Depois de cerca de duas horas na recuperação pós-anestésica, você volta ao quarto. Passo para ver você à noite, e a alta costuma ocorrer na manhã seguinte, depois da minha avaliação. A rede é retirada no consultório no dia seguinte à alta. ## O que conversamos antes de decidir Explico os benefícios esperados e os limites: cicatrizes, assimetrias, sangramento, alterações de sensibilidade e possíveis lesões nervosas, temporárias ou permanentes. A ASPS também descreve a cirurgia em etapas: anestesia, incisão e fechamento [3]. Saber como a cirurgia é feita ajuda você a perguntar por que cada procedimento foi indicado e o que ficou de fora. ## Perguntas frequentes Lifting é só esticar a pele? Não. No deep plane, reposiciono os tecidos profundos e só depois acomodo a pele. Retirar mais pele não substitui sustentação. Todo lifting leva enxerto de gordura? Não. Associo o enxerto quando há perda de volume; em pacientes sem essa perda, o lifting pode ser feito sem gordura. Vou precisar de dreno? Não uso drenos. Em todos os liftings uso a rede hemostática, que é retirada no consultório no dia seguinte à alta. Quanto tempo fico internado? Uma noite. A alta costuma ocorrer na manhã seguinte, depois da minha avaliação. ## Vamos conversar sobre o seu plano Para entender quais etapas fazem sentido para o seu rosto, [fale com a Isanna para marcar uma consulta comigo](https://www.walterzamarianjr.com/contato/). Explico o que proponho, o que não recomendo e por quê. ## Referências - Marten TJ, Elyassnia D. [Fat grafting in facial rejuvenation](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25827566/). Clin Plast Surg. 2015;42(2):219–252. - Jacono A, Bryant LM. [Extended Deep Plane Facelift: Incorporating Facial Retaining Ligament Release and Composite Flap Shifts to Maximize Midface, Jawline and Neck Rejuvenation](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268241/). Clin Plast Surg. 2018;45(4):527–554. - American Society of Plastic Surgeons. [Facelift Procedure Steps](https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/facelift/procedure). ## Sobre o autor Sou o Dr. Walter Zamarian Jr., cirurgião plástico em Londrina. Dedico minha prática principalmente ao lifting facial deep plane com enxerto de gordura. Neste blog, explico minha abordagem, as evidências disponíveis e os limites de cada tratamento. CRM-PR 17.388 · RQE 15.688 [Conheça minha formação e atuação →](https://www.walterzamarianjr.com/walter-zamarian/) Este artigo oferece informações gerais e não substitui uma avaliação médica individual. [Lifting facial](https://www.walterzamarianjr.com/blog/category/lifting-facial/) [← Voltar ao blog](https://www.walterzamarianjr.com/blog/) [Explorar minhas opções](https://api.whatsapp.com/send?phone=5543991922221&text=Ol%C3%A1%21%20Li%20o%20artigo%20%E2%80%9CComo%20%C3%A9%20feito%20o%20lifting%20facial%3F%E2%80%9D%20no%20blog%20e%20quero%20saber%20qual%20cirurgia%20%C3%A9%20indicada%20para%20o%20meu%20caso.)